第十七章 急症患儿的护理

PAGEPAGE16第十七章急症患儿的护理学习目标：掌握急症患儿(小儿惊厥、急性颅内压增高、急性呼吸衰竭、充血性/护理措施。第一节小儿惊厥惊厥指神经细胞异常放电引起的全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴有意识障碍。是儿科临床常见急症，以婴幼儿多见。一、病因可分为感染性和非感染性两大类。体如细菌、病毒、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿等；②颅外感染:见于各种感染造成的高热惊厥和中毒性脑病等，以高热惊厥最常见。Reye小儿大脑皮层发育不完善，神经髓鞘未完全形成，一遇刺激即能在大脑皮层形成兴奋并迅速泛化，从而引起神经细胞突然异常的放电而发生惊厥。【护理评估】（一）健康史评估惊厥发作前有无先兆、是否有体温改变、注意惊厥的表现、时间、发作次数及伴随症状等。评估患儿的出生史、喂养史、感染史、传染病史、中毒史、既往发作史、家族史等。（二）身体状况紧闭、面色青紫，多伴有意识障碍，持续数秒至数分钟。发作停止后患儿多入睡。②局限性抽搐：多见于新生儿及小婴儿。惊厥表现不典型，多表现为呼吸暂停、双眼凝视、咀嚼、青紫、面部或一侧肢体局部抽动等，一般发作时意识清楚。惊厥持续状态指惊厥发作持续超过30氧性脑损害、脑水肿甚至死亡。或更6～3厥和复杂性高热惊厥两型，两者的特点鉴别见表17-1。表17-1单纯性高热惊厥和复杂性高热惊厥特点鉴别表单纯性高热惊厥 复杂性高热惊厥发病率 约占热性惊厥中的80％ 约占热性惊厥中的发作形式 全身性发作 局限性或不对称持续时间 多在5～10分钟内，短暂发作 多≥15分钟，长时间发作发作次数 一次热程中仅发作1～2次 24小时内反复多次发复发总次数 ≤4次 ≥5次（三）心理-社会状况因惊厥，患儿家长恐惧心理较为突出。由于知识的缺乏，面对惊厥患儿，家长常表现出惊慌失措，采取喊叫、摇晃患儿等错误的方法而更加刺激患儿。家长担心惊厥再发及害怕疾病预后差，长期焦虑，盲目求医。反复发作的患儿，家长对患儿的过度呵护，迁就，使患儿养成不良性格。（四）辅助检查血、尿、便常规检查。血生化检查 查血糖、血钙、血钠、血尿素氮等。脑脊液检查鉴别有无颅内感染。眼底检查 若视网膜出血提示颅内出血，视乳头水肿提示颅内压增高。其他检查 如脑电图、颅脑B超、颅脑CT检查、磁共振等检查。（五）急救要点原则是控制惊厥、防止再发。镇静止惊（1）0.1～0.3mg/kg，10mg/kg，静脉注射，每日维持5mg/kg考点连接：婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（考点连接：婴幼儿时期最常见惊厥的原因是（）A.高热惊厥B.癫痫C.中毒性脑病D.脑炎和脑膜炎E.低血糖和水、电解质紊乱解析：答案为A。婴幼儿时期经常发生呼吸道和消化道感染出现发热，因此，因为高热引起的惊厥最常见。1010ml,由胃管给药或加等量15～20mg/kg，静脉注射，速度每分钟0.5～1.0mg/kg5mg/kg3（2）针刺法可针刺人中、合谷、百会、涌泉、十宣、内关等穴位止惊。对症支持降低体温、维持水电解质平衡、防治脑水肿等。病因治疗去除病因是控制惊厥的根本措施。针对病因采取相应的措施。【护理诊断/合作性问题】急性意识障碍与惊厥发作有关。有窒息的危险与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关。有受伤的危险 与惊厥、意识障碍有关。体温过高与感染、惊厥持续状态有关。