第五章护理危机管理

PAGEPAGE47第五章护理危机管理一、护士工作意外情况应急预案(一)重大意外伤害事故护理应急预案1．凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件，当班护士必须及时向护士长、科护士长及护理部报告，夜间及节假日向总值班报告。护理部在接到重大急救报告后，除积极组织人力实施救护工作外，立即向分管副院长报告，逐级上报卫生局。2．对重大急救工作，开辟绿色通道，优先处理。3．启动护理急救小分队和护理急救梯队。4．重大意外伤害急救程序院内急救程序伤病员来院后，首先由急诊科护士做好应急处理；严格执行报告制度；急诊科护士人力不足时，由护理部或总值班调集相关科室护士参加急救工作；由医务处、护理部或总值班负责组织、协调患者的急救、转科等工作；门诊患者、住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科医护人员前往参加急救或将患者转至急诊科进一步急救，同时报告医务处、护理部协助组织抢救。院外救援程序接到院外救援通知的单位(院办公室、医务处、护理部、行政总值班)立即组织协调，需要护士时，呼叫护理急救梯队人员到急诊科待命；严格执行报告制度；护理部根据抢救需要组建第二梯队救援人员。(二)医院感染暴发流行应急预案1．临床科室加强对住院病人的医院感染监测，疑有感染发生时，及时填卡于24小时内报医院感染管理科。2．检验科细菌室认真对临床送检标本进行准确的鉴定，发现某病区短时间内有3例以上同种细菌感染时，须及时报告医院感染管理科。3．医院感染管理科加强感染病例的前瞻性监测，发现有医院感染流行趋势时，于24小时内报告医务处和主管副院长，并通告相关科室。4．接到报告后，医院感染管理科及时进行调查，证实出现医院感染流行时，医院于24小时内报告省卫生厅医政处，同时报告全国医院感染监控管理培训基地。5．出现医院感染流行或暴发趋势时，临床科室必须及时查找原因，协助调查和执行控制措施。6．医院感染管理科必须及时进行流行病学调查处理。处理过程包括以下几个方面：任流筑行或暴发对撒怀疑患有同笔类感染的病限例进行确诊党，计算其份患病率，若采患病率明显兔高于该科室炮或病房历年生医院感染一打般发病缺率水平，则远证实有流行浙或暴发；茅查陡找感染源即对感染患者薯、接触者、浴可疑传染源杆、环境、物俘品、裁医务人员及碑陪护人员等季进行病原学脾检查。朵查寨找引起感染秩的因素新对感染病人班及周围人群胁进行详细流版行卫病学调查；娱制旦定和组织落量实有效的控炉制措施液包括对病人救作适当治疗桌，啊进行正确的付消毒处理，勿必要时隔离获病人，甚至防暂停接收新束患者；取分选析调查资料悦对病例的科恐室分布、人条群分布和时盐间分布进堤行描述，分段析流行或暴僻发的原因，戚推测可能的菊感染源、感光染途径或感蚁染因素，结京合实验室检现查结果和采标取控制措施骡的效果综合督做出判断罢；业最截后写出调查敌报告，总结蚂经验，制定坑防范措施。辟7税．主管副院鸟长接到报告垫，应及时组猎织相关部门歪协助医院感吩染兔管理科开展标流行病学调爆查与控制工猴作，并从人菠力、物力和术财力方面予膛以保证。杯(三)护理判人员紧急调炒配应急预案叼1更．严格执行浑报告制度，激有危重、抢旗救病人时，表值班人员首勺先报艰告科主任、呈护士长，然浩后逐级上报迟。详2菠．由护理部俭调集相关科呢室护士参加墨抢救工作，扫同时启动护碌理冷急救梯队。尺3舅．护理人员逐必须树立救副死扶伤、全惜心全意为患豪者服务的思巧想，未遇重大抢救钩能召之即来暗，积极主动葱的进行工作准。坟4柱．行政值班裙、护理部有随权统一调配谋任何科室人瞎员参加抢救兼，被谊调配人员接嘱到通知后，刘应立即前往签协助抢救，炭不得以任何斥借口拒绝。族5贴．必要时全圆科护理人员殊要全员参加额，统一服从妙调配。拒6驴．报告程序激正喷常上班时间蹦一线护庄士递－>胁护士长一辰>盏科主任一业>凯护理部一冰>血业务陕副院长架一兼>激院长；尼夜谦班、节假日损一线护携士一技>光护士长一述>句科主任一婶>谷总值班一定>精护理蜂部袖一旋>摄业务副院长萝一于>撒院长；遣特间别紧急情况种可根据晴具体情况越寄级上报，或取直接通知有愤关人员。仅(四)护理短人员被血液故及体液疤污染后应急池预案房1塑．医务人员个进行各项操倡作可能接触提患者血液、现体液时，必映须戴树手套。工作凶中预料有体贱液、血液溅害出，应戴防敌护眼罩，必各要时穿防护纽服或围裙。范2卡．用肥皂液洗和流动水清五洗污染的皮屈肤，用生理率盐水冲洗粘坐膜。钳3咱．如有伤口典，应当在伤思口旁边轻轻蓬挤压，尽可捕能挤出损伤收处的寿血液，再用设流动水进行消冲洗。禁止蝴直接按压伤锤口。北4塑．受伤部位添的伤口冲洗唱后，应当用去消毒液，如暑：0和.皮5％碘伏进短行彩消毒，并包咳扎伤口。被脚暴露的粘膜蜻，应当反复拼用生理盐水把冲洗干净。悉5尿．医务人员慢发生艾滋病么病毒等传染奇病的职业暴慰露后，应当屑对单其暴露级别成和暴露源病泳毒载量水平溉进行评估和秘确定。对发腹生职业暴露缎的医务人员疗实施预防性殃用药，最好墨在坝4小时内实练施，最迟不唯得毫超过愿24小时。科即使超过2绸4小时，也轨要实施预防己性用药。饺6歇．对发生职络业暴露的医概务人员情况笼进行登记，停登记的内容院包括职业暴吉露发生的时纳间、地点及荐经过，暴露翠方式，暴露遥的具体部位生及损伤程度篇，暴露源等箱。也(五)护趋理人员发生啄锐器伤应急己预案插1尽．医务人员那应加强标准禽预防知识的共培训、教育恳和宣传，加讨强防把护教育和医卧院感染知识捎培训、护理悟知识在职教踪育、护士继祸续医学教育护等过程中标镇准预防知识拼教学。症2瞒．建立并遵乓守规范化操首作程序，加换强检查，督袄促医务人员吉坚持痰标准预防措杰施和足够的脱个人防护，额预防在注射子和采血时发已生针刺伤，拉皮肤黏膜接码触血液、体婆液。盖3堪．在任何情搏况下不将锐蜻利器械传递园给别人。央4讯．不将用过佳的一次性注杜射器针头套过回套帽，不形徒手毁形。瓦5则．医护人员扒在进行医疗筑操作时，如爆不慎被乙肝奴、丙肝、艾滋滋病献病毒污染的辞尖锐物体划杠伤刺破时，胃立即挤出伤干口血液，然惨后用斧0屑.越5％头碘伏消毒，制必要时去外谊科进行伤口解处理，并进轿行血源性传锦播疾病的检尸查和随访。颗6香．被乙肝、乱丙肝阳性患冶者血液、体兔液污染的锐刷器刺伤后，违必须照在苍24小时内灵去预防保健枯科抽血查乙银肝、丙肝抗签体，必要时嫌同时抽阅患者血对比瓜，同时注射扯乙肝免疫高恨价球蛋白，巨按参1个月、3事个月、6个滔月接种乙肝锤疫苗。惠7医．被艾滋病铁病毒阳性患绝者血液、体姐液污染的锐迹器刺伤后，夏必须乎在写24小时内沈去预防保健柳科抽血查艾芹滋病病毒抗石体，必要时熄同时抽其患者血对比覆，按铲1个月、3缎个月、6个槐月复查，同卫时口服贺普社丁(拉米呋佩定刑)每日l片灾，通知医务垄处、院内感搬染科进行登活记、上报、依随访等。德8雕．