呼吸机相关性肺炎的致病菌分析

.word,.11文档来源为:从网络收集整理.word版本可编辑.呼吸机相关性肺炎的致病菌分析(ventilator-associatepneumoniaVAP2002年12006562VAP14.278.83471711β-内酰胺酶抑制剂的抗生素（）敏感率在50～60%23VAP的主要致病菌为肺炎克雷伯杆菌，药敏试验可作为临床经验用药参考。关键词：呼吸机相关性肺炎；病原体；耐药性PathogenicBacteriumandSusceptibilityTestAnalysisofVentilatorAssociatePneumoniaAbstract:Objective:Weinvestigatedthepathogenicbacterium susceptibilitytestofventilatorassociatepneumonia.(VAP).Method:Wereviewedthepathogenicbacteriumandsusceptibilitytestofthe62VAPcasesinourhospitalfromJanuary2002toMay2006.Result:TheresultdisplayedthecompositionofthemainpathogenicbacteriumofVAP:Gram-positivebacteriahold14.2%,whileGram-negativebacteriahold78.8%,thefirstthreepathogenicbacteriumisKlebsiellapneumoniae(47%);baumanii(17%);Pseudomonasaeruginosa(11%).AndwealsoinvestigatedthatKlebsiellapneumoniaehashighsensitivetotheimipenemandfluroquinolone,especiallytheantibioticswhichcontaintheextended-spectrumβ-lactamaseinhibitor such as cefoperazone-sulbactam andpiperacillin-Tazobactamhavethesensitivityto50～60%,whiletotheaminoglycosides;thepenicillinsandthecepbalosporinP2，3,ithaslowsensitivity.Conclusion:ThemainpathogenicbacteriumofVAPisKlebsiellapneumoniae,andthestatisticsresultofthesusceptibilitytestcanbeusedasthereferenceinclinicalmedication.Keywords：Ventilator；Associatepneumonia；Pathogenicbacterium48h4年来VAP资料与方法2000215VAP62223514842193112K5例，重症哮喘2例,喘憋性肺炎2例，各种中毒7例。2～5d1性吸痰管抽取下呼吸道分泌物进行细菌培养，药物试验采用Kirby-Bauer(VITEK-601999标准，根据最低抑菌浓度判断结果。3～20d好转后逐渐减少呼吸频率过度为持续气道正压通气。顺利撤机为128163VAP（略）2结果7282%，其中42631VAP78.8%14.211%,4%。肺炎克雷伯杆菌产超广谱（ESBL19株（占30。290甙类抗生素，敏感性较低。对第三代头孢菌素加ESBL抑制剂敏感性50%～60%。2肺炎克雷伯杆菌的耐药情况（略）3讨论VAP20%～71%，死亡率21%77［。产生原因是多方面，这与ICU患者大多病情危重、抵抗力低下以及人工气道的建立密切相关。气管插管返流入气管。吸痰时气道反复刺激及对上皮的损伤等因素易致VAPGeorage20.5/1000/d［。因此，为减少VAP出现，良好道严格无菌操作及尽可能减少通气时间，可减少VAP不同地区由于预防性使用抗生素及经验性使用抗生素的不同VAP5。本研究结果显示列前三位的是：47%、鲍曼不动杆菌17%，铜绿假单胞杆菌11克雷伯杆菌产超广谱（）敏感率在50～60%。对丁胺卡那霉及庆大霉素、妥布霉素敏感性较低，头孢哌酮钠，头孢他啶，头孢曲松钠敏感率只25～502有DIC减少VAP选择有效抗生素对VAP参考文献：［1］施毅，宋勇，主编.现代肺部感染病学［Ｍ］.北京：人民军医出版社，1996.582-591.［2］祝益民.呼吸机相关性肺炎的防治［Ｊ］.实用儿科临床杂志,2000,15(1):51-52.［3］陈鸣,府伟灵,陈依赐.呼吸机相关肺炎的流行病学分析［J］.中华医院感染志,1998,8(4):211-213.［4］GeorageDL,FakPS,WunderinkRG,etal.Epidemiologyofventilator-acquiredpneum