6-11多重耐药菌控制制度文件

关于印发《芜湖市第二人民医院多重耐药菌医院感染控制制度》的通知各科室：为贯彻落实卫生部办公厅关于加强《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知精神，加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（S、耐万古霉素肠球菌（）、多重耐药结核分枝杆菌等监测与控制，特制定《芜湖市第二人民医院多重耐药菌医院感染控制制度》，请各科室认真组织学习，遵照执行。特此通知附件：芜湖市第二人民医院多重耐药菌医院感染控制制度皿一皿皿附件：芜湖市第二人民医院多重耐药菌医院感染控制制度多重耐药菌（），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（S、耐万古霉素肠球菌（）、产超广谱B内酰胺酶（）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（）（如产I型新德里金属B内酰胺酶或产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（）、多重耐药泛耐药铜绿假单胞菌（和多重耐药结核分枝杆菌等。一、多重耐药菌管理制度1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后，应及时送检相应的病原学标本，追踪检验结果，根据临床微生物检测结果，合理选择抗菌药物。严格执行围术期抗菌药物预防性使用的相关规定，避免因抗菌药物使用不当导致细菌耐药的发生。及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者，发现多重耐药菌感染患者，医师应下接触隔离医嘱，护士张贴相应隔离标识。诊断院内感染病例应于24小时内上报到医院感染管理科。2、检验科临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应在检验报告单上标注，并通知临床科室；如发现同一科室出现2例以上同种耐药菌或发现特殊病原体时，应立即电话报告医务处、医院感染管理科。临床微生物实验室每半年向全院公布临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化和感染趋势。3、医院感染管理科每天通过电脑查看细菌室检验结果，发现多重耐药菌阳性病例，应立即登记并下发《耐药菌干预与隔离措施》，深入临床科室指导消毒隔离措施，对患者进行追踪，直至解除隔离。每季度总结多重耐药菌监测资料及常用抗菌药物对主要目标细菌耐药情况，汇总资料公布在《医院感染监控信息》上。二、多重耐药菌控制措施临床科室根据微生物实验室检验结果，在病历夹、患者床旁或隔离房间门上张贴接触隔离标识（蓝色），由科室负责人、护士长负责病区内的患者的隔离措施的落实情况，院感监控医生、监控护士积极配合。1、尽量选择单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。无条件单间隔离时，应采取床边隔离，不宜将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。、对多重耐药菌感染患者或定植患者，在标准预防基础上，实施接触隔离措施。在病历上贴接触隔离标识，实行床边隔离时，在床栏上张贴接触隔离标识，设置单间隔离病房时，在门上张贴接触隔离标识。3、接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。4、与患者直接接触的相关医疗器械如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。轮椅、担架、床旁心电图机、摄片仪器等不能专人专用的医疗器械，每次使用后擦拭消毒。轮椅、担架用 含氯消毒剂擦拭，床旁心电图机、摄片仪器等精密仪器用75酒%精擦拭消毒。5、医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等），采用酒精或 含氯消毒剂进行擦拭消毒，每天二次。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次，至少每班一次。清洁用抹布、拖布应专用，使用后做好消毒处理。6、产生的医疗废弃物装入双层黄色塑料袋，利器放入利器盒，封口密闭运送至医疗废物暂存点。床边隔离病人生活垃圾按医疗垃圾处理。7、多重耐药菌感染或者定植患者转诊或外出检查之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。接收部门的仪器设备在病人使用后或污染后按要求进行清洁消毒。患者转科、出院或死亡后，应进行严格的终末消毒。8、加强医务人员手卫生，配备充足的洗手设施和速干手消毒剂，提高医务人