【急救护理】就地抢救无论何种原因引起的惊厥，发作时首先要避免对患儿的一切可使惊厥加重或抽搐时间延长，造成机体缺氧、脑损伤。保持呼吸道通畅立即松解衣扣、将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠以阻防呕吐物误吸发生窒息。备好开口器、吸痰器、气管插管等急救用物。预防外伤惊厥发作时应就地将患儿平放，及时将周围物品移开。放置包裹压舌板置于患儿上下磨牙之间，防止舌咬伤。等变化，详细记录，发现异常及时报告医生。按医嘱给予处理。健康指导向家长介绍患儿的病情、预后估计及影响因素，讲解惊厥的有关知识及发生时应采取的正确处理方法，消除家长恐慌心理。指导家长在日常生活中正确对待患儿，以免产生过分自我、依赖、迁就的心理。做好出院指导，重点讲解惊厥的预防、急救处理、避免受伤及后遗症的观察。特别对高热惊厥的患儿应向家长说明护理要点，强调日后发热仍有可能再次发生惊厥，介绍高热时应采取的降温方法，同时讲解惊厥发作时的急救方法，发作缓解时迅速将患儿送医院就诊以查明原因。第二节急性颅内压增高急性颅内压增高是由于多种原因引起脑实质体积增大或颅内液体量异常惊厥及生命体征的改变。若抢救不及时易发生脑疝而致死。一、病因最常见病因为感染，如各种脑膜炎、脑炎、中毒性菌痢、重症肺炎等；其次为颅内占位性病变如脑肿瘤、脑出血等；脑缺血缺氧性病变如各种原因引起的窒息、休克、呼吸心跳骤停、癫痫持续状态等；脑脊液循环异常、高血压脑病电解质代谢紊乱、药物或食物中毒等。二、发病机制颅内压指颅腔内脑组织、脑血管系统、脑脊液所产生的压力。由于病因的存在使其中一种内容物体积增大时，其余内容物则相应减少以缓冲颅内压的增高，当代偿功能超过其限度时即出现颅内高压，严重时迫使部分脑组织嵌入孔隙，形成脑疝，导致中枢性呼吸衰竭而危及生命。【护理评估】（一）健康史询问有无引起颅内压增高的相关病史。（二）身体状况头痛一般晨起较重，哭闹、用力或头位改变时加重。前囟及颅缝未闭合呕吐晨起明显，呈喷射样，与进食无关。呕吐后头痛减轻。或兴奋不安，重者出现昏迷。惊厥表现抽搐，伴有意识障碍。时慢而不规则，甚至暂停，并出现高热。检查见视乳头水肿、小动脉痉挛、静脉扩张，严重者可见视网膜水肿。脑疝严重颅内压增高时引起小脑幕切迹疝或枕骨大孔疝。脑疝发生早或消失、惊厥等，继而出现昏迷、强直性抽搐，最终呼吸、循环衰竭而死亡。原发病的相应表现。（三）辅助检查血、尿、便常规、血液生化及脑脊液检查以寻找病因。BCT共振成像、脑血管造影等检查可查出脑内占位性病变。眼底镜检查可见视乳头水肿、视网膜水肿及动、静脉血管病变。（四）急救要点急救目的是降低颅内压，防止脑疝的发生。6～820.5～1.0mg／kg；肾上腺糖皮质激素如压表现者行侧脑室穿刺放液或手术治疗。对症支持治疗改善通气、抗感染、控制惊厥、维持适宜体温、纠正缺氧及休克、补充营养及适量液体等。【护理诊断/合作性问题】头痛与颅内压增高有关。有窒息的危险与意识障碍有关。潜在并发症脑疝、呼吸骤停。【急救护理】（一）防止颅内压增高，预防脑疝集中进行、动作轻柔。遵医嘱使用降颅压药物 应用甘露醇时应注意：①室温较低时易产生结15～30硫酸镁局部热敷并抬高患肢。躁动或惊厥患儿，按医嘱应用止惊剂高热患儿应用亚冬眠疗法(氯丙嗪和异丙嗪每次各0.5～1.0mg／kg4～61遵医嘱进行输液，注意输液量和速度，并准确记录24机参数及吸入氧浓度，定期进行血气分析和电解质测定。（二）减轻头痛保持安静，避免刺激。对年长患儿头痛采取抚摸或按摩以心理安慰，帮助分散注意力。（三）病情观察监测生命体征、瞳孔变化及眼球运动等，每15～30分钟记录一次，如发现脑疝指征，立即报告医生并做好相应的急救准备工作。