常见危险化学品急性中毒处理原则

常见危险化学品急性中毒处理原则常见危险化学品急性中毒处理原则1、一氧化碳中毒治疗原则：1、一氧化碳中毒治疗原则：轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度中毒者应积极给予常轻度中毒者,可给予氧气吸入及对症治疗；中度及重度中毒者应积极给予常压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗.重度中毒者视病情应给予消除脑压口罩吸氧治疗,有条件时应给予高压氧治疗.重度中毒者视病情应给予消除脑水肿、促进脑血液循环,维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗.加强护理、水肿、促进脑血液循环,维持呼吸循环功能及镇痉等对症及支持治疗.加强护理、管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗.管扩张剂或抗帕金森氏病药物与其他对症与支持治疗.2、硫化氢中毒治疗原则：2、硫化氢中毒治疗原则：迅速脱离现场,吸氧、保持安静、卧床休息,严密观察,注意病情变化.抢救、迅速脱离现场,吸氧、保持安静、卧床休息,严密观察,注意病情变化.抢救、心跳骤停者,立即进行心、肺复苏,待呼吸、心跳恢复后,有条件者尽快高压氧治心跳骤停者,立即进行心、肺复苏,待呼吸、心跳恢复后,有条件者尽快高压氧治疗,并积极对症、支持治疗.疗,并积极对症、支持治疗.3、氯气中毒治疗原则：3、氯气中毒治疗原则：现场处理：立即脱离接触毒物,保持患者安静及保暖.出现刺激反应者,严密现场处理：立即脱离接触毒物,保持患者安静及保暖.出现刺激反应者,严密观察至少l2h,并予以对症处理.吸入量较多者应卧床休息,以免活动后病情加重,观察至少l2h,并予以对症处理.吸入量较多者应卧床休息,以免活动后病情加重,并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素,有利于控制病情进展.合理氧并应用喷雾剂、吸氧;必要时静脉注射糖皮质激素,有利于控制病情进展.合理氧60%8～1OkPa.如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,给予鼻面罩持续正压通气1OkPa.如发生严重肺水肿或急性呼吸窘迫综合征,给予鼻面罩持续正压通气(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法,呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)(CPAP)或气管切开呼气末正压通气(PEEP)疗法,呼气末压力宜在0.5kPa(5cmH2O)左右.应用糖皮质激素：应早期、足量、短程使用,并预防发生副作用.维持呼吸左右.应用糖皮质激素：应早期、足量、短程使用,并预防发生副作用.维持呼吸如有指征应及时施行气管切开术.预防发生继发性感染.维持血压稳定,合理掌握如有指征应及时施行气管切开术.预防发生继发性感染.维持血压稳定,合理掌握输液及应用利尿剂,纠正酸碱和电解质紊乱,良好的护理及营养支持等.输液及应用利尿剂,纠正酸碱和电解质紊乱,良好的护理及营养支持等.4、光气中毒治疗原则：4、光气中毒治疗原则：治疗原则：凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜处,立即脱去污染的衣治疗原则：凡吸入光气者应迅速脱离现场到空气新鲜处,立即脱去污染的衣物,体表沾有液态光气的部位用水彻底冲洗净.保持安静,绝对卧床休息,注意保物,体表沾有液态光气的部位用水彻底冲洗净.保持安静,绝对卧床休息,注意保48h,控制液体输入.可以应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入,注意保持呼吸道通畅.控制液体输入.可以应用消泡剂如二甲基硅油气雾剂吸入,注意保持呼吸道通畅.合理给氧：吸入氧浓度(FiO2)合理给氧：吸入氧浓度(FiO2)60%.急性呼吸窘迫综合征治疗：按照相关处理原则进行.其它急救治疗及防治并发症同内科治疗原则.关处理原则进行.其它急救治疗及防治并发症同内科治疗原则.5、氨中毒治疗原则：5、氨中毒治疗原则：10%二甲基硅油)、雾化吸入疗法;必要时给予气管切开,清除气道堵塞物,以防止窒息.早基硅油)、雾化吸入疗法;必要时给予气管切开,清除气道堵塞物,以防止窒息.早合理应用抗生素,防治继发症.眼、皮肤灼伤治疗.合理应用抗生素,防治继发症.眼、皮肤灼伤治疗.6、氮氧化物中毒治疗原则：6、氮氧化物中毒治疗原则：24-72休息,保持安静,并给予对症治疗.保持呼吸道通畅：给予雾化收入、支气管解痉休息,保持安静,并给予对症治疗.保持呼吸道通畅：给予雾化收入、支气管解痉质激素.合理氧疗.预防控制感染,防治并发症,维持水、电解质、酸碱平衡.质激素.合理氧疗.预防控制感染,防治并发症,维持水、电解质、酸碱平衡.7、一甲胺中毒治疗原则：7、一甲胺中毒治疗原则：10min.刺激反应者需卧48h,并给予必要的检查及处理.保持呼吸道通畅：可给予10%二甲基硅油).