2023年河南省安阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年河南省安阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.【案例】患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30/15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入刨口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。根据病历摘要可以明确下列哪些诊断

A.多发性肋骨骨折B.张力性气胸C.血胸D.外伤性膈疝E.开放性气胸F.心包填塞G.创伤性休克H.颅脑损伤

2.超声心动图左房内见附壁血栓回声是哪一项的危险信号

A.感染性心内膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水肿D.肺部感染E.心房颤动

3.为明确诊断，应首先的检查有

A.胃镜检查B.钡餐检查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潜血试验

4.为明确诊断，该患者下一步检查措施

A.胸腔穿刺抽液查脱落细胞B.血清肿瘤标志物检查C.纤维吏气管镜检查D.心脏彩超E.支气管动脉造影F.胸部CT增强

5.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

6.对于该病下列描述哪些是正确的A.大部分患者表现为“三联征”：呼吸困难、胸痛、咯血

B.大多数患者表现有特异的心电图异常

C.血浆D-二聚体诊断特异性较高

D.晕厥可为唯一或首发的表现

E.不明原因的呼吸困难为最多见的表现

F.肺部有时可闻及哮鸣音或细湿啰音，肺野偶可闻及血管杂音

G.常为小量咯血，大咯血少见

7.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养

8.“反常呼吸征”的胸廓改变是：A.吸气时受伤胸廓塌陷

B.吸气时受伤胸廓隆起

C.吸气时受伤胸廓无改变

D.呼气时受伤胸廓塌陷

E.呼气时受伤胸廓隆起

F.呼气时受伤胸廓无改变

9.本病例的诊断依据

A.心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿

B.半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀。颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音，肝于肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下胶凹陷性水肿

