手术室护士的准入制度_第1页
手术室护士的准入制度_第2页
手术室护士的准入制度_第3页
手术室护士的准入制度_第4页
手术室护士的准入制度_第5页
已阅读5页,还剩50页未读 继续免费阅读

下载本文档

版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领

文档简介

..手术室护士的准入制度一、手术室专科护士的执业要求必须具有卫生行政和教育部门认定的医学院校护理专业专科以上(含专科)毕业证书。必须通过全国护士执业资格准入条件取得护士执业证书。取得护士执业资格后,有临床多个科室 1年以上的轮转经历(如:在急诊科、麻醉科、外科工作者优先)。接受内蒙古专科护士培训基地手术室护士专科培训,并取得合格证结业证。平。二、手术室专科护士的执业标准本人热爱手术室专科护理工作,具有高度的工作责任心。常用手术包的组成。能严格按要求洗手、刷手,正确打开无菌手术包,掌握穿、脱手术衣技术。洗、消毒、保养。熟练配合医生完成各种麻醉意外的抢救工作:休克、心脏骤停、全脊髓麻醉。掌握常用麻醉药物的作用、副作用。掌握特殊感染手术的消毒隔离技术。、本人身体健康,能适应高强度紧张的工作。手术室工作制度手术室工作人员应有高度责任心, 掌握丰富的专业知识,作风严谨,思维敏捷,反应灵活,有较强的应急能力。手术室24手术,患者入手术间后需由护理人员陪伴。进入手术室的工作人员穿戴手术室专用的衣、裤、鞋、帽,进入限制区戴好口罩,手术室衣服不得穿出室外,手术患者入手术室应更换清洁的衣裤,并戴好帽子。严格控制手术室内人员的密度和流量,凡进入手术室的见习和参观人员,应遵守手术室的参观制度和接受手术室人员的指导, 在指的手术间参观学习,非当班人员不得擅自进入手术室。手术室的一切物品、仪器、药品等均应分类,定位整齐放置,专人格交接班,手术室的一切物品均不得外借。室内随时保持整齐,卫生工具分区使用。菌包或无菌容器内。手术人员操作时必须严格遵守无菌操作规程,如有违反必须立即纠正并采取正当手段补救措施。手术室内应保持肃静,不得大声喧哗、高声喊叫。工作时严肃认真,不得在手术间内谈论与手术无关的事情。供应所需物品。无菌手术与非无菌手术分开进行,不得在同一手术间内同时进行两类手术,有接台手术时先做无菌手术。交接班卡上签名。做好手术间的料理工作,一切用物均按消毒、清洁、灭菌的程序处理,感染手术及传染患者手术用过的物品需按规定另行处理。做好手术登记与切口愈合情况统计工作。手术前后访视制度以保证手术的顺利进行及不断提高手术室护理服务质量。凡手术病人,负责该台手术的巡回护士应在术前一日、术后三日内对手术进行术前访视、术后随诊,并按表格要求项目认真填写。理配合,早日康复。在对术后病人的访视中,认真听取患者的反应和希望,不断修正工作中存在的问题,改进患者希望的服务项目,不断提高手术室的护理服务质量。手术(介入手术)术前查对制度手术室接病人时,查对无菌包内无菌指示剂及手术器械是否齐全。应准备、手术名称及部位(左右)所带的药品、物品(CT.X线片)。评估病人的整体状况及皮肤情况,询问过敏史。否合乎要求。病人体位摆放是否正确,尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。手术人员手术前再次核对科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告等。4.在皮肤切开之前,手术医师、麻醉师及护士共同确认患者的身份、手术部位、手术方式以及手术体位,核对无误方可进行手术。5.洗手护士打开无菌包时,查包内化学指示卡是否达标,凡体腔或深部组织手术,手术前和术毕缝合前洗手护士和巡回护士都必须严格核对,共同唱对手术包内器械、大纱垫、纱布、缝针等数目,并由巡回护士即时在手术护理记录单记录并签名。