(19)-中篇中药基本知识

教案首页章节中药的基本知识讲授内容１、中药概述２、中药的基本知识（１）中药的性能（四气、五味、升降浮沉、归经）（２）中药的用法（配伍、用药禁忌、中药用量、中药用法）3、中药分类学时分配2教学目的使学生掌握中药的性能、配伍；熟悉中药配伍禁忌；了解中药的用量及煎服方法。教学重点中药的性能、配伍教学难点对中药配伍的理解教学方法教授法、启发式、问答法。课堂讲授、课后辅导、多媒体教学课件与板书相结合。教具准备多媒体教学课件与教鞭。教学参考资料李家邦主编《中医学》（第八版）人民卫生出版社2013年第8版孙广仁主编《中医基础理论》中国中医药出版社2012年第3版教学后记讲解中努力做到深入浅出，重点突出，课下尽量与学生多多交流，了解学生的理解情况，多数学生对难点能够理解。教学过程教师活动教学内容学生活动备注【引言】【幻灯显示】【讲述】【板书】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【板书】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【幻灯显示】【讲述】【口述】第八章、中药中药是我国传统药物的总称。凡是以中医传统理论为指导进行采收、加工、炮制、制剂，以利于临床应用的药物称中药。中药是中医学的重要组成部分，历代医家在长期的医疗实践中大胆探索，不懈努力，积累了丰富的用药经验和方法，逐步形成了独特的理论体系和应用形式。数千年来，中药作为防治疾病的主要武器，在保障人民健康和民族繁衍中发挥了巨大的作用。第一节中药的基本知识一、中药的性能（一）四气（又称四性）寒、凉--能治疗温热性疾病温、热--能治疗寒性疾病。附：平性--即寒热之性不甚明显，中药平和的药物。（二）五味1、辛：能行、能散，具有发散、行气、行血的作用。如解表药、理气药、活血药，多具有辛味。用于治疗表证、气滞及血瘀证。2、甘：能补、能和、能缓。具有补益、调和、缓急的作用。补益药、调和药、止痛药多具有甘味。用于治虚证、脏腑不和、拘挛疼痛等证。3、酸：能收、能涩，具有收敛固涩作用。如固表止汗、敛肺止咳、涩肠止泻、涩精缩尿、固崩止带药多具有酸味，用于治疗体虚多汗、肺虚久咳、久泻滑脱、遗精遗尿、崩漏带下等证。4、苦：能泻、能燥，具有通泄、燥湿作用。如清热燥湿药多具有苦味，用治实火、湿热等证。5、咸：能下、能软，具有泻下通便、软坚散结等作用。如泻下药、软坚药、多为咸味，用治大便秘结、瘰疬、瘿瘤、癥瘕等证。附：淡味：即无明显的味道，能渗、能利，具有渗湿利尿作用，常用于治疗水肿、小便不利等证。（三）升降沉浮升降浮沉是指药物在治疗疾病时对人体的作用有不同的趋向性。升：上升提举升阳发表,驱散风寒,大多温热质地轻清空虚浮：向外发散涌吐开窍,味辛甘淡,属性为阳降：下达降逆清热泻下重镇安神,大多寒凉质地重浊坚实沉：向内，收敛利尿渗湿消食导滞,味酸苦咸属性为阴熄风通络止咳平喘附：有些药物存在双向性，或升降浮沉的性能不明显，如麻黄等。（四）归经药物对机体的某些部分的选择性作用称归经。如酸枣仁养心安神，归心经，麻黄止咳平喘，归肺经。引经药：一些药物不但能自如某经，而且还能引它药进入某经。二、中药的用法（一）配伍根据不同的病情和临床辨证，有选择地将两种或两种以上的药物组合在一起，称配伍。把单味药应用和药物配伍可总结为七情1、单行：用一味药物治疗疾病，如独参汤。2、相须：两种性能、功效相同或相近的药物合用，以增强疗效。如麻黄配桂枝。3、相使：两种药物合用，一种药物为主，另一种药物为辅，辅药能提高主药的疗效的配伍方法。如吴茱萸配生姜，暖肝温胃、下气止呕。4、相畏：一种药物的毒副作用，被另一种药物抑制，使其毒副作用减轻或消除的配伍方法。如半夏畏生姜。5、相杀：一种药物能消除另一种药物的毒副作用的配伍方法。如金钱草杀雷公藤毒、防风杀砒霜毒、绿豆杀巴豆毒等。6、相恶：一种药物能破坏另一种药物的功效，使其作用减弱或消失的配伍方法。如生姜恶黄芩。7、相反：两种药物配伍使用能产生毒性反应或副作用的配伍方法。如十八反、十九畏。（二）用药禁忌1、配伍禁忌：是指药物配伍能产生或增强毒副作用，或破坏和降低原药物的药效，因此临床应避免配伍使用。（1）十八反：本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。（2）十九畏：硫磺原是火中精，朴硝一见便相争；水银莫与砒霜配，狼毒最怕密陀僧；巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱；川乌、草乌不顺犀，人参最怕五灵脂；官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。2、妊娠用药禁忌：是指对妊娠母体或胎儿具有损害作用，干扰正常妊娠的药物。（1）禁用：毒性强，药性猛烈的药物，如巴豆、牵牛、斑蝥、麝香、虻虫、水蛭、三棱、莪术、大戟、甘遂、商陆、水银、轻粉、雄黄等。（2）慎用：活血破血、行气消滞及大辛大热之品。如桃仁、红花、乳香、没药、王不留行、大黄、枳实、附子、干姜、肉桂、天南星等。3、证侯禁忌：由于药物具有寒热温凉和归经等特点，因而一种药物只能适用于某一种或某几种特定的证候，而对其他证候无效，甚至出现反作用。4、服药时的饮食禁忌：（1）病证食忌：（2）服药食忌：是指服药时不宜同食某些食物，以免降低疗效，或加重病情，或变生它证。如服人参忌食萝卜，常山畏葱，鳖甲忌苋菜，地黄、何首乌忌葱、蒜、萝卜，茯苓、使君子忌茶等。（三）中药的用量：中药的用量是指用药剂量，用药是否得当，直接影响药效及临床疗效。大多数药物平和，安全剂量幅度大，但对猛烈及毒药应严格限制用量。一般应根据以下几方面来考虑：1、药物性能与剂量：2、药物配伍与剂量：3、年龄、体质与剂量4、季节、地域与剂量（四）中药煎服方法1、煎药法：主要指汤剂的煎煮方法。（1）煎药用具：（2）煎药用水：（3）煎煮火候：煎煮方法：煎煮时间先煎后下包煎另煎溶化2、服药法：（1）服药时间：汤剂一般每日1剂，分两次服，急性病可不定时。（2）服药方法一般温服，丸、散剂宜温开水吞服。解表药热服。寒证用热药宜