必要时应早期做气管切开.注意体位引流,鼓励患者咯出坏死粘膜组织.合理氧疗：根据病情选择气管切开.注意体位引流,鼓励患者咯出坏死粘膜组织.合理氧疗：根据病情选择合适的给氧方法,吸入氧浓度(FIO2)合适的给氧方法,吸入氧浓度(FIO2)60%.伴有急性二氧化碳潴留时,在积极改善通气的同时,给予调节吸氧浓度,使血氧饱和度(SaO2)积极改善通气的同时,给予调节吸氧浓度,使血氧饱和度(SaO2)90%;若需吸入高浓度氧,可给予呼气末正压通气(PEEP),PEEP入高浓度氧,可给予呼气末正压通气(PEEP),PEEP049kpa(5cmH2O).尽3OmL/h改善换气功能.纠正酸、碱中毒和电解质紊乱.积极防治并发症.眼、皮肤灼伤治改善换气功能.纠正酸、碱中毒和电解质紊乱.积极防治并发症.眼、皮肤灼伤治疗.疗.8、氢氟酸中毒治疗原则：皮肤接触后立即用大量流水作长时间彻底冲洗,尽快地稀释和冲去氢氟酸.这是最有效的措施,治疗的关键.氢氟酸灼伤后的中和方法不少,总的原则是使用一些可溶性钙、镁盐类制剂,使其与氟离子结合形成不溶性氟化钙或氟化镁,从而使氟离子灭活.现场应用石灰水浸泡或湿敷易于推广.氨水与氢氟酸作用形成具有腐蚀性的二氟化胺,故不宜作为中和剂.氢氟酸灼伤治疗液(5％氯化钙20ml2％20ml5mg)钙离子直流电透入.利用直流电的作用,使足够量的钙离子直接导入需要治疗1～31～220～30重病例每次治疗时间可酌情延长.氢氟酸溅入眼内,立即分开眼睑,用大量清水连152～39、异氰酸甲酯中毒治疗原则：迅速将中毒患者移离现场.脱去污染衣物,严密观察.必要时供氧.眼及皮肤污染迅速用流水冲洗.给予对症和支持疗法.如用弱碱液局部雾化吸入,早期应用糖皮质激素,并可用支气管扩张剂、抗生素等.10、硫酸二甲酯中毒治疗原则：24～48保持安静,严密观察病情,急救治疗包括合理吸氧,给予支气管舒缓剂和止咳祛痰剂.肾上腺糖皮质激素的应用要早期、适量、短程；早期给予抗生素,必要时可给予镇静剂.11、三氯氧磷中毒治疗原则：15洗,可在皮肤上形成磷酸而引起更严重的灼伤.按酸灼伤处理.12、氢化氰中毒治疗原则：立即脱离现场至空气新鲜处.猝死者应同时立即进行心肺脑复苏.急性中毒病情进展迅速,应立即就地应用特效解毒剂.吸入者给予吸氧.皮肤接触液体者立5％205～100.2％5％代硫酸钠洗胃.皮肤或眼灼伤按酸灼伤处理.13、有机磷农药中毒治疗原则：洗污染的皮肤、头发、指（趾）2%（临床表现消失后仍应继续观察数天,并避免过早活动,防止病情突变.中间期肌无力综合征：在治疗急性中毒的基础上,主要给予对症和支持治疗；重度呼吸困难者,及时建立人工气道、进行机械通气,同时积极防止并发症.迟发性多发性神经病：治疗原则与神经科相同,可给予中、西医对症和支持治疗及运动功能的康复锻炼.14、毒鼠强中毒治疗原则：24241024244（50～100115%混悬液）1.24.20%500儿童酌减.止痉药物要联合应用：强镇静剂（如硫贲妥钠）或肌松剂应用,如经上述处理抽搐仍难以控制,则应在准备好呼吸机情况下应用.2－32果.对症、支持治疗：根据临床表现对症处理,应用保护心、脑、肝等脏器的治疗.精神症状治疗：随病情好转逐渐恢复,可应用抗精神病治疗.对不能排除有机氟类杀鼠剂中毒者,应用乙酰胺,明确毒鼠强诊断后停用.15、亚硝酸盐中毒治疗原则：C.1％1～2mg／kg复半量或全量一次.有血压下降,四肢湿冷休克表现者应及时予以纠正.对症支持治疗.16、苯胺中毒治疗原则：迅速脱离现场,清除皮肤污染,立即吸氧,严密观察.高铁血红蛋白血症用高渗葡萄糖,维生素C,小剂量美兰治疗.溶血性贫血,主要为对症和支持治疗,重点在于保护肾脏功能,碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素.严重者应输血治疗,必要时采用换血疗法或血液净化疗法.化学性膀胱炎,主要为碱化尿液,应用适量肾上腺糖皮质激素,防治继发感染.并可给予解痉剂及支持治疗.肝、肾功能损害予专科治疗.17、氯乙酸中毒治疗原则：立即脱离中毒事件现场,转移到空气新鲜处,脱去污染的衣物,并用大量清水冲洗污染皮肤至少1515注意勿让冲洗后流下的水再污染健康的眼.使病人安静,保暖,休息,密切观察病情变化.轻度中毒病人以支持疗法为主,同时给予对症治疗.较重中毒病人应早期、适量、短程给予糖皮质激素,以控制肺水肿.18、甲醇中毒治疗原则：立即脱离现场,去污,并给予适当的支持治疗和对症治疗.纠正酸中毒.血液或腹膜透析清除已吸收的甲醇及其代谢产物.血液透析疗法的指征为：①血液甲醇＞15.6mmol/L或甲酸＞4.34mmol/L；②严重代谢性酸中毒；③视力严重障碍或视乳头视网膜水肿.19、酚中毒处理原则：迅速脱离现场,脱去污染衣物,并立即用大量流动清水彻底冲洗,冲洗后即用浸过30%-50%酒精棉花擦洗创面至无酚味为止(注意不能将患处浸泡于酒精溶液中).继用4%-5%碳酸氢钠溶液湿敷创面.深度灼伤创面应彻底清创并尽早行切削痂及异种皮覆盖术.观察对象一般需观察48h.除体内的酚；对症处理与内科治疗原则相同.20、氯化钡中毒治疗原则：2%～5%硫酸钠彻底冲洗后再按灼伤常规处理,钡化合物粉尘经呼吸道相消化道进入者,漱口后,口服适量的硫酸钠