术前后包内器械及物品数目相符,核对无误后,方可通知手术医师关闭手术切口,严防将异物留于体腔内。术后支持服务制度手术室与临床科室应保持良好的沟通机制,满足手术患者的需要。一、手术室护士术后支持与回访括病人的各项生命体征,术中情况以及引流管的情况和应注意的事项等。24-48小时在不影响病人体力、精力、病情的情况下,由手术室早康复。发生,有无麻醉并发症,及时发现并协助解决。提出的问题和不足,制定整改措施。将回访内容记录在术前、术后访视记录单上。二、责任护士术后支持与服务责任护士应认真做好术后患者的交接工作。依据护理常规给予相应的术后护理。指导患者进行术后护理的配合。在患者病情允许的情况下,给予患者健康教育与康复指导。将术后支持与服务内容认真记录在护理记录单上。手术室安全防护制度一、防止接错患者患者姓名、住院号、手术名称、手术部位(何侧)及手术时间。患者接到手术室后,须送到指定的手术间,由该室巡回护士第 2核对以上各项。二、防止摔伤、碰伤患者

3次核对以上各项。接送患者出入门边时,注意保护患者的头部和手足,防止碰伤;移动患者时,动作轻巧、稳妥,防止意外伤。患者(尤其是小儿、躁动者)躺在手术床等待手术或等待护送时,应有护士床旁守护,必要时上约束带,防止坠床;清醒患者可进行安全知识教育。全麻诱导期的患者应有人在床旁照顾,注意患者肢体位置,防止挤压撞伤,必要时上约束带。三、防止手术部位错误脑、颈、胸、肾肢体等部位及疝等对称器官手术,应在手术单上注明何侧并在手术部位标记。在手术开始前,手术者必须核对患者,并按病历记载、X线片等再次核对手术部位及标记。四、防止用错药使用任何注射药物,应严格执行“三查十对”。瓶签脱落、字迹不清或有疑问,严禁使用。用过的空药瓶,应保留至手术结束方可丢弃,以备查对。、局麻加肾上腺素时,应事先问明剂量再加药。器械台上应有盛局麻药的专用杯,以便与其他药物混淆。生及时记录在“手术麻醉记录单上。

1遍,并嘱麻醉医五、防止输错血巡回护士负责取血,每次只能取1名患者所需的血液。取血前,核对医嘱与术前血型报告单是否一致,防止取错血。严格查对制度,取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、次查对。密切观察输血后反应,及时发现异常。六、防止烫伤、烧伤使用热水袋时,热水袋要有外套,盖子拧紧、保证不漏水。清醒,能活动的成人,水温为60~70℃,小儿、昏迷、低温麻醉及瘫痪患者、末梢神经感觉异常者为 40~50℃。热水袋与患者身体之间应隔一层毛毯或薄被,放好后应经常检查。使用高频电刀时,特别注意:(1)严格控制输出功率。一般电凝20~40W30~50W,即能起到良好的止血效果。当功率>50W5W,应报告术者,揭晓醒注意,严禁超出仪器安全值范围;(2)吸氧或适当调整氧流量。尤其电刀笔与面罩呈近距离操作时(如颈部、胸部手术),要严防电火花诱发燃烧;(3)乙醇擦拭皮肤后乙醇液残留局部皮肤,未挥发干就在其上覆盖手术薄膜。切皮后,使用电刀切割可诱发燃烧,由于在无影灯强光照射下,手术人员不易察觉,导致火焰在手术薄膜下对皮肤持续燃烧。因此,擦拭术野的乙醇不可过湿、乙醇未干不可使用电刀切割、切割过程电刀笔不要接触纱布;(4)定期对仪器进行检查、维修,保证性能稳定,每周一次;(5)有条件选择不含乙醇的消毒液擦拭皮肤,从源头上防止燃烧的发生;(6)接触患者的电极板涂以导电胶或蘸湿盐水,电极板要平坦,紧贴患者皮肤,固定于患者远离心脏的肌肉丰富处;若使用一次性电极板时,发现粘胶面有毛发或有空泡、脱胶现象应立即更换,防止电极板灼伤患者;(7)患者身体其他部位避免与手术床上的金属部份接触。要正确接好电源。使用化学药品时,要注意掌握浓度、剂量及方法,避免灼伤粘膜、膏,防止消毒液对角膜损伤。保持手术床单、布垫平整、干燥。消毒时,若被消毒液浸湿应及时更换,尤其是小儿应避免灼伤。