间隙感染的学习教案

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查房目的应用PDCA模式查房，提升护理质量。掌握间隙感染的观察重点,提高专科护理。熟悉疾病相关知识，掌握颌面部间隙感染的护理。落实责任包干，深化优质护理服务。第2页/共24页查房内容

病情介绍相关知识链接如何护理出院指导第3页/共24页

病情介绍7床XXX男53岁住院号796179予2015年2月7号入院诊断间隙感染管床医生XXX入院行一级护理进半流质饮食遵医嘱严密观察呼吸予抗炎消肿营养对症治疗。辅助检查血常规示白细胞17.1410E9/L（升高）红细胞总数3.510E12/L（偏低）白蛋白109.00G/L（偏低）红细胞比积32.5%（偏低）R-谷氨酰转肽酶91.9U/L（升高）总胆汁酸11.2UMMOL/L（升高）葡萄糖7.79MMOL/L（升高）尿素7.67MMOL/L（升高）尿常规示白细胞总数3.210E9/L（偏低）红细胞总数29.510E12/L（升高）CT示：下颌骨右侧周围间隙感染性病变积气，右颈部软组织肿胀。第4页/共24页

观察重点1患者的生命体征（感染）2患者的呼吸情况（引起窒息）3患者面部肿胀情况（严重程度）4患者主诉情况（颅内感染）第5页/共24页

相关知识

定义：指发生在口腔颌骨和颌面部软组织的炎症性的反应。颌面部间隙包括：咬肌间隙翼下间隙下颌下间隙咽旁间隙舌下间隙颏下间隙眶下间隙尖牙窝间隙颞间颞下下间隙口底间隙等面部有一危险三角区：从鼻根到两侧口角连线形成的三角区，特点：该区域的静脉常无瓣膜，很容易经内眦静脉和翼静脉丛2个途径进入颅内海绵窦。

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相关知识致病菌：口腔颌面部感染多属于化脓性感染，致病菌以金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌为主，常为需氧菌和厌氧菌引起的感染。预后：取决于外因和内因。外因：致病菌的种类毒力数量内因：患者年龄感染发的部位营养状态免疫功能和对细菌的感受性等病因：均为继发性感染最常见的为牙源性感染其次是腺源性感染较少见的创伤性医源性血源性第7页/共24页临床表现常表现为急性炎症过程：局部–红肿热痛功能障碍，部位以下颌下支及下颌角为中心的咬肌区肿胀变硬，压痛明显伴张口受限。慢性期：炎性浸润硬块功能障碍瘘口感染的性质可以使化脓性或是腐败坏死性感染的位置可以是表浅的或深在的感染的来源可以是牙源性感染或腺源性感染磨牙后区胀痛不适。咀嚼吞咽开口活动时加剧局部可呈自发性跳痛张口受限全身-发热白细胞升高第8页/共24页

辅助检查常规检查血检尿检胸片心电图CT第9页/共24页

治疗原则1全身治疗：一般支持疗法与抗生素疗法2局部治疗：应及时进行切开引流第10页/共24页

治疗切开引流的目的：1使脓液和腐败坏死物迅速排除，减少毒素的吸收。2减轻局部肿胀疼痛和张力缓解呼吸道和咽腔的压迫，避免窒息。3可防止感染向邻近间隙蔓延，防向颅内纵膈和血液扩散，避免严重并发症。4可防止发生边缘性骨髓炎。第11页/共24页

相关知识切开引流的指针：1发病时间一般是牙源性感染3-4天，腺源性感染5-7天，给予抗生素治疗后仍高热不退，白细胞总数及中性粒细胞明显增高者。2局部肿胀跳痛压痛明显者。3局部有凹陷性水肿有波动感或穿刺抽出脓者。4腐败坏死性感染，应早期广泛的切开引流。5脓肿已穿破，但引流不畅者。第12页/共24页

相关知识一咬肌间隙感染：1位置：位于咬肌与下颌支外侧骨壁之间。周界：前界为咬肌前缘，后界为下颌支后缘，上平颧弓下缘，下以咬肌在下颌支附着为界。第13页/共24页

相关知识1感染来源：以下颌智牙冠周炎和下颌磨牙的根尖周炎，牙槽脓肿等感染为多见。2扩散途径：可因相邻间隙如颞下间隙感染扩散，偶因化脓性腮腺炎波及者。3切口部位：口外切口从下颌支后缘绕过下颌角，距下颌下缘2CM处切开，切口长约3-5CM.第14页/共24页