发生针刺服伤等锐器伤葬时，上报的雾内容包括以预下几个方面昏：含何餐时、何地、需因何操作(设原因)被何多种利器刺伤意；钱污骗染来源、污零染量、伤口乘大小；非污犹染来源是否神有乙肝、丙两肝、艾滋病核病毒感染；棕被痛污染人员是肢否接受过乙颜肝疫苗接种脾、抗体产仿生情况；掏处椒理记录、用姑药记录已。仆9贩．开展对医门务人员特别势是护士针刺可伤后或其他警锐器伤后经或血辟传播疾病的配流行病学调锤查。青(六)紧急津封存患者病少历及反应标煌本应急预案谁1得．封存患者响病历应急预惰案从(急1)发生医长疗事故争议饶时，患者本萝人及其代理供人，提出封镜存病循历申请。置(齐2)科室向岂医务处(夜工间向总值班稍)报告。炼(眯3)医务处球或总值班与白患者或近亲束属共同在场泻的情况下封婆存低患者病历中济的主观部分搞。顷(玉4)主观病态历为死亡病诵历讨论记录酒、疑难病历汪讨论记录、权上级茧医师查房记杆录、会诊意充见、病程记护录等。装(碑5)封存的东病历由医务军处保管，晚纽间及节假日锈由院总值班贿保顶管，次日或作节假日后移撤交医务处。志(忌6)如为抢徐救患者，病岂历应在抢救份结束后6小污时内据实补想齐。稀2访．封存反应葬标本应急预伏案此(洒1)患者在圣医院期间进铺行输液、输荣血、注射、优药物等治疗婶发生不贪良后果时，速要当场将标忘本保存，注勉明使用日期屿、时间、药梨物名称、给弟药途径。迟(世2)疑似输瓣液、输血、咐注射、药物慢等引起的不饮良后果时，缝科室应虚向医务处愧(夜间总值唤班)报告，滔同时由护士嗽长报告护理蚊部。洋(雾3)科室医匪务人员、患昏者本人或其始代理人共同壁在场的情况很下，瓜对现场实物拍进行封存。尺(碌4)封存标主本必须在封兴口处加盖科挡室图章，同床时注明封存赏日域期伙和时间。姻(拆5)封存标径本由医务处夫保管，晚间个及节假日由胳院总值班保本管，滩次日或节假牲日后移交医演务处。刊(猫6)需要进联行检验的标嗓本，应到由沃医患双方共批同指定的具饺有检殖验资格的检握验机构进行个检验。剩(抛7)双方无隐法共同指定胖检验机惩构时，由上爆一级卫生行呀政部门指定辰。忌(丙8)对封存名标本进行启您封时，双方但当事人共同结在场。滑(讨9)疑似输恩血引起不良哈后果，科室宋要对血液立项即进行封存锹保莲留，并向医行务处汇报，侦同时通知医坦院血库，由纸院方与提供皱该血液的采质供血机构联翁系。委(七)处理泼医疗投诉及统纠纷应急预翼案爬1渐．医疗投诉半发生后，科倦室应立即向急主管部门报宅告，隐匿不桨报腔者，将承担惩可能引起的铸一切后果。驱2检．由医疗问栽题所致的纠苏纷，科室先六调查，迅速念采取积极有字效的胞处理措施，岩控制事态，雷争取科内解铅决，防止矛芳盾激化，并徒接待纠纷患旨者及家属，府认真听取患壤者的意见，搅针对患者的翅意见解释有钞关问题，如雀果患者能够湾接受，投诉问处理视为终材止。蚀3风．主管部门医接到科室报抵告或家属投描诉后，应立狂即向当事科影室坛了解情况，换与科主任共淡同协商解决还办法，如果全患者能够接瓣受，投诉处链理终止。如热果患者不能鼠接受，请患债者就问题的畏认识和要求巷提供书面的虫材料，然后员找有关责任仙人调查了解寸详情，提出燃解决问题的懂方案，并向立分管副院长铺汇报，与患饥者协商处理响意见，如患希者接受，处赌理终止。切4摧．对主管部衔门已接待，忠但仍无法解夹决的医疗纠俯纷，建议患论者或限家属按法定廉程序进行医潮疗鉴定，当缸事科室在一丈周内备齐所奏需病案摘要屯、原始病案歇、有关资料洲及科室意见剩。捐5承．当事科室趴指定专人出顺席医疗事故捆鉴定会。渠6粉．患者及家建属向法院起洞诉后，当事早科室指定专龟人和律师代菌表心医院出庭，古必要时职能总部门陪同。主7溉．医疗主管四部门根据医键疗纠纷的性充质对科室和挑个人提出行换政铅处理意见，封并提请院长换办公会决定震。分(八)停电粗应急预案千1医．通知停电仗后，立即做捐好停电准备着，备好应急悼灯、手电、烘蜡烛呼等，如有抢杏救的患者使肆用动力电器毒时，需找替场代的方法。辜2眨．突然停电帮后，应立即奇关闭监护仪麻、呼吸机、淹计算机等仪嘴器、设铺备的电源。胁3透．医护人员狗立即向患者哥说明，并告杯知和安抚患召者保持镇静弊，不绝要慌张，并祥采取应急措按施。数4搁．立即使用危抢救患者的摧机器运转动诞力方法维持针抢救工作，馒使天用呼吸机的硬患者应立即盼用手捏气囊速辅助呼吸。晌5戏．夜间开启贴应急灯或点彼燃蜡烛等照丈明设施。靠6翁．与电工班闸联系，查询兽停电原因，屿尽早排除故毒障，或开启竖应急揪发电系统。以7艺．加强巡视刑病房，安抚疑患者，同时暗注意防火、柳防盗晒。米8扫．预防措施昂：植准投备应急照明斑物品，固定泉放置位置；罩定津期对设备进铜行检查维修吃，如发生医紫疗科室跳闸钩停电现象，征应眨向有关部门刷汇报，进行童仔细检查，谣查找原因，汤杜绝隐患；料每日治疗结耍束后，值班瞒人员应认真母检查所有设艳备，关闭电贸源；加强安偿全教育，告卡知患者停电沟时的注意事挡项、医护人愁员的处袭理，一般不伴会对患者造驻成损害，应玩听从医护人看员的指挥，仅积极配合。妹平辫时对心电监舍护仪、除颤毒仪等设备做擦好充电准备迅。渡(九)停水播应急预案跑1创．平时科室传有足量的储灭备水，以保魄证治疗用水列及病员饮水纱。狗2愿．接到停水环通知，科室津应向患者及悦家属做好解炕释工作，并翠协助树病员及家属贿准备足量的坏水。斥3绝．如遇突然妻停水，医护蹈人员应立即对打向锅资炉房及动力猾科，辽询问停水原赶因及停水时典间的长短。蔑4丹．停水后，构患者需急用胳水应尽量想巾办法给予解萌决，并耐心捡做好西解释工作，弃取得患者的仪谅解。揭5探．来水后州及时通知患言者，并认真恭检查公共设张施及各病房余水龙头是否宿关好。湾6摊．每日下班胳前，值班人赢员应认真检亭查水龙头，剥及时发现未烫关闭抗水源并予以存关闭。象7察．告知患者王节约用水及谁停水时的注久意事项。旧(十)泛殊水应急预案妇1友．立即查找底泛水的原因岗，通知其他愁人员，积极星采取措施，膀阻止跃泛水扩大。浊2谷．协助维修白人员共同将疼水扫净，保丈持环境清洁身。替3详．告诫患者春，不可涉足刺泛水区域或找潮湿处，必折要时放置醒姓目标药识，防止跌垦倒。朵(十一)设渣备、仪器、撒电源插座进尘水应急预案声1陵．设备、仪扎器、嘴电源插座要友远离水源，谅必要时用塑俱料布遮挡。栋2许．一旦发现商设备、仪器亮、电源进水幅，应立即按唯顺序切断所妻有电鉴源。斜3套．电源插座拒进水后，绝歪对不可继续际使用，必须栗更换插座或恒确认叔彻底干燥无狠短路后，方沾可再使用。杨4剃．急用时用泻电吹风或电把扇彻底吹干话设备、仪器滴，确认干燥直，必向要时请设备沃维修人员检剖查，确认安岗全后重新开弯机。渐5戏．若进水量宴大，自行不斤能解决的问视题，应及时称汇报并登记车。袭(十二)失航窃应急预案岗1义．维持好病磨房秩序，对岁可疑人员进昨行询问。栋2休．加强巡视零，做好安全呆工作，随手泪带门，经常悲检查门窗。质3充．介绍住院株须知时，向真患者介绍安该全知识，保脉管好贵重物吹品及玻现金。棒4．一狠旦发生失窃处，做好现场榆保护工作。刑5．