七、防止创口感染所有手术人员应加强无菌观念,熟练无菌技术,严格执行手术室无菌技术操作常规。严格管制手术室门户,严格控制进入手术室的人数。手术人员进入手术室后应迅速就位,尽量减少走动或频繁开关手术间门,以免尘土飞扬。纠正。凡耐高温高压的手术物品一律采用高压蒸汽灭菌,反之,改用低温等离子灭菌或气体消毒灭菌,不主张使用化学药液浸泡。特殊情况彩用浸泡消毒时,严格按国家规范执行,每次消毒应在盒外注明消毒日期和时间,并签名。加层铺巾保护。手术进行中如有可能污染时,应注意保护切口及手术区。污染标本及器械,应放在指定盆内。感染手术间,以降低无菌手术感染率。不可同时在一个手术间实行无菌、污染两种手术。6小时,手术切口周围应加盖无菌巾。施行感染手术的人员,手术后应从污物通道离开限制区,不可随意他手术间走动或参观。八、防止燃烧、爆炸意外靠近麻醉机、氧气筒。若使用气动电钻、骨钻时,注意检查气体有无漏气。使用完毕,应立即关好阀门,保持瓶内压力在490kpa以上。定期检查各手术间的电路、医用气体管道装置的安全性、密闭性。术间设地线接口,防止电线短路。术中尽可能保持手术间地面干燥,防止漏电。加强火警意识教育,熟知主要电闸开关的位置;掌握灭火器的正确保在发生火灾时,能迅速控制险情。九、防止因器械不足或不良造成意外良好,配件是否齐全、数量是否充足。手术开始前,器械护士应再次检查器械是否正确、适用。发现配件不齐时,及时通知巡回护士进行登记或更换;若术中器械损坏或不好用(如剪刀、骨凿),应及时做标记,交巡回护士撤出。所需的特殊器械,并检查其他物品是否齐全及适用。在进行重要步骤前,术者应先检查器械是否合适。器械单包,以备急用。用后,应及时灭菌。每年应进行器械大保养及检修1次。十、防止气压止血带使用不当造成损伤严格掌握禁忌症,当下肢动脉硬化、血栓性脉管炎、淋巴管炎、化脓性感染(坏死)等患者不使用驱血带,恶性肿瘤或局部炎症的患者,使用止血带时不驱血。使用前应检查气囊、显示表(气量表)是否完好,有无漏气。1/32/3一块布巾,缚毕用绷带固定。松紧适宜,以能伸进一指为宜。对于小儿及皮肤稚嫩者,缠绕止血带时,应将其背面(绒布面)直接接触皮肤,其里面(有塑料贴粘全扣)朝上,即反过来用,避免充气后里面的塑料粘合扣对皮肤的点式压伤。工作压力,成人上肢压力为40kpa、下肢为80kpa,小儿上肢为30kpa下肢为40kpa,对于过瘦、过胖者可适当减少或增加压力;保险压力,以超过工作压为5~10kpa 为宜。若为普通气压止血带,打气应稍过正常值后再放气到正常值时拧紧阀门;放气时应缓慢。放气后,巡回护士应常规检查束缚的止血带是否复原,防止气压止血带显示屏为零,而实际气囊未放气等意外故障,适成肢体长期受压。止血带充气后,应注明时间,时限 1小时,最长不超过 1.5小时,提醒术者止血时间。抬臂或抬腿消毒时,消毒液会顺势流入束缚的止血带内,再加术中充气加压,容易造成消毒液对皮肤的烧灼。因此,消毒前,在束缚的止血带远端边缘用纱布填塞一圈,以阻挡消毒液流入,消毒完毕取下弃之。十一、防止体位不当造成损伤露,不妨碍呼吸为原则,根据手术部位正确摆放体位。患者侧卧位时,胸垫与腋下应间隔 10cm左右;俯卧位时,腹部、90°;两腿不可过度伸直;骨隆突部位外力(凿打、矫形、复位等)束缚带不可固定过紧,防止神经损伤。当选择斜坡位手术时(如颈段后路脊柱矫治术),托住患者,防止术中身体下滑造成意外伤。加强术中观察,每1513~5min/次。十二、防止病理检查标本遗失或差错洗手护士应将所取下的标本放于盛有盐水的小杯(小碗)内,必要时用丝线结扎或钳子夹持作为标记,妥善放在器械台上,若为较大标本,标本表面可用纱垫覆盖,防止干燥。冷冻切片的标本,巡回护士应立即将标本放入盛器内,贴上标签,病理标本检查单交专业人员立即送病理科,面交该负责人员。放入有固定液的盛器内,面交该科人员。