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文档简介

体格检查--心脏视诊心脏位置胸骨和第2-6肋软骨后方，第5-8胸椎前方，其上方（心底部）与大血管相连，约2/3居正中线左侧，心尖位于左前下方。心脏结构主动脉上腔静脉右心房右心室下腔静脉肺动脉肺静脉左心房左心室瓣膜房室瓣动脉瓣｝上腔静脉下腔静脉肺动脉循环左心房左心室右心房右心室右心房

右心室

肺动脉

肺

肺静脉

左心房

左心室视诊胸廓畸形

1.心前区隆起

2.鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形（1）胸骨左缘3、4、5肋间局部隆起：法洛四联症，儿童期的风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄等。（2）胸骨右缘第2肋间局部隆起：主动脉弓动脉瘤等。（1）畸形可导致心脏位置移动。（2）畸形也可提示存在某种心脏疾病的可能性。心尖搏动

概念：心脏收缩时，心脏发生逆时针旋转，心尖冲击心前区左下方胸壁，使局部向外搏动，称为心尖搏动。正常心尖搏动：位置：在胸骨左缘第5肋间锁骨中线内

0.5

-1.0cm

处。范围：直径为

2.0-2.5cm。病因：（1）生理性因素：受病人体位、体型等因素的影响

（2）病理性因素：心脏本身因素或心脏以外的因素心尖搏动

心尖搏动移位的心脏因素：

左室增大：心尖搏动向左下移位

右室增大：心尖搏动向左移位

左右室增大：心尖搏动向左下移位

伴有心界向两侧扩大

右位心：心尖搏动在胸骨右缘第5肋间先天性右位心正常心影心尖搏动

向健侧移位：一侧胸腔积液或积气向患侧移位：一侧肺不张或胸膜粘连

腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿

瘤等，心尖搏动位置上移心尖搏动移位的胸腹部疾病：心尖搏动

向健侧移位：一侧胸腔积液或积气向患侧移位：一侧肺不张或胸膜粘连

腹部疾病：大量腹水、腹腔巨大肿

瘤等，心尖搏动位置上移心尖搏动移位的胸腹部疾病：心尖搏动

心尖搏动增强：见于甲亢、发热、贫血，左室肥大心尖搏动减弱：心肌病变，心包、胸腔积液或积气负性心尖搏动：粘连性心包炎、右心室明显增大心尖搏动强度及范围变化：心前区搏动

1、胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉扩张或肺动脉高压2、胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右室肥大3、胸骨右缘第2肋间搏动：主动脉弓动脉瘤或升主动脉扩张4、剑突下搏动：可见于右室肥大或腹主动脉搏动心前区异常搏动：心脏瓣膜听诊区心脏瓣膜听诊区心前区搏动

1、胸骨左缘第2肋间搏动：见于肺动脉扩张或肺动脉高压2、胸骨左缘第3-4肋间搏动：见于右室肥大

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