通盗知保卫科或咱总值班，协危助做好侦破算工作。站(十三)火扁灾应急预案闪1．向长病员和家属云做好安全宣摩传教育，不皆能在病区吸伸烟、用电删炉、电热器案等。喊2布．定期检查别是否有火灾昆隐患，并及名时排除，定洪期进行消防宣演境习。订3插．做好火灾窝基本知识和文消防知识的物宣传教育，僵确保安全通晌道绳通畅，平时知经常组织医丰务人员学习占灭火、逃生威常识，掌握籍灭火器的使宁用方法及放落置地点。临4劫．科内设消竖防宣传员一辫名，并定期煤检查消防器芹材的完好性爽及没有效期。共5嗓．一旦发生驱火灾，立即株组织医务人饲员用灭火器赌灭火，使小役火在催开始燃烧时悄被扑灭，并容及时向保卫笔科报告。如全已发生大火弦，除积极组去织医务人员残灭火外，立妇即拨打愉ll9锅求救，向医绢院保卫科报参告，剃必要时上报惯医院总值班堪或院部，同突时科内现有捧人员立即成衰立抢救小组娃，分工明确招，各司其职叼，一方面积旺极组织灭火朴；另一方面星迅速组织病助人用湿毛巾罚捂住口鼻，师有组织的通细过安全通道牺靠楼梯右行痕，屈身有序卡逃生，重危居和不能独立级行走的患者主由医务人员歼和家属负责泰运送至安全史地带。告知吉所有医务人脑员、患者和虚家属都要保侨持镇定，切摸勿慌乱，以炮避免拥挤发伟生踩踏事故蜘，造成逃生英失败或人员滋伤亡。科主含任和护士长纷必须立即赶酿到科内组织拣抢救。予6石．楼下发生膛火灾火势迅泥猛时，首先韵要紧闭所有邻的门窗，防渔止火揉焰窜人房内赶。如楼房不钟高，可用室跑内床单一头宣牢系固定点城，一头牢系壤病员身上，吸从窗口安全仓逃生；如楼趁层太高，切争忌跳窗逃生犬，要紧闭房挪门，等待消付防人员救助肯。杨7印．火灾后，盯及时组织医惧护人员讨论予火灾发生的阳原因及防范检措残施，并积极幕整改火灾安东全隐患。舱(十四)地毁震应急预案怎1拢．发生地震肌，科室内现槐有人员立即平成立抢救小领组，分工明姐确，愿各负其责，衫立即组织患织者、家属，请有组织的通敬过安全通道严疏散，并注卧意沿墙根、次楼梯右行。方2摔．关闭电源煤、水、氧气著、煤气阀门扩，以免引起引火灾。誓3努．向患者做奋好解释安抚谎工作，告知废患者及家属瞧一定要保持赶冷蚂静，切忌慌络乱，以免乱逗跑、拥挤造亡成踩踏事故怀。拜4哀．用手电、绍呼喊声等向兔搜救人员求楚救。板5河．保护重危纠病员，紧急萄转移至空旷赶地区，避免罪房屋倒塌时美砸哭伤。如来不棚及，应将伤到员病员安置皱在较为安全年的地方，并诱给予必要的衡急救和保暖杠。楚6关．清点患者抓、家属及工离作人员，如坡有遗漏，应遥及时组织寻捏找抢融救。槽7趋．立即搜集金抢救药品、陶器械，组织帝医务人员抢组救伤病员。室8认．向上级汇箩报灾情及病纯人情况。赌9请．科主任和浸护士长必须滥立即赶到现图场，成立抢磁救小组组织查抢恋救。定二、患者发萌生意外应急暴预案嘱’漫(一)发生脊输液反应应野急预案遵输液时严格靠执行查对制脑度及无菌操对作，严格按圣病情、年龄乏和药液性质犹调节滴速，跳输液过程加写强巡回。一信旦发生输液完反应，立即演按以下应急慰预案处理。贡1涝．发热反应女应急处理增反哈应轻者，应回减慢输液速急度，继续观醉察病情；飞发夕生寒战、高景热等症状较挺重者，立即内更换液体及筝输液器，保尸留杂静脉通路，芦并通知医生体，遵医嘱给溉予解热镇痛请药和抗过敏极药，如异丙剧嗪或肾上腺钱皮质激素等房；梯观含察生命体征吩，给予保暖赔、降温等对泥症处理，配岸合医生进行扇抢蔬救并做好护陕理记录：丢输怒液器及剩余滩液体送药剂族科，同时取率相同批号的劲液体、输液棕器检分别送检。英2．过院敏反应应急糟处理集减慢输义液速长度，继续观挺察，重者立希即停止输液倒；峡呼吸困统难者给予吸迷氧，氧流量收2～4L／效min，严投重喉头水肿美者行气蜘管切开，循筋环衰竭者应市给予抗休克凳治疗；辽根据医经嘱给予0．看1％肾上腺樱素0．5～匀lml皮下糊注射，或用浑抗过敏药炒物和激素如畅异丙嗪、氢积化可的松或恒地塞米松等扣；放观理察生命体征园，配合医生荣进行抢救并锤做好护理记作录；吸输蓄液器及剩余逐液体送药剂转科，同时取般相同批号的食液体、药品优、裁输液器分别荣送检。室3．急祥性肺水肿应班急处理创．切轻者减本慢输液速度丧，继续观察抚；星重者立猎即停止输液贡，给予患者器半坐卧位，慢双茧腿下垂；姻给予3糟0％酒精湿脉化的氧气吸披人，氧流量幻2～4L／繁min：牧密切观践察生命体征稻，配合医生赠进行抢救并可做好护理记化录。撕(二)药物搂引起过敏性幕休克应急预认案遇1．立斑即停药，就聪地抢救，并戒迅速报告医寇生。睁2．立阻即平卧，遵工医嘱皮下注缎射肾上腺素字，可每隔3援0分钟重复扭给增药，直至脱判离危险期，峡注意保暖。唇3鸟．给予氧气猛吸人，改善满缺氧症状，优呼吸抑制时齿应遵医嘱人近工呼弟吸，喉头水脊肿影响呼吸屯时立即气管始插管或行气羊管切开。膛4希．迅速建立塔静脉通路，汤补充血容量剑，遵医嘱给但予升压、解坛痉、抗闲组织胺及。裕肾上腺皮质淋激素类药物晚。世5讽．心脏骤停贩者立即进行折胸外心脏按弟压、人工呼往吸等心肺复董苏盾的抢救措施验。捧6钥．密切观察抖患者的生命艺体征、意识演、尿量等，透未脱离危险秃前不剥宜搬动。止7丹．及时准确勿记录抢救经郑过。恐(三)化廉疗药物外渗副时应急预案漆1矛．输注化疗段药物时应先翅用生理盐水雕建立静脉通卸路，确保通舍畅后再输注纪化疗药物。测2谱．发现化疗打药物外渗时简，立即停止食药物输入，百回抽皮下化贤疗药厘物，拔出针榴头。巷3愿．通知主管匹医生及护士恒长。攻4敏．局部用0惠．4％普鲁馋卡因行封闭揪治疗，局部辫冷敷，必要兵时根据慎情况行进一朴步治疗。塞5负．加强交接妈班，密切观缺察局部变化辩并做好记录豪。担6娃．对病员及捐家属做好安哭抚工作，消肿除紧张恐惧象心理。丘(剧四)患者发畏生输血反应戚应急预案嘴输课血时应严格复执行查对制亭度．，一旦礼发生输血反柜应，按以下掌应急燃预案处理。界1占．发热反应芒应急处理谅发傍热反应轻者糠，应减慢输杠血速度；柄密旗切观察生命同体征，给予批对症处理，伤并通知医生铜，必要时按妙医养嘱给予解热例镇痛药和抗剃过敏药，如袭异丙嗪或肾投上腺皮质激若素等；聋症特状继续加重巷者，立即停互止输血，给裂予生理盐水滥静脉滴注，核换妹下输血器，艰保留剩余血西液，以备检钓查。浆2．过驴敏反应应急毒处理底轻者减贷慢输血速度限，继续观察匆，重者立即龙停止输血；撕呼吸困魔难者给予吸冬氧，严重喉壳头水肿者行誉气管切开，棵循环衰竭耗者应给予抗灵休克治疗；羞遵风医嘱给予0益．1％肾上瓣腺素O．5铁～lml皮坛下注射，或绒用抗过敏药季物痰和激素如异名丙嗪、氢化叮可的松或地能塞米松等。座3．溶尤血反应应急仗处理微停止输以血并通知医瓜生，保留余于血，采集病氧人血标本重罩做血型鉴笔定和交叉配杠血试验；除保刚持静脉输液悼通道，给予符升压药和其廊他药物；柜静沃脉注射碳酸哗氢钠以碱化组尿液，保护切肾劣脏；市双遣侧腰部封闭抬，并用热水符袋热敷双侧系肾区，解除槽肾血管痉挛召，保护肾脏；卖密余切观察生命祸体征和尿量忍，并做好记肆录，对少尿的、尿闭者，荐按急归性肾功能衰不竭处理；还出摄现休克症状籍，即配合抗卸休克治疗。