手术室指定专人负责标本送检,送检前分别由值班护士、送检员再次核对标本盛器上的标签与病理检查单、标本送检登记本上所填内容是否相符,无误后将三者放置一处送检。若核对中发现送检单有错项、漏项或填写不全,值班护士应立即通知手术者到科补填或更改,护士不可帮填,防止差错发生。送检登记本上签名。所有病例送检单、病理结果报告单、标本盛器标签以及标本送检登记本,都必须字迹工整、项目齐全。病理诊断报告以正式报告为准。手术室接送患者制度接送患者一律使用交换车;运送途中注意保暖,保护患者的头部及手足,防止撞伤、坠床;保持输液管道及各种引流管通畅,防止脱落。一、接患者手术室护理员使用交换车接送手术患者,应将手术患者提前30到手术室,病情危重的由经治医生护送,手术科室应在手术室接患者前完成各项术前准备和相关检查,尤其是术前定位拍片、撤牵引支架等。到手术科室接患者时,要与责任护士根据手术通知单核对科室、床号、住院号、患者姓名、手术名称、手术部位(何侧)、手术时间、术前生命体征及术前医嘱执行情况,填写交接记录,并将随带的物品,如病历、X线片及特殊用品带到手术室。患者仅穿病号服,随身首饰如金银首饰、手表、现金等贵重物品,义齿等一律不得带到手术室。若因全麻需要患者保留义齿,应做交代。患者到手术室后应戴隔离帽,进入手术间后,工作人员应安排患者卧于手术台上或坐于手术椅上,意外。二、送患者大手术后呼吸、循环功能不稳定,危重体弱、高龄、婴幼儿患者.实施大手术后,以及其他需要监护的特殊患者,术后均送麻醉恢复室或ICU病房。况、术后(麻醉后)注意事项及输液等情况。.手术安全核查制度一、手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方(以下简称三方),分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前,共同对患者身份和手术部位等内容进行核查的工作。二、本制度适用于各级各类手术,其他有创操作可参照执行。三、手术患者均应配戴标示有患者身份识别信息的标识以便核查。四、手术安全核查由手术医师或麻醉医师主持,三方共同执行并逐项填写《手术安全核查表》。五、实施手术安全核查的内容及流程。(一)麻醉实施前:三方按《手术安全核查表》依次核对患者身份(姓名、性别、年龄、病案号)、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。(二)手术开始前:三方共同核查患者身份(姓名、性别、年龄)、手术方式、手术部位与标识,并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护士执行并向手术医师和麻醉师报告。(三)患者离开手术室前:三方共同核查患者身分如(姓名、性别、年龄)、实际手术方式,术中用药、输血的核查,清点手术用...物,确认手术标本,检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管,确认患者去向等内容。(四)三方确认后分别在《手术安全核查表》上签名。六、手术安全核查必须按照上述步骤依次进行,每一步检查无误后方可是进行下一步操作,不得提前填写表格。七、术中用药、输血的核查:由麻醉医师或手术医师根据情况需要下达医嘱并做好相应记录,由手术室护士与麻醉医师共同核查。八、住院患者《手术安全核查表》应归入病历中保管,非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存一年。九、手术科室、麻醉科与手术室的负责人是本科室实施手术安全核查制度的第一责任人。十、医疗机构相关职能部门应加强对本机构手术安全核查制度实施情况的监督与管理,提出持续改进的措施并加以落实。..手术室与病房及ICU病房患者交接制度一、接病人制度身份确认:巡回护士据手术通知单与病房或ICU护士共同核对患者腕带标记,如昏迷婴幼儿、智障等对自身身份无确定能力的患者,严防错接病人。