病毒性皮肤病课件

病毒性皮肤病课件第一页，共63页。概念病毒性皮肤病是病毒感染引起的皮肤粘膜病变。致病方式：直接侵犯皮肤黏膜变态反应第二页，共63页。病毒种类和有关的皮肤病DNA病毒乳头多瘤空疱病毒：wart

寻常疣；扁平疣；疣状表皮发育不良疱疹病毒：单纯疱疹病毒单纯疱疹；生殖器疱疹水痘-带状疱疹病毒水痘；带状疱疹痘病毒：传染性软疣病毒：传染性软疣第三页，共63页。肝炎病毒：乙肝病毒：小儿丘疹性肢端皮炎RNA病毒小核糖核酸病毒:柯萨奇病毒:手足口病副粘病毒:麻疹病毒:麻疹Toga病毒:风疹病毒:

风疹

第四页，共63页。临床表现1.新生物型:疣,传染性软疣2.疱疹型:单纯疱疹,带状疱疹,水痘等3红斑发疹型:麻疹,风疹第五页，共63页。疣wartwart是HPV感染所致的表皮良性赘生物.

如:寻常疣,扁平疣,尖锐湿疣

寻常疣verrucavulgaris表现乳头样增生色:正常部位:暴露丝状疣filiformwart指状疣digitatewart第六页，共63页。verrucaplantaris

角化性丘疹,斑块足紫黑色出血点角质软芯第七页，共63页。扁平疣Verrucaplaana青少年表现：扁平丘疹，皮色或褐色部位：面，手背多见病程：慢性

第八页，共63页。治疗激光冷冻化学：5-fu软膏；酞丁胺免疫调节剂：左旋咪唑：50mg,tidx3d,聚肌胞：2ml-4mlim2\wk

中药治疗其它疗法：乌洛托品

第九页，共63页。传染性软疣第十页，共63页。传染性软疣

molluscumcontagiosum水猴子痘病毒中的传染性软疣病毒所致，直接接触传染或自家接种临床表现：儿童及青年皮疹：半球形丘疹，绿豆大或黄豆大皮色或灰白色，蜡样光泽，脐凹，干酪样物—软疣小体，痒。

第十一页，共63页。部位：躯干，四肢，阴囊治疗预防第十二页，共63页。单纯疱疹herpessimplex单纯疱疹病毒HSV感染所致中医称热疮病因及发病机制：HSV-1HSV-2病毒侵入——-感觉神经节——病毒携带者——口鼻分泌物粪便排出病毒——传染源——抵抗力下降——发病第十三页，共63页。临床表现

原发性感染1疱疹性龈口炎herpesgingivo-stomatitis

幼儿，青年部位：口腔，牙龈皮疹：病程：2wk第十四页，共63页。2生殖器疱疹HSV-2部位：龟头冠状沟大小阴唇皮疹第十五页，共63页。3接种性单纯疱疹4新生儿单纯疱疹HSV-2第十六页，共63页。复发性单纯疱疹诱因部位同一部位皮疹病程全身症状第十七页，共63页。治疗1局部2全身3对症第十八页，共63页。ViralinfectionWartsWartsmaytakemanyformsdependingontheareaofinfection.Thecommonwartorverrucavulgarisisapapularornodularlesionwithmanyroughhornyprojections.Itcanoccuronanyareaofthebody,butthehands,arms,legs,andtrunkaremostcommon.Avariantinwhichthelesionhasasmallbasewithapapillomatusprojectionisknownasafiliformwart.Thislesioniscommonlyseenontheface,particularlyaroundtheeyes.Flatwartsaresmooth,small,flat-toppedpapulesthatoccurontheface,handsorlegs.Plantarwartsarelesionsontheplantarsurfaceofthefoot.第十九页，共63页。HerpessimplexHerpessimplexiscausedbyaDNAvirus.Infectionistransmittedfrompersontopersonduringanactivephaseoftheinfection.Followingexposure,aprimaryinfectiondevelops.Thelesionsarecommonlyseenonornearthelips,butanyareacanbeinvolved.Recurrencesmaybetriggeredbyfever,trauma,sunburn,menstruationorgastroenteritis.Thelesionbeginsasamildpainfulerythema,whichdevelopsgroupedvesicleswithin6-24hours.Thesebecomepustuleswithin2-3days,andthenacrustdevelopsandthelesionresolvesspontaneouslyin7-10days.第二十页，共63页。第二十一页，共63页。第二十二页，共63页。第二十三页，共63页。第二十四页，共63页。第二十五页，共63页。第二十六页，共63页。带状疱疹

