2021-2022年河南省新乡市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2021-2022年河南省新乡市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.雄性激素治疗再障的机制是

A.改变骨髓微环境

B.提高机体抵抗力，减少TS细胞数量

C.直接刺激骨髓干细胞增加，提高内源性EPO生成

D.稳定内皮细胞，减少出血

E.兴奋中枢神经改善微环境

2.引起肺结核大咯血的原因是

A.支气管肺癌B.结核侵蚀小血管C.结核破坏了肺组织D.肺结核空洞，空洞内动脉瘤破裂E.肺结核所致毛细血管渗透性增高

3.诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数A.A.＞103mlB.＞105/mlC.＞2×105/mlD.＞5×105/mlE.＞10×105/ml

4.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

5.45岁，女性。一年来上腹胀痛，无规律性，并有厌食，体重减轻约10kg，近2天呕黯红色胃内容物，最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.胃癌C.胆石症D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂

6.男，64岁，高血压病史6年，晨起出现复视，右侧肢体活动不利。查体：血压150/95mmHg，左眼睑下垂，左眼外展位，左眼向上、下、内活动均受限，右侧偏瘫，治疗2日无明显好转

该患者最可能的诊断是A.A.脑出血(内囊)B.蛛网膜下腔出血C.脑栓塞D.椎基底动脉系统血栓形成E.颈内动脉系统血栓形成

7.女，29岁，咳嗽、黄痰，黏稠伴高热(体温39℃)，周身不适2天，曾肌注氟美松及抗感冒剂，热退，第4天右胸吸气性疼痛，体温升至39.5℃，顿咳，痰有异味，X线胸片：右下肺高密度片状影

最先印象疾病是A.A.肺结核B.右下肺炎C.肺化脓症D.恶性肿瘤E.肺隔离症

8.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

9.下列症状属自主神经功能失调引起的是()

A.眼球震颤、尿频、视力障碍、抽搐、意识模糊

B.头痛、头晕或眩晕、耳鸣

C.异常兴奋、发热、出汗、口干、皮肤潮红、手足震颤

D.以上都不是

10.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

11.主动脉瓣关闭不全引起心绞痛时的治疗，错误的是

A.药物治疗效果不佳B.可用二硝酸酯异山梨醇酯C.可用维拉帕米D.可用美托洛尔E.可用卡托普利

12.肾动脉狭窄造成的高血压患者，在血RAA的检查中通常为

A.血浆肾素水平升高，醛固酮水平降低

B.血浆肾素水平升高，醛固酮水平也升高

C.血浆肾素水平降低，醛固酮水平也降低

D.血浆肾素水平降低，醛固酮水平升高

E.血浆肾素和醛固酮水平均无变化

13.化妆品更衣室应设置

A.流动水洗手B.衣柜C.鞋架D.空气净化消毒设施E.以上都是

14.接种下列制剂可获主动免疫，除外

A.活疫苗B.灭活疫苗C.抗毒素D.类毒素E.菌苗

15.患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是

A.慢性再障B.急性再障C.急性淋巴细胞白血病D.特发性血小板减少性紫癜E.DIC

16.患者，女性，27岁。双手近端指间关节痛2个月，有时肿胀，伴不规则低热。体检双手近端指间关节有压痛，肿胀不明显，无畸形。血白细胞

，尿蛋白100mg/dl，血沉35mm/h。本例最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.急性白血病

17.患者，男性，67岁，嗜烟40多年。每日少量咳嗽咳痰20年。近1个月发现经常有血丝痰，右胸闷胀不适，体温低热，易感乏力。经胸部CT及纤支镜检查诊断为右肺上叶鳞癌，镜下可见右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，其典型的X线征象是

A.右肺上叶不张，下缘呈倒S形B.右肺阻寨性肺炎C.肺门类圆形实变阴影D.健侧代偿性肺气肿E.右肺局限性肺气肿

18.女，30岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色痰3天。体检：体温38.5℃，右上肺语颤增强，有湿啰音。血白细胞18×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10。最可能的诊断为A.A.上呼吸道感染B.急性支气管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺脓肿E.肺结核

19.常存在于鼻咽部、肠腔内，所致脓液稀薄、不臭的是

A.铜绿假单胞菌B.变形杆菌C.拟杆菌D.大肠杆菌E.链球菌

20.治疗霍乱首选为

A.抗菌药物B.禁食C.血管活性药D.补液E.抗毒素治疗

二、专业知识(5题)21.三、以下提供若干组考题。每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(89～93题共用备选答案)抑制阳离子泵H+／K+一ATP酶的活力A.PPl类B.枸橼酸铋剂C.阿莫西林和甲硝唑D.前列腺素E2E.吗丁啉

22.成年男性从高楼跌下出现抽搐。每次抽搐先从左侧面部，然后双眼球向左凝视、左侧上肢抽，最后左侧下肢抽。整个过程约30秒。每小时发作20次。查体时浅昏迷。本病的诊断是

