常见实验室检查

常见实验室检查第1页，共42页，2023年，2月20日，星期一实验诊断学的内容血液学检验体液与排泄物检验生化学检验免疫学检验病原学检验第2页，共42页，2023年，2月20日，星期一危急值？

指某些检验结果出现异常超过一定的界值时，可能危及患者生命，医生必须紧急处理。第3页，共42页，2023年，2月20日，星期一病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？一、血常规第4页，共42页，2023年，2月20日，星期一一、血常规血常规检测的是什么？第5页，共42页，2023年，2月20日，星期一第6页，共42页，2023年，2月20日，星期一一、血常规血常规主要看哪些？第7页，共42页，2023年，2月20日，星期一（一）、红细胞及血红蛋白

血红蛋白

红细胞数成年男性：120-160g/L4.0-5.5×1012/L成年女性：110-150g/L3.5-5.0×1012/L新

生

儿：170－200g/L6.0-7.0×1012/L红细胞↑及血红蛋白↑

成男：>6.0×1012/L>170g/L

成女：>5.5×1012/L>160g/L红细胞↓及血红蛋白↓

成男：<4.0×1012/L<120g/L

成女：<3.5×1012/L<110g/L第8页，共42页，2023年，2月20日，星期一红细胞及血红蛋白

临床意义

增高

肺心病、先心病、脱水、真性红细

胞增多症等；

降低

贫血、失血、白血病等；第9页，共42页，2023年，2月20日，星期一（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞计数正常值：

成人：4.0-10.0×109/L

儿童：5.0-12.0×109/L

白细胞分类

中性粒细胞

嗜酸性粒细胞

嗜碱性粒细胞

单核细胞

淋巴细胞第10页，共42页，2023年，2月20日，星期一（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)1、中性粒细胞：50%-70%粒细胞减少症：<1.5×109/L粒细胞缺乏症：<0.5×109/L

临床意义：

增高：急性化脓性细菌感染、出血、损伤、心梗、粒细胞白血病等；

降低：伤寒、再障、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进、某些抗癌药物等；第11页，共42页，2023年，2月20日，星期一（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)核左移：周围血中出现不分叶核粒细胞起

过5％。常见于感染。核右移：周围血中出现5叶以上的分叶核粒

细胞>3%。主要见于巨幼细胞贫血及造血功能衰竭。

第12页，共42页，2023年，2月20日，星期一（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：2、淋巴细胞：20%-40%

临床意义：

增高：病毒感染、结核、淋巴细胞白血病、淋巴瘤等；

降低：细胞免疫缺陷病、放射病等；

第13页，共42页，2023年，2月20日，星期一（二）、白细胞（whitebloodcell,WBC)白细胞分类：3、嗜酸性粒细胞：0.5%-5%

增多：过敏性疾病、寄生虫病等；

降低：伤寒、副伤寒等；4、嗜碱性粒细胞：0-1%

增多：慢粒、嗜碱性粒细胞白血病等；5、单核细胞：3%-8%

增多：伤寒、单核细胞白血病、淋巴瘤等；

第14页，共42页，2023年，2月20日，星期一（三）、血小板（platelet,PLT)血小板计数正常值：100-300×109/L临床意义：

减少：急性白血病、再障、脾亢、DIC等；

增多：原发性血小板增多症、慢粒、真性细胞增多症等；

第15页，共42页，2023年，2月20日，星期一（四）网织红细胞参考值：百分数0.005-0.015意义增多：骨髓红细胞系增生活跃，见于溶血性贫血、急性失血等。减少：骨髓造血功能减低，常见于再障。第16页，共42页，2023年，2月20日，星期一病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？二、尿常规第17页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规尿常规检查哪些项目？第18页，共42页，2023年，2月20日，星期一尿常规检查项目及正常参考值第19页，共42页，2023年，2月20日，星期一正常人尿量：

1-2L/24h多尿：

24h>2500ml少尿：

24h<400ml（或 <17ml/h无尿：

24h<100ml第20页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规1、PH值：6.5(4.5-8.0)增高：碱中毒、泌尿系感染等；降低：酸中毒、糖尿病、痛风等；2、比重：1.015-1.025增高：脱水、糖尿病等；降低：尿崩症、大量饮水等；第21页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规3、蛋白质：

