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文档简介
xx市xx人民医院医务科资料文件编号：XLH-YWK-YLGL-2-008第1页共1页第2版第1次修改主题：病例争论 制度颁布日期xx年4月11日
为了提高医务人员的业务水平和及时总结阅历教训，不断提高医疗质量，应及时进行病例争论 。争论 可在本病区或本科室内进行，也可与关于科室联合进行。1争论 会应由科主任主持，先由住院医师汇报病历资料文件资料（包括病史、症状、体征、诊治经过、目前病情、检查结果等），并提出争论 目的和要求。主持人应动员与会者充分发表建议或意见，各抒己见，终止时主持人应作总结性发言。2病例争论 会应指派专人记录并填写病例争论 记录表（见附表1、2、3），经记录者及上级医师签名后附在病历中归病案室保存，并将复印件保存至科室病历争论 登记本中（主要包括死亡病历争论 登记本、疑难病例争论 登记本、临床病理争论 登记本）。3病人家属或病人单位领导不得参加病例争论 会，若家属或委托人要求了解争论 结果，应由病区或科内指派专人赐予解答，解答内容应记录在病史内（包括家属或委托人姓名），其他参加人员不得擅自回答。4疑难病例争论 会：疑难病例是指就诊三天以上未能确诊者或治疗1-2周疗效不好者。凡遇一般病例争论 ，由科主任主持，关于人员参加，认真进行争论 ，尽早明确诊断，提出治疗方案，并做好记录备查。重大疑难病例可通过院内外大会诊形式进行，争论 前应做好充分筹备，主管医师应将关于病历资料文件资料加以整理，提出争论 目的、要求和初步诊断、治疗建议或意见，事前应先公布或印发病情摘要，提供参加争论 人员筹备。5死亡病例争论 会：凡死亡病例，病区一般应在死后一周内召开争论 会，特殊病例应及时争论 。尸检病例，待病理报告后进行，但一般不迟于两周。由科主任主持，科室有专人记录，医护关于人员参加，认真争论 ，总结阅历，必要时请医务科派人参加，对有纠纷的死亡病例，必需及时向医务科报告。6临床病理争论 会：对疑难或临床诊断与病理诊断不符的病例可进行临床病理争论 会，争论 前预先做好筹备，整理好临床资料文件资料，事先印发给关于人员。争论 会由科主任﹑医务科或院领导主持，关于临床科室与病理科联合进行。附表1：中山市小榄人民医院疑难病例争论 记录时间：年月日地点：主持人：出席人员：主管医师汇报病史：（摘要）各级医师发言：主持人总结：记录者：附表2：中山市小榄人民医院死亡病例争论 记录时间：年月日地点：主持人：出席人员：主管医师汇报病史：（摘要）各级医师发言：主持人总结：死亡的主要原因：记录者：附表3中山市小榄人民医院临床病历争论 记录时间：年月日地点：主持人：出席人员：主管医师汇报病史：（摘要）各级医师发言：主持
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