开胸术患者的呼吸

开胸术患者的呼吸奉化市人民医院第1页，共10页，2023年，2月20日，星期一呼吸道管理重要性胸外科手术创伤和麻醉对患者的呼吸系统影响很大，如护理管理不到位，极易导致肺炎、肺不张、甚至于呼吸衰竭。良好的呼吸道护理对于胸外科围手术期护理具有非常重要的意义。在加强各系统护理基础上，着重进行呼吸道管理，是预防肺部并发症，提高治愈率，减少住院天数的重要措施。2011-5-10奉化市人民医院第2页，共10页，2023年，2月20日，星期一患者缺乏自主呼吸功能锻炼原因

护士原因：术前宣教不到位、未评估患者接受能力、未实施有效CPT、对不易咳痰者未及时处理患者原因：患者年龄偏大，学历低、切口疼痛、疾病重，依从性差。2011-5-10奉化市人民医院第3页，共10页，2023年，2月20日，星期一针对护理人员原因充分评估患者情况，选择合适的健康教育方式。培训护理人员，每位护士掌握呼吸功能锻炼方法及技巧请加强术前宣教，病房一对一教育，确保每个患者能理解并能演示胸外科医生专科指导。2011-5-10奉化市人民医院第4页，共10页，2023年，2月20日，星期一针对患者原因

充分评估患者情况，包括制定个性化的健康教育计划加强与家属沟通，要求家属共同参与健康教育，增加家属的主动性，指导家属与患者之间演示与回演示适当胸带保扎，指导患者咳嗽时用健侧手臂抱住胸廓以减轻疼痛，必要是CPT前予强痛定应用或镇痛泵2011-5-10奉化市人民医院第5页，共10页，2023年，2月20日，星期一健康教育--

怎样进行呼吸道管理督促患者术前二周戒烟，保持口腔清洁，及时治疗口腔疾患。深呼吸练习缩唇呼吸法：用鼻吸气，缩唇呼气，吸气与呼气比为1：2或1：3，尽量做到深吸慢呼，每分钟7-8次，每次10-20分钟，每天训练二次。2011-5-10奉化市人民医院第6页，共10页，2023年，2月20日，星期一续健康教育有效咳嗽咳痰有助于气道远端分泌物排出，保持呼吸道通畅，减轻疼痛。正确方法：尽量坐起或半卧位，身体前倾，可用双手或枕头轻压伤口两侧，缓慢深呼吸二次，在深吸一口气后屏气3-5秒，进行2-3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液肺部叩击以松动气道内分泌物，有利于排痰。具体方法：协助患者坐起，护士或家属手指指腹并拢，掌侧呈杯状，以手腕的力量，从肺部自上而下，由内向外，迅速而有节律地叩击背部，边叩击边嘱患者咳嗽。叩击时力量要集中，避开骨突部位如脊柱、肩胛骨等。肺叩应在餐后2小时或餐前30分钟，以免引起恶心呕吐。2011-5-10奉化市人民医院第7页，共10页，2023年，2月20日，星期一续健康教育如果痰液粘稠不易排出怎么办？

1痰液粘稠不易咳出时如能进食的患者可少量多次饮水，减轻气道干燥，稀释痰液。

2根据医嘱给予祛痰药或者雾化吸入，雾化吸入后及时进行有效咳嗽排痰。

用力咳嗽会导致切口裂开吗？手术切口不会只因咳嗽而裂手术切口裂开在临床上主要见于二、三类切口或病人体质差，营养不良致组织愈合能力差，血蛋白过低，过度肥胖或伤口感染，多发生在手术后7-14天。可在术前及术后及时纠正营养状况，术后用胸带适当固定胸部。2011-5-10奉化市人民医院第8页，共10页，2023年，2月20日，星期一总结呼吸道管理在胸外科手术的术前准备和术后护理占有重呼要的地位,良好的呼吸道管理可以使之无痰液聚集，保持患者呼吸道通畅，有利于治疗和康复，有效地减少呼吸系统并发症的发生。同时还可以避免由此引发的一系列其他脏更好器损害。让每个护理人员充分认识呼吸道管理的重要性，把呼吸道管理做得更好。20