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安全生产履职约谈记录表（第二联）安全生产履职约谈记录表（第二联）安全生产履职约谈记录表（第一联）安全生产履职约谈记录表（第一联）安全生产履职约谈通知书安全生产履职约谈通知书约谈类别： 编号：被约谈人所在单位约谈形式被约谈人约谈时间 年—月—日—时—分约谈地点约谈事项约谈签发单位约谈签发人签发日期签收单位签收人签收日期填表说明：.约谈类别：公司级安全生产告诫约谈、公司级安全生产常态化约谈、二级单位安全生产警示约谈、二级单位安全生产常态化约谈、二级单位部门安全生产教育约谈、二级单位班组安全生产常态化约谈。.约谈形式：包括个别约谈和集体约谈。.编号规则：组织单位-日期-编号。例：“ETSY-2020-01”表示公司（级）2020年01号约谈，“新龙-2020-01”表示新龙分公司（级）2020年01号约谈，“新龙物业服务部-2020-01”表示新龙分公司物业服务部2020年01号约谈，“新龙雪域牦牛班-2020-01”表示新龙分公司雪域牦牛班2020年01号约谈。

约谈时间约谈地点约谈人约谈记录人约谈事项约谈形式个别约谈口 集体约谈口被约谈单位被约谈人对被约谈人的要求被约谈人表态意见约谈类别： 编号：被约谈人签字：日期：年月日

约谈类别： 编号：对被约谈人的要求整改情况被约谈人（签字或盖章）：年月日复核情况复核人（签字或盖章）：年月日填表说明：本表一式两联，第一联由约谈组织单位或个人保存，第二联由被约谈人在约谈结束后10

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