第十五章理气药2

第十五章理气药2第一页，共70页。“理气”、“行气”、“破气”、“降气”：理气：疏理气机，治疗气滞、气逆诸证具体有行气、破气、降气等不同行气：又称“利气”、“通气”疏畅气机，治疗气滞病证破气：意即行气作用较强，可治气滞实证、重证降气：又称“下气”，意即泄降上逆之气，能治疗气逆证第二页，共70页。概述第十五章

理气药一、定义：以疏理气机，治疗气滞或气逆证为主要作用的药物，又叫行气药第三页，共70页。性味多辛苦温而芳香味辛能行散味苦能降泄芳香能走窜性温能通行疏理气机理气健脾疏肝解郁理气宽胸行气止痛顺气降逆破气散结二、性能特点、功效第四页，共70页。三、应用气机不畅气滞证气逆证闷胀痛脾胃气滞证：脘腹胀闷疼痛、嗳气吞酸、恶心呕吐、腹泻或便秘等肺气上逆：喘、咳肝气郁滞证：胁肋胀痛、抑郁不乐、疝气疼痛、乳房胀痛、月经不调等胃气上逆：恶心呕吐、呃逆肺气壅滞：胸闷、咳喘第五页，共70页。四、理气药的配伍应用：饮食积滞

消导药脾胃气虚

补中益气药湿热阻滞清热除湿药脾胃气滞苦温燥湿药寒湿困脾肝气郁滞肝血不足养血柔肝药肝经受寒温肝散寒药瘀血阻滞活血祛瘀药肺气壅滞外邪客肺宣肺解表药痰饮阻肺祛痰化饮药第六页，共70页。五、理气药使用注意：理气药性多辛温香燥耗气伤阴气阴不足者慎用第七页，共70页。橘皮

一、药用来源：为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的成熟果皮（掌握）别名：陈皮、广陈皮、新会皮第八页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证橘皮理气，化痰降逆，湿阻气滞，痰呕可医。歌括：橘皮理气健脾燥湿化痰辛、苦，温。归脾、肺经。脾胃气滞证湿痰，寒痰咳嗽行脾、肺二经气分要药第九页，共70页。三、临床应用：⒈脾胃气滞证橘皮理气健脾辛行温通苦燥，有行气止痛、健脾和中、燥湿之功尤适用于寒湿阻中的脾胃气滞，脘腹胀痛、恶心呕吐、泄泻者常与苍术、厚朴等同用脾虚气滞，腹痛喜按、不思饮食、食后腹胀、便溏舌淡者与党参、白术、茯苓等同用脾胃气滞较甚，脘腹胀痛较剧者与木香、枳实等同用行气止痛第十页，共70页。橘皮⒉湿痰，寒痰咳嗽燥湿化痰（为治痰之要药）湿痰咳嗽与半夏、茯苓等同用寒痰咳嗽与干姜、细辛、五味子等同用温化寒痰四、用法用量：煎服，3~10g第十一页，共70页。附药：橘核

橘络

橘叶

化橘红

橘核：橘皮橘络：橘的种子苦平，归肝经理气散结止痛

治疗疝气痛、睾丸肿痛及乳房结块等橘的中果皮及内果皮之间的纤维束群甘苦平，归肝肺经行气通络，化痰止咳

治疗痰滞经络之胸痛、咳嗽第十二页，共70页。橘叶：橘树的叶辛苦平，归肝经疏肝行气、散结消肿治疗胸胁作痛、乳痈、乳房结块等化橘红：化州柚或柚的未成熟或接近成熟的外层果皮辛苦温，归肺脾经理气宽中、燥湿化痰治疗湿痰或寒痰咳嗽及食积呕恶胸闷等第十三页，共70页。青皮

一、药用来源：为芸香科常绿小乔木植物橘及其栽培变种的幼果或未成熟果实的果皮（熟悉）别名：青橘皮、小青皮第十四页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证青皮疏肝理气消积化滞苦、辛，温；归肝、胆、胃经肝气郁滞诸证；气滞脘腹疼痛食积腹痛破气散结气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟痞块药性峻烈，长于疏肝经气滞第十五页，共70页。青皮破气，疏肝解郁，散结消滞，胁胀食积。青皮歌括第十六页，共70页。三、临床应用：⒈肝气郁滞诸证青皮疏肝理气、散结止痛肝郁胸胁胀痛配柴胡、郁金、香附等乳房胀痛或结块配柴胡、浙贝母、橘叶等乳痈肿痛配瓜篓皮、银花、蒲公英等寒疝疼痛与乌药、小茴香、木香等同用⒉食积腹痛消积化滞、和降胃气、行气止痛食积气滞，脘腹胀痛与山楂、神曲、麦芽等同用第十七页，共70页。青皮⒊气滞血瘀之癥瘕积聚、久疟癖块四、用法用量：煎服，3~10g破气散结与三棱、莪术、丹参等同用醋炙疏肝止痛力强第十八页，共70页。橘皮与青皮的比较：同点：

