2020年第三季度细菌耐药监测报告

2020年第三季度细菌耐药监测报告(2020.07.01-2020.09.30)检验科微生物室制2020年10月

2020年第三季度细菌耐药性监测报告2020年第三季度临床标本送检情况标本类型细菌培养样本数阳性数阳性率(％)咳痰106315714.8血液7829111.6尿液3849524.7阴道分泌物287175.9气管吸出物1945327.3分泌物1423121.8支气管肺泡灌洗液(BAL)942627.7大便8622.3引流液733243.8咽拭子5523.6导管4824.2胸水4237.1腹水34617.6脑脊液2727.4脓液14642.9穿刺液14535.7胆汁10330.0其他5120.0合计335453415.9

科室名称细菌培养样本数阳性率(%)重症医学科(ICU)病区81118.0胸外科二病区2637.6妇科肿瘤二病区2358.1妇科肿瘤一病区1656.7泌尿外科病区14917.4综合内科一区病区13413.4胸外科三病区1188.5头颈外科一病区10223.5腹部放疗一病区10116.8头颈放疗一病区9528.4肿瘤整合医学中心一区9411.7胸部放疗一病区8113.6胃肠外科二病区7929.1头颈放疗二病区7410.8胸部放疗二病区7111.3胸部肿瘤内科病区7111.3腹部肿瘤内科病区6616.7胸外科一病区669.1肝胆胰外科病区6323.8门诊5822.4

腹盆放疗病区5619.6血液淋巴瘤病区5414.8胃肠外科一病区5317.0头颈外科二病区4734.0神经外科病区4630.4综合特需肿瘤病区3023.3放射介入病区2010.0头颈放疗科一病区W1947.4乳腺外科二病区1631.3肿瘤急诊综合病区1533.3头颈放疗一病区NF1442.9腹盆放疗病区WF1421.4特需/I期病房147.1骨软组织外科病区1136.4胸部放疗二病区NX119.1胸部放疗科二病区W110.0临床研究标准化治疗病区90.0头颈放疗一病区WG714.3乳腺外科一病区60.0综合内科二区病区30.0头颈外科三病区20.0合计335415.9二2020年第三季度临床标本病原菌检出情况（剔除重复菌株）20%

1、共分离到534株病原菌，剔除重复株后共计375株。其中革兰阳性菌占23.2%（87株/375株），革兰阴性菌占76.8%（288株/375株）。2、排名前五位的细菌是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。3、病原菌来源常见于呼吸道、尿液、血液、引流液及分泌物，分别占比43.4%、19.1%、18.4%、6.1%、5.9%。三2020年第三季度临床标本中主要革兰阴性细菌分离情况（剔除重复菌株）1主要革兰阴性菌构成比

2、主要革兰阴性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率肺炎克雷伯菌（64株）抗菌药物折点R（耐药率）S（敏感率）哌拉西林S<=16R>=12825.570.9氨苄西林/舒巴坦S<=8R>=3225.569.1替卡西林/克拉维酸S<=16R>=12818.270.9哌拉西林/他唑巴坦S<=16R>=12810.989.1头抱他啶S<=4R>=1616.480头抱曲松S<=1R>=420.479.6头抱吡肟S<=2R>=167.385.5氨曲南S<=4R>=1616.481.8多尼培南S<=1R>=41.898.2厄他培南S<二.5R>=21.898.2亚胺培南S<=1R>=41.998.1美罗培南S<=1R>=41.998.1阿米卡星S<=16R>=640100庆大霉素S<=4R>=1610.989.1妥布霉素S<=4R>=163.694.5环丙沙星S<=.25R>=12080左旋氧氟沙星S<二.5R>=22080复方新诺明S<=2R>=427.372.7呋喃妥因S<=32R>=1281.881.8米诺环素S<=4R>=1618.276.4四环素S<=4R>=1632.763.6替加环素S<=2R>=80100大肠埃希菌（61株）抗菌药物折点R（耐药率）S（敏感率）氨卞西林S<=8R>=3288.511.5哌拉西林S<=16R>=12850.824.6氨卞西林/舒巴坦S<=8R>=3232.831.1替卡西林/克拉维酸S<=16R>=12816.444.3哌拉西林/他唑巴坦S<=16R>=1284.988.5头抱他啶S<=4R>=161865.6头抱曲松S<=1R>=457.441头抱吡肟S<=2R>=169.872.1氨曲南S<=4R>=1631.162.3多尼培南S<=1R>=4098.4厄他培南S<二.5R>=21.696.7亚胺培南S<=1R>=40100美罗培南S<=1R>=40100阿米卡星S<=16R>=641.698.4庆大霉素S<=4R>=1636.160.7妥布霉素S<=4R>=168.277