（四）健康指导向家长及时反馈患儿的病情及预后，讲明保持安静的重要性及头肩抬高的意义，并根据原发病的特点，作好相应的保健指导。第三节 急性呼吸衰竭急性呼吸衰竭指各种累及呼吸中枢或呼吸器官的疾病导致机体呼吸功能障临床综合征。是小儿时期常见急症之一。一、分类①根据血气分析结果分为Ⅰ型呼吸衰竭（单纯低氧血症）和Ⅱ型呼吸衰竭（低氧血症伴高碳酸血症）两种类型；②根据病变部位分为中枢性呼吸衰竭和周围性呼吸衰竭两大类。二、病因及发病机制颅内压增高等，病变累及呼吸中枢，导致呼吸频率和节律改变，通气减少。周围性呼吸衰竭主要由喉头水肿、肺炎、肺不张、支气管异物以及呼通气和换气障碍，致呼吸频率改变。中枢性和周围性呼吸衰竭导致机体缺氧和二氧化碳潴留，由于低氧血症、高碳酸血症引起脑水肿、心肌收缩力减退和心输出量减少、血压下降、肾衰竭等，而进一步加重缺氧和酸中毒，形成恶性循环。【护理评估】（一）健康史询问有无引起呼吸衰竭的原发疾病及诱发因素。（二）身体状况呼吸系统表现①周围性呼吸衰竭：主要表现为呼吸频率改变、节律规如上呼吸道梗阻表现为吸气性呼吸困难，下呼吸道梗阻表现为呼气性呼吸困难，如潮式呼吸、叹息样呼吸、抽泣样及下颌呼吸、呼吸暂停（呼吸停止达20、甚至停止。低氧血症表现①发绀：是缺氧的典型表现。以口唇、口周及甲床等处较为明显，但在严重贫血(Hb＜50g／L)时，发绀表现不明显；②神经系统：早期表现为神经兴奋症状如烦躁、易激惹、视力模糊，继而出现神经抑制症状，如神志淡漠、嗜睡、意识模糊等，严重者表现为颅内压增高及脑疝等；③消化系统早期心率增快、血压升高，严重时出现心律失常，甚至发生心力衰竭或心源性休克等；⑤泌尿系统：尿中出现蛋白、红细胞、白细胞及管型，少尿或无尿，甚至肾衰竭；⑥其他：酸中毒及高钾血症等。表现惊厥、昏迷、视乳头水肿、呼吸性酸中毒等。（三）辅助检查血气分析Ⅰ型呼衰：动脉氧分压（PaO）≤50mmHg（6.65kPa，动脉二氧2化碳分压（PaC0）正常；Ⅱ型呼衰：动脉氧分压PaO）≤50mmHg（6.65kP，2 2动脉二氧化碳分压（PaC0）≥50mmHg6.65kPa。2（四）急救要点预防感染。【护理诊断/合作性问题】气体交换受损与肺换气功能障碍有关。清理呼吸道无效与呼吸道分泌物粘稠、咳痰无力、呼吸功能受损有关。恐惧 与病情危重有关。【急救护理】保持呼吸道通畅①指导家长帮助患儿正确咳嗽、咳痰；根据病情定时给患儿翻身，并轻拍背部，使分泌物易于排出。②按医嘱给予超声雾化吸入，稀化痰液以利排出。③必要时应用吸痰器吸痰，吸痰前要充分给氧，应注意吸痰不④按医嘱使用药物如氨茶碱、地塞米松等解除支气管痉挛。合理用氧①酌情选择吸氧方式，如鼻导管、面罩或头罩法等，若需要量及氧浓度：一般鼻导管法为每分钟0.5～1L，2～4L，氧50％～60％；严重缺氧紧急抢救时，可用60％～100％的纯氧，但持续时间以不超过小时为宜，以防引起氧中毒，造成肺泡及视网膜损伤。③氧疗期间定期进行血气分析进行监护，一般要求氧分压维持在65～85mmHg（8.67～11.33kPa)为宜。用药后应密切观察患儿有无烦躁不安、局部肌肉抽搐等表现。严密观察病情注意观察患儿呼吸的频率、节律、幅度、双肺呼吸音、氧饱和度监测仪等监测呼吸及循环功能，发现异常及时报告医生。活动；③患儿衣服应宽松，被褥要松软、轻、暖，以减轻对呼吸运动的限制。应用辅助呼吸，维持有效通气①人工呼吸：对呼吸即将停止或已经停止，而且不具备抢救条件时，应立即进行人工呼吸。②协助气管插管或切开并做好插管护理：当吸氧的浓度达60％而动脉血氧分压仍达不到60mmHg时，应及时建立人工气道，进行机械通气。