2023年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年黑龙江省牡丹江市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

2.患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛既往曾有2次黑便史。患者最可能的诊断是件么A.十二指肠球部溃疡B.慢性胃炎C.慢性胰腺炎D.胆石症E.功能性胃肠病

3.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

4.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

5.【案例】男性患者，58岁，电脑工程师。发现血压升高6年，血脂增高1个月。患者6年前在例行体检时发现血压升高，最高达160/10OmmHg，无头晕、头痛、胸闷、心悸等，不规则服药,血压控制不理想。1个月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否认有糖尿病、冠心病病史。平时缺乏运动。查体：BP150/96mmHg，心肺未发现异常，心电图正常。本病例的诊断考虑是

A.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)高胆固醇血症

B.(1)高血压病I期高危(2)混合型高脂血症

C.(1)高血压病Ⅱ期极高危(2)混合型高脂血症

D.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)混合型高脂血症

E.(1)高血压病Ⅱ期高危(2)高甘油三酯血症

6.服药他汀类药物要注意监测哪些项目变化

A.肝功能B.肾功能C.肌酸激酶D.监测血酯变化E.以上都是

7.与本病相关的特异性体征还有A.疹后脱屑B.Stimson线C.Koplik斑D.杨梅舌E.草莓舌F.肢端水肿、脱屑

8.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

9.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

10.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

二、4.X型题(10题)11.哪些符合糖尿病酮症酸中毒的实验室检查结果

A.血糖多数为16.7～33.3mmol/L(300～600mg/dl)

B.血酮体多在4.8mmol/L(50mg/dl)以上

C.碱剩余负值增大

D.阴离子间隙增大，与碳酸氢盐降低大致相等

E.碱剩余正值增大

12.为避免医源性传染病感染，在内镜检查后需单独特殊消毒灭菌的是

A.开放性结核病病人B.乙型肝炎病人C.艾滋病病人D.肠息肉病人E.萎缩性胃炎的病人

13.关于多囊肾的叙述正确的是

A.有家族遗传史B.早年可无症状C.病情进行性加重D.绝大多数单侧发病E.主要危害是肾功能损害

14.亚急性感染性心内膜炎抗菌治疗原则为

A.早期应用B.抑菌为主C.静脉用药D.足量、足疗程E.病原菌不明时应采用涵盖球菌和杆菌的广谱抗生素

15.关于眶内炎性假瘤的说法，正确的是

A.眶内非特异性增殖炎症B.临床表现主要是突眼和疼痛C.抗生素及激素治疗有效D.可有眼球运动障碍E.可由鼻窦炎症所致

16.肠阿米巴病的传染源是

A.慢性患者B.恢复期患者C.无症状包囊携带者D.苍蝇E.蟑螂

17.神经根型颈椎病可采用以下哪项治疗措施

A.局部理疗B.颈肩部痛点局封C.反复发作考虑手术D.手法推拿E.颈椎牵引

18.关于慢性骨髓炎病灶清除术下列正确的是

A.清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发

B.脓液死骨及肉芽组织应全部去除

C.伤口一般一期闭合

D.术后可行闭式灌洗术

E.窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底

19.感染型休克的常见病因有A.A.流行性脑脊髓膜炎B.支原体感染C.腹膜炎D.衣原体感染E.中毒型痢疾

20.下列哪个部位骨折容易并发骨坏死

A.股骨颈B.桡骨远端C.手舟状骨D.距骨E.髌骨

三、3.X型题(2题)21.动物腺体能引起中毒的主要有

A.唾液腺B.胰腺C.甲状腺D.肾上腺E.生殖腺

22.对生态平衡描述正确的是

A.是生物生存、活动、繁衍得以正常进行的基础

B.人类的健康有赖于生态平衡

C.自然和人为因素均可影响生态平衡

D.生态平衡一旦形成，就不易破坏

E.人类必须与整个生态系统的其他部分和环节保持动态平衡

四、6.B1型题(2题)23.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

24.敌敌畏中毒者

A.酒味B.肝臭味C.烂苹果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型题(2题)25.该疾病典型的脑电图表现为

A.双颞侧棘波规律性和对称性发放

B.3周/s棘慢波规律性和对称性发放

C.双颞侧慢波规律性和对称性发放

D.3周/s尖波规律性和对称性发放

E.正常脑电图

26.该患者制取印模的方式为

A.上颌取功能性印模，下颌取解剖式印模

B.上颌取解剖式印模，下颌取功能性印模

C.上下颌均取功能性印模

D.上下颌均取解剖式印模

E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.子宫体癌的声像图表现，下列错误的是

A.早期子宫体癌，多无异常所见

B.癌组织阻塞子宫颈管时可表现为宫腔积液、积脓或积血所致的无回声区

C.弥漫型子宫内膜痛呈不均匀性增厚

D.经阴道超声可检测子宫内膜癌肌层浸润深度

E.肿瘤血流频谱多普勒检测呈高阻特征

28.有关人工流产并发症，错误的是

A.子宫过度后屈，后壁容易穿孔

B.流产后的感染多为子宫内膜炎

C.宫体过度屈曲易发生吸宫不全

D.妊娠月份较大时，术中出血较多

E.导致迷走神经兴奋，发生人工流产综合反应

参考答案

1.C

2.A本题为年轻女性的慢性腹痛查因，突出特点是反酸、夜间痛和黑便史，提示十二指肠球部溃疡可能性最大，慢性胃炎和功能性胃肠病一般无夜间痛和黑便，慢性胰腺炎和胆石症的支持点不多，由于问题是最可能的诊断是什么，故优先考虑十二指肠溃疡的诊断。

3.F

4.E

5.D

6.E

7.ADE猩红热皮疹特征为全身弥漫性鲜红色皮疹和疹后脱屑、“草莓舌”、“杨梅舌”、口周苍白圈等。在皮肤皱褶处如腋窝、肘窝、腹股沟部可见皮疹密集呈线状，称为“帕氏线”(Pastia线)。退疹后无色素沉着。Stimson线Koplik斑为麻疹的特异性表现。

8.C

9.B

10.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

11.ABCD

12.ABC

13.ABCE

14.ACDE

15.ABCDE球后炎性假瘤目前认为是一种免疫反应性疾病，临床表现眼周不适或疼痛、眼球转动受限、眼球突出、球结膜充血水肿、眼睑皮肤红肿、复视等，特发性炎症激素治疗有效但容易复发，ABCDE均正确。

16.ABC

17.ABCE

18.BCDE

19.ACE多种病原微生物感染均可伴发感染性休克，其中尤以G－菌所致者最多见。常见病原菌为：痢疾杆菌、脑膜炎球菌、铜绿假单胞菌、大肠杆菌、克雷伯杆菌、沙门菌属及变形杆菌等。因G－细菌能分泌内毒素．极易引起内毒素休克。严重G－细菌感染亦能引起感染性休克。本病多见于暴发型流脑、中毒型菌痢、G－杆菌败血症、大叶性肺炎、出血性坏死性