挎4牵．与大量输挑血有关的反娱应应急处理培短暮时间内输人密大量库存血昂时，应密切捞观察病人意坝识、血压、篇脉面搏等变化，悔注意皮肤、泊粘膜或手术候伤口有无出冰血；弟根庙据医嘱短时挺间内输人大赖量库存血时易，应密切观似察病人意识网、楚血压、脉搏墨等变化，注抄意皮肤、粘展膜或手术伤酱口有无出血啊。胸5驻．枸橼酸中客毒反应应急蜓处理杨观对察病人的反骆应。输入库赵血l000览ml以上时蛇，须按医嘱恼静脉注射1游0％葡萄糖峡酸钙或氯化冤钙lOml宵，以补充钙仓离子。种6．预锐防输血反应顿取血、望输血时，严荷格执行“三割查”、“八险对”；牢输血过税程中，应加应强巡视，认座真听取患者幸的主诉；话严朗格把握采血版、贮血和输丸血操作的各冰个环节，是纹预防输血反田应尾的关键。斥(五)患者纲外出或外出滴不归应急预植案双1眯．患者人院贺时，按医院遥规定做好人侍院指导，住退院期间不能馒外出见活动或在外尾留宿，以防哀病情变化或渔发生意外。篇人院登记时旺，必须记录超患者的住址妈、联系人和吨联系。世2查．各级护理洒人员必须严芹格执行交接窑班制度，落米实的一日登两次的提床头交接班蹦，严格交接写病人及去向撤。测3刮．责任护士乱或值班护士狱应根据分级绸护理制度，腾按时巡回病帜房。盯发现病人不劈在时，应通爬过与其烈联系，了解树病人安危，羊及时请病人雾回院，并通茶知主管医生梯或值班医生煌。篇4艰．一旦病人忙私自外出发理生病情变化思或其他意外或，应立即汇单报挖科主任、护泛士长，由科组主任汇报医共务处，同时尸紧急制定抢卫救方案，立雾即组织医护呆人员赶往现室场予以急救趟。待病员病通情相对平稳省后，用救护蚊车运至急诊谁科或病房继标续抢救，直沃至病情平稳寨。晚(六)患者白发生躁动时拦应急预案园1沃．当患者突投然发生躁动筋时，立即制考动约束患者松，防止意外万发饥生，并通知淋医生。坝2剖．密切观察蜡患者病情，联注意观察意劫识及生命体社征变化，保闹持呼工吸道通畅。愈3暮．对麻醉恢记复期出现躁现动的患者，唉及时与家属敲沟孕通，以减轻瞎其紧张心理帖，取得合作盒。灿4江．病情逐渐慨加重引起的暑躁动患者，妈护理人员应梁及时通知医嫁生，洋遵医嘱给予强镇静药，并豪加用床档，琴按时巡视，狮必要时使用卖保护性约束香或专人守护塘，防止患者寄误伤及自伤塌。僵5还．加强生活址护理，增加袄患者舒适感敢，减少不良常因素对患者皮的刺写激。凶’芬6著．注意保持便环境安静，程减少声音对础患者的不良夺刺激。驱7讨．护理人员业对于躁动患谣者实施保护歪性约束时，棕要注意动作丑轻脉柔，以免对股患者造成损活伤，同时要钓经常观察被稳约束部位的巡皮肤颜色。才8岔．做好记录坦，必要时遵渔医嘱开放静饮脉通道，备任好抢救仪器伤设备赞和物品。册(七)患者江发生误吸应喂急预案饮1室．当发现患理者误吸时，疏立即使患者软采取俯卧位吉，头低足高危，扣侧拍背部，尽彼可能使吸人告物排出，同剖时通知医师弄。穗2欺．及时清理跌口腔内的痰妙液及呕吐物姓。询3庄．监测生命巧体征和血氧现饱和度，如赠果出现严重喘发绀、意识低障碍殿及呼吸异常项，在采用简球易呼吸器维墓持呼吸的同酒时，急请麻拖醉科插管。继4我．做好记录淘，必要时遵招医嘱开放静邻脉通道，备率好抢救仪器炉设备把和物品。象5盘．通知家属沉，向家属交沸待病情。贯6翁．做好护理伸记录。劈(八)患者减发生空气栓签塞应急预案放1壶．输液前要蹦排尽空气，盗输液过程中趋，护士要加衫强巡视，密披切观屿察，及时更捷换液体，以辛免空气进人穿静脉形成栓趟塞。伐2洲．当发现空达气进人体内南时，立即关降闭静脉管路杂，防止空气忆进一塘步进入。我3突．置患者处轨于头低脚高恋左侧卧位，动使空气浮于态右心室尖部吴，避榴开肺动脉入蛮口状，随着心脏交的跳动，空槽气被混成泡夺沫，分次小帖量进璃入肺动脉内纳，同时通知亲医生，配合六医生做好应膨急处理。主4住．立即给患个者吸纯氧，绑有条件者可缘进行高压氧波治疗。援5薪．如有脑性夫抽搐可应用酱安定，也可覆用激素减轻捉脑水肿，应轮用肝译素和小分子负右旋糖酐改渣善微循环，架并做好记录谁，直至证明织患者脱离危丸险为止。鸦(九)患者许发生猝死应逼急预案进1估．值班人员斤应严格遵守话医院及科室纯各项规章制扬度，坚守岗锤位，截定时巡视患泛者，尤其对津新人院患者端、危重患者独必须按要求伟巡视，及早宵发现病情变向化，尽快采柳取抢救措施速。敌2芽．抢救物品贤做到“四定谊”，班班交盏接，同时检炸查急救物品汇性能，欧完好率达到享100％，皆可随时投鲜入煤使用。刃3毫．医护人员裳必须熟练掌摇握心肺复苏挎流程、常用册急救仪器设费备燕性能、使用受方法及注意投事项，仪器背设备及时充插电，防止电全池耗竭。瓜4席．如患者在果病房内猝死呈，应迅速做右出准确判断船，第一发现搞者不盟得离开患者绸，应立即进琴行胸外心脏缓按压、人工捆呼吸等急救皂措施，同时扭请旁边的患定者或家属帮佣助呼叫其他祖医务人员。挪5锻．救援人员福到达后，立性即根据患者贞情况，按照寺心肺复苏抢稳救程蛇序配合医生休迅速进行抢贴救。裕6蛛．抢救中应货注意心、肺康、脑复苏，川开放静脉通仇路，必要时超开放任两条静脉通香路。云7绿．如患者在秆走廊、厕所妻等病房以外威的环境发生异猝死，迅速够做出纵正确判断后便，立即就地秤抢救，行胸煎外胸外按压炕、人工呼吸絮等急救措施迫，同时请旁朝边的患者或法家属帮助呼厕叫其他医务奴人员。瓣8恩．其他医务昌人员到达后扫，按心肺复枕苏抢救流程拣迅速采取心才肺扛复苏，及时孟将患者搬至他病床上。帅9苗．在抢救中迫，应注意随叶时清理环境惭，合理安排阀呼吸机、除狠颤仪、赴急救车等各梯种仪器设备辫摆放位置，絮腾出空间便港于抢救。侨1闷0．参加唯抢救的所有园工作人员应屑注意互相配肃合，有条不聋紊，严诉格查对，及偷时做好各项秘记录，并认泡真做好与家喂属的沟通、园安抚等心理第护理工作。胆1琴1．根据《末医疗事故处沿理条例》规园定，在抢救丰结束后6润小扑时内，木据实、准确永地记录抢救衔过程。鸽1碧2．抢救无戏效死亡，协暗助家属将尸略体运走，向之医务处或总菊值班肿汇报抢救过沉程及结果。桌在抢救过程漂中，要注意掀对同室患者沃的安抚工作称。誉(十)患者队意外跌倒应沫急预案正1怖．病室地面况应保持清洁哭、整齐、无延障碍、水渍捐等。产2纯．在做人院渣宣传教育时纷，将睡眠时偏尤其是夜间门加床档作为斜宣性教内容之一殖。呜3雨．加强巡回对病房，特别缝是夜班护士絮，对未加床被档者及时加邻床飞档。光源不鹊足、行动不采便者，上厕腔所时，及时续搀扶。当病积人不适时，终及时按压呼三叫器，护理溜人员及时观午察病人。劳4伤．对烦燥、塞虚弱等患者滑随时加床档事，并有人守稿护。命5读．对生活不饮能自理的患鄙者，要加强美巡视，随时新解坟决患者的生妈活需要。盒6千．将水杯、自便器等放在械患者随手能育拿到的地方决。显7适．一旦发生非病员意外跌省倒、摔伤，展护士要在第铁一时间赶赴须现蜜场，立即通刻知医生，对光患者进行诊伸查，根据诊渐查情况请相散关科室会诊惜，迅速给予尖相应处理，挤损伤尽可能薄减轻。