物品交接:病人手术中所需的影像资料、特殊用药、特殊仪器如或ICU护士共同核对签名,以备查核。ICU病房交接,除严格执行以上两项外,必须认真核对ICU术交接记录,以便双方全面及时了解患者的生命体征及一般情况,有利于病情评估。如遇特殊急诊手术病人,患者衣物及贵重物品暂无人保管时,急诊护士、手术室护士及医师三方共同核对登记,交由总值班保管及归还。二、送病人制度ICU资料、巡回记录(ICU的患者需认真填写转科基础护理质量登记表),并与病房或ICU护士认真进行身份核对、病情交待、物品交接、准确无误,双方共同签字,以备查核。..手术室药品管理制度门负责药品管理。肌注,静脉用药须与外用药分开放置,统一贴上标签。外用药注明药品的名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人有损害的药品应妥善保管,远离火源及人群,并写有明显警示提示他人。麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁,建立严格的领取制度,由护士合及时查明原因。周定期派人清理一次,保持冰箱内整洁。药品基数不易太多,以免过期。一般常用药品每周领取 1次,不常用药品每月领取1次,麻醉药、贵重药则根据每日使用情况领取。护士长每周与专职护士检查药品柜的存药并签名,

发现过期、变色、手术室消毒隔离制度洁。手术室应严格划分洁净区,清洁区和污染区。外露。外出必须更换外出衣和外出用鞋。病人进入手术室,必须由车辆进行对接。患皮肤病者一律不准进入手术间。感染手术应在感染手术间进行,术后及时进行清洁消毒。遇有特殊污染范围,术后进行严格消毒处理。严格控制参观人数,参观人员不可任意进入其它手术间和无菌储物需报请医务处批准。一切清洁工作均应湿式打扫。各手术间物体表面及地面每晨用消毒消毒一次,每月做细菌培养一次(部和灭菌后的物品)。清净手术间按要求规定更换过滤网装置。高压灭菌器每月做一次细菌培养,每日做第一锅做BD求后方可进行全日消毒工作。并做记录。...所有高压灭菌物品均用3M黑色,表示该物品已经灭菌,每个包内应放化学指示卡,该卡经灭菌后均变为黑色。证明该包已经灭菌,方可使用。指示卡变为粉色,证明该包已经灭菌,方可使用。手术室所有灭菌物品必须每日检查一次,按日期先后排序依次使用。灭菌敷料包有效期受包装材料、封口的严密性、灭菌条件、储存环境等诸多因素影响:)2540—60%时,有效)其它材料,如一次性无纺布、一次性纸塑包装材料:证实该包装材料能阻挡微生物渗入,有效期可相应延长,至半年或以上。特殊感染手术管理制度气性坏疽、梅毒及不明原因的传染病原体感染为特殊感染性手术。参与手术的监督指导工作。手术通知单上必须注明隔离种类和感染诊断。用,并挂“隔离”标记。罩、鞋套、注射用品及输液装置等,尽可能采用一次性物品。术中需要室外物品时,应用专线电话通知,并由室外人员传递,室内人员不得外出。手术完毕后工作人员应特别注意手部的清洁消毒。以提示工作人员采取隔离方法。术后应尽快将其送回隔离病房或恢复室。途中避免不必要的停留。用过的大单装黄色医疗废物袋双层扎紧(或注明特殊感染标记)后运送洗衣房消毒、清洗,必要时还要进行灭菌处理。8手术后的处理:)对手术间的环境和用过的物品必须进行严格的清洁、消毒)凡手术患者接触过和用过的器具、台面均用高效消毒剂洗刷、擦拭,或浸泡消毒后再处理。)对重复使用的物品,在手术室内装入黄色医疗废物袋,并注明标志,加封后按双袋法送至洗衣房消毒、清洗,或送消毒供)所有用过的一次性物品,应集中放于黄色医疗废物袋,加)1:2084”消)手术中使用的器具用高效消毒液浸泡消毒后再清洗干净,)参与手术人员应在手术室内脱去手术衣、鞋套并装入黄色)一次性锐利器具、针头、刀片等应装入防水耐刺的容器中)若接受手术者为传染病患者,发生职业暴露事件后,严格按照我院职业暴露事件规定及处置流程进行局部处理和预防)1;50“841小时后,标识清楚,通知消毒供应中心接收处理。