2023年辽宁省丹东市全科医学专业实践技能真题(含答案)

2023年辽宁省丹东市全科医学专业实践技能真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

2.下列哪些检查可确诊A.肺通气/灌注扫描B.胸片C.胸部CT增强D.肺功能E.纤维支气管镜检查F.肺动脉造影G.磁共振肺动脉造影

3.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

4.该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.再生障碍性贫血C.自身免疫性溶血性贫血D.地中海贫血E.类风湿关节炎F.G-6-PD缺乏症G.系统性红斑狼疮

5.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

6.本病在急性关节炎期，治疗上正确的是A.绝对卧床休息

B.放低患肢

C.必要时用夹板固定制动

D.必要时发病24小时内可用冰敷

E.发病24小时后可用热敷

F.注意药物的不良反应

7.若选择溶栓治疗，血压应控制在

A.收缩压≤140mmHg，及舒张压≤90mmHg

B.收缩压≤160mmHg，及舒张压≤95mmHg

C.收缩压≤180mmHg，及舒张压≤105mmHg

D.收缘澹圣≤185mmg，及舒张压≤110mmHg

E.收缩压≤220mmHg，及舒张压≤120mmHg

F.收缩压≤130mmHg，及舒张压≤90mmHg

8.本次因“右肢乏力、伴言语不能2小时”而入院，最可能的诊断是

A.脑血栓形成B.脑栓塞C.短暂性脑缺血发作D.脑出血E.腔隙性脑梗死F.蛛网膜下腔出血

9.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

10.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

二、4.X型题(10题)11.腹外疝嵌顿的原因包括

A.腹内压力突然升高B.疝环小C.粪便嵌顿D.腹壁肌肉紧张E.粘连

12.在下列各项中，哪项是周围神经损伤后手术探查，修复的指征

A.开放性损伤，考虑神经有断裂者

B.神经损伤，经保守治疗后，功能有一定的恢复，但无继续进展者

C.神经损伤部位存在神经瘤，神经连续性存在，但功能恢复不满意者

D.损伤为神经传导功能障碍或轴索断裂

E.以上都对

13.妊娠高血压综合征常见并发症是（）

A.胎盘早剥B.心脏病C.脑梗死D.肝功能衰竭E.肾功能衰竭

14.下列哪项临床表现不常见于原发型肺结核

A.低热B.咳嗽C.反复咯血D.合并肺心病E.出现空洞病变

15.汽车上转运大面积烧伤的患者时，伤员在车上最理想的体位是

A.横位B.头前足后位C.头后足前位D.头高足低位E.侧卧位

16.硝酸酯治疗心绞痛的机制是

A.使周围血管收缩，增加静脉回流的血量

B.降低心室容量

C.减低心脏前、后负荷

D.口服制剂直接扩张冠脉动脉

E.增加冠脉循环的血流量

17.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，可进行下列哪几项检查

A.电刺激检查B.神经干叩击试验C.肌电图检查D.神经传导速度检查E.CT检查

18.与半月板损伤有诊断意义的体征是

A.关节间隙压痛B.关节积液C.股四头肌萎缩D.Mcmurray征阳性E.膝关节交锁

19.非霍奇金淋巴瘤与Ewing肉瘤的区别

A.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞否含有糖原，PAS糖原反应阴性

B.非霍奇金淋巴瘤瘤细胞呈圆形，核较大，网织纤维多分布在瘤细胞间

C.X线片上可鉴别，非霍奇金淋巴瘤无葱皮样骨膜反应

D.非霍奇金淋巴瘤放疗以40～50Gy照射而Ewing肉瘤需30～40Gy照射

E.非霍奇金淋巴瘤多发于颌骨而Ewing肉瘤少见

20.肾病综合征时发生血栓栓塞并发症的原因是

A.血液浓缩，血黏滞度增加

B.机体凝血、抗凝、纤溶系统失衡

C.血小板功能亢进

D.利尿药和糖皮质激素加重高凝状态

E.高脂血症

三、3.X型题(2题)21.有关精索静脉曲张的超声检查正确的是

A.99%发生在左侧B.精索静脉宽度＜2mmC.病人站立位检查更佳D.精索静脉内径≥3mmE.精索鞘膜积液

22.生命质量评价的内容包括

A.身体B.心理C.社会生活D.健康意识E.经济状况

四、6.B1型题(2题)23.以上哪项为溃疡性结肠炎较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

24.呕血

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃内储积血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型题(2题)25.最可能的诊断为

A.反流性食管炎B.食管癌C.食管贲门失弛缓症D.消化性溃疡E.食管痉挛

26.若行心脏彩超检查结果：舒张期左房内径49mm，舒张期左室内径62mm，舒张期右房内径38mm，舒张期右室内径42mm，并提示各室壁运动普遍减弱，其病因诊断

A.冠心病B.风湿性心脏病C.扩张型心肌病D.肥厚性心肌病E.心包积液

六、1.A1/A2型题(2题)27.小儿出现发热惊厥时一般不考虑下列哪种疾病A.A.高热惊厥B.病毒性脑膜脑炎C.结核性脑炎D.中毒性脑病E.手足搐搦症

28.关于肾脏炎症性肿块的临床症状，下列说法错误的是

A.低血糖B.胁腹部痛C.寒战D.发热E.血尿

参考答案

1.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

2.ACFG肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准，但胸部CT增强扫描作为无创性检查，诊断肺栓塞准确性与肺动脉造影相当。肺通气/灌注扫描对亚段以下肺栓塞具有较好的诊断价值。磁共振显像对段以上酌肺动脉栓子的特异性和敏感性均较高。

3.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

4.CEG患者乏力，排浓茶色尿伴关节痛、黄疸等，考虑因结缔组织病引起的自身免疫性溶血性贫血可能。

5.E

6.ACDEF在急性关节炎期，应该绝对卧床休息，抬高患肢。

7.D脑梗死急性期在血压的控制上因治疗方案不同而异，溶栓者应控制于收缩压≤185mmHg及舒张压≤11OmmHg水平，否则易并发脑出血;非溶栓者应控制于收缩压≤220mmHg或舒张压≤120mmHg水平，切忌过度降压使脑灌注压降低，导致脑缺血加剧。

8.A短暂性脑缺血发作若超过2小时仍未缓解，通常进展为脑梗死。

9.BF

10.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

11.ABC疝嵌顿的机制有两个：一是弹力性嵌顿，腹内压力突然升高，疝内容物被迫冲击经过狭小坚韧的疝门，强行将其扩大而进入疝囊，随着腹腔压力又恢复正常，疝颈弹性收缩，卡住内容物，使其无法回纳；二是粪便嵌顿。

12.ABC

13.ABCDE妊高征的病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，主要受影响的器官或系统有脑、肾、肝脏、心血管、血液、内分泌及代谢、子宫胎盘血流灌注等，可产生多种严重并发症。

14.CDE

15.AC

16.BCE

17.ABCD

18.ABCDE

19.ABE

20.ABCDE

21.ACD

22.ABCD

23.A结肠镜下可见肠黏膜充血、水肿，接触时易出血。发作期有结肠浅表溃疡；严重者溃疡