A.癫痫复杂部分发作B.癫痫强直一阵挛发作C.癔病性抽搐D.癫痫失神发作E.杰克逊癫痫

23.女性，55岁，4年来逐渐出现上腹胀满，食欲减退，伴舌炎及巨幼红细胞贫血，胃镜见胃黏膜，红白相间以白为主，该患诊断首先考虑A.慢性浅表性胃炎B.早期胃癌C.慢性肥厚性胃炎D.急性胃黏膜病变E.慢性萎缩性胃炎

24.克雷伯杆菌肺炎的典型临床表现是

A.起病急B.畏寒，高热C.胸痛，气急，发绀D.可早期出现休克E.咳胶冻样砖红色脓痰

25.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦，查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Courvoisier征阳性，未及异常包块，该患者诊断首先考虑

A.慢性胆囊炎B.胆道结石C.原发性肝癌D.胰头癌E.胃癌

三、1.A1型题(10题)26.在脑栓塞病因中，最常见的是

A.心源性栓子B.颈内动脉易损斑块脱落C.骨折后的脂肪栓子D.肺静脉血栓E.癌栓

27.阿尔茨海默病的临床诊断依据和方法是

A.临床资料分析B.MRI示广泛脑萎缩C.PS-1或PS-2基因突变D.神经心理学检查E.临床资料分析结合神经心理学检查

28.结核菌的易感人群应除外

A.青春期者B.肾移植术后2年者C.青壮年D.胃大部切除术后者E.矽肺

29.股骨颈骨折的体征不包括

A.患肢常有外旋畸形B.患肢短缩C.大转子突出D.患髋轴向叩痛E.Bryant三角底边延长

30.Dubin-Johnson综合征是由于

A.血清非结合胆红素增加

B.肝细胞将结合胆红素向毛细胆管排泄障碍

C.肝细胞摄取非结合胆红素障碍

D.肝细胞缺乏葡萄糖醛酸转换酶

E.肝细胞摄取及排泄结合胆红素障碍

31.呼吸性粉尘直径描述正确的有

A.>15μmB.>10μmC.＝10μmD.<8μmE.<5／μm

32.食管癌最常见的好发部位是

A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门

33.女性患者，35岁。心悸，气短2年，颈静脉怒张，心尖部可闻及舒张期杂音，S2亢进，最早出现水肿的部位是

A.眼睑、面部B.腹部C.双下肢D.单侧下肢E.全身同时出现

34.在全球范围内，发病率最高的贫血为

A.海洋性贫血B.缺铁性贫血C.镰状红细胞贫血D.巨幼细胞贫血E.再生障碍性贫血

35.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现

A.发热B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴结肿大E.恶心

四、2.A3/A4型题(5题)36.本例患者最佳治疗措施是

A.血液灌流B.血液滤过C.血液透析D.腹膜透析E.肾与胰岛联合移植

37.患者，男性，20岁。车祸致伤，来院急诊，神志朦胧，咯血，口鼻均有泥沙夹杂血外溢，呼吸困难，烦躁不安。左侧胸部严重擦伤，肿胀，心率98次／分，血压16／12kPa(120／90mmHg)四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。

最紧急的抢救措施是

A.请外科医师会诊B.左大腿固定C.输血D.吸氧E.清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅

38.患者，女性，55岁。反复发作性右上腹痛半年余，伴恶心、呕吐胃内容物，伴右肩部放射。查体：T36．5℃，BP115／85mmHg，P90次／分，右上腹轻度压痛，无腹肌紧张。

此患者最可能的诊断是

A.高位急性阑尾炎B.急性胰腺炎C.胆囊结石D.化脓性胆囊炎E.胆囊腺瘤性息肉

39.首选治疗是

A.丙戊酸钠B.卡马西平C.乙琥胺D.苯妥英钠E.ACTH

40.根据上述血气分析结果，治疗应首选

A.综合治疗+加强镇咳祛痰B.综合治疗+精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

五、共用题干单选题(5题)41.根据上述血气分析结果，治疗应首选A.综合治疗＋加强镇咳祛痰B.综合治疗＋精氨酸静脉滴注C.提高吸氧浓度D.加用地西泮镇静E.地塞米松静脉滴注

42.初诊时检查应行的检查是

A.TT3、TT4、TSH测定

B.T3抑制试验

C.IBH兴奋试验

D.FT3、FT4、TSH的测定

E.TT33、TT4、rT3的测定

43.良性前列腺增生患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

A.伴有长期的、反复的下尿路感染

B.伴有反复肉眼及镜下血尿

C.合并腹股沟斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括约肌功能障碍

44.应首选的治疗是

A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素

45.A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性酸中毒＋代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒＋代谢性酸中毒

参考答案

1.C雄性激素主要用于治疗慢性再障，雄性激素可刺激骨髓干细胞，提高内源性EPO生成。

2.D肺结核大咯血主要原因，一是在肺结核进展时，发生干酪样坏死，组织崩溃，肺部血管受到侵蚀破坏。因支气管动脉来自体循环，血液压力较高，当其压力比肺动脉压高出6倍时，咯血量大而迅猛。二是空洞型肺结核空洞壁中的动脉壁失去正常组织的衬托，逐渐膨出形成动脉瘤，该动脉瘤的管壁弹力纤维被破坏，脆性增加，在剧烈咳嗽或过度扩胸等外因的影响下，可导致血管内的压力突然改变或空洞壁的坏死血管断裂，造成致命性的大出血。

