2023年黑龙江省哈尔滨市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年黑龙江省哈尔滨市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.初步检查结果回报：肝功能：ALT考虑什么疾病A.乙肝肝硬化(失代偿期)B.酒精性肝硬化(失代偿期)C.自发性腹膜炎D.结核性腹膜炎E.败血症F.DIC

2.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

3.患者胃镜提示十二指肠球部溃疡(活动期)，关于十二指肠球部溃疡的临床表现，哪些是正确的A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少

4.【案例】患者男，15岁。因转移性右下腹痛12小时人院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛未见缓解，烦躁不安，未解小便。体查：面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音低弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能

A.术后肠麻痹B.术后疼痛所致C.术后尿潴留D.术后腹腔内出血E.机械性肠梗阻

5.【案例】老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。此时最恰当的治疗措施是A.紧急完善术前准备，急诊手术

B.积极补液，抗休克治疗

C.同时行床旁B超检查

D.紧急化验血常规、肝功、胰酶

E.行腹部CT检查

F.行腹部平片检查

6.此时，最可能的致病微生物是

A.厌氧菌B.真菌C.革兰染色阴性杆菌D.病毒E.耐药革兰染色阳性细菌

7.患者经治疗后，发热及出血等症状逐渐好转，但晨起时出现嗜睡。患者嗜睡的原因以下哪一种最可能

A.颅内出血B.颅内感染C.药物因素D.中枢神经系统白血病E.DICF.败血症

8.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

9.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

10.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

二、4.X型题(10题)11.下列可以作为肺心病诊断提示的是

A.肺动脉瓣第二心音亢进B.剑突下心脏收缩期搏动C.肝颈回流征阳性D.肝肋下3cmE.下肢水肿

12.在22对常染色体中出生时有可能存活的三体综合征有哪几种

A.第8对B.第13对C.第16对D.第18对E.第21对

13.引起胸腔积液中葡萄糖含量降低的情况，多见于哪些疾病

A.低蛋白血症导致胸腔积液B.结核性胸膜炎C.类风湿关节炎D.脓胸E.胸膜间皮瘤

14.恶性骨肿瘤中不常有骨膜反应的是

A.骨纤维肉瘤B.尤文肉瘤C.软骨肉瘤D.骨肉瘤E.转移性骨肿瘤

15.诊断和鉴别诊断慢性前列腺炎哪项不适合

A.尿常规检查B.前列腺液常规镜检C.前列腺直肠指诊D.前列腺液细菌培养E.前列腺穿刺活检

16.血吸虫形成传播必须具备的条件是

A.死水湖泊B.粪便入水C.钉螺孳生D.接触疫水E.免疫力低下

17.高血钾时心电图的改变有

A.T波高尖B.P-R间期延长C.QRS增宽D.Q-T间期延长E.U波

18.以下哪几项是对肠梗阻的正确描述

A.梗阻处肠黏膜皱襞水肿

B.肠蠕动增强、减弱或消失

C.合并穿孔时可有腹水

D.梗阻以上部位肠管扩张

E.梗阻以上部位的肠管多无扩张

19.关于低钾血症补钾的原则，下列说法正确的是()

A.静脉补钾速度应控制在80mmol/L左右

B.氯化钾溶液不可直接静脉推注

C.尿量＞40ml/h方可补钾

D.补液中钾浓度不宜超过40mmol/L

E.可直接口服氯化钾

20.Charot主征包括

A.眼震B.头痛C.头晕D.意向性震颤E.吟诗样语言

三、3.X型题(2题)21.造成集中式供水污染事故的主要途径有

A.水源污染B.管网污染C.用户D.二次供水清洗消毒的药剂E.行政人员

22.食品感官检验的基本方法有

A.视觉鉴别法B.听觉鉴别法C.嗅觉鉴别法D.味觉鉴别法E.触觉鉴别法

四、6.B1型题(2题)23.肝内胆汁淤积性黄疸

A.尿胆红素阴性B.网织红细胞减少C.血转氨酶明显增高D.服用氯丙嗪后引起的黄疸E.AKP活力降低

24.原发性头痛是指

A.丛集性头痛B.脑膜炎头痛C.脑出血头痛D.肿瘤性头痛E.低颅压性头痛

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查为

A.内镜检查B.食管钡剂检查C.胸部CT检查D.食管黏膜脱落细胞检查E.胸部X线检查

26.该患者制取印模的方式为

A.上颌取功能性印模，下颌取解剖式印模

B.上颌取解剖式印模，下颌取功能性印模

C.上下颌均取功能性印模

D.上下颌均取解剖式印模

E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.新生儿肺透明膜病，哪项是错误的A.A.胎龄愈小，发病率愈高

B.生后6小时内出现症状

C.多见于早产儿

D.X线胸片可见肺气肿

E.进行性呼吸困难和青紫

28.患儿，男，10岁。因腹泻口服呋喃唑酮(痢特灵)6片，次日排浓茶色尿，第3天眼、皮肤发黄，头晕、乏力来诊。化验：Hb65g/L，WBC12.5×109/L,血小板正常，网织红细胞0.10，高铁血红蛋白还原试验(＋)，最可能的诊断为A.A.自身免疫性溶血性贫血

B.遗传性球形细胞增多症

C.红细胞G-6-PD缺乏性溶血性贫血

D.珠蛋白生成障碍性贫血

E.呋喃唑酮中毒

参考答案

1.AB患者转氨酶升高，轻度黄疸，低蛋白血症，血常规提示脾亢三少，考虑肝硬化可能性大，乙肝是我国肝硬化的首因，在完善病毒性检查前不能排除，而患者有长期饮酒史，酒精肝诊断也不能排除。其他选项为干扰选项，目前无相应结果提示。

2.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

3.ACE幽门螺杆菌阳性和血清胃泌素水平显著升高属于实验室检查，并非临床表现。

4.D

5.ABCD

6.E

7.A本例患者血小板低、有瘀斑等出血表现，因北嗜睡与颅内出血关系大。

8.E

9.B

10.C

11.ABCDE

12.BDE

13.BCD

14.ACE

15.E

16.BCD

17.ABCD

18.ABCD

19.BCDE

20.ADE

21.ABD水源污染、管网污染、二次供水清洗消毒的药剂是造成集中式供水污染的主要途径。

22.ABCDE食品感官检验的基本方法有视觉鉴别法、听觉鉴别法、嗅觉鉴别法、味觉鉴别法和触觉鉴别法。

23.D服用氯丙嗪后引起的黄疸属于肝内胆汁淤积性黄疸。

24.A原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、丛集性头痛、经前头痛等。

25.D

26.C

27.DX线胸片表现较特异，对RD