2023年陕西省西安市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年陕西省西安市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该病早期影响死亡最主要因素是

A.感染B.电解质紊乱C.脑水肿D.消化道溃疡E.高血压

2.结合病史、临床表现及检查结果，可初步作出哪些诊断A.肾结核合并感染B.急性尿道综合征C.尿路感染D.急性肾盂肾炎E.中期妊娠F.肾病综合征G.急性肾小球肾炎

3.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

4.肺上沟癌可引起下列哪些表现A.同侧额部与胸壁无汗或少汗B.病侧眼睑下垂C.病侧瞳孔扩大D.病侧眼球突出E.压迫颈交感神经F.偏盲

5.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

6.下一步处理措施应为A.立即行胸部摄片B.做心电图检查C.做血常规检查D.痰标本送细菌培养E.立即住院进行抢救F.居家观察

7.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

8.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

9.【案例】患者男,60岁，工人。因“突发头痛，右侧肢体活动不灵，伴言语不能4h”入院。患者于4h前活动中突然头痛，以左侧头项部为重呈持续性胀、跳痛，程度较剧烈，同时出现右侧肢体活动不灵，伴言语不能，呕吐2～3次，吐物为胃内容物，非喷射状，无意识障碍及抽搐发作。在附近医院测量血压220/120mmHg。病程中无发热，未进食，二便正常。高血压病史11年，平时血压维持在160～180/100～110mmHg之间，未经系统治疗。家族中有高血压病史。查体：体温36.9℃，脉搏98次/min，呼吸20次/min，血压：180/110mmHg。神经系统检查：嗜睡状，完全性运动性失语，眼底视乳头边界清楚，动静脉比例1:2;双侧瞳孔等大，光反射灵敏。双侧额纹对称，右侧鼻唇沟变浅;咽反射存在，双侧软腭上举有力，悬雍垂居中;伸舌右偏，舌肌无萎缩。右侧肢体肌力3级，右侧痛觉减退;右侧肱二、三头肌肌腱反射及膝腱、跟腱反射较左侧略活跃;双侧掌颌反射阳性;右侧Babinski和Chaddock征阳性，左侧阴性。无脑膜刺激征。头部CT:左侧基底节区可见片状高密度影，边缘清楚，大小约为3.1cm×5.2cm，ECG:左心室高电压。该病例诊断为

A.脑梗死B.脑出血C.短暂性脑缺血发作D.肿瘤E.蛛网膜下腔出血

10.患者治疗方案A.泼尼松1mg/kg+NSAID

B.泼尼松2mg/kg以上

C.泼尼松1mg/kg+CTX

D.泼尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.泼尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.泼尼松1mg/kg

二、4.X型题(10题)11.预防急性肾衰的措施中，下列哪项措施是正确的

A.及时补充血容量不足

B.术中或术后少尿，可用速尿或甘露醇静滴

C.避免采用易造成低血压及缺氧的麻醉方式

D.若有休克宜用去甲肾上腺素升压

E.误输异型血后宜用甘露醇及碳酸氢钠

12.下列乳腺癌中哪一种癌在超声显示上有特征性

A.黏液癌B.导管内乳头状癌C.未分化癌D.腺癌E.硬癌

13.关于股骨头血液供应情况，下列各项正确的是

A.部分来自圆韧带

B.来自关节囊反折部的血运

C.在小儿，小凹动脉在骺板不与其他血供交通

D.来自小凹动脉的血供量随年龄增长而增加

E.旋股内侧动脉为股骨头的主要血管

14.有关皮肤基底细胞癌的描述，错误的是

A.恶性程度高B.能迅速侵入深部组织C.生长较迅速D.易发生早期淋巴结转移E.对放射治疗敏感

15.椎间盘突出的MRI间接征象有

A.髓核突出B.髓核游离C.Schmorl结节D.硬膜外静脉丛受压、纡曲E.硬膜囊、脊髓或神经根受压

16.CT增强扫描无强化改变的是

A.慢性脓肿B.囊肿C.血肿D.肿瘤中心坏死区E.腹腔恶性肿瘤

17.下列关于食管癌的叙述，哪项是正确的()