环丙沙星S<=.25R>=157.442.6左旋氧氟沙星S<二.5R>=255.742.6复方新诺明S<=2R>=450.849.2呋喃妥因S<=32R>=1281.696.7米诺环素S<=4R>=1611.577四环素S<=4R>=167723替加环素S<=2R>=80100铜绿假单胞菌（44株）抗菌药物折点R（耐药率）S（敏感率）哌拉西林S<=16R>=1284.581.8替卡西林/克拉维酸S<=16R>=12815.943.2哌拉西林/他唑巴坦S<=16R>=1284.584.1头抱他啶S<=8R>=326.890.9头抱吡肟S<=8R>=322.393.2氨曲南S<=8R>=3215.977.3多尼培南S<=2R>=8095.5亚胺培南S<=2R>=82.395.5美洛培南S<=2R>=84.595.5阿米卡星S<=16R>=640100庆大霉素S<=4R>=160100妥布霉素S<=4R>=160100环丙沙星S<二.5R>=2097.7左旋氧氟沙星S<=1R>=42.390.9鲍曼不动杆菌（33株）抗菌药物折点R（耐药率）S（敏感率）哌拉西林S<=16R>=1286.187.9替卡西林/克拉维酸S<=16R>=1286.190.9哌拉西林/他唑巴坦S<=16R>=128393.9头抱他啶S<=8R>=326.190.9头抱曲松S<=8R>=646.190.9头抱吡肟S<=8R>=326.193.9多尼培南S<=2R>=86.193.9亚胺培南S<=2R>=83.196.9美洛培南S<=2R>=83.196.9阿米卡星S<=16R>=64397庆大霉素S<=4R>=16393.9妥布霉素S<=4R>=16397环丙沙星S<=1R>=46.193.9左旋氧氟沙星S<=2R>=8393.9复方新诺明S<=2R>=46.193.9米诺环素S<=4R>=160100四环素S<=4R>=166.190.9

四、2020年第三季度临床标本中主要革兰阳性细菌分离情况（剔除重复菌株）主要革兰阳性细菌构成比5%粪肠球菌6% 肺炎链球菌 表皮葡萄球菌7% 10%□金黄色葡萄球菌口表皮葡萄球菌口肺炎链球菌口粪肠球菌■屎肠球菌■里昂葡萄球菌口无乳链球菌□其他□人葡萄球菌□沃氏葡萄球菌主要革兰阳性细菌对抗菌药物的耐药率及敏感率金黄色葡萄球菌（36株）抗菌药物折点R（耐药率）S（敏感率）青霉素GS<=.125R>=.2594.35.7苯唑西林S<=2R>=422.977.1庆大霉素S<=4R>=162.988.6利福平S<=1R>=4097.1环丙沙星S<=1R>=417.171.4左旋氧氟沙星S<=1R>=417.182.9莫西沙星S<=.5R>=214.382.9复方新诺明S<=2R>=42.997.1克林霉素S<=.5R>=431.468.6红霉素S<=.5R>=854.345.7呋喃妥因S<=32R>=1280100利奈唑胺S<=4R>=80100万古霉素S<=2R>=160100氯霉素S<=8R>=325.791.4奎奴普丁/达福普汀S<=1R>=42.997.1四环素S<=4R>=1628.671.4替加环素S<=2R>=80100总结1监测范围：2020.07.01-2020.09.30所有来我院就诊的门诊及住院患者身上分离到的细菌（剔除同一患者相同部位重复菌株，即当同一患者连续多次从同一部位分离到相同的细菌时，只将其第一次分离到的那株细菌纳入监测范围）。药敏结果采用CLSI2019年折点进行统计。2受疫情影响，2020年第一季度及第二季度临床送检标本量较少。本季度送检量增加较为明显，总的阳性率也有所提高，但尚未恢复到疫情前水平。标本来源构成比与上季度差别不大，呼吸道标本占比约41%，包括咳痰、气管吸出物、支气管肺泡灌洗液；血液占23%，尿液11%。32020年第三季度共分离到534株病原菌，剔除重复株后共计375株。其中革兰阳性菌占23.2%（87株/375株），革兰阴性菌占76.8%（288株/375株）。排名前五位的细菌是：肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌。与上季度相比，本季度肺炎克雷伯菌及铜绿假单胞菌分离率明显增高。病原菌来源常见于呼吸道、尿液、血液、引流液及分泌物，分别占比43.4%、19.1%、18.4%、6.1%、5.9%。4革兰阴性菌中，最常见是肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌和阴沟肠杆菌。肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对临床常见抗菌药物耐药率变化不大，但新分离出一株耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌。大肠埃希菌对氨苄西林、头抱曲松、喹诺酮类、复方新诺明及四环素耐药率较高，对头抱他啶、头抱吡肟、米诺环素、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星、碳青酶烯类及替加环素较为敏感。耐碳青酶烯大肠埃希菌分离率为1.6%，耐碳青酶烯肺炎克雷伯菌分离率为1.9%。检测出CRE后，我室将进