病毒性皮肤病演示文稿

病毒性皮肤病演示文稿目前一页\总数四十一页\编于十点根据临床表现特点，可将其分为3型：1．新生物型多由乳头多瘤空泡病毒引起。皮损均呈疣状增生，常见者如各种疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、尖锐湿疣）及传染性软疣等。2．疱疹型多由疱疹病毒引起。皮损以疱疹为主，常见者如单纯疱疹、水痘、带状疱疹及手足口病等。3．红斑发疹型多由RNA病毒引起。皮损以红斑、斑丘疹为主，如麻疹、风疹等。目前二页\总数四十一页\编于十点

第一节单纯疱疹（herpessimplex）

定义：单纯疱疹是由单纯疱疹病毒感染所致的病毒性皮肤病。皮疹以群集性小水疱为特征，能引起多种部位感染，但以口周、鼻腔、生殖器等处好发。病程有自限性，但可复发。

目前三页\总数四十一页\编于十点

单纯疱疹病毒（HSV），属DNA病毒。分为I型和II型。HSV-I型主要引起生殖器以外的皮肤粘膜和器官的感染；HSV-II型主要引起生殖器部位皮肤粘膜和新生儿的感染。一、病因目前四页\总数四十一页\编于十点（一）复发性面口单纯疱疹

1、好发部位：好发于皮肤粘膜交界处，如唇缘、口角、鼻孔周围等。二、临床表现目前五页\总数四十一页\编于十点目前六页\总数四十一页\编于十点目前七页\总数四十一页\编于十点2、自觉症状：（初起）局部皮肤发痒、灼热或刺痛。目前八页\总数四十一页\编于十点3、他觉症状：继而在红斑基础出现群集性米粒大小水疱，一般为1至2簇，疱液清，疱壁易破，约1周～2周干燥结痂而愈，愈后不留瘢痕。目前九页\总数四十一页\编于十点（二）疱疹性口龈炎

可发于任何年龄，但儿童和青少年多见。

1、好发部位：好发于口腔、牙龈、舌、硬腭、软腭、咽等部位。目前十页\总数四十一页\编于十点

2、他觉症状：群集性小水疱，也可一开始便是红斑、浅溃疡。目前十一页\总数四十一页\编于十点

3、自觉症状：疼痛明显，可伴发热、头痛、局部淋巴结肿痛。目前十二页\总数四十一页\编于十点（三）生殖器疱疹

90%生殖器疱疹是由HSV-Ⅱ型起，约10%是由HSV-Ⅰ型引起。具体内容在性传播疾病中介绍。目前十三页\总数四十一页\编于十点目前十四页\总数四十一页\编于十点（四）新生儿单纯疱疹

HSV-Ⅱ型感染较HSV-Ⅰ型感染多见。患有阴部疱疹的孕妇所生的新生儿被感染的机会较多，感染的类型包括皮肤、眼、口腔、脑甚至播散性感染。多数在生后4日～7日出现发热，咳嗽，口腔、皮肤出现疱疹。重者伴发呼吸困难，黄疸，肝脾肿大，出血倾向，惊厥，意识障碍等。目前十五页\总数四十一页\编于十点

根据群集性小水疱，好发于皮肤粘膜交界处，易于复发等临床特点，一般不难诊断。本病应与带状疱疹、水痘、脓疱疮鉴别。

三、诊断与鉴别诊断目前十六页\总数四十一页\编于十点

本病有自限性。治疗原则为：缩短病程，防止感染和并发症，减少复发。四、治疗目前十七页\总数四十一页\编于十点1．局部治疗：

以促进吸收、干燥、防止继发感染为主。外用药物：可选用5%硫磺炉甘石洗剂，1%喷昔洛韦软膏，2%甲紫液等。

目前十八页\总数四十一页\编于十点2．抗病毒药物

目前以核苷类抗疱疹病毒药疗效突出。对首次临床发作病例，可用阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦0.25g/次，3次/日或万乃洛韦0.3g/次，2次/日，疗程均为7日～10日。目前十九页\总数四十一页\编于十点3．对疱疹性口炎、眼炎，除选用上述方法外，尚应注意局部清洁杀菌。如用0.1%苯扎溴铵溶液漱口，0.1%阿昔洛韦滴眼液等。目前二十页\总数四十一页\编于十点第二节带状疱疹（varicella-herpeszoster）

