高血压知多少

高血压知多少第1页/共71页一、血压知多少?5月17日是世界高血压日今年的主题为“知晓你的血压”

第2页/共71页5月17日是世界高血压日。全世界超过三分之一的成年人有高血压，即收缩压≥140或舒张压≥90。但许多人不知道自己有高血压，因为高血压并不总是伴随着症状。每年高血压导致900多万人死亡，其中半数死于心脏病和中风。世界高血压日旨在提升每个人对于如何降低自己患高血压风险的重视和了解。第3页/共71页我国有1.38亿高血压患者不知自己患病我国高血压患者已突破3.3亿，其中约有1.38亿患者不知道自己患有高血压。在5月12日召开的2014年世界高血压日媒体沟通会上，中国高血压联盟名誉主席刘力生教授表示，提高人群血压知晓率是改善血压控制水平的前提条件和首要任务。第4页/共71页第5页/共71页5月17日是世界高血压日，今年的主题为“知晓你的血压”。世界高血压联盟于今年在全球发起血压筛查行动，呼吁各国在社区设立血压筛查项目，及时发现血压升高者，并通过医护人员的评估来决定其是否需要降压治疗，从而预防心、脑、肾等严重并发症。第6页/共71页北京大学人民医院心脏中心孙宁玲教授提出，《2013年欧洲高血压管理指南》以及《中国高血压防治指南2010》，均推荐诊室血压和家庭自测血压用于高血压诊断。然而，当前我国患者以及医务人员对于家庭自测血压还缺乏正确认知。一项覆盖北京、上海、杭州的30家医疗机构、194名医生和1985名患者的研究显示，仅有32.7%的医生和10%左右的患者了解大于135/85毫米汞柱是家庭自测血压诊断高血压的标准，仅有半数医生认为诊室血压测量与家庭血压测量同等重要；只有1/3的医生在诊室会了解患者的家庭血压测量。第7页/共71页鉴于目前高血压患者的年轻化趋势，孙宁玲建议所有成年人每年至少测量一次血压，有摄盐过多、肥胖、高血压家族史、长期精神压力大等危险因素的人，应每半年测量一次血压。同时，还应筛查吸烟、肥胖、高血糖、血脂异常、运动缺乏等九大心血管危险因素。第8页/共71页另据悉，由国家卫生计生委医药卫生科技发展研究中心主办的中国高血压患者心血管危险因素全面管理工程已在今年4月启动，计划在全国150家三甲医院为15万患者进行免费血压测量和心血管危险因素评估，帮助建立患者心血管危险档案，医生将以此给予诊疗并进行长期随访。第9页/共71页人体内的血液循环第10页/共71页血压血液对血管壁的侧压力(动脉血压)第11页/共71页收缩压(高压)／舒张压(低压)mmHg１２０／８０mmHg第12页/共71页推动血液循环保持各器官有足够的血流量血压稳定的意义第13页/共71页第14页/共71页不同年龄的血压状况第15页/共71页第16页/共71页24小时内人体的许多生物指标都具有节律性和峰谷值，人的血压也具有这种生物节律性，根据生物节律性的不同，高血压可分为勺型高血压和非勺型高血压。

第17页/共71页第18页/共71页一天中血压白天高，晚上低的，是"勺型高血压"（呈长柄勺型）。大部分人的血压是勺型高血压，即24小时内血压呈"两峰一谷"的状态波动。

第19页/共71页患者在血压达高峰时，常出现头晕头痛等症状，且易发生脑出血，故出血性脑卒中多发生在白天。血压最低时，易发生脑动脉供血不足，血流缓慢易形成脑血栓或冠脉血栓，故缺血性脑卒中多发生在夜间。

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清晨高血压

起床时血压明显上升，形成血压晨峰，一般认为"一周内起床后1-2小时内测定的血压平均值超过135/85mmHg"为清晨高血压。

危害：清晨高血压往往容易引起心源性猝死、心肌梗死、心绞痛和脑卒（发病高峰时间在清晨6~7时和10时左右）。

第21页/共71页第22页/共71页二、非勺型高血压

第23页/共71页第24页/共71页24小时动态血压监测

有条件的高血压患者最好做个24小时动态血压监测，了解自己的血压波动规律，尤其需要关注自己的血压峰值时间段，这样医生在指导患者用药时才能将药物的降压作用峰值与病人的血压峰值结合，达到最理想的降压效果。

好处：

1.排除假性高血压（病人一见到医生血压就升高，而在家测量并不高）。

2.客观真实地反映血压情况（避免了情绪、运动、进食、吸烟、饮酒等因素影响血压）。

第25页/共71页3.发现隐性高血压（在家检查异常，去诊室量却是正常的，这是因为一天24小时中血压有波动）。

4.可指导药物治疗（在许多情况下可用来测定药物治疗效果，帮助选择药物，调整剂量与给药时间）。

5.判断高血压病人有无靶器官损害。

6.预测一天内心脑血管疾病突发时间。在凌晨血压突然升高时，最易发生心脑血管疾病。

第26页/共71页高血压有什么危害?高血压的危害主要是造成脑、心、肾等重要器官的损害血管壁损伤第27页/共71页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第28页/共71页第29页/共71页第30页/共71页第31页/共71页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第32页/共71页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页第33页/共71页第34页/共71页第35页/共71页高血压引起高发病第36页/共71页二、高血压的诱导因素1、性别与高血压：2、年龄与高血压3、饮食与高血压：高钠饮食是中国人高血压发病的一重要因素。4、工作压力过重与高血压5、性格与高血压：6、遗传与高血压：第37页/共71页

7、超重、肥胖与高血压：

8、吸烟与高血压：

9、饮酒与高血压：10、情绪波动与高血压：11.精神紧张与高血压：12.生活不规律与高血压：13.缺少锻炼与高血压：第38页/共71页高血压水平分类分期收缩压(高压)mmHg舒张压(低压)mmHg理想血压<120<80正常血压<130<85正常高限130-13985-89高血压的分期:1级140-159或（和）90-992级160-179100-1093级≥180≥110第39页/共71页第40页/共71页第41页/共71页第42页/共71页高血压治疗目标1、普通高血压患者血压降至140/90mmHg以下2、老年收缩期高血压患者的收缩压降至150mmHg以下3、年轻人或糖尿病及肾病，冠心病，脑卒中后患者降至130/80mmHg以下4、如能耐受，所有患者的血压还可进一步降低第43页/共71页第44页/共71页第45页/共71页第46页/共71页第47页/共71页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第48页/共71页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第49页/共71页第50页/共71页CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》第51页/共71页CCEP项目：《高胆固醇与冠心病防治知识手册》脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）第52页/共71页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版49页第53页/共71页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版52页第54页/共71页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第55页/共71页第56页/共71页第57页/共71页第58页/共71页詹姆斯·里帕《心脏健康之路》2004年3月第一版101页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）第59页/共71页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版67页第60页/共71页第61页/共71页第62页/共71页第63页/共71页第