如何护理？入院首诊(PDCA)护理诊断护理目标护理措施护理评价疼痛疼痛减轻1听取患者主诉，安慰鼓励患者。2遵医嘱予止痛药，并观察药物的疗效。疼痛减轻感染的危险生命体征正常1严密观察生命体征变化有异常及时报告医生处理。2必要时进行物理降温。体温正常潜在并发症：窒息避免窒息的发生1遵医嘱局部冲洗，保持口腔清洁。2严密监测生命体征变化及呼吸情况。3床旁备好气切包。无并发症发生第15页/共24页

如何护理？入院1-3天(PDCA)护理诊断护理目标护理措施护理评价潜在并发症：窒息无窒息1严密观察患者呼吸，必要时遵医嘱予心电监护。2取半卧位，予氧气3L/min吸入。3听取患者主诉，备气管切开包，有异常及时处理.焦虑症状小疼痛疼痛减轻1鼓励安慰患者。指导患者分散注意力听听音乐，缓解疼痛。2必要时遵医嘱冰敷。并观察效果。疼痛减轻感染危险生命体征正常1注意根据天气增添衣物。2增加营养，增强抵抗力。3适量运动，强身健体。未发生感染焦虑减轻焦虑1向患者讲解疾病相关知识。2教会患者多听音乐，看看电视分散注意力。第16页/共24页

护理如何做？术后接诊(PDCA)护理诊断护理目标护理措施护理评价潜在并发症：窒息防止窒息的发生1遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。2遵医嘱应用药物扩张鼻腔血管。观察药物疗效及不良反应。3予心电监护，观察血氧饱和度及心率心律的变化。必要时备床边吸引器。呼吸通畅感染的危险生命体征正常1密切观察生命体征情况及伤口情况，有异常及时报告医生及时处理。2遵医嘱应用抗炎药物，观察药物疗效。3保持口腔清洁，指导患者饭后漱口。无感染焦虑焦虑症状减轻1向患者讲解疾病相关知识及健康指导，教会患者配合方法，减轻焦虑。2多让家属安慰患者，给予鼓励及信心。配合治疗，焦虑症状减轻第17页/共24页

护理如何做？术期（PDCA）护理诊断护理目标

护理措施护理评价潜在并发症：窒息危险无窒息1遵医嘱予氧气吸入，保持呼吸道通畅。2遵医嘱应用药物。观察药物疗效及不良反应。3予心电监护，观察血氧饱和度及心率心律的变化。必要时备床边吸引器。无窒息伤口感染的危险无感染的发生1严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生并处理。2观察伤口的情况，引流液的颜色量性状等。无感染营养不良：与进食量少有关保证机体需求1指导患者少量多餐。2进食高蛋白，高热量的清淡流食。3根据患者的喜好，做一些适合患者口味的饮食。体重正常第18页/共24页术后第一天护理诊断护理目标

护理措施护理评价潜在并发症：出血无出血1严密观察伤口情况，有异常及时报告医生进行处理。2遵医嘱予止血抗炎对症治疗，并观察药物疗效。无出血伤口感染的危险无感染的发生1严密观察生命体征的变化，有异常及时报告医生并处理。2观察伤口的情况。3保持口腔清洁，饭前饭后漱口。无感染营养不良：与进食量少有关保证机体需求1指导患者少量多餐。2进食高蛋白，高热量的清淡流食。3根据患者的喜好，做一些适合患者口味的饮食。体重正常第19页/共24页术后1-3天护理诊断护理目标护理措施护理评价潜在并发症：感染的危险无感染1严密观察生命体征变化,有异常及时报告医生。2继续遵医嘱准用药，观察用药疗效。无感染疼痛疼痛减轻1分散患者注意力，如听听音乐，看看书。2必要时遵医嘱应用止疼药。疼痛减轻知识缺乏

了解相关知识1向患者宣教疾病相关知识，告知相关注意事项。2多与患者进行知识讲座，让患者了解更多相关知识。了解相关疾病知识第20页/共24页

健康宣教出院前评估：身体状况营养状况