Herpeszoster病毒:水痘-带状疱疹病毒(varicella-zostervirusVZV)传播途径

VZV通过血或呼吸道 水痘隐性感染第二十七页，共63页。病毒通过感觉神经纤维脊髓神经(脑神经)后根神经节的神经元内抵抗力下降发作第二十八页，共63页。神经节发炎.坏死神经节支配区疼痛疱疹第二十九页，共63页。

抵抗力下降

感冒感染发热外伤器官移植长期免疫抑制剂患者等第三十页，共63页。临床表现前驱症状：全身乏力，不适，低热感觉异常：痒，疼痛。年纪大的患者一般先疼痛并且剧烈，阵发性，易误诊为胸膜炎，心肌梗塞，阑尾炎，肩背受风，偏头疼等第三十一页，共63页。皮疹特点：躯干一侧，群起水疱，基底潮红，各簇水疱间皮肤正常，

沿皮肤神经走向呈带状分布。病程：2-3周附近淋巴结肿大年纪大患者可以遗留后遗神经痛第三十二页，共63页。

特殊部位带状疱疹三叉神经:眼支病毒性角膜炎脑神经：脑膜脑炎膝状神经节：影响感觉运动纤维，形成：面瘫，耳痛，外耳道疱疹，即:RamseyHuntSyndrome第三十三页，共63页。鉴别诊断

单纯疱疹带状疱疹病毒：HSVVZV

部位：皮肤粘膜交躯干一侧

界处复发：可反复发作一般只发作1次疼痛：较痛剧烈皮疹：带状分布第三十四页，共63页。治疗原则抗病毒：无环鸟苷0.1/片,0.25id;5-7天

5mg/kg,静脉点滴8小时1次,7天甲氰咪胍0.2tid

聚肌胞2mg/次肌肉注射，隔日注射一次胸腺肽40mg/次/日第三十五页，共63页。营养神经：VitB1,VitB12肌注或口服止痛：痛惊宁0.1tid,或口服止痛片等激素应用：在病变早期（3-5天）口服强

的松对减轻炎症及疼痛，预防后遗神经痛的发生有一定效果，故年纪大患者；无禁忌症；抗病毒药保驾下最初第三十六页，共63页。剂量强的松30-40mg/日，2周左右减完。外用治疗：早期红斑水疱，可外用收敛的药物如炉甘石洗剂；若有糜烂.渗出，可以0.1%利凡诺

液湿敷，外用抗生素软膏。物理治疗：其它：眼，耳护理第三十七页，共63页。HerpeszosterVaricellaandherpeszosterarecausedbythesameDNAvirus.Varicellaistheprimaryinfectionandusuallyoccursinchildrenofschoolage.Theincubationperiodis14-21days.Initiallythepersoninvolvednotesmalaiseandfever.Cropsoferythematousmaculeswithsmallclearvesiclesbegintoappear.Thelesionsprogresstopustulesandcrustsandthenhealspontaneously.第三十八页，共63页。Thelesionsusuallyappearfirstonthetrunkandthenontheextrimitiesandface.Herpeszostercharacterristicallyhaslesionsinvariousstagesofdevelopment.Totalresolusionusuallyoccurswithin2weeks.Pneumonitismaycomplicatetheinfection,particularlyinadults.Theincidenceofpostherpeticneuralgiaincreaseswiththeageofthepersoninvolved.第三十九页，共63页。谢谢第四十页，共63页。动物及寄生虫皮肤病北京大学人民医院皮肤科李文海第四十一页，共63页。虫咬皮炎-insectbitedermatitis

丘疹性荨麻疹-papularurticaria由于昆虫或蚊虫叮咬引起，追查引起皮疹的寄生动物，通常相当困难温暖季节发生可在任何部位发生，多见于暴露部位，如脚部及躯干下方第四十二页，共63页。风团样丘疹，呈纺锤形，中央可有小水疱，部分可见大疱，多呈线性皮损疏散分布或群集痒3~7天可逐渐消退第四十三页，共63页。第四十四页，共63页。H1受体阻断剂：扑尔敏、赛庚定、仙特明钙剂：10%葡萄糖酸钙10ml+维生素C500mg静脉推注Qd外用炉甘石洗剂蜜蜂、黄蜂等叮咬需要紧急处理第四十五页，共63页。虱病

pediculosis,lice由于直接或间接感染虱所造成分头虱、体虱、阴虱在不同部位出现瘙痒性丘疹镜检可见虱体及虱卵第四十六页，共63页。第四十七页，共63页。阴虱lice病人的阴毛部位瘙痒可见虱及卵内裤可见卵性接触传染可感染眼睫毛第四十八