机械通气波形解读培训首都医科大学呼吸监护病房

机械通气波形解读培训首都医科大学呼吸监护病房演示文稿目前一页\总数八十页\编于点（优选）机械通气波形解读培训首都医科大学呼吸监护病房目前二页\总数八十页\编于点Questions-2流量触发灵敏度为3L/min，基础气流为5L/min，若此时外接雾化器行持续雾化吸入治疗，氧气流速为5L/min，请问患者的吸气流速至少为多少才能触发呼吸机送气？

A3L/minB5L/minC7L/minD8L/minE10L/min目前三页\总数八十页\编于点Questions-3V-A/C模式通气时，哪些因素可影响气道峰压值？

APEEPB吸气流速

CVTD呼吸系统顺应性

E气道阻力

FPEEPi目前四页\总数八十页\编于点Questions-4V-A/C模式通气时，哪些因素可影响平台压值？

APEEPB吸气流速

CVTD呼吸系统顺应性

E气道阻力

FPEEPiG平台时间目前五页\总数八十页\编于点Questions-5V-A/C模式通气时，如预设RR为10次/min，患者自主呼吸频率为5次/min，则呼吸机的实际工作频率为

A5次/minB10次/minC15/minD10-15/minE5-10次/min目前六页\总数八十页\编于点Questions-6在PCV模式下，若设置支持压力不变，哪些因素可以使潮气量增加？

A患者自主呼吸努力增强

B胸肺顺应性下降

C气道阻力增加

DPEEPi增加

EPEEP下降

F呼吸频率增快目前七页\总数八十页\编于点常见机械通气波形解读首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸与危重症医学科姚秀丽目前八页\总数八十页\编于点前言呼吸机将某一参数随时间或另一个参数的变化而变化的关系绘制成曲线和环，实时地显示在屏幕上，称之为机械通气波形。机械通气波形用途广泛:显示肺力学特性反映人机协调性监测有无气道阻塞监测呼吸回路有无漏气评估机械通气效果评估支气管扩张剂的疗效…….目前九页\总数八十页\编于点常见机械通气波形的分类曲线流速-时间曲线F-Tcurve压力-时间曲线P-Tcurve容量-时间曲线V-T