水痘和带状疱疹是由同一病毒即水痘-带状疱疹病毒引起的两种不同的疾病。水痘是一种以散在分布的水疱为特征、传染性很强的疾病，多见于儿童。带状疱疹以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，多见于成人，中医称为缠腰火丹。

目前二十一页\总数四十一页\编于十点一、病因病原体为水痘-带状疱疹病毒。具嗜神经和皮肤的特性。目前二十二页\总数四十一页\编于十点

1、前驱症状：典型症状发生之前常有轻度全身症状，如低热、全身不适、食欲不振等。在即将出现皮疹的部位皮肤不适，局部疼痛。二、临床表现目前二十三页\总数四十一页\编于十点2、好发部位：

皮损多见于肋间神经或三叉神经第一分支区，亦可见于腰腹部、四肢及耳部等。局部淋巴结常肿痛。目前二十四页\总数四十一页\编于十点目前二十五页\总数四十一页\编于十点目前二十六页\总数四十一页\编于十点3、他觉症状：在出现全身或局部前驱症状1日～4日后，皮肤出现群集的小水疱或丘疱疹。疱液澄清或血疱，沿神经走向呈带状排列，基底常绕以红晕。一般不超过躯干中线。

目前二十七页\总数四十一页\编于十点目前二十八页\总数四十一页\编于十点4、神经痛是本病的特征之一，可在皮疹前发生或伴随皮疹出现，部分患者在皮疹消退后，可持续数月或更久。

膝状神经节受累→面瘫、耳痛、外耳道疱疹→Ramsey-Hunt综合征。目前二十九页\总数四十一页\编于十点目前三十页\总数四十一页\编于十点

带状疱疹根据群集小水疱，沿神经走向，单侧分布，有明显的神经痛，一般诊断不难。应与单纯疱疹、脓疱疮鉴别。疱底刮取物涂片找到多核巨细胞和核内包涵体，疱液或脑脊液分离到病毒等有助于确诊。三、诊断与鉴别诊断目前三十一页\总数四十一页\编于十点

1．局部治疗

以干燥、消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或0.5%新霉素溶液湿敷，或外搽0.5%新霉素软膏等。四、治疗目前三十二页\总数四十一页\编于十点2．抗病毒药物

无环鸟苷5mg/kg静脉滴注，每8h－次，疗程5日～7日。此外尚有阿糖腺苷15mg/（kg·d），1次/日，缓慢静滴12h以上。也可口服阿昔洛韦0.2g/次，5次/日，或法昔洛韦每次0.25g，3次/日或万乃洛韦每次0.3g，2次/日，疗程均为7日～10日。目前三十三页\总数四十一页\编于十点3．止痛药物

可选用去痛片、颅痛定、布洛芬、吲哚美辛、扶他林等。也可选用阿司匹林或卡马西平。目前三十四页\总数四十一页\编于十点4．对泛发严重病例除上述措施外，还应注意支持疗法，防止并发细菌感染。干扰素、丙种球蛋白、胸腺肽等对本病都有疗效，但多与抗疱疹病毒药物联合应用，单纯应用疗效差。5．局部理疗如氦氖激光、紫外线、频谱治疗仪照射等可缓解疼痛、提高疗效。目前三十五页\总数四十一页\编于十点疣:由人类乳头瘤病毒感染皮肤黏膜所引起的良性赘生物寻常疣：常见病毒性疣，好发于儿童，青少年手背，手指，足背，甲缘目前三十六页\总数四十一页\编于十点类型：指状疣丝状疣甲周或甲下疣治疗：抗病毒内服外用局部+全身目前三十七页\总数四