手术间空气消毒2小时后,彻底清扫,2小时并进行生物监测,合格后方可使用...手术室标本管理制度巡回护士按标本的大小,准备好合适的标本杯或标本袋。以免引发交叉感染。填写病理申请单各项内容,即患者的姓名、住院号、病房、床号、洁。在标本杯或标本袋上填写患者的姓名、住院号、病房、床号、标本名称时,应与病理申请单上填写的各项内容一致,有2标本,应分开装好,并写明标本12等。标本中装入10%甲醛溶液(溶液要没过标本)对固定液。再倒入,保证病理检查结果的准确性。9:0015:00病理科人员核对后双方签字,以免发生错误。手术台上需快速切片者,事先由病房根据手术所需填写送检单,随8.术过程中需作细菌培养、抹片者应事先开好化验单并记帐,标本取下后立即送检。9.分管标本室的责任护士,每天应保持标本室清洁整齐,并及时添加标本固定液。每周彻底清洁消毒标本间。手术室安全管理制度严格查对制度,每个手术间有接送患者的交接本。接患者时须核对患者的姓名、年龄、性别、诊断、住院号、手术部位、备皮、术前室。严格执行手术器械、敷料清点制度并有详细记录。醉意外的抢救准备工作。洗手护士负责台上的标本保存,术后面交手术医师处理。无洗手护士则由巡回护士面交手术医师处理标本,防止标本丢失或弄错。5.各种抢救药品专人保管,账物相符,定期检查,有记录。贵重器械专人保管、使用和保养,定期清点。交班后各自签名,接班前发生的问题由交班者负责,交班后发生的问题由接班者负责。规范各类手术器械、敷料包的统一标准,便于核对,防止遗失。毒处理,抽吸器瓶、管的消毒处理等。手术室更衣管理制度手术人员(包括进修生)科室、姓名、性别等,由手术室安排指定的更衣柜和鞋柜。进入手术室应按规定着装,戴好口罩、帽子,穿工作鞋。物袋内,不得随意丢弃。管理人员必须严格按照每日手术通知单上的手术者名单,发给手术衣裤和更衣柜钥匙,事先未通知或未写入通知单的人员,一律不准进入手术室。手术室更衣室管理制度更衣室设专人管理,随时保持室内清洁整齐。脱下的洗手衣裤、口罩、帽子等应放入指定的容器内,不得随便乱扔。保持浴室、便池清洁,手纸丢入筐内,防止堵塞下水道。浴,并互相监督。参加手术人员应保持更衣室清洁整齐,严禁吸烟,谨防火灾,随手关紧水龙头,关闭电源开关,爱护一切公共财物。手术室急救口头临时医嘱管理制度护士必须按照规范的核对程序准确、及时地执行医嘱,并记录执行一般情况下,护士不得执行医生的口头或电话通知的医嘱。在危重患者实施紧急抢救的特殊情况下,对医师下达的临时口头医嘱,执行护士应该清楚地向医师复述两遍以上,并得到医师的确认,方可执行。所有抢救用药的空药瓶及安瓿应保留,以备核查。确保其一致性。急救临时口头医嘱应在2小时内完成医嘱的开方、转录,并得到执行护士的确认后方可离开。特殊药物,如剧毒、麻药等药物不能执行口头医嘱。手术室人员紧急替代制度统一领导、统一调配、分级管理。科室成员要服从组长的领导,以全局为重。选定替代人员,要选择同级或高年资的护理人员。替代人员到岗后,要严格遵守各相关法律、法规、技术操作常规及各项规章制度。保障护理一线工作需要。严格执行请假销假制度。白天或正常上班期间由护士长负责,如果本班内无法解决及时上报上一级部门解决。手术部位确认标识制度与规范1日,责任护士遵医嘱对手术患者进行查对(号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位)。二、经查对确认无误后,对手术区域进行皮肤准备,并以无菌巾包裹,绷带固定。部位注明左、右。是否与医嘱相符。五、患者到手术室前,值班护士再次核对手术患者的床号、姓名、手术名称及部位,再次检查皮肤准备情况。