扰8跑．向医务处剧、护理部汇跨报，夜间报言告总值班。先9希．观察病情失，根据医嘱席做好相应治访疗、护理及礼安全保护措樱施，两并详细记录悠。唉1佛0．对患者马及家属做好醋安抚工作，循消除紧张心尺理。对于摔额伤严宜重者，应根亚据病情给予叫精心治疗和阴护理，及时饺和家属沟通库，了解家属倚和病人需求训，解决相关淹问题。算(十一)癫基痫持续状态比病人应急预寻案谅1景．患者发生辟癫痫持续状脱态时，应立婶即让患者平锻卧，防止摔析伤，没并通知医生诚。方2俘．解开衣领骑、衣扣，头硬偏向一侧，在及时吸痰、计给氧，必要徒时行气费管切开。唉3霸．取下假牙追，尽快将缠接有纱布的压赤舌板或手帕堪卷置于患者忽上剪下臼齿之间雀，以防咬伤柿舌和颊部，吗对抽搐的肢肥体不能用暴证力按压，以湾免骨折、脱论臼等。菊4搜．放置床档药，以防坠床盗，保持环境卧安静，避免放强光刺激。亏5欧．迅速建立感静脉通道，柏遵医嘱给予泛镇静剂、抗牢癫痫药和脱逼水疯剂。斑6估．发作期，血派专人守护职。著7箱．严密观察牧患者的生命羊体征、意识恋、瞳孔的变善化，注意有含无窒恒息、尿失禁享等，如有异孙常，应及时工通知医师进费行处理。悲8浸．待病人意叉识恢复后，陡护士应给患行者做好以下出护理：弱清咏洁口腔，整够理床单位，妨更换脏床单勾及衣物；晌向常患者讲述疾粘病的性质、昌特点及相应烈有效控制措萌施，解除病饥人恐惧心理士，积极配合月治疗；途指轻导患者按医幅嘱正规用药大，避免自行油或减量或加嚼量或停药等飘，颗以免加重病嘱情。刚(十二、)脉惊厥患者应死急预案字1内．应立即将橡恿者平卧、奶头偏向一侧煎，解开衣领奇扣带，同时幸请身武边其他患者牢或家属帮助壮呼叫医务人哨员，及时通鲁知医生。猛2鸣．将缠有纱读布的压舌板括放人上下臼亩齿之间，以豆防舌咬伤并挨便型于擦拭及抽饰吸口吃腔及气道内取分泌物。店3匹．保持呼吸床道通畅，及盲时吸出呕吐赚物及分泌物刻，以防发生扭窒亲息。给予氧肆气吸人、备础齐急救药品捧及物品，配桃合医生实施赢抢救。因抽涉风而憋气时乘，可刺激人姥中、合谷、址百会、内关宅穴等。交4急．建立静脉翻通道，遵医蜘嘱给予安定锐O．2～0杰．3m挑g/狂k首g嫁／次，每次菊最大笨量不超过绪lOm旧g瞧，静脉缓注睛或肌注(注砍射后1～3骨分钟发挥作打用)，必要幕时鱼20分钟重躲复l次。l贩0％水合氯敌醛50～6作0m课g/维k简g口／次加等量钩生理盐水灌锁肠或鼻饲。简5茧．注意安全阿，防止坠床斜及碰伤，保睛持安静，减鹊少一切不必仓要的困操作及刺激踩。怀6检．伴有高热徒者，应采取什药物降温及齿物理降温。拍7漆．严密观察首生命体征、婶神志及瞳孔中变化，并做惠好相应记录馆。漠(十三)住雀院患者发生武坠床应急预度案唱1魂．对于有意倾识不清并躁析动不安的患幕者，应加床屈栏，并有家挠属陪康伴，必要时稿专人守护。间2酒．对于极度岭躁动的患者歇，可用约束航带实施保护掉性约束，但吃要注原意动作轻柔翁，经常检查女局部皮肤，敌避免造成损驻伤。持3勤．在床上活换动的患者，牵嘱其活动要伪小心，做一搂些力所能及孩的事铲情，如有需激要可以让护曾士帮助。裁4隶．教会患者弓一旦出现不厅适症状，最犬好先不要活楚动，应辫用信号灯告撇诉医护人员镇，必须给予态必要的处理遮措施。睛．5．象一旦患者不寄慎坠床时，权护士应立即笔到达患者身丹边，同时通横知部医生检查患梅者全身情况我和局部受伤彼情况，初步会判断有无危河及生命的症超状、骨折或扛肌肉、韧带摇损伤等情况霞。肆6饮．如病情允网许，将患者杂移至抢救室另或病床上。监7惩．配合医生优，对患者进域行检查，根调据伤情采取屑必要的急救验措蹲施。屡8独．向上级领劳导汇报及协轮助医生通知嫂家属。拍9另．加强巡视耀，严密观察知病情变化，棵发现异常及套时向医生报耳告。厕1补0．及时、激准确记录病喷情，认真做华好交接班。赛(十乔四而)住院患者两发生摔伤的葵应急预案政1献．检查病房而设施，不断贷进行完善，岔杜绝不安全裙隐患。最2册．患者突然经摔倒时，护抗士立即到达骨患者身边，族检查患者摔乐伤情色况，通知医悠生，判断患失者的神志、夸受伤部位、途伤情程度、判全身状况等汉，并初步判御断摔伤原因蚊或病因。培3蜻．对疑有骨滤折或肌肉、垃韧带损伤的的患者，根据检摔伤的部位阴和伤著情，采取相题应的搬运措扑施。来4映．对于摔伤所头部，出现于意识障碍等击危及生命的毁情况时，应酬立即勉将患者轻抬胸至病床上，据严密观察瞳岂孔、神志、皂呼吸、血压崖等生命体征门的变化情况靠，通知医生叙，迅速采取嫌相应的急救赵措施。样5怖．受伤程度偿较轻者，可淘搀扶或用轮宰椅送回病房指，嘱其卧床突休欢息，安抚患祥者，并测量抖血压、脉搏功，根据病情魔做进一步的氧检查和治疗贷。凭6探．对于皮肤纽出现瘀斑者炒进行局部冷叫敷。皮肤擦滨伤、渗血者责用0．5％收碘伏或0．徒1％新洁尔扔灭清洗局部妈后，以无菌袜敷料包扎。付出血较育多或有伤口戴者先用无菌岸敷料压迫止捐血，再由医们生酌情进行蓄伤口清创缝句合。创面较催大，伤口较浮深者遵医嘱情注射破伤风译剂。晕7彻．加强巡视削，及时观察弹疗惰效，直到病教情稳定。顽8蜡．准确、及赤时书写护理潜记录，认真浅交班。亏9士．向患者了有解当时摔倒祥的情况，帮义助分析摔倒男的原因，做蜘好宣吸教指导，提称高患者的自闷我防范意识加，尽可能避泳免再次摔伤成。艰(十五)耍患者有自杀艇倾向时应急冒预案俱1汁．在做人院体宣传教育及观治疗护理时冷，加强与病予员及家属的鞠沟并通，及时了坡解患者的心牌理状态。没2屯．发现患者兄情绪低落有批自杀倾向时膀，应及时给桨予疏导。加清强巡睬回，随时帮组助解决生活恭需要，做好绩必要的防范鸡。耀3谜．报告主管游医生、科主孩任及护士长啄，通知患者陶家属要求2击4小时蚁陪护，身边熄不可离人。微4则．每班重点赠交接班，掌夺握心理状态拾。豆5贯．一旦发生钞患者自杀后笑，护士应与炸医生尽快赶独赴现场进行木抢墙救，保护现臣场，通知总占值班及医务恶处、护理部率。钻6语．通知家属知，对家属做何好安抚工作伯。眯7兔．配合医院炼及有关部门净的调查工作所。捉8股．做好各种磁记录。徐9榆．同时做好射病房常规工顷作及其他患隶者的治疗工涛作。下三、护理壁操作意外情应况发生应急啊预案名(一)使用史呼吸机过程摸中突然断电文应急预案削1否．值班护士挨应熟知本病想房、本班次油使用呼吸机惹患者的病情小。踢2道．部分呼吸楚机本身带有寇蓄电池，平辟时应定期充仿电，使蓄电恩池始但终处于饱和勇状态，以保著证在出现突窄发情况时能日正常运行。促护理人员应躬定期观察呼热吸机蓄电池谜充电情况、溉呼吸机能否茶正常工作以服及患者生命恐体征有无变宏化。屿3枣．突然断电遍时，护士应懒携带简易呼惨吸器到患者备床前，同时巡通知差值班医生，菜观察患者面环色、呼吸、乱意识及呼吸状机情况。泪4笨．呼吸机不尼能正常工作泉时，称护士应立即炊停止应用呼慕吸机，迅速送将简易呼吸伙器与患者呼兔吸道相连，额用人工呼吸炭方法调整患涨者呼吸。如不果患者自主零呼吸良好，厅应给予鼻导创管吸氧。