2023年黑龙江省佳木斯市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)

2023年黑龙江省佳木斯市全科医学专业实践技能预测试题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者，男，18岁。因反复发作腰背痛4个月，加重1月伴晨僵，来门诊看病。家族成员中无驼背患者。查体，骶髂关节压痛阳性，腰椎活动度检查Schober试验阴性，枕墙距为O，胸廓活动度可。为明确诊断，门诊辅助检查主要包括哪些项目A.血常规B.尿常规C.骶髂关节X线片D.生化检查E.HLA-B27

2.诊断应考虑

A.菌血症B.败血症C.毒血症D.脓血症E.冷脓肿

3.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

4.根据检查结果，该患者诊断为

A.类风湿关节炎B.系统性红斑狼痊C.皮肌炎D.干燥综合征E.风湿热F.强直性脊柱炎

5.本患者应该给予的尽早的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.输注血浆D.绝对卧床E.抗感染F.化疗

6.急性病毒性心肌炎的诊断依据是

A.明确的病毒感染流行病学史：发病前三周有鼻塞、流涕等感冒症状

B.感冒后出现不能用一般原有解释的疲乏无力和胸闷、心悸。气短

C.确切的心脏损害依据：心电图：窦性心动过速、频发室早二联律、广泛S-T段水平下移、T波倒置。心肌酶显著增高：LDH364U/L、CK1070U/L、CK-MB90U/L

D.为青壮年，既往体健，无风湿性心肌炎、中毒性心肌炎、p受体功能亢进、二尖瓣脱垂等病史

E.以上都是

7.经处理3天后病人高热不退，且血压和血小板计数下降，此时病人可能合并有

A.脓毒症B.DICC.感染性休克D.多器官功能不全综合征E.菌血症

8.本患者早期应该给予的治疗有哪些A.输注红细胞B.输注血小板C.抗感染D.早期使用肝素治疗E.造血干细胞移植F.DA方案化疗

9.【案例】患儿女，10个月。腹泻5天入院。每日大便10余次，黄色蛋花汤样，水分多，伴有呕吐、尿少、轻咳。体检：T38.2℃，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。血该患儿最可能的诊断是A.重型腹泻病，轻度低渗性失水，代谢性酸中毒

B.重型腹泻病，重度低渗性失水，代谢性酸中毒

C.重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒

D.重型腹泻病，重度等渗性失水，代谢性酸中毒

E.轻型腹泻病，中度等渗性失水，代谢性酸中毒

F.轻型腹泻病，轻度等渗性失水，代谢性酸中毒

10.对于该例患者下列治疗方案正确的是A.大剂量青霉素静滴B.环磷酰胺C.血浆置换术D.制酸剂E.肾上腺皮质激素F.抗凝剂

二、4.X型题(10题)11.鹅足腱是哪些结构的联合腱

A.半腱肌B.半膜肌C.股薄肌D.长收肌E.缝匠肌

12.关于腹腔镜气腹早期并发症下列哪一项是正确的

A.脑水肿B.气胸或纵隔气肿C.气体栓塞D.心律失常E.高碳酸血症

13.对隐性感染来说，下列哪项提法是正确的

A.不出现或仅出现不明显的临床表现

B.可与病原携带状态同时存在或交替出现

C.不出现任何程度的病理损伤

D.隐性感染增加时对防止传染病流行有重要意义

E.产生特异性免疫

14.有关上尿路结石哪些是正确的()