六、手术病人确认程序:接病人时,当班护士和手术室人员共同核对床号、姓名、性别、年室。由手术室巡回护士核对签字。麻醉师与病人沟通确认后并签字。手术医生术前再次核对病人姓名、性别、年龄、手术部位(左右侧),确认无误后签字。手术室压疮安全管理制度正确核对患者基本信息,保持床单位干净、平整。评估患者受压部位皮肤情况,评估手术时间长短,实施患者皮肤保护性措施。根据手术体位的护理重点,在压疮好发部位正确使用压疮贴。手术完毕观察受压部位皮肤情况,发现异常及时处理并与病房当班护士交班。手术室皮肤压疮登记上报制度一、发现皮肤压疮,无论在院内、院外发生,均要及时上报登记。二、24小时内上报护理部,有质控员到科室检查。三、填写皮肤压疮观察表。四、积极采取措施,密切观察皮肤变化,及时准确记录。五、当患者转科时,将观察表或记录交所转科室继续填写。六、如隐瞒不报,一经发现进行相关处罚。七、对可能发生皮肤压疮的高危患者进行评估,并采取预防措施。手术室腕带标识制度1.对重症监护病房、手术室、急诊抢救室、新生儿等科室中无法有效沟通的患者(例如昏迷、神志不清、无自主能力的患者)应使用腕带作为识别标志。手术中输血制度)凡术中需输血者,主管医师应于术前备好血标本,填好输血申请单,注明手术输血日期和备血量送血库。如需血量大或有特殊(如成分输血等),主管医师均应提前与血库直接联系妥当)术中需输血时,应由手术配合人员携带病历及时联系取血1名病人所需的血液,以免发生差错)311遍,输1遍。)按手术进行情况调整好输血速度,密切观察输血反应。有特殊反应者,应保留余血备查。凡输两个以上供血者的血液时,)输血毕,保留血袋,以备查对。)输血起始、完毕时间及输血量,由麻醉医师记录于麻醉记.手术室骨科内植物器械管理制度手术前1天16:00物送往手术室消毒供应中心,并登记送入时间、器械名称、厂家名称、患者名称、住院号等内容。当日手术前1置好,并将高压灭菌部分内植物的条形码和有效期准备完善。手术过程中使用的内植物器材,巡回护士在上手术台之前,必须大声朗读其有效期,在有效期内方可使用。手术完毕,巡回护士将术中使用的内植物器材的条形码、有效期时间、高压灭菌内植物指示胶带、条形码,用中号袋装好,注明手术患者姓名及住院号。胶带贴在手术记录单上。.手术室仪器保管制度术资料及注意事项等。仪器应做到“三定”:即定人操作,定人保管,定位放置,并注意通风、防潮、防湿、防尘。各种器械的消毒、灭菌方法。建立使用登记本,随机器保管,记录使用时间、使用人员、仪器运转情况及维修情况,由使用者及操作者负责填写,护士长督促检查。5.使用者应熟悉仪器的性能及使用方法,严格按照规定程序操作。每次操作前由巡回护士负责准备、检查及消毒,术者使用完毕后与巡回护士共同检查,清点无误后交巡回护士清洁、消毒、保管。如发现有损坏及丢失时,应及时报告护士长。各种仪器如手术显微镜、超声刀、关节镜、腹腔镜、引向导航仪等,对各种仪器应定期检查,做到:①每次使用前后检查。②每季度进1次;③每半年保养维修1次。检查仪器附件是否齐全,螺丝是否松动,性能是否良好,运转及使用效果是否正常等。...手术室器械清点制度巡回与器械护士清点器械必须严肃认真,按照手术前、关腔前、关腔后三次规范化清点。器械护士提前20性,不显影的物品不允许上器械台,并按照规范进行摆放。方向画圆式清点,且清点时声音清晰,一唱一和。术前清点,清点一项记录一项,数目准确无误。清点完毕,回护士与器械护士再次将记录单上的数字核对 1次。记。更换的物品放置在规定的位置。术中器械护士管理好手术台上的物品,随时关注物品的去向。关腔前,手术医师、巡回护士、器械护士一起清点器械,先清点纱垫、纱布、针类,再清点其他物品,数目正确,方可关腔数目不对,及时查找,必要时进行 X线放射,汇报上级。关腔后(关腔后与缝合皮肤前)再次清点, 3次数目全部一致。手术完毕,数目确定无误后,患者才能离开手术室。