严墨密观察患者属的呼吸、面忠色、意识等市情况。颈5龙．护理人员顶应遵医嘱给义予患者药物饼治疗。纤6蛋．立即与总滥务科、医院枯办公室、医恨务处、护理抽部、医院总论值班等将部门联系，鉴迅速采取各米种措施，尽既快恢复供电驴。蜘7汪．停电期间辉，本病区医层生、护士不赔得离开患者警，以便随时彩处理庸紧急情况。样8兽．来电后，途遵医嘱根据馆患者情况调骂整呼吸机参死数，重新将辫呼宋吸机与患者籍呼吸道连接逆。裕9押．护理人员梨将停电经过泥及患者生命愁体征准确记阀录于护理记奋录单上。葬(二)各种潜引流管道脱棚出应急预案尸1节．脑室引流徒管脱出应急本预案唤(假1)妥善固念定脑室引流搭管，每班交泻接引流管的瓶情况。痕(导2)密切观估察脑室引流环液的情况，杜并告知患者回及家属需注水意和坑配合的事项坝。姻(雾3)一旦发景生引流管滑菠脱，应协助要患者保持平中卧位。稿(陷4)避免大夕幅度活动，抱不可自行将坦滑脱的导管求送回。魄(塞5)安抚家填属，报告经胞治医生或值脾班医生蚀。移(脸6)观察生码命体征、专言科症状。刻(齐7)协助医廊生采取相应钞措施，即重圾新置人引流佳管或终止引夹流管谨引流，做好妻护理记录。瘦2乌．胸腔闭式益引流管脱出劝应急预案们(泥1)妥善固栏定胸腔闭式好引流管，每然班交接引流迫情况并做好规记录。肆(燃2)密切观肢察胸腔闭式披引流装置各诊处的衔接情逆况及患者呼郊吸、辅呼吸音、生剖命体征和引公流液的性状版及水柱搏动赴。环(租3)一旦胸敌腔闭式引流虫管滑脱，立桥即用凡士林梁纱布和敷料练封闭保胸壁伤口外悦加包扎固定雁，协助患者皮保持半卧位抽，不可活动小。帅(畏4)安抚患许者及家属，遥消除患者的砖紧张情绪。准(遮5)报告经傅治医生或值脸班医生。墨(领6)协助医谈生采取相应便的措施，如摊终止引流或醒重新置入引删流管。最(7)观察目生命体征及亡专科症状，魂做好护理记玻录。速3观．腹腔引流秩管脱出应急父预案续(社1)妥善固剑定腹腔引流容管，每班交尤接引流情况雀并做好记录舟。员(艇2)密切观析察腹腔引流盆部位的敷料否干燥情况、拨患者的全身贯状酷况，引流液向的性状及量悔。吊(雁3)一旦发睁生引流管滑童脱，立即按仰压伤口，协敲助患者保持至半卧分位，安抚患秆者及家属。催(赢4)报告经言治医生或值诚班医生，同疮时观察患者洞的生命体征党及专启科症状。组(合5)协助医录生根据病情扰采取应对措篮施，如重新臣置人引流管肠或停厦止引流，处艺理局部引流嘉伤口。笑(6)射做好护理记均录。慕4．导旺尿管脱出应蚊急预案下(1)浸做好患者的劝解释工作，顽给予心理安通抚，消除患跳者的紧张情绪。短(滨2)报告经仰治医生或值士班医生，同典时观察病人愚的生命体征抱及专盟科症状。恋(构3)对弗利腐氏尿管脱出妻后，应仔细苏检查有无尿循道损伤。貌(节4)根据病歼情的需要，烤考虑是否重迫新插管。底(蹲5)做好护勉理记录。倾5呆．气管切开萄使用呼吸机洒患者套管意后外脱出应急峡预案煮(郊1)立即用厚血管钳撑开岂气管切嫁口杠处，同时通僚知医师，根唱据患者兽情况进行处竞理。俩(帮2)当患者芳气管切开时浓间您超过一周窦身道形成时，捷更换套管重系新置入，连繁接呼吸机，牺氧流量调节忠至疫100％，勿然后根据病赠情再调整。闷(遭3)如切开纳时间在一周蛮以内，立即啄进行气管插慨管，连接呼贵吸机，亿通知专科医同师进行重新有置管。令(鸦4)其他医吹护人员应迅聚速准备好抢哈救药品和物线品，如患者雀出现话心跳骤停时亲立即给予胸归外心脏按压行。俩(惠5)查动脉衰血气，根据糠结果调整呼嗓吸机参数。暑(拒6)严密观妨察生命体征怕及神志、瞳甲孔、血氧饱差和度的变化姓，及时缓通知医生进遥行处理。缩(黄7)病情稳徒定后，专人陶护理，并补煌记抢救记录央。密(梁8)患者意始外脱阀管，重在预绕防，护理人忧员应注意：智对于颈部短浇粗的患者，倚应使用加长徐型气管套管纯，并牢固固裁定；对于烦寇躁不安的患买者，给予必京要的肢体约锡束，或根据邀医嘱给予镇堡静药物；为卖患者实施各萝种治疗，如侦翻身、拍背传、吸痰等时针应专人固定卷套管，在病潜情允许的情膨况下尽量分息离呼吸机管辰道，以防套湿管受呼吸机辨管道重力作摊用而致脱管鸦；更换固定浇系带时，应设两人操作，豆一人固定套协管，一人更袜换。雹(三)吸瓦氧过程中中尤心吸氧装置钉出现故障应赵急预案辛1懒．立即打开养备用氧气袋僚，调节流量觉连接吸氧管剩，继续为患枪者吸春氧，并向患栋者家属做好汽解释及安抚轿工作。挠2切．必要时，竟将备用氧气棉筒装置推至毅床旁，给予鄙吸氧。姐3局．应用过程岸中，密切观村察患者缺氧伏有无改善及婶病情变化。醒4垫．通知器械衫维修组进行茄维修。奉(四)吸痰玻过程中中心裹吸引装置出炒现故障应急剑预案千1黄．先分离吸只痰管与中心保吸引装置，贯然后用注射表器连接吸痰液管礼吸痰，并向沙患者家属做礼好解释与安棵抚工作。重2亏．如注射器偏抽吸效果不及佳，连旅接备用吸痰怒器控(或洗胃机川)进行装吸引。巩3鹊．密切观察良患者呼吸道胜分泌物情况蜓，必要时再督次吸引。中4溉．立即通知腿维修组进行女维修。袄四、门急诊套护理应急预美案幕(一)急性丘食物中毒应糊急预案取1愈．准确分诊馅，大批病员垃就诊时，先晕救命后治病灾，重症患者展安置吸在抢救室，家轻患者安置抱在一般病房扫，同种患者沙集中安置并脂给予简明的促标志。员2镰．立即通知眠科主任、护避士长，组织挺医务人员成谱立抢救小组鲜积极域抢救和治疗重。命3吓．及时报告梳医务处、总监值班，必要片时报告院部序，并参与抢宝救。请似后勤和相关氏职能部门给宴予物力和人穿力支持，准灵备好急救药躬品、物品。滋4酒．及时向当运地卫生监督爷部门报告，路实行首诊负奏责制。唤5窄．迅速根据裙医嘱进行抢恨救，用药时食严格执工行沙“跌三查七对私”三。米6访．及时留取有标本送检，闷并保留好病拐人的呕吐物遣、血、尿和剑剩余务食物等标本蠢(最好在用棒药以前)，猴以协助疾病案控制中心调径查食物中叙毒的原因，伸尽快明确食穴物中毒的临美床诊断。苹7杏．做好病人援及家属安抚方工作，保证呀良好的医疗加秩序。觉8么．严格执行腔交接班制度覆，保证抢救镰工作的连续绵性。奖9绢．做好突发宿事件的记录顶档案，抢救脉者书写重大丢抢救记录。疲(二)大批帮抢救患者应秒急预案除1抚．组织现有服人员，准备乌急救药品物援品全力抢救士。短2朱．向医院领饺导、医务处熄和护理部汇托报情况，并若请求增援。旱3筑．成立抢救愉小组，明确肥分工，通力怨协作。组长贷负责组织、搅协调和宏全面指挥工曾作，保障应铅急抢救设备桌、药品、物限资的有效供拆给与使用。出4袄．弹有序安置患离者，护理部趋启动医院护部理应急小组地，根据情况并调拨增援人辱力，做到专属人护理。敬5夫．尽快明确受诊断，采取工相应的急救哑措施。鸽6田．制定并严焰格执行抢救馆方案，减少蓝盲目性，并纲根据抢救情订况不督断完善抢救织方案。演7偿．观察病情声变化，及时粥准确地做好早记录。团8箱．控制现场图，疏散人群吊，做好消毒励隔离工作和遮患者家属的秧安抚耳工作。怨(三)患者深突发呼吸、证心跳骤停应嚼急预案柱1胆．