A.肾结石、输尿管结石称为上尿路结石

B.膀胱镜逆行肾盂造影的主要目的是了解肾功能

C.磷酸钙、磷酸铵镁结石与尿路感染有关

D.上尿路结石可导致尿闭

E.双侧输尿管结石，应先治疗梗阻严重的一侧

15.输卵管间质部妊娠的特点有

A.其结局几乎全部破裂B.危险性比壶腹部妊娠小C.术时不需做子宫切除术D.比峡部妊娠多见E.可转变为宫角妊娠

16.结核球的形成可分为

A.干酪型结核球B.钙化型结核球C.同心圆层状结核球D.空洞型结核球E.肉芽肿型结核球

17.影响PaO2的要素有

A.环境因素(大气压、吸入氧浓度等)B.肺泡通气量C.肺泡水平气体交换D.组织水平气体交换E.组织水平氧耗

18.肝破裂术后常见的并发症包括

A.感染B.胆瘘C.出血D.肾衰E.心衰

19.上消化道大出血的非手术治疗包括

A.防治休克B.应用血管升压素和生长抑素C.内镜下注射硬化剂D.三腔二囊管压迫止血E.经颈静脉肝内门体分流术

20.全面性强直—阵挛发作需与哪些疾病鉴别

A.晕厥B.低血糖症C.发作性睡病D.基底型偏头痛E.假性癎性发作

三、3.X型题(2题)21.测定股骨大转子上移的标志有

A.Brvant三角B.Nelaton线C.Thomas征D.Shoemaker征E.Gaenslen征

22.具有特征性的现代食品包括

A.新资源食品B.疫苗食品C.仿生模拟食品D.保健食品E.绿色食品

四、6.B1型题(2题)23.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.男性，23岁，短期内消瘦，乏力明显，以发热、呕吐、腹泻2天为主诉入院，查血糖18mmol／L，尿酮体(+++)，查CO2nCP10mmol／L，血钠1140mmol／L，血钾3．0mmol／L，应采取何种治疗

A.立即50URI，皮下注射

B.0.9％盐水，小剂量RI，静滴并补钾

C.50％葡萄糖，静脉注射

D.优降糖，口服

E.二甲双胍

五、2.A3型题(2题)25.若患者测血压持续在200/130mrnHg，下列哪项检查对诊断有帮助

A.螺内酯试验B.酚妥拉明试验C.胰高血糖素试验D.皮质醇节律E.地塞米松抑制试验

26.紧急采取的措施，除外哪一项()

A.保持呼吸道通畅B.迅速静滴20%甘露醇降颅压C.急诊CT检查明确诊断D.腰穿明确颅压E.积极行开颅术前准备

六、1.A1/A2型题(2题)27.女患者，32岁，尿频、尿急、尿痛1d。化验：尿常规白细胞满视野。应选用何种方法治疗

A.无须特殊治疗，嘱患者大量饮水即可

B.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，连用3d

C.左氧氟沙星，0.2g，每日2次，口服，连用7d

D.氧氟沙星0.2g，每日2次，静脉滴注，连用7d

E.先锋铋2.0g，每日2次，静脉滴注，连用7d

28.注视远点和注视近点之间屈光力之差是()

A.调节幅度B.调节远点C.调节范围D.调节力E.调节近点

参考答案

1.CEHLA-B27阳性，骶髂关节X线片正常。

2.D

3.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

4.F

5.BDE本例患者血小板低、出血合并感染，因此先予卧床休息，抗感染、止血等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

6.E

7.C

8.BCD本例患者血小板低、凝血功能障碍，出血合并感染，因此先予抗感染、止血抗DIC等治疗，待感染及出血基本控制后再行化疗治疗。

9.C该患儿的诊断为：重型腹泻病，中度低渗性失水，代谢性酸中毒。诊断依据：腹泻5天，大便每日10余次，水分多伴有呕吐，尿少。体检前囟、眼眶凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉。实验室检查血BE-16mmol/L。

10.EF肾病综合征的主要治疗为使用糖皮质激素等药物抑制炎症和免疫反应。另外还包括对症治疗，如利尿消肿、减少蛋白尿等;对并发症的治疗，如抗感染、预防性抗凝、降脂等。所以选择E、F。细胞毒药物可用于“激素依赖型”和“激素抵抗型”患者，本例患者并无此类提示，所以不选择B。

11.ACE解析：鹅足腱是半腱肌、股薄肌和缝匠肌的联合腱。

12.BCDE

13.ABDE

14.ACDE

15.AC

16.ACDE

17.ABCDE

18.ABCD

19.ABCDE解析：应全部包括以上五个选项内容。

20.ABCDE

21.ABD

22.BC具有特征性的现代食品包括疫苗食品和仿生模拟食品。

23.A肝硬化低蛋白血症，血浆胶体渗透压低，