健康教育向患儿家长解释对患儿采取避免刺激、取头肩抬高侧卧位等措施的目的，行腰穿后嘱咐家长让患儿去枕平卧6小时，以防发生头痛。第四节充血性心力衰竭心力衰竭是指由于某种原因引起心脏功能减退，致使心排出量不能满足机体代谢的需要，全身器官、组织血液灌流不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血表现的临床综合征。是小儿时期常见的急危重症之一。一、病因与发病机制（一）心脏疾患如先天性心脏病、病毒性心肌炎、中毒性心肌炎、风湿性心脏病等，是由于心肌收缩力减弱所致。（二是由于心脏负荷过重所致。（三）诱因如急性感染，特别是呼吸道感染，输液或输血过多、过快，严重失血及各种原因造成的心律失常等均可诱发。【护理评估】（一）健康史询问有无引起心力衰竭的原发疾病及诱发病因。（二）身体状况年长儿表现与成人相似。①肺循环淤血的表现：如呼吸困难，活动后循环淤血的表现：如颈静脉怒张或肝-颈静脉回流征阳性，肝脏肿大、有压痛，低钝，呼吸浅快等。心脏听诊可闻及第一心音减低和奔马律。烦躁多汗、哭声低弱，而颈静脉怒张、水肿和肺部湿啰音等体征不明显。心力衰竭临床诊断指征①安静时心率增快，婴儿>180次／分，幼儿>160603cm1.5cm能用原有疾病解释者；⑥尿少、下肢水肿，排除其他原因所致者。其中前4（三）辅助检查X心电图检查有助于病因诊断及指导洋地黄药物的使用。降低。（四）急救要点主要措施有镇静、吸氧、强心、利尿、扩张血管，以缓解急性缺氧，改善心肌功能，积极治疗原发病。【护理诊断/合作性问题】心输出量减少与心肌收缩力减退有关。体液过多与心脏功能下降、循环淤血有关。气体交换受损与肺部淤血有关。焦虑与病情危重有关。【急救护理】（一）减轻心脏负荷卧床休息，床头抬高15°～30°，左心衰竭时，患儿取半卧位或坐位，以减少回心血量，减轻心脏负荷；限制钠和水的入量，低盐饮食。（二）避免加重心脏负荷应用镇静药物。。富含纤维素多的食物，必要时给予甘油栓或开塞露通便。（三）吸氧（四）正确使用强心苷强心苷类药物治疗量和中毒量较接近，易发生中毒，应注意预防。lml10％25％的葡萄糖液稀释；每次注射前必须先测患儿脉1<120<100<60P-R50％给药时静脉注射速度要缓慢（不少于5化；强心苷不能与其他药液混合注射，以免发生药物的相互作用而引起中毒。善，以配合医生调整用药计划。用药期间让患儿多食富含钾的食物如香蕉、橘子等或按医嘱给氯化钾腹泻等，神经系统反应如头痛、头晕、视力模糊、色视等，提示可能发生了强心苷中毒，应立即报告医生，并备好钾盐、阿托品、苯妥英钠、利多卡因等药物，考点连接：使用洋地黄药物，下列哪项是错误的（考点连接：使用洋地黄药物，下列哪项是错误的（）A.准确计算洋地黄制剂剂量B/分停药C.观察有无恶心、呕吐及心律不齐D.可同时服用氯化钙E.可同时服用氯化钾解析：答案为D。使用洋地黄药物时不能同时服用氯化钙。按医嘱应用。（五）正确使用利尿剂使用氢氯噻嗪要注意餐后服药，以减轻胃肠道刺激；无论用何利尿剂，均宜在清晨或上午给予，以免夜间多次排尿影响睡眠；应观察利尿效果，每日测量体重，记录出入量，注意有无脱水及电解质紊乱。（六）正确使用血管扩张剂使用硝普钠时注意事项见第十三章急性肾炎的护理。（七）密切观察病情监测患儿的呼吸、脉搏、血压、尿量、肢体温度及精神状态等，并详细记录，以评估心功能。（八健康指导向患儿家长介绍心衰的病因或诱因教会日常的护理操作，指导家长做好预防工作，特别强调不能让患儿用力，要保持大便通畅，避免感染等诱因。出院时为家长提供急救单位的联系信息，以备应急。