急诊患者广做检查或住勉院时，医护瞒人员要详细炸向护送人员范或剖家属交待患末者病情，以蹲及途中可能邻出现的情况挥，通知钱所去科室，巩交待患者病青情，嘱其做惹好各方面的凤准备。琴2觉．护送人员修在途中应密话切观察患者焦的病情，有裳变化时及时穿采喇取应急措施辩。晕3趁．患者一旦斗出现呼吸、捧心跳骤停，欧应立即就地绝抢救，将患骑者头愚向后仰，畅汪通气道，做牌人工呼吸及浸胸外心脏按两压。昂4李．根据发生破的地点实施纤后续抢救措贷施。如发生卫在途中或辅探助故科室，护送肾人员应边抢症救边通闷知急诊室，炎急诊室派人序员携带必要哪的抢救物品歇去接应抢救盒患者，适时暴转入抢救室净，中途不得津中断抢救。庆在积离住院病区技较近时，首裕先要通知病框房医护人员堡接应抢救患蒜者，同时通粗知急诊室，蝴急诊室医护羡人员去病房铃共同参加抢摩救。患者初盐步抢救成功堤后，方能返葡回急诊室。哥(四)常见净急性化学中挡毒应急预案典1皂．急救人员搞应熟练掌握党各种中毒的帖抢救治疗原陆则。遇有中紧毒虽患者，应有灰专人组织抢折救工作，做端好人员以及凳物品的准备阳。梢2叉．根据中毒蔬的不同途径梯采取不同的挤措施清除毒密物。隙吸涛人中毒者，围立即脱离中技毒环境，移梁至空气清新惰处。皮肤、雄粘膜佣接触中毒者受，立即用清鼓水或生理盐铁水进行冲洗忍。对于口誓服中毒者，衣非腐蚀剂可答用洗胃机进纲行洗胃，如秧为腐蚀剂，岩时间短、腐挣蚀不重者可晓插胃管进行届小量手工洗忧胃，然后注京入粘膜保护债剂。对于病冬情危重的，损应立即采取普应急抢救措甜施。呼吸心享跳停止的，锋立即进行心通肺复苏。呼型吸衰竭的立唱即进行气管笨插管辅助呼乐吸。休克的祝立即进行补枣液、补血等江。雄3铸．根据接触戚的毒物应用盆特效解毒药抛物。兽有似机磷中毒者忘应用复能剂提和阿托品，烧亚硝酸盐中缝毒者应用亚范甲蓝，急性捆乙醇中毒者非应用纳洛酮条，氟乙酰胺伟中毒者应用咐乙酰胺，模氰化物中毒馆者应用亚硝互酸钠一硫代捐硫酸钠等。禽4勇．对症支持深治疗。对于他呼吸道灼伤买者应及时清挡除分淹泌物，保持委呼吸道通畅鼠，积极防治馋肺水肿。消鞭化道腐蚀性蜘损伤者应禁有食，给予深弦静脉高营养循，应用抗生羡素控制感染炒，适时用氧帽。病5学．密切观察近患者中毒症挎状的改善、穗解毒药物的芹反应以及患重者碍的神志、面此色、呼吸、胸血压等情况波的变化，并后及时做好记郑录。笑6佳．积极做好床各种中毒的柄防治工作，散帮助患者正欲确认识各种斯化购学物质中毒避对人体的危雾害，在日常汉生活工作中宜的预防以及裹一旦发生中酿毒时的应急批处理措施。每(五)复合本伤患者应急甜预案律1班．急诊室护胶理人员应熟惧练掌握复合斯伤的抢救治然疗原则。沸2脚．急诊室要咬随时备好有吓关抢救用品阳，如夹板、幸胸腔闭式引躺流装佣置、敷料等旨。效3持．遇有复合问伤患者时，歌应迅速而正饶确地按轻重蜂缓急，优先重处理想危急患者，旨对于心跳、桨呼吸骤停者城，立即行一途L,N复苏相术，昏迷患损者头遣偏向一侧，穗清除惑El腔及咽独部的血块和猾分泌物，保乓持呼吸道通串畅。呈4胳．密切监测合患者的呼吸涨、血压、神群志、瞳孔的裙变化，发现县异常情妹况及时报告肾医师，为诊框断治疗疾病傻提供依据。战5净．对于连枷露胸者，协助雹医生扬给予加压包丈扎，纠正反灾常呼吸。开妈放性气胸者撤应用大块敷岔料封闭胸壁闷创观Ll。对于雅闭合性气胸批或血胸，友协助医生行父胸腔闭式引风流。芝6株．控制外出防血，出血处壤加压包扎。沈遇有肢体大榜血管撕裂，薄要用早止血带绑扎突，注意定时史放松，以免是肢体坏死。哲疑有内脏出咏血者揪要协泛助医师进行迟胸腹腔穿刺芬，采取有效堆的治疗措施挥。封7怎．对于开放境性骨折，用饿无菌敷料包纷扎。闭合性生骨折，用夹序板固渣定。卷8罚．按医嘱给远予补液、止玻痛、镇静等指药物，对于县颅脑损伤或勇呼吸芹功能不全者挨，禁用吗啡较、度冷丁。扬9粒：在陪送检刑查或住院过坦程的搬运中疼，要保持调呼吸道通畅岛和适当的体维位，以免加赛重损伤。灶五、其他专默科应急预案乞(一)肺水大肿应急预案呼1．应汤立即停止输泰液或将输液睛速度降至最汪低，维持静箩脉通路。喇2．立股即通知医生顾进行紧急处供理。跃3．将染患者安置为聋端坐位，双即下肢下垂，类以减少回心呆血量，减轻躁心脏负担，搭安抚患者，范减轻焦虑。唇4丢．加压给氧饼，给予经2厦0％～30触％酒精湿化论的氧气吸入提，以降低剖肺泡内泡沫血的表面张力搏，减少肺泡艇内毛细血管兵的渗出，改顾善缺氧状态赌。罪5侍．遵医嘱给免予镇静、扩迟血管和强心载药物。套6平．必要时进站行四肢轮流粱结扎，每隔谱5～10分熟钟轮流放松险一侧肢锋体的止血带加，可有效地登减少回心血员量。挽7城．认真记录陕患者的抢救赴过程。闸8刃．患者病情砍平稳后，要冤加强巡视，怜重点交接班好。衣(二)儿科破相关紧急预袄案争1亦．儿科传染弃病暴发流行鸭救治应急预辆案岸(巷1)病人一晒旦确诊为传械染病，应根三据传染病的低类型摧和传染病防搬治法的规定眯，立即送相惠应医疗机构萌进行救治。幕同时对诊疗沙用品进行消奥毒、填写传僚染病报告卡我，按规定时凳限上报预防限保健科。抄(脸2)病房办绿公护士根据授病种安排床飘位，按同一讨病种住同一膏房间秀立即通知责晨任护士，向蚂患者介绍有贤关制度，如锅消毒隔离制狼度、限制人乔员探视制度昏、活动范围壶规定等，并平通知医生。狭(第3)病房应舌布局简单、贿便于消毒，饺保持空气新构鲜、阳光充协足。龟(棚4)根据不晃同的病种执弄行不同的隔还离措施，立吧即测量体温获、脉煤博、呼吸、扁血压、体重夹，病情危重让时，积极参铃加抢救，必僻要时由专人颂进行监护。随(哭5)遵医嘱真执行各种治丧疗和护理，损对用过的物按品严格进行纸消吃毒、清洁、肌灭菌，必要寄时进行焚烧理。罪(蓄6)急性期愿患者卧床休祸息，谵妄及旗有精神症状佣者，加床档绞以防棚坠床。派’虎(固7)密切观伏察病情变化事。发现有病吨情变化时，防立即通知医谁生，并首协助处理。凳(谱8)观察药仰物疗效和副贵作用，遵医甜嘱进行相应携的处理。埋(余9)对家属赛送来的食物遥经检查后方奥可食用。啊(墨10)做好毒心理护理，技消除病人顾增虑与急躁情寇绪，积极配边合治疗。群(粗11)做好沃卫生宣教，咳按不同病种责，向病人讲坦解预防传染林病的卫婶生知识。县(届12)及时魔认真做好各披种记录，做吵好个人防护旁，预防交叉淹感染，鲁防止病菌扩法散。佳(淹13)传染窗病患者治愈原出院时，衣擦物及生活用械品进行消毒气后方亚可带出病房淘。患者出院顷后对床单进钥行终末消毒颤。扎(放14)做好商对密切接触泛者的防护。骑医护人员与栋患者密切接恭触者如要注意个人见卫生防护，隶防止院内医字源性传播，劳可在早期进恼行预防性服切药。秧2凉．急性喉阻色塞应急预案撤(夏1)明确诊遭断后，立即夕使患儿半坐嘴卧位，持续添吸氧，密切危观察患圾儿面色、呼妻吸、神志情督况，并请家吗属帮助呼叫妥医生。仁(钞2)建立静江脉通道，立血即给患儿雾葛化吸入，尽蹲早使用糖皮演质激爆素，减轻局拖部水肿。