病历。手术室护理缺陷登记报告制度手术室成立护理缺陷鉴定组,负责对全科护士在护理工作中出现见。措施及后果。防止损害扩大。士讨论并总结,提出整改意见。三日内书面汇报给护理部,严重差错事故护理部立即向主管院器械、物品等,不得擅自涂改、销毁,保留手术病人的标本,以备鉴定。手术室护理安全事件管理制度(一)报告事件的范围任何与护理直接或间接相关,威胁患者安全,引起患者伤害或潜在伤害的事件,包括原来的护理差错、事故等,但不限于这些事件。(二)事件的报告与登记1周内由科护士长汇总各楼层手术报告单上交护理部。重大事件科室立即电话报告科护士长和护理部,护理部按规定及时上报医院有关部门。发生事件。3护理部建立护理安全事件网络报告系统,作为护理人员补充报告的渠道报告者需留下有效联系方式,便于事件的核实。护理部对于报告者给予保密。(三)事件发生后的应对发生差错、事故等事件后须本着患者生命健康第一的原则,迅速取补救措施,避免对患者的伤害或将伤害降到最低程度, 并减少事件造成的各种不良影响。以备鉴定。

药品、仪器等,不得涂改、销毁,引起投诉、纠纷或诉讼时,相应的护理管理者应积极参与协调处理。(四)事件的讨论、分析与改进措施...手术室科护士长组织科内核心小组人员对所发生的事件每月集中的隐性或显性问题,提出针对性的切实可行的改进措施并实施。对事件的性质进行评定。室护理人员学习。出改进措施。重大事件由护士长临时组织相关人员讨论并提出对策和改进措施。将2.3.4讨论的结果包括原因与改进措施等,以书面形式传达到各相关人员。各科应进行相应改进。手术室护理不良事件报告制度各护理单元建立差错、事故登记本。级上报。发生差错或事故后当事者要如实反映情况,以便采取积极正确的抢救措施,尽可能减少或消除由于差错、事故造成的不良后果。4.发生严重差错或事故的有关记录,如检验报告、药品、器械、标本等,均应妥善保存,不得擅自涂改、销毁、弃掉,以备鉴定,并及时登记差错,事故的发生经过和后果。为了弄清差错、事故的真相,应倾听当事人的意见讨论时要求本人参加,允许其发表意见。决定处分时应慎重,并做好细致的思想工作,以达到教育的目的。发生差错或事故后,按性质、情节、后果,可分别组织科室或全院质,提出处理意见。发生差错或事故后,护士长必须于24错、事故发生经过及处理结果报护理部。发生差错、事故的单位或个人,如果有意隐瞒不报,一经发现,须按情节轻重给予处分。提出防范措施。手术室麻醉药品管理制度)麻醉药品是指具有依赖性潜力的药品,滥用或不合理使用易产生身体依赖性和精神依赖性。麻醉药品的范围包括:鸦片类、可)本院麻醉药品仅供本院医疗使用,不得转让和借用。)麻醉药品的管理要做到五专,即:专人负责、专柜加锁、专用帐册、专用处方、专册登记,其处方保存三年备查。帐册保)调配“麻醉药品处方”应按有关规定执行,须具有麻醉药品处方权医师的全名签字,内容完整,字迹清晰,药名不得缩写。对)各科室持处方和空安瓿由专人领取麻醉药品。)进行手术的医务人员经考核能正确使用麻醉药品的,在进)调配麻醉药品制剂,要做到称量准确,双人核对并签名。)麻醉药品的处方,注射剂不能超过二日常用量;片剂、酊剂)开写麻醉药品处方的医务人员必须具有执业医师资格,并经卫生行政部门考核合格并能正确使用麻醉药品的,经院领导审查批准备案后,方有麻醉药品处方权,并应将本人签字式样在药房留样备案。)凡利用工作方便,为他人开具不符合规定的处方,或为自己开具处方,骗取麻醉药品的医务人员视情节给予行政处分,)对违反规定、滥用麻醉药品者,药剂人员有权拒绝发药,)药房对霉变损坏的麻醉药品,每年报损一次,经院领导审核)晚期癌症病人的麻醉药品特殊使用卡在首次使用后送药房保存,交持卡人保

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

评论

0/150

提交评论