主治脾胃气滞之脘腹胀痛、不思饮食异点:行气力缓，长于理脾肺之气而健脾和中、燥湿化痰，凡脾胃失健运之胸腹胀满、食少呃逆、痰多咳喘等证均可应用青皮：药力较强，偏于疏肝破气，除坚散结，消积化滞；主治肝气郁结之胁肋疼痛、乳房胀痛肿块、疝痛以及饮食积滞之脘腹胀满等证橘皮：理气止痛

第十九页，共70页。枳实

一、药用来源：为芸香科常绿小乔木植物酸橙及其栽培变种或甜橙的幼果（掌握）别名：产江西者称江枳实；麸皮炒者称炒枳实第二十页，共70页。二、性味归经、功效

：功效:枳实破气除痞化痰消积苦、辛，微寒；归脾、胃、大肠经第二十一页，共70页。三、临床应用：⒈胃肠积滞；湿热泻痢破气除痞、消积导滞饮食积滞，脘腹痞满胀痛与山楂、麦芽、神曲等同用热结便秘、腹痞胀痛与大黄、芒硝、厚朴等同用湿热泻痢、里急后重与黄芩、黄连同用⒉胸痹、结胸化痰消积胸阳不振、痰阻胸痹与薤白、桂枝、瓜篓等同用第二十二页，共70页。与半夏曲、厚朴等同用痰热结胸与黄连、瓜篓、半夏同用心下痞满，食欲不振枳实歌括：枳实除痞，破气消积，痛满痞胀，泻痢便秘。第二十三页，共70页。枳实四、用法用量：煎服，3-10g，大量可用至30g；炒后性较平和五、使用注意：

孕妇慎用

按：本品力峻——破气；善行胃肠气滞。第二十四页，共70页。附药：枳壳为酸橙及其栽培变种的接近成熟的果实（去瓤）性味、归经、功用与枳实同，长于行气宽中除胀，用于治疗胃肠气滞轻证。但作用较和缓，第二十五页，共70页。木香

一、药用来源：为菊科多年生草本植物木香的根（掌握）别名：产于云南、广西者称云木香；产于印度、缅甸者（从广州进口）称广木香；产于四川、西藏等地者称川木香第二十六页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证木香辛、苦，温；归脾、胃、大肠、胆、三焦经行气止痛脾胃气滞证泻痢里急后重腹痛胁痛，黄疸健脾消食善行脾胃气滞多与黄连同用第二十七页，共70页。木香行气，醒胃悦脾，气滞胀痛，食积泻痢。歌括：第二十八页，共70页。三、临床应用：⒈脾胃气滞证木香⒉泻痢里急后重行气止痛行气止痛（善通行脾胃之滞气）脾胃气滞，脘腹胀痛与陈皮、砂仁、檀香等同用脾虚气滞，脘腹胀满、食少便溏与党参、白术、陈皮等同用（善行大肠之滞气，为治湿热泻痢里急后重之要药）常与黄连配伍第二十九页，共70页。与槟榔、青皮、大黄等同用饮食积滞的脘腹胀痛、大便秘结或泻而不爽木香⒊腹痛胁痛，黄疸行气健脾，疏理肝胆脾失运化、肝失疏泄而致湿热郁蒸、气机阻滞之脘腹胀痛、胁痛、黄疸与郁金、大黄、茵陈等同用现代用治胆石症、胆绞痛，有一定疗效四、用法用量：煎服，3～10g生用行气力强，煨用行气力缓而多用于止泻