第五节心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停是指患儿突然呼吸及循环功能停止，表现为呼吸、心跳停止，意识丧失，脉搏消失，抽搐和血压测不到，心电图为心动极缓-停搏型或心室纤颤。是临床上最危重的急症。如不及时、正确抢救，可致死亡。一、病因①窒息是小儿心跳呼吸骤停的直接主要原因，如各种原因所致的新生儿窒常见高钾、低钾血症；⑥医源性如麻醉意外、心脏手术等。二、发病机制CO2脑细胞死亡。【护理评估】（一）健康史就地积极抢救，心肺复苏后收集资料，尽快明确发生原因。（二）身体状况<30婴幼儿<80<100（三）辅助检查心电图示①心脏完全停搏，呈一水平直线或仅有P室波；③心室纤颤。（四）急救要点现场实施心肺复苏，保持呼吸道通畅，按ABCDE程序抢救。【心肺复苏（CP】考点连接：进行心肺复苏可采取的措施不包括（）A.建立通畅气道B.人工呼吸C.心脏按压D.复苏药物应用E.人工冬眠解析：答案为E。人工冬眠属于降温措施，与心肺复苏无关。复苏越早，抢救成功率越高。心肺复苏可归结为ABCDE考点连接：进行心肺复苏可采取的措施不包括（）A.建立通畅气道B.人工呼吸C.心脏按压D.复苏药物应用E.人工冬眠解析：答案为E。人工冬眠属于降温措施，与心肺复苏无关。D（Drugs）应用复苏药物；E（Electricity）电击除颤复律。1．通畅气道(A)迅速安置体位使患儿就地仰卧在坚实的平面上，需翻转身体时必须一手托住颈部，另一手扶其肩部翻转，使头、肩、躯干作为一个整体同时转动通畅气道常采用仰面举颏法，即患儿平卧，救治者位于患儿一侧，将一只手放在患儿前额上，手掌用力向后压使头后仰，另一只手的手指放在靠近颏部的下颌骨下方将颏部向上推举。见图17-1所示。图17-1 提下颌开通气道清除异物口内有流体或半流体物质可用食指、中指裹以纱布擦去；间（远离剑突尖）的动作压向患儿的腹内，每次猛压都应是一次独立的、明确的动作（小于l6～10判断呼吸情况气道开放后，用耳贴近患儿口鼻，头部侧向观察患儿胸腹部有无起伏，用面部感觉患儿的呼吸道有无气体吹拂感，听患儿的呼吸道有可判定呼吸已停止，立即进行人工呼吸。人工呼吸(B) 包括口对口或口对鼻及口对口鼻人工呼吸年长儿则采用口对口人工呼吸，其操作方法同成人。口对鼻人工呼吸法适用于牙关紧闭而不能张口或口腔有严重损伤者操作顺序不变操作方法上把捏闭鼻孔改为口部紧闭口对口鼻人工呼吸法主要适用于抢救婴幼儿，抢救者的嘴必须将婴幼儿的口及鼻一起盖住吹气吹气量以胸廓上抬为准人工呼吸时吹气与排气时间之比为频率为婴儿20次／分，儿童15次／分。吹气均匀，不可用力过猛，以免肺泡破裂。数次吹气后应缓慢挤压患儿上腹部一次，以排除胃内积聚空气。打开气道并进行2次吹气后，立即检查脉搏。婴儿一般检查肱动脉，儿童可触摸颈动脉。如果触摸不到动脉搏动，可确定患儿心跳已停止，立即建立人工循环。C要应用胸外按压。年长儿在实施胸外按压之前可行心前区叩击，术者用拳或掌1～2（1）部位：不同年龄患儿按压部位不同，见表17-1。表17-1不同年龄小儿胸外心脏按压法＜1岁 1～7岁 ＞7岁按压部位乳头连线与胸骨交点下一横指处胸骨中下1/3交界处胸骨中下1/3交界处按压手法双手拇指按压法双指按压法单手掌按压法双手掌按压法按压深度1.0～2cm2～3cm3.0～4cm按压频率100～120次/分80～100次/分80～100次/分按压/通气比15:215:215:1（2）手法：婴儿可用双手拇指按压法，即双手拇指重叠放在按压部位，其余手指及手掌环抱患儿胸廓；新生儿亦可采用此按压法或用双指按压法（食两手指按压。