curve环压力-容积环P-Vloop流速-容积环F-Vloop目前十页\总数八十页\编于点常见机械通气波形之

曲线目前十一页\总数八十页\编于点流速-时间曲线F-Tcurve流速-时间曲线是反映呼吸机送气气流的流速随时间而变化的图形

所有曲线上方图形代表吸气，下方代表呼气目前十二页\总数八十页\编于点吸气流速曲线的临床意义监测PSV通气时回路有无漏气目前十三页\总数八十页\编于点吸气流速曲线的临床意义监测回路内有无分泌物或积水目前十四页\总数八十页\编于点吸气流速曲线的临床意义评估PCV模式下吸气时间的设置目前十五页\总数八十页\编于点呼气流速曲线的临床意义监测有无气道动态陷闭目前十六页\总数八十页\编于点呼气流速曲线的临床意义监测有无PEEPi目前十七页\总数八十页\编于点呼气流速曲线的临床意义监测有无无效触发的自主呼吸目前十八页\总数八十页\编于点呼气流速曲线的临床意义监测流量触发时的漏气速度目前十九页\总数八十页\编于点呼气流速曲线的临床意义评估支气管扩张剂的疗效目前二十页\总数八十页\编于点压力-时间曲线(P-Tcurve)是反映气道压力随时间的变化而变化的曲线两种基本通气模式的压力-时间曲线定容型通气的P-Tcurve定压型通气的P-Tcurve目前二十一页\总数八十页\编于点两种基本通气模式的压力-时间曲线容量控制通气模式的压力-时间曲线目前二十二页\总数八十页\编于点两种基本通气模式的压力-时间曲线压力控制通气模式的压力-时间曲线目前二十三页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义判断有无自主触发目前二十四页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义评估吸气触发阈和触发吸气作功大小目前二十五页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义评估吸气末压目前二十六页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义调节峰流速目前二十七页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义设置/评估压力上升时间目前二十八页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义评估呼吸支持力度目前二十九页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数目前三十页\总数八十页\编于点通过吸气末阻断法测量静态肺力学参数计算公式：呼吸系统粘滞阻力Rmax=(Ppeak-Pplat)/Flow呼吸系统总静态顺应性Cst=VT/(Pplat-PEEPe-PEEPi)注意事项：模式、参数：定容、方波、PEEPe患者：呼吸肌放松、PEEPi目前三十一页\总数八十页\编于点压力-时间曲线的临床意义监测PEEPi的大小目前三十二页\总数八十页\编于点PEEPe对PEEPi的影响**目前三十三页\总数八十页\编于点容积-时间曲线V-Tcurve反映送气与呼气容积随时间而变化的曲线目前三十四页\总数八十页\编于点容积-时间曲线的临床意义监测回路有无漏气/气体陷闭目前三十五页\总数八十页\编于点容积-时间曲线的临床意义监测患者有无主动呼气目前三十六页\总数八十页\编于点总结流速-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断是否存在PEEPi3.判断是否存在气道动态陷闭4.评估支气管扩张剂的效果5.评估PCV通气时吸气时间6.检查流速触发时回路泄漏速度压力-时间曲线1.鉴别呼吸类型2.判断有无自主触发3.评估触发做功大小4.评价整个呼吸时相，调节峰流速5.评估支持力度5.测量静态呼吸力学参数6.测量PEEPi容量-时间曲线1、判断是否存在漏气/气体陷闭2、判断是否存在主动呼气目前三十七页\总数八十页\编于点常见机械通气波形之综合曲线目前三十八页\总数八十页\编于点P-TcurveandV-Tcurve压力控制通气P-A/C目前三十九页\总数八十页\编于点P-TcurveandV-Tcurve压力控制型同步间歇指令通气P-SIMV目前四十页\总数八十页\编于点P-TcurveandV-Tcurve压力支持模式PSV目前四十一页\总数八十页\编于点V-TcurveandF-Tcurve容量控制通气V-A/C目前四十二页\总数八十页\编于点V-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV目前四十三页\总数八十页\编于点V-TcurveandF-Tcurve自主呼吸目前四十四页\总数八十页\编于点V-TcurveandF-Tcurve压力支持模式PSV目前四十五页\总数八十页\编于点V-TcurveandF-Tcurve压力控制通气P-A/C目前四十六页\总数八十页\编于点P-TcurveandF-Tcurve辅助/控制通气V-A/CP-A/C目前四十七页\总数八十页\编于点P-TcurveandF-Tcurve容量控制型同步间歇指令通气SIMV目前四十八页\总数八十页\编于点P-TcurveandF-Tcurve目前四十九页\总数八十页\编于点P-TcurveandF-Tcurve目前五十页\总数八十页\编于点常见机械通气波形之呼吸环目前五十一页\总数八十页\编于点压力-容积环P-Vloop是反映在同一个呼吸周期内，压力与容积相互变化的曲线动态P-V环存在气流时所描记的P-V环除受顺应性影响外，还与气道阻力和流速有关静态P-V环排除气流影响后所描记的P-V环只受顺应性的影响目前五十二页\总数八十页\编于点三种常见的P-V环控制通气时的P-V环目前五十三页\总数八十页\编于点三种常见的P-V环生理呼吸时的P-V环目前五十四页\总数八十页\编于点三种常见的P-V环辅助通气时的P-V环目前五十五页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义反映顺应性的变化目前五十六页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义评估阻力的变化目前五十七页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义反映不同流速波形对P-V环的影响目前五十八页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义监测有无漏气或气体陷闭目前五十九页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义监测有无肺过度膨胀目前六十页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义显示气管内导管内径对P-V环的影响目前六十一页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义调整吸气流速目前六十二页\总数八十页\编于点P-V环的临床意义测量高、低位拐点目前六十三页\总数八十页\编于点流速-容积环F-Vloop流速-容积环是指同一呼吸周期内，流速与容积相互变化的曲线。目前六十四页\总数八十页\编于点流速-容积环的临床意义监测有无小气道阻塞目前六十五页\总数八十页\编于点流速-容积环的临床意义评价支气管扩张剂的效果使用前使用后目前六十六页\总数八十页\编于点流速-容积环的临床意义监测有无PEEPi目前六十七页\总数八十页\编于点流速-容积环的临床意义监测有无回路漏气目前六十八页\总数八十页\编于点总结各环的临床意义压力-容量环1、评估吸气触发功2、调整吸气流速3、评估顺应性、阻力4、是否存在过度膨胀及漏气5、确定PEEP水平流速-容量环1、监测是否存在漏气2、监测有无小气道阻塞3、监测有无PEEPi4、评估支气管扩张剂的效果目前六十九页\总数八十页\编于点常见机械通气波形之回顾与总结目前七十页\总数八十页\编于点气体陷闭InspirationExpirationNormalPatientTime(sec)Flow(L/min)AirTrappingAuto-PEEP}目前七十一页\总数八十页\编于点气体陷闭InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DoesnotreturntobaselineNormalAbnormal目前七十二页\总数八十页\编于点漏气Volume(ml)Time(sec)Air

Leak目前七十三页\总数八十页\编于点漏气Volume(ml)Pressure(cmH2O)AirLeak目前七十四页\总数八十页\编于点漏气InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)Air

Leak

inmLNormalAbnormal目前七十五页\总数八十页\编于点

Paw(cmH2O)NormalNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PIP}IncreasedPTA(increasedAirwayResistance)NormalPIPPPlatHigh

RawPIPPPlat气道阻力变化目前七十六页\总数八十页\编于点气道阻力变化InspirationExpirationVolume(ml)Flow(L/min)DecreasedPEFRNormalAbnormal“Scoopedout”pattern目前七十七页\总数八十页\编于点监测肺顺应性变化Time(sec)Paw(cmH2O)LowCompliancePIPPPlatNormalPIPPPlatNormal

PPlat(NormalCompliance)Increased

PPlat(Decreased