2023年湖南省娄底市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年湖南省娄底市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

2.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

3.【案例】患儿男，1岁，10kg。腹泻2天，每日大便10余次，黄色蛋花汤样便，无腥臭味。尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉。血清钠136mmol/L。该患儿属何种脱水

A.轻度等渗性B.重度低渗性C.重度等渗性D.中度等渗性E.中度高渗性F.中度低渗性

4.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

5.可能采取的手术方式为A.胆囊切除B.胰腺切除C.胰、十二指肠切除D.肠切除吻合E.胆管切开取石、T管引流F.胃穿孔修补

6.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

7.本病例的主要诊断依据

A.患者相对年轻，38岁，右阳性家族史。出现心绞痛的症状：一年前有心前区疼痛、无力、气短

B.有晕厥史两次

C.HR110次/分，律不齐，强弱不一，胸骨左缘第3、4肋间闻及粗糙SM

D.心电图示：房颤，心肌劳损，V4～V5Q波深窄。二维超声心动图示室间隔厚度25mm，左室后壁13mm，左室流出道狭窄，二尖瓣前叶子收缩期前向运动

E.以上都是

8.目前治疗的首选药物是

A.双氢克尿噻B.秋水仙碱C.丙磺舒D.别嘌呤醇E.苯溴马隆F.布洛芬

9.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

10.首选的化疗方案是A.ABVD方案B.CHOP方案C.MOPP方案D.DCOP方案E.TAC方案F.ESHAP方案

二、4.X型题(10题)11.乳酸钠可纠正酸中毒，但在下列情况下不宜使用A.A.休克B.缺氧C.肝功能不全D.心功能不全E.新生儿期

12.关于深Ⅱ度创面的描述，正确的是()

A.伤及表皮全层及真皮大部分

B.可自行愈合

C.局部肿胀有小水疱

D.感觉迟钝、拔毛不痛

E.去表皮后，创面红白相间，可见针孔大小红色的小点

13.中心型肺癌的X线表现是

A.肺门不规则肿块B.肺段或叶的局限性肺气肿C.肺叶或肺段肺不张征象D.侵犯胸膜，可引起胸腔积液E.局限性肺气肿

14.预防病毒性肝炎的免疫措施是A.A.接种甲型肝炎疫苗预防甲肝

B.接种乙肝疫苗预防乙肝

C.意外被HBV阳性血清污染者，注射乙肝血清免疫球蛋白

D.丙种球蛋白对甲型肝炎有一定作用

E.母血对甲型及乙型肝炎有保护作用

15.法洛四联症较容易并发A.A.肺炎B.感染性心内膜炎C.脑栓塞D.心力衰竭E.败血症

16.小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为A.A.病理类型B.免疫病理类型C.临床分期D.细胞遗传学类型E.肿瘤所在部位

17.卡介苗接种后结素阳性反应与自然感染后阳性反应主要区别是A.A.自然感染阳性反应持续时间7～10天以上

B.卡介苗接种后反应持续时间短,5～7天完全消失

C.卡介苗接种后反应，有较明显逐年减弱倾向，自然感染变化少

D.自然感染反应强，直径一般在15mm以上

E.自然感染反应硬结质地较硬，色深红，边缘清楚

18.下列哪项是腰椎间盘突出症的手术指征

A.合并腰椎管狭窄B.严格非手术治疗6个月以上效果不显著C.腰痛反复发作D.有急性腰扭伤史E.马尾神经受压

19.胃大部切除术后远期并发症包括

A.倾倒综合征B.低血糖综合征C.贫血D.吻合口空肠溃疡E.残胃癌

20.结核性腹膜炎治疗中，哪些情况使用激素需慎重

A.结核性腹膜炎渗出型B.结核性腹膜炎粘连型C.结核性腹膜炎干酪型D.腹膜炎合并肠结核E.渗出型腹膜炎伴腹腔淋巴结结核

三、3.X型题(2题)21.生活饮用水卫生标准中感官性状和一般化学指标不包括

A.氰化物B.氟化物C.挥发酚类D.硝酸盐E.汞

22.有关精索静脉曲张的超声检查正确的是

A.99%发生在左侧B.精索静脉宽度＜2mmC.病人站立位检查更佳D.精索静脉内径≥3mmE.精索鞘膜积液

四、6.B1型题(2题)23.肝硬化

A.漏出液B.浆液性渗出液C.血性渗出液D.乳糜性渗出液E.脓性渗出液

24.与生理因素及缺碘有关

A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

五、2.A3型题(2题)25.检查分类可见中、晚幼粒为主，NAP积分降低。最可能的诊断是

A.骨髓纤维化B.慢性粒细胞白血病C.类白血病反应D.脾功能亢进E.急性白血病

26.病例心脏病诊断是

A.先天性心脏病B.风湿性心脏病C.冠心病D.扩张型心肌病E.老年退行性心脏瓣膜病

六、1.A1/A2型题(2题)27.用于食品的物理及化学消毒方法有许多种，巴氏消毒属于

A.含氯化合物消毒法B.醇类消毒法C.电离辐射消毒法D.热力消毒法E.以上都不是

28.女，24岁。7天前因40天妊娠行药物流产，今晨突然左下腹痛，并肛门坠胀感，腹泻2次急诊来院，首先的处理是

A.测量血压，脉搏，监测生命体征B.补液治疗C.妇科内诊检查D.后穹窿穿刺E.查血／尿HCG

参考答案

1.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

2.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

3.D该患儿为中度等渗性脱水，患儿出现尿量明显减少，精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝凹陷，手脚稍凉等情况，但没有循环衰竭。因此是中度脱水，血清钠136mmol/L是等渗性。

4.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

5.AE

6.B

7.E

8.B秋水仙碱的作用是治疗痛风发作的特效药。

9.A

10.BCHOP方案是弥漫大B细胞型非霍奇金病的首选化疗方案。ABVD方案和MOPP方案是霍奇金病的常用方案。

11.ABCEAG的增加几乎总是由于代谢性酸中毒所致。但是，不是所有的代谢性酸中毒均有AG增高。AG增高见于代谢性酸中毒伴有常规不测定的阴离子如乳酸、酮体等增加。

12.ABCDE

13.ABCDE

14.ABCD乙肝可通过血液传播。

15.BC法洛四联症常见的并发症为脑血栓、脑脓肿及感染性心内膜炎。

16.ABC小儿非霍奇金淋巴瘤选择化疗方案的依据为病理类型、免疫病理类型和临床分期。

17.ABCDE

18.ABCE

19.ABCDE胃大部切除的远期并发症包括倾倒综合征、低血糖综合征、碱性反流性胃炎、食物团肠梗阻、贫血、营养不良、吻合口空肠溃疡及残胃癌等。

20.BCD

21.ABDE根据2006年颁布的《生活饮用水卫生标准》感官性状和一般化学指标包括：色、混浊度、臭和味、肉眼可见物、pH、总硬度、铝、铁、锰、铜、锌、挥发酚类(以苯酚计)、阴离子合成洗涤剂、硫酸盐、氯化物、溶解性总固体。毒理学指标包括：砷、镉、铬(六价)、氰化物，氟化物、铅、汞、硝酸盐、硒、四氯化碳、氯仿等。

22.ACD

23.A肝硬化低蛋