A.食管癌好发部位依次为上段＞中段＞下段

B.食管癌的发生与食物中的亚硝胺有关

C.食管癌多直接侵入周围器官，早期和中晚期也可以经淋巴道转移

D.食管癌早期不侵犯肌层

E.以上都对

18.患者男性，由马车摔下，出现颈部疼痛，颈椎前屈僵硬，四肢感觉运动正常，X线片示颈，椎体向前脱位，椎弓根骨折，诊断无脊髓损伤性颈椎骨折脱位，有关其致伤机制，下列哪些说法正确

A.椎弓根骨折，致椎管前后结构分离，形成足够的安全间隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脱位时后部相邻椎体间黄韧带撕裂，棘突及椎板张开是脊髓损伤较小的原因

C.多由屈曲性损伤造成

D.一经诊断，必须立即将屈曲的颈椎伸展复位，以恢复正常的解剖关系

E.手术的目的在于清除局部血肿及增生组织，解除压迫

19.骨骼的基本病变包括

A.骨质疏松B.骨质增生C.骨质破坏D.矿物质沉积E.骨折

20.骨折的X线直接征象包括

A.锐利的透光线B.软组织肿胀C.松质骨内与皮质垂直的致密线D.骨皮质凹陷或翘起E.骨膜增生

三、3.X型题(2题)21.下列设备中，是电子计算机必需的设备是

A.CPUB.数码相机C.硬盘D.显示器E.内存

22.未经卫生部批准而以保健食品名义生产经营的，卫生行政部门应予以的行政处罚有

A.处以违法所得1～5倍的罚款，没有违法所得的处以1000元至5万元的罚款

B.情节严重的可吊销卫生许可证

C.销毁违法生产的产品

D.冻结银行帐号

E.责令停止生产经营

四、6.B1型题(2题)23.肝细胞性黄疸

A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低

24.脑出血

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

五、2.A3型题(2题)25.根据体格检查，确定病变节段为()

A.颈5～6B.颈6～7C.颈7至胸1D.颈4～5E.臂丛神经

26.考虑诊断为

A.典型偏头痛B.丛集性头痛C.低颅压性头痛D.脑炎E.静脉窦血栓

六、1.A1/A2型题(2题)27.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是

A.第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少

B.残气容积明显增加

C.呼气道阻力增加

D.闭合容量减少

E.频率依赖性肺顺应性降低

28.糖皮质激素性青光眼的主要发病机制是()

A.房水分泌增加B.房水外流通道阻力增加C.房角粘连关闭D.异常物质阻塞房角E.小梁组织水肿

参考答案

1.C

2.CDE患者妊娠女性，除尿路刺激症状外，还存在发热、腰痛。查体：上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛。检查：血白细胞升高，中性粒细胞增加，尿常规见白细胞++++/HP，红细胞++/HP，中段尿培养见大肠杆茵生长，且茵落计数大于105/ml。其尿路感染诊断明确，考虑为上尿路感染。选择C、D、E。

3.B秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。

4.ABE肺上沟癌是一种位于肺尖的肺癌，肺癌侵犯或压迫颈交感神经，可导致患侧眼睑下垂、同侧额部与胸壁无汗或少汗，患侧瞳孔缩小，患侧眼球内陷。因此ABE为正确选项。

5.E

6.E患儿麻疹合并肺炎及心力衰竭，拟立即住院治疗，控制心衰。

7.E

8.E

9.B

10.C重型系统性红斑狼疮治疗用泼尼松每日1mg/kg，晨起顿服。连续服用8周，然后逐渐减量，每1～2周减少10%，减至小剂量(0.5mg/kg)，做维持治疗。环磷酰胺冲击疗法，每次10～16mg/kg，通常4周冲击一次，冲击6次后，改为每3个月冲击1次，至活动静止后1年，才停止冲击。

11.ABCD

12.BE

13.ABCE

14.ABCD皮肤基底细胞癌的特点包括：中低恶性度，发展缓慢，易向周围浸润，很少有血行或淋巴转移，对放射治疗敏感。

15.DE

16.BCDBCD均无明显强化。

17.BD

18.ABC

19.ABCD骨骼基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生(骨膜反应)、软骨钙化、骨质坏死、骨内矿物沉积、骨骼变形。

20.ACD骨折是指骨的连续性中断，包括骨小梁和(或)骨皮质的断裂。可分为创伤性骨折、疲劳骨折、病理性骨折和骺板骨折。

21.ACDE

22.ABE

23.C肝细胞性黄疸是由于肝细胞的损伤致肝细胞对胆红素的摄取、结合及排泄功能下降致，一般伴有血转氨酶明显升高。

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