第三十页，共70页。沉香

一、药用来源：为瑞香科常绿乔木植物沉香及白木香的含有树脂的木材（熟悉）别名：沉水香白木香沉香第三十一页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证沉香行气止痛温中止呕纳气平喘辛、苦，温，归脾、胃、肾经寒凝气滞胸腹胀痛胃寒呕吐虚喘证按：性温，散胸腹阴寒；味辛，行气；苦降，降逆止呕、降逆平喘。第三十二页，共70页。沉香温通，降气调中，呕逆虚喘，胸腹寒痛。歌括：沉香第三十三页，共70页。三、临床应用：⒈胸腹胀痛沉香散胸腹阴寒、行气止痛温胃散寒、降逆止呕寒凝气滞之胸腹胀痛与乌药、木香、槟榔等同用脾胃虚寒之脘腹冷痛配肉桂、干姜、附子等同用⒉胃寒呕吐寒邪犯胃，呕吐清水与陈皮、荜澄茄、胡椒等同用胃寒久呃与柿蒂、白豆蔻、紫苏叶等同用⒊虚喘证温肾纳气，降逆平喘第三十四页，共70页。沉香四、用法用量：下元虚冷、肾不纳气之虚喘证与肉桂、附子、补骨脂等同用上盛下虚之痰饮喘嗽与苏子、半夏、厚朴等同用或入丸散剂，每次0.5~1g煎服，1~3g，宜后下；或磨汁冲服；第三十五页，共70页。檀香

辛，温。归脾、胃、肺经。行气止痛散寒调中胸腹寒凝气滞：胸腹冷痛，胃脘寒痛，呕吐食少煎服1～3g，宜后下第三十六页，共70页。香附

一、药用来源：为莎草科多年生草本植物莎草的根茎（掌握）第三十七页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证香附疏肝解郁理气调中调经止痛辛、微苦、微甘、平；归肝、脾、三焦经肝郁气滞胁痛，腹痛肝郁月经不调，痛经，乳房胀痛脾胃气滞腹痛本品长于疏肝解郁第三十八页，共70页。本品可行三焦气机，尤善于疏肝理气；调达肝气则气血通畅，可调经止痛，为妇科调经要药。《纲目》谓香附“乃气病之总司，女科之主帅”。第三十九页，共70页。香附性平，疏肝调经，气行血畅，疼痛自宁。歌括：香附第四十页，共70页。香附四、用法用量：煎服，6~12g醋炙止痛力增强

第四十一页，共70页。香附与木香的比较均能理气止痛，治疗脾胃气滞所致的脘腹胀痛、食少诸症。相同点：第四十二页，共70页。不同点：香附：药力平和，主入肝经，长于疏肝解郁，调经止痛，主治肝郁气滞之胁肋胀痛、乳房胀痛、月经不调、痛经等症；兼能理脾胃之气，治疗脾胃气滞腹痛。为“乃气病之总司，女科之主帅”。木香：药性偏燥，主入脾胃经，长于理气调中，主治脾胃气滞之脘腹胀痛、食积不化、泻痢里急后重等症；兼能治疗胁痛、黄疸、疝气疼痛。为“理气止痛之要药”。第四十三页，共70页。川楝子

一、药用来源：为楝科落叶乔木植物川楝的成熟果实（熟悉）别名：金铃子、楝实第四十四页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证川楝子寒，行气疏肝，胁腹疝痛，兼治头癣。歌括：川楝子行气止痛杀虫疗癣苦，寒；有小毒；归肝，胃、小肠，膀胱经肝郁化火所致诸痛证虫积腹痛、头癣第四十五页，共70页。三、临床应用：⒈肝郁化火所致诸痛证清肝火、泄郁热、行气止痛驱虫止痛⒉虫积腹痛⒊头癣杀虫疗癣川楝子常与玄胡索同用肝胃不和之胁肋作痛及疝痛等属肝经有热与柴胡、白芍、枳实等同用常与槟榔、使君子等同用以本品焙黄研末，制为软膏涂敷第四十六页，共70页。川楝子四、用法用量：煎服3~10g。外用适量炒用寒性减低本品有毒，不宜过量或持续服用又因性寒，脾胃虚寒者慎用

五、使用注意第四十七页，共70页。乌药

一、药用来源：为樟科灌木或小乔木植物乌药的根（了解）别名：天台乌药、台乌药第四十八页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证乌药祛寒，辛开温散，顺气疗痛，暖肾缩泉。歌括：乌药行气止痛温肾散寒辛，温；归肺、脾、肾、膀胱经寒凝气滞所致胸腹诸痛证尿频，遗尿第四十九页，共70页。三、临床应用：⒈寒凝气滞所致胸腹诸痛证乌药散寒行气以止痛温肾散寒、缩尿止遗⒉尿频，遗尿胸胁闷痛与薤白、瓜萎皮、延胡索等同用脘腹胀痛与香附、木香、陈皮等同用寒疝腹痛与小茴香、青皮、高良姜等同用痛经与当归、香附、木香等同用第五十页，共70页。四、用法用量：乌药煎服，3~10g与益智仁、山药等同用肾阳不足、膀胱虚冷之小便频数、小儿遗尿第五十一页，共70页。川楝子与乌药的比较：同点：

