流行病学与社区护理

流行病学与社区护理第1页，共30页，2023年，2月20日，星期一definitionThestudyofthedistributionanddeterminantsofhealth-relatedstatesoreventsinspecifiedpopulations,andtheapplicationofthisstudytocontrolofhealthproblems.流行病学研究在人群中与健康有关状态和事件分布的决定因素，以及应用这些研究以维持和促进健康的问题。第2页，共30页，2023年，2月20日，星期一

研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。流行病学定义（第五版预防医学用书李立明主编）第二节定义第3页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学定义内涵-1流行病学研究对象的三个层次：疾病：传染病、非传染病、寄生虫病和地方病等一切疾病伤害：意外、残疾、弱智和身心损害健康：身体生理生化的各种功能状态、疾病前状态和长寿第4页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学定义内涵-2流行病学任务的三个阶段揭示现象：揭示流行或分布的现象找出原因：找出流行和分布的规律与原因提供措施：合理利用前两个阶段的结果，找出预防或处置的策略或措施流行病学工作深度的三个范畴揭示现象：描述性工作找出原因：分析流行病学提供措施：实验流行病学第5页，共30页，2023年，2月20日，星期一Historicalperspectives学科形成前期学科形成期现代发展期第6页，共30页，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiologyHippocrates(希波克拉底):4centuryB.C.ancientprecursorofepidemiology1662JohnGrauntusedBillsofMortalitytostudypatternsofdeathinvariouspopulationsinEngland.Publishedearlyformoflifetableanalysis.1798EdwardJennerdemonstratedeffectivenessofsmallpoxvaccination第7页，共30页，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1850sJohnSnowepidemiologicresearchontransmissionofcholera.Usedmappingandnaturalexperiment,comparingratesingroupsexposedtodifferentwatersupplies1850foundingofLondonEpidemiologicalSociety.第8页，共30页，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1942--OfficialofMalarialControlinWarAreas1946--CommunicableDiseaseCenter(CDC)1973--CentersforDiseaseControlNow--CentersforDiseaseControlandPrevention第9页，共30页，2023年，2月20日，星期一Significantmilestones

inthehistoryofepidemiology1977WorldHealthOrganization（WHO）Organization’ssmallpoxeradicationcampaignsucceeds:lastknowncaseofsmallpoxintheworldoccurs1990sU.S.DepartmentofHealthandHumanServicesRaceandHealthInitiative第10页，共30页，2023年，2月20日，星期一（三）现代发展期（modernepidemiology）

20世纪四、五十年代至今。主要特点

传染病疾病和健康调查分析定性与定量相结合宏观与微观相结合三环节两因素社会行为因素分支学科不断涌现，应用越来越广第11页，共30页，2023年，2月20日，星期一第一阶段

20世纪40年代到50年代创造慢性非传染性疾病的研究方法Doll和Hill吸烟与肺癌

Framingham心血管病研究

Cornfield相对危险度、比值比等

Maentel和Haenszel分层分析法传染性疾病方面1954年脊髓灰质炎疫苗现场试验第12页，共30页，2023年，2月20日，星期一第二阶段

20世纪60年代到80年代流行病学分析方法长足发展

Sackett35种潜在偏倚

Miettien偏倚分类

Cornfield第一个多变量模型

Last第一本流行病学辞典第13页，共30页，2023年，2月20日，星期一第三阶段

20世纪90年代至今流行病学与其他学科交融

微观上分子流行病学宏观上生态流行病学随着信息化时代到来循证医学循证保健

第14页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学研究的内容描述与解决流行疫区的疾病状态研究并描述疾病自然史的发展过程了解地方特有流行病的形态及特殊流行现象的解释提供公共卫生政策或卫生保健工作的计划设计参考及效果评价第15页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学研究方法描述性流行病学研究分析性流行病学研究横断研究发纵贯研究法实验流行病学研究理论流行病学研究第16页，共30页，2023年，2月20日，星期一研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学横断面调查监测生态学研究病例对照研究队列研究实验流行病学临床试验现场试验社区干预项目理论流行病学产生假设检验假设验证假设第17页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学

在社区护理工作中的应用第18页，共30页，2023年，2月20日，星期一社区护理的流行病学干预首要任务：避免有害因素，预防疾病，维持提高健康水平早期发现病例促进患者早期接受治疗提供家庭式的护理服务预防流行病的发生第19页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学的基本原理疾病与健康在人群中分布原理疾病发病过程人与环境关系病因论病因推断原则疾病防治原则和策略：三级预防、疾病发展的数学模型等第20页，共30页，2023年，2月20日，星期一LevelsofpreventiveinterventionsPrimarypreventionInterventionstoreducetheincidenceofdiseasebypromotinghealthandpreventingdiseaseprocessfromdevelopingSecondarypreventionIncludesprogramsdesignedtodetectdiseaseintheearlystages,beforesignsandsymptomsareclinicallyevident,tointervenewithearlydiagnosisandtreatmentTertiarypreventionProvidestreatmentsandotherinterventionsdirectedtowardpersonswithclinicallyapparentdisease,withtheaimoflesseningthecourseofdisease,reducingdisability,orrehabilitating第21页，共30页，2023年，2月20日，星期一疾病防治原则和策略

一级预防又称病因预防，主要是疾病尚未发生时针对致病因素（或危险因素）采取措施，也是预防疾病和消灭疾病的根本措施。

二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是防止或减缓疾病发展采取的措施。

三级预防

又称临床预防。即防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。主要是对症治疗和康复治疗措施。第22页，共30页，2023年，2月20日，星期一Examplesrelatedto

cardiovasculardiseasePrimarypreventionCounselclientsaboutlow-fatandregularphysicalexerciseSecondarypreventionImplementbloodpressureandcholesterolscreening,givetreadmillstresstestTertiarypreventionProvidecardiacrehabilitation,medication,surgery第23页，共30页，2023年，2月20日，星期一流行病学在社区护理实践中的应用疾病的预防与健康促进疾病监测疾病病因及危险因素的研究疾病的自然史疾病预防的效果评价第24页，共30页，2023年，2月20日，星期一运用生命统计的方法指导社区护理工作生命统计－vitalstatistics/biostatistics是应用统计方法针对人口的生命事件（vitalevents）诸如出生、死亡、疾病、婚姻、平均寿命等作有系统的研究分析，从而发现卫生方面的问题，为制定卫生规划、政策、评价卫生服务状况，改进医疗卫生服务做参考，以减少疾病发生，减少不必要的死亡以及经济损失等。第25页，共30页，2023年，2月20日，星期一生命统计内容出生统计出生率一般生育率死亡统计死亡率粗死亡率婚姻统计结婚率离婚率疾病统计发病率流行率社会增加率和自然增加率社会增加率自然增加率人口密度平均寿命第26页，共30页，2023年，2月20日，星期一PracticeapplicationYouareanurseatalocalhealthdepartmentwhereRob,a46-year-oldAfricanAmerican,comesforaroutinebloodpressurecheck.Hementionsthathisfatherrecentlydiedfromprostatecancerandthatheisworriedabouthimself.Furtherassessmentrevealsthathisfatherwasdiagnosedwithprostatecancerwhenhewas52,androb’suncle,whois56yearsold,wasrecentlydiagnosedwithprostatecancer.YouknowfromRob’shealthhistorythatRobsmokesapackofcigarettesadayandeatsfriedfoodfrequently.第27页，共30页，2023年，2月20日，星期一Whichactionwouldbeyourbestchoice?A.GiveRobadigitalrectalexaminationandprostate-specificantigen(PSA)testimmediatelyto