3.BB。诊断急性肾盂肾炎的最重要依据是清洁中段尿细菌培养菌落计数＞105/ml。

4.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

5.B胃癌患者可有上腹部不适或疼痛，无规律性，食欲减退或消瘦乏力。中晚期则恶心、呕吐、呕血、黑便等，可同时伴有腹部肿块等体征。

6.DD。根据患者有高血压病史，晨起出现复视，右侧肢体不利，动眼神经麻痹等症状可诊断。

7.CC。根据患者急性发作的高热、咳嗽、咳黏液脓臭痰，X线胸片示右下肺高密度片状影。首先应考虑C。

8.B

9.C

10.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

11.D

12.B肾动脉狭窄引起血浆肾素水平升高，继发引起醛固酮水平也升高。

13.E化妆品更衣室应设置流动水洗手、衣柜、鞋架和空气净化消毒设施等。

14.C

15.D从病史资料反映年轻女性出血倾向、血小板减少、骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍，最可能的诊断是特发性血小板减少性紫癜。

16.D系统性红斑狼疮常有如下表现：①颧颊部红斑；②盘状狼疮；③光敏感；④口轻度溃疡；⑤非侵蚀性关节炎；⑥蛋白尿(0.5g/d)或尿细胞管型；⑦癫痈发作或精神；⑧胸膜炎或心包炎；⑨溶血性贫血或白细胞减少或淋巴细胞减少或血小板减小；⑩抗双链DNA抗体阳性或抗Sm抗体或狼疮细胞阳性；荧光抗核抗体阳性。以上符合4项即可诊断。

17.A该患者纤支镜下已经见到右肺上叶支气管被癌肿完全阻塞，故右肺上叶会出现肺不张，加之癌肿本身阴影、转移性肺门淋巴结和（或）纵隔淋巴结融合而成的表现，即形成所谓的“典型倒S形X线征象”。其余各项答案仅部分正确，均欠完整。

18.C肺炎球菌肺炎患者常为原先健康的青壮年人，多数病人在发病前有受凉、淋雨、醉酒、过度劳累或上呼吸道感染史，患者可有寒战高热，发病1～2天后可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸运动减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊：有支气管呼吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可有胸膜摩擦音。

19.E

20.D补充液体与电解质，防止循环衰竭、尿毒症及酸中毒，是治疗霍乱首要解决的矛盾和原则。

21.APPl类药物作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+／K+-ATP酶，使其不可逆失活，从而发挥抑酸作用。

22.E杰克逊(Jackson)癫痫：局限性运动发作自一处开始后，按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢地移动，例如自一侧拇指沿手指、腕部、肘部、肩部扩展。病灶在运动区。

23.E慢性萎缩性胃炎内镜下表现黏膜呈颗粒状、红白相间，以白为主，黏膜血管显露。其中自身免疫性胃炎由于壁细胞分泌的内因子丧失，可引起维生素B12吸收不良而导致恶性贫血。

24.E克雷伯杆菌肺炎多见于年老体模拟试卷三答案与解析弱、原有慢性肺部疾患的病人。起病急骤、寒战、高热、咳嗽多痰，常伴气急、发绀及意识障碍，咳具特征性的棕红色胶冻样痰。

25.D胰腺癌临床表现为腹痛、体重减轻、黄疸。可触及囊状、无压痛、表面光滑并可推移的胀大胆囊，称Courvoisier征，是诊断胰腺癌的重要体征。

26.A心源性栓子占脑栓塞的60%～70%。

27.E阿尔茨海默病以进行性认知功能障碍和行为损害为特征。临床上主要依据其临床表现适当的辅助检查及神经心理学检查而作出诊断，最终确诊有赖于病理学。

28.C婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后者、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

29.E股骨颈骨折在诊断检查时可发现患肢出现外旋畸形，一般在45°-60°之间。若外旋畸形达到90”，应注意是否合并转子间骨折。外伤后患髋疼痛，多数不能站立行走。①伤侧足呈45°-60°的外旋畸形，患肢缩短。②患健有压痛，下肢轴向叩痛。③Bryant三角底边短缩，股骨大转子顶端在Nelaton线之上，大转子明显突出。④“嵌插"型骨折的患者有时仍能行走，疼痛很轻，但必定有外旋畸形。

30.BDubin-Johnson综合征又称为慢性特发性黄疸，为遗传性结合胆红素增高I型。由于毛细胆管对有机阴离子的转运障碍，致使结合胆红素从肝细胞向毛细胆管的运转发生障碍，结果使结合胆红素反流入血，血结合胆红素水平增高，患者出现黄疸。

31.E5μm以下的粒子可到达呼吸道深部和肺泡区，称之为可呼吸性粉尘。

32.C食管癌的病变部位以中段居