幼儿可用单手掌按压法，一只手固定患儿头部以便通气，另一（同成人（肩、肘、腕三点在同一直线上17-317-4图17-2 双指按压法（用于新生儿和小婴儿）图17-3双手拇指按压法（用于新生儿和小婴儿）图17-4 1～8岁儿童心脏按压心肺复苏有效的标志 ①扪到颈、股动脉搏动，测得血>60mmHg(8kPa)；②瞳孔收缩，对光反射恢复；③口唇、甲床颜色转红；④自主呼吸恢复；⑤闻及心音。考虑停止心肺复苏的指征：进行30分钟以上的心肺复苏仍有以下临床表现：①深昏迷，对疼痛刺激无任何反应；②自主呼吸持续停止；③瞳孔散大、固定；④脑干反射全部或大部分消失；⑤无心跳和脉搏。3盐水稀释至l0ml（仅限于肾上腺素、利多卡因、阿托品等)，并施正压通气，以便药物弥散到两侧支气管；心腔内注射原则上只在不得已时才用，在剑突下（剑突左侧向胸骨后上方刺入）进针。电击除颤复律骤停2分钟内可用电击除颤复律。经上述步骤心肺复苏后仍需加强治疗，重点是脑复苏，对原发病、继发病及并发症进行救治，防治多器官功能衰竭。（五一旦发生即可就地抢救，严格按照抢救复苏规程进行，并且一定要注意复苏后的监护。第六节 急性肾衰竭急性肾衰竭指由于肾本身或肾外因素引起肾功能急性衰退，使肾脏排出水血症、水、电解质和酸碱平衡紊乱等改变的临床综合征。一、病因及发病机制病因分为肾前性、肾实质性和肾后性三类。①肾前性任何原因引起的血容量减少导致肾血流下降，出现少尿或无尿，如呕吐、腹泻、外科手术大出血、烧伤及休克等。②肾性是儿科最常见的肾衰竭原因。各种肾实质性病变，如各种肾小球、肾小管、肾间质病变以及慢性肾脏疾患导致的肾衰竭，或由于肾前性肾衰竭病因未能及时去除，病情进一步发展所致。③肾后性任何原因引起的尿路梗阻致肾盂积水引发肾实质损伤，如先天性尿路畸形、输尿管狭窄、肾结石、肿瘤压迫等。【护理评估】（一）健康史询问有无血容量减少、肾脏疾病等引发急性肾衰竭的原发病史。（二）身体状况根据尿量减少与否，可分为少尿型和非少尿型。1～21510水肿、高血压、肺水肿、脑水肿和心力衰竭。有时可出现稀释性低钠血症。②电pH值降低。④尿毒症出现全身各系统中毒症状。1）消化系统症状出现最早，表现为食欲不振、恶心、呕神经系统表现为烦躁、嗜睡、惊厥、昏迷等和自主神经紊乱表现如多汗或皮肤干燥，也可有行为、记忆、意识等功能)血液系统表多尿期尿量逐渐增多，全身水肿减轻，提示急性肾衰竭好转，此期1～2（1低钾血症。可表现虚弱、营养不良、消瘦、贫血等。率低。（三）辅助检查尿液检查有助于鉴别肾前性和肾性肾衰。血生化检查监测肾功及电解质浓度变化。BCTMRI肾血流量、肾小球和肾小管功能。肾活体组织检查可帮助诊断和评估预后，（四）急救要点去除病因，积极治疗原发病，改善肾功能，防止并发症。【护理诊断/合作性问题】体液过多与肾小球的滤过率降低有关。营养失调低于机体需要量，与摄入不足、丢失过多有关。有感染的危险与免疫力低下有关。恐惧 与病情危重有关。【急救护理】24保证均衡营养少尿期限制水、钠、钾、磷、蛋白质的摄入，供给足够浆、水解蛋白、氨基酸等。及尿毒症等的早期表现，及时汇报医生，及时给予处理。预防感染居室清洁、通风、适宜温湿度，加强探视管理。强调皮肤、黏膜的护理。保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背。综合测试：A1型题由神经系统外感染引起的高热惊厥最常见的病因是（）A.上呼吸道感染 B.肠道感染C.中毒性菌痢 败血症E.破伤风2．处理惊厥发作的患儿，下列哪种做法不妥（A.立即将患儿抱到抢救室 B.立即针刺人中穴C.松解衣服和扣带E.清除咽喉部分泌物3．小儿惊厥时应重点观察）D.保持安静，减少刺激A.体位变化C.发绀程度E.肌肉张力改变