C.心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，

D.心律不齐，心音强弱不等，脉搏短细

E.以上都是

10.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

二、4.X型题(10题)11.引起肝脓肿常见的细菌为

A.大肠杆菌B.金黄色葡萄球菌C.绿脓杆菌D.变形杆菌E.肠炎杆菌

12.骨骼的基本病变包括

A.骨质疏松B.骨质增生C.骨质破坏D.矿物质沉积E.骨折

13.关于植皮不活的因素，以下哪些是正确的

A.创面感染B.皮下血肿C.包扎固定欠佳D.皮层悬空，未与受压基底固定E.全身情况差

14.侵蚀性葡萄胎的诊断依据

A.葡萄胎清宫后血HCG持续升高超过4周

B.侵入子宫肌层，滋养细胞高度增生

C.发生肺部转移

D.镜检见绒毛结构

E.葡萄胎清宫后半年内发病

15.在睾丸肿瘤中属于生殖细胞肿瘤的有

A.睾丸卵黄囊肿瘤B.睾丸Leyding细胞瘤C.睾丸绒毛膜上皮细胞癌D.睾丸精原细胞瘤E.睾丸胚胎癌

16.外阴硬化性苔藓的病理改变为

A.真皮乳头层水肿B.表皮层角化C.棘细胞层变薄D.黑素细胞减少E.真皮层淋巴细胞和浆细胞浸润

17.阻断HBV母婴传播的措施有A.A.母亲接种乙肝疫苗

B.婴儿注射丙种球蛋白

C.婴儿接种乙肝疫苗

D.婴儿注射乙肝免疫球蛋白

E.婴儿输注血清白蛋白

18.下列有关色素性胆结石描述中，错误的有

A.主要成分为胆红素钙B.胆固醇含量达70％以上C.呈泥沙样或颗粒状D.剖面常呈多面体影E.剖面见分层状、结石多发

19.关于急性白血病，不正确的是

A.单核细胞型不并发感染B.急淋常仅轻度贫血C.粒细胞型无淋巴结肿大D.早幼粒细胞型出血症状显著E.急单较少伴皮肤浸润

20.肺炎球菌肺炎可出现的并发症有

A.心包炎、心肌炎B.胸膜炎C.关节炎D.末梢循环衰竭E.脑膜炎

三、3.X型题(2题)21.蛋与蛋制品的主要卫生问题是

A.农药和抗生素残留B.沙门菌污染C.腐败变质D.有害金属污染E.霉菌污染

22.上唇红唇上的解剖标志有

A.人中嵴B.人中穴C.人中凹D.唇珠E.唇峰

四、6.B1型题(2题)23.头痛伴剧烈呕吐

A.颅内压增高B.椎一基底动脉供血不足C.青光眼D.蛛网膜下腔出血E.神经功能性头痛

24.肠梗阻时

A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸

B.腹痛.便闭.肠鸣音亢进

C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐

D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬

E.右下腹痛.麦氏点有压痛

五、2.A3型题(2题)25.下列哪项需要紧急处理

A.纠正血钾异常B.洗胃C.给予新斯的明D.加用抗甲状腺药物E.降颅压

26.患者某夜间突然发生剧烈头痛、烦躁、面色苍白，血压为190/130mmHg，心率140/min，几分钟后明显大汗，恶心，血压降至40/20mmHg。患者可能发生除哪项以外的情况

A.肿瘤可能以分泌肾上腺素为主B.嗜铬细胞瘤瘤内出血C.心力衰竭D.低血糖反应E.严重心律失常

六、1.A1/A2型题(2题)27.肝静脉汇入到

A.门静脉B.上腔静脉C.下腔静脉D.胃静脉E.肠系膜上静脉

28.稽留热常见于下列哪种疾病

A.风湿热B.疟疾C.斑疹伤寒D.布鲁菌病E.渗出性胸膜炎

参考答案

1.AEG

2.B

3.A首选的检查，显然胃镜是第一选择，能直观了解胃和十二指肠的情况，钡餐能诊断上消化道疾病，但是并非首选，C和D对于诊断胃泌素瘤有帮助，大便OB可了解有无合并消化道出血，但不能直接明确诊断消化性溃疡。

4.ABCF目前考虑恶性胸腔积液，可给予胸腔穿刺查脱落细胞、血清肿瘤标志物检测、胸部CT检查、纤维支气管镜检查进一步明确诊断。

5.A

6.DEFG约20%患者表现为“三联征”，心电图表现为非特异性，血浆D.二聚体敏感性高，但特异性低，ABC为错误选项。肺栓塞主要表现为不明原因的呼吸困难，晕厥可为唯一或首发的表现，肺部可闻及哮鸣音或细湿哆音，肺野偶可闻及血管杂音。

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末段进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可确诊。故首选结肠镜。BCDE检查也是可选，但不是最直观的。

8.AE

9.E

10.C

11.AB肝脓肿常见的细菌为大肠杆菌、金黄色葡萄球菌。

12.ABCD骨骼基本病变：骨质疏松、骨质软化、骨质破坏、骨质增生硬化、骨膜增生(骨膜反应)、软骨钙化、骨质坏死、骨内矿物沉积、骨骼变形。

13.ABCDE

14.BCDE侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎排空后6个月之内，易发生肺部转移；侵蚀性葡萄胎的病理特点为：子宫肌壁内可见大小不等、深浅不一的水泡样组织，镜下可见滋养细胞增生不良及绒毛结构。

15.ABCDE

16.ABCDE病变早期真皮乳头层水肿，血管扩大充血：典型的病理特征为表皮层角化和毛囊角质栓塞，表皮棘层变薄伴基底细胞液化变性，黑素细胞减少，上皮角变钝或消失，在真皮浅层出现均质化，真皮中层有淋巴细胞和浆细胞浸润带。硬化性苔藓极少发展为浸润癌。

17.CD阻断HBV母婴传播的措施有：婴儿接种乙肝疫苗、婴儿注射乙肝免疫球蛋白等。

18.BD色素性胆结石主要成分为胆红素钙，胆固醇含量低于25％，呈泥沙样或颗粒状，剖面见分层状，结石多发。

19.ABCE

20.ABCDE

21.ABCE蛋与蛋制品的主要卫生