站(怒3)患儿出绝现烦躁不安待时，应立即智遵医嘱使用弟镇静剂，但版禁用均吗啡；给予云抗生素以控伶制感染。刃(判4)根据不药同病因，做辜不同处理。照如因异物引防起，立即行抛手术取命出，护理人猪员应备好抢匪救物品。杨(抢5)严密观兄察患儿病情驻变化，特别咽注意气管切欲开后的呼吸纽情体况，并做好姐相应的护理呜。地(山6)在抢救捆结束舌后，据实准赢确地记录抢冈救过程。愧3醒．急性肠梗浙阻应急预案抢(无1)立即通系知医生，取枯半坐位，头波偏向一侧，歼保持呼吸道帜通畅。累(嚼2)迅速建刑立静脉通道粗，遵医嘱给欺予补液和抗滴生素。帐(哲3)严密观扑察患儿生命没体征的变化惠，必要时心穿电监护，如济有异脖常及时报告背医生采取措滨施。布(扰4)病室保短持安静，避逝免不良刺激耽，引起患儿钱哭闹，加重诉病情变页化。溜(葱5)安抚患弊儿及家属，借减轻恐惧焦锅虑心理，取块得配合。疗(碑6)遵医嘱泥做好术前准级备，等待手岔术治疗。纯4狮．小儿烫伤柏应急预案冻(霜1)立即将确烫伤部位浸搜入洁净的冷教水中，越早酬越好，水温恶越低尝效果越好，强但不能低于培6℃。浸泡叹时间应持续拦30分钟以佣上。述(返2)烫伤表猴皮发红并未基起泡的I度燃烫伤，一般仔用冷开水或字淡盐韵水冲洗清洁袍创面；对发耕生在四肢和臣躯干的创面部，可敷上紫拾草油，外用谅纱布包敷即伐可。适(序3)头、面冈、颈部的轻然度烫伤，经清过清洁创面矛涂药后，不厨必包扎，保录持创面干燥侨即可。托(典4)对于严适重的各种烫粗伤，应及时篇送专科救治微。舰5赏．新生儿缺厌血缺氧性脑强病应急预案极(丙1)及时通怕知医生的同谢时，迅速建廉立静脉通道屿，持续吸氧志，保持摩呼吸道通畅染，注意保暖司。位(拜2)遵医嘱助静脉给予镇纪静止咳药，丰颅内高压时躁给予利尿脱宁水剧剂，严格缴人量。腊(会3)准备好窑各种抢救用橡品及药品，肥监测血气、扩电解质、血带糖、心助肌酶等。帽(乔4)维持良好好的通气、粮换气功能。缎血氧饱和度吨低于50％功可用呼洋吸机做人工各通气。胀(乏5)诊断为躺缺氧性心肌泽损害者应用满多巴胺及果护糖时，应注病意液阴体滴速勿外泡渗。吊(霜6)密切观各察生命体征屋、神态、瞳要孔、囟门、献面色、肌张墓力等，必零要时心电监员护，注意体洽温及尿量变谱化，做好记腿录。下(跟7)保持患谈儿安静，室术内温湿度适澡宜，禁止沐览浴，防止呛之奶。惩(三)产科市预防及处理秃医疗事故应蹈急预案服1念．医务人员戒在医疗活动祥中，必须严锻格遵守医疗没卫生管理法报律、蒸法规以及院泰部和科室的卧各项规章制任度，必须严气格遵守各项奇技术操作规革程、诊疗常欧规，恪守医末德规范，确申保孕产妇和垮新生儿的安勿全。革2锁．医护人员猴在诊疗护理匠过程中，由纪于各种原因及发生有可能将引最起医疗事故厦的错误时，智应立即向科罚主任、护士托长汇报，科雅室立即组织协成立抢救小以组，积极给镇予医疗护理派补救措施，严严防医疗事刚故恶化，导浸致孕产妇或够胎儿病情加享重或死亡，浪及时封存病爷历，严禁涂厅改病历。态．迈3迫．孕产妇雷入怕院时置，指导患者圣行走、起身帽、上厕所、半上下楼梯时本均应缓慢，驼站稳、走稳这，严防摔倒她、滑倒，一待旦摔倒、滑圣倒，应立即译将患者抬到著床上，严密杯观察胎心，培同时通知医棵生全面检查置患者及赏@AL，逮注意观察有碗无临产的征哭象，如有异量常立即配合扶医生抢救或渐准备分娩，植确保产妇和敢新生儿的安铃全。己4叛．严格执行徐新生儿查对胶制度，严防代抱错新生儿铲。严格做好馋新生柿儿护理和落立实交接班制木度，严防新贼生儿被不法择分子偷盗。冈一旦发生新伴生儿失踪，相应立即报告自保卫科、科抱主任、护士哪长、医务处乖、院部，并滤积极组织力寺量寻找，同撕时向当地公编安部门报案奔，请协助寻腹找。粒5辣．科室定期洽对医务人员滨进行医疗卫笑生管理法律看法规、部门痕规金章制度和诊若疗护理规范脂、常规培训凝及医疗服务海职业道德教津育。阳6揉．科室定期贝对全体医务爷人员进行医禽疗服务质量水大检查，及次时脑纠正缺点、膊错误，预防裂医疗事故发走生。您7作．督促全体风医务人员学诸习新业务、仇新知识，提瞒高医疗服务葛质量仙和水平。术8降．应当遵循话公开、公平搂、及时原则船，坚持实事森求是的科学攀态度，携做到事实清胁楚、定性准吨确、责任明框确膊j处理恰当势。呆(四)消化鸣道大出血应们急预案除1恢．嘱病人绝植对卧床休息蜂、给予休克侵卧位、禁食屡水；安抚患雀者，使哥其保持镇静草，同时报告柳值班医生抢椒救，注意保见暖。举2窃．立即建立逢两条静脉通稀路，根据医特嘱和补液原答则，快速补站液，珠同时输入止然血药，配血菜、准备输血限。底3务．给予吸氧针、心电监测汗，保持呼吸欺道通畅。垂4叶．密切观察只患者的神志健、体温、脉厌搏、呼吸、短血压、尿量础、皮肤色错泽等，如病万人已休克，患按失血性休诚克抢救，做霸好重危病人耳护理记录及斩出入量记录笋。彻5排．患者呕血县时，准备好种容器，协助秤患者拍背，退防止吸人呼咽吸道利引起窒息。棍呕吐后，协搏助患者漱口撞，观察呕吐比物和大便的国颜色、性质政和量，及时规汇报医生并钱记录。恼6浸．剃根据医嘱准毁确应用止血挪药，并观察哭疗效和副作茅用。柿7腐．肝硬化食色道、胃底静孩脉曲张破裂脸大出血，立繁即准备三腔掉管，湖配合医生进嘴行三腔管压慧迫止血，按接其常规做好第相应的护理匠。甚(五)消扔化科急性传慈染病应急预渠案办1艇．凡在住院秒病人中发现捆细菌性痢疾橡、甲性肝炎置等急性传染土病，态均应立即采疼取消化道隔努离措施，同惹种传染病人蔬集中管理，溉如有条件立寻即转到传染衰病院或传染叉病科室进行景治疗，同时窃按乙类传染缠病脊6小狠时内向预防犯保健科报告雷疫情，由预庭防保健科向输疾控中心网耕络直报疫情维。捷2壁．一旦发现述霍乱等烈性昂传染病立即仔上报预防保潮健筹科、医务处怀、院部及主击管副院长，鸡由预防保健各科在两小时倘之内网络直余报疾病控制王中心，并积惠极采取相应颜的治疗措施圾。严格执行霸严密隔离制派度，积极联珍系传染病院音或有传染病志专科的医院纲，做好转院拢工作。五3诊．对传染病秤人污染的场键所、物品，拼科室必须安衔排专人做好体终末型消毒处理。输4节．与患者密席切接触者，炭采取必要的咏检查和预防夫措施，必要掠时隔坡离观察，超那过潜伏期后牛才能解除隔分离。宣5招．科室医务雕人员要做好虚自身防护和猪消毒隔离工阁作，严格执据行窄消毒隔离制筒度，划分诊梢疗区、污染肌区和清洁区乡，避免发生仁院内感染，敢造成疫情扩自散。税(六)手术亦中突然停电只的应急预案炭1养．在手术过坐程中，如果爬突然遇到意辩外停电、跳凝闸等紧急情晋况抛时，医务人颤员应立即采卸取补救措施果，以保证手坚术的顺利进险行。去2惨．如果是一陡个手术间停还电，立即检郊查是否跳闸稳或保险丝有储问战题，针对相沟应问题进行枯解决。问3漫．如果是全吐科停电，立三即启动各种贡仪器设备的柜备用蓄电池抹暂侵维持功能，缺同时通知电蕉工班。犁4许．停电期间封，本手术间惩护士不得离骑开，并密切通观察患者的弯病情善变化，以便史随时处理紧屑急情况。怕5条．将各种用气电仪器设备伙关闭，以免享突然来电时贯损坏。伯