阴性（0-80mg/24h)阳性：肾小球肾炎、肾病综合症等；

定性

定量±-+

0.2-1.0g/24h+-++

1-2g/24h+++-++++

>3g/24h蛋白尿：尿蛋白定性阳性或大于150mg/24h第22页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规

4、葡萄糖：

阴性

糖尿：尿糖定性试验阳性

阳性：糖尿病等；第23页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规5、酮体

阴性阳性：糖尿病酮症酸中毒、长期饥饿等；6、胆红素

阴性阳性：肝细胞性或阻塞性黄胆等；

尿胆原

阴性或弱阳性增高：肝细胞性或溶血性黄胆。减少：梗阻性黄胆。第24页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规7、白细胞0-5个/HP（玻片法）0-10个/μL(定量法）增多：泌尿系感染；

（>5个/HP-镜下脓尿）细胞数表示方式+5-10个/HP++10-15个/HP+++15-20个/HP++++>20个/HP第25页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规8、红细胞0-3个/HP（玻片法）0-5个/μL(定量法）

（>3个/HP-镜下血尿）增多：急性肾炎、结石、肿瘤、结核等；多形性红细胞>80%-肾小球源性血尿，见于急、慢性肾炎等。多形性红细胞<50%-非肾小球源性血尿，见于肾结石、结核等。第26页，共42页，2023年，2月20日，星期一二、尿常规9、管型：

意义：肾实质损害，见于急、慢性肾小球肾炎、肾功能衰竭等。

第27页，共42页，2023年，2月20日，星期一病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？三、大便常规第28页，共42页，2023年，2月20日，星期一三、大便常规正常人每日排便一次，量约100-300g。第29页，共42页，2023年，2月20日，星期一特殊大便柏油样便：

消化道出血白陶土样便：

胆管梗阻米泔样便（淘米水样）：

霍乱、副霍乱第30页，共42页，2023年，2月20日，星期一病例张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？四、肝功能第31页，共42页，2023年，2月20日，星期一四、肝功能检查项目及参考值第32页，共42页，2023年，2月20日，星期一四、肝功能1、血清蛋白正常值：总蛋白：60-80g/L；

白蛋白：40-55g/L；

球蛋白：20-30g/L；A/G=1.5-2.5：1意义：升高：血液浓缩；

降低：肝脏病变、营养不良、蛋白丢失过多等；低蛋白血症？

血清总蛋白<60g/L或白蛋白<25g/L第33页，共42页，2023年，2月20日，星期一四、肝功能2、血清酶正常值：

丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10-40U/L；

天门冬氨酸氨基转氨酶（AST）：10-40U/L；ALT/AST≦1；意义：升高：脏脏损害、心肌梗死等；第34页，共42页，2023年，2月20日，星期一四、肝功能3、胆红素第35页，共42页，2023年，2月20日，星期一

四、肝功能张某，女，28岁。因寒战、发热、咳嗽3天，腹泻1天入院。既往体健。查体：面色稍苍白，左下肺闻及湿性罗音，余无特殊。问题：应常规做哪些实验室检查？五、肾功能第36页，共42页，2023年，2月20日，星期一五、肾功能第37页，共42页，2023年，2月20日，星期一五、肾功能血清肌酐（creatinine,Cr)参考值：男：53-106μmol/L女：44-97μmol/L尿素氮(bloodureanitrogen,BUN)参考值：3.2-7.1mmol/L第38页，共42页，2023年，2月20日，星期一BUN：肾小球滤过功能

增高：肾脏病、肾前肾后性因素、体内

蛋白分解过多等。Cr：

肾小球滤过功能

增高：急、慢性肾小球肾炎，心衰等。

两者同时增高：肾功能已严重受损。

BUN高、Cr正常：肾外因素如消化道出

血、尿路梗阻等。肾前性少尿：BUN/Cr>10:1第39页，共42页，2023年，2月20日，星期一五、肾功能肌酐尿素氮肾衰竭代偿期：<178μmol/L<9mmol/L肾衰竭失代偿期：>178μmol/L>9mmol/L肾衰竭期：>445μmol/L>20mmol/L

第40页，共42页，202