善治疝气疼痛

异点：川楝子：苦寒降泄，有小毒，又泄肝热，肝经实火、湿热下注所致的睾丸肿痛、阴囊红肿者用之为宜；若治寒滞肝脉所致者，当与香附、小茴香、干姜、元胡等辛散温通之品同用，以制其寒性行气止痛又可清热、杀虫，常用于热证脘腹胀痛，蛔虫引起的腹痛。外用治头癣乌药：辛散温通，上入肺，中走脾，下达肾与膀胱，又善暖肾散寒，用于寒滞肝脉所致的疝气疼痛，还可治寒郁气滞的胸脘腹胀痛，以及下焦虚寒的小便频数、遗尿等证。第五十二页，共70页。荔枝核一、药用来源：为五患子科常绿乔木植物荔枝的成熟种子（了解）别名：大荔核、荔仁第五十三页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证歌括：行气散结荔枝核温，入肝血分，散寒行滞，治疝妙品。三、用法用量：荔枝核散寒止痛煎服，10～15g；或入丸散剂

辛、微苦，温。归肝、胃经。疝气痛，睾丸肿痛胃脘久痛，痛经，产后腹痛第五十四页，共70页。佛手一、药用来源：为芸香科常绿小乔木或灌木植物佛手的果实（了解）别名：佛手柑、佛手香橼、佛手片第五十五页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证歌括：疏肝解郁佛手理气，调理肝脾，胸闷胁痛，腹胀脘痞。三、用法用量：佛手理气和中煎服，3～10g辛，苦，温。归肝、脾、胃、肺经燥湿化痰肝郁胸胁胀痛，肝胃气痛脾胃气滞证久咳痰多，胸闷胁痛第五十六页，共70页。香椽辛、微苦、酸，温；归肝、脾、胃、肺经疏肝解郁理气宽中化痰止咳肝郁胸胁胀痛脾胃气滞脘腹胀痛，嗳气吞酸，呕恶食少湿痰咳嗽痰多煎服，3-10g第五十七页，共70页。薤白一、药用来源：为百合科多年生草本植物小根蒜和薤的地下鳞茎（熟悉）别名：薤根第五十八页，共70页。二、性味归经、功效

：功效主治病证薤白通阳，胸痹心伤，行气导滞，后重可攘。歌括：行气导滞薤白辛、苦，温；归肺、胃、大肠经通阳散结胸痹证脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重第五十九页，共70页。三、临床应用：⒈胸痹证薤白通阳散结⒉脘腹痞满胀痛，泻痢里急后重行气导滞、消胀止痛（治胸痹之要药。）寒痰阻滞、胸阳不振所致胸痹证与瓜蒌、半夏、枳实等配伍痰瘀胸痹与丹参、川芎、瓜蒌皮等同用胃肠气滞，泻痢里急后重与木香、枳实同用第六十页，共70页。薤白四、用法用量：煎服，5~10g胃寒气滞之脘腹痞满胀痛与高良姜、砂仁、木香等同用第六十一页，共70页。薤白

葱白葱白为百合科葱近根部的鳞茎。薤白为百合科小根蒜和薤的地下鳞茎。两者都能散寒通阳散结。但性能和临床应用相差很大。薤白功专走里，辛散苦降滑利，既善通阳散结，又长于行气导滞，善治寒痰湿浊凝滞、胸阳不得宣通之胸痹疼痛，及胃肠气滞、下痢后重等症。葱白则味辛性温，既达表又走里，达表能发汗解表，治风寒感冒轻证；走里则散寒通阳，可治阴寒内盛，格阳于外的腹泻、厥冷、脉微等症；外用又能散结通络下乳，可治乳汁郁滞不下，乳房胀痛等症；兼有解毒散结作用，治痈肿疮毒。第六十二页，共70页。大腹皮辛，微温；归脾、胃、大肠、小肠经行气导滞利水消肿胃肠气滞证水肿，脚气肿满煎服，5-10g第六十三页，共70页。柿蒂一、药用来源：为柿树科落叶乔木植物柿的宿存花萼（了解）别名：柿钱、柿子把、柿丁第六十四页，共70页。二、性味归经、功效

：功效