精神卫生法律制度

精神卫生法律制度精神卫生法律制度第1页为何精神卫生需单独立法？精神卫生法律制度第2页同学们：你们还记得大明湖畔犀利哥吗？精神卫生法律制度第3页他们可能人生轨迹如同犀利哥幸运者，与家人团聚社会安置被伤害被欺侮死亡伤害他人精神卫生法律制度第4页武疯子暴力倾向武力伤（杀）人精神病人精神卫生法律制度第5页11月26日，在云南禄劝县乌蒙乡陈文法将亲生父母以及祖母、堂伯父、堂伯母、堂哥六人杀死，制造了震惊我国特大灭门案件。精神卫生法律制度第6页南平校园惨案：3月23日早晨7时20分许，福建省南平市试验小学校门口发生一起恶性案件，一位40多岁男子持刀沿学校周围路上一路砍杀。共造成8名儿童死亡，5名儿童重伤。精神卫生法律制度第7页3月31日，上海浦东国际机场，25岁日本留学生汪佳晶因为留学日本学费问题，对前来接机母亲连刺数刀。经过司法判定，汪某患有精神分裂症，在本案中只有限定刑事责任能力。精神卫生法律制度第8页9月21日，上海外滩2名女子无故被刺丧生，凶手万某被证实有精神病史11月29日，天津中医药大学第一从属医院医生康红千被患者用斧头砍死，嫌犯王某被证实“中度抑郁发作”，曾“有受害幻想”。12月14日，河南光山县一乡村小学22名学生被砍伤，嫌犯闵拥军被媒体爆出“疑似患有精神病”。同日，美国康涅狄格州，28人在一起震惊世界校园枪击案中丧生，而嫌犯亚当·兰扎被警方证实患有亚自闭症，时常“神经质、粗暴”，曾接收过药品治疗。1月15日,湖南省娄底市新化县发生一起校园惨案……精神卫生法律制度第9页送去治疗精神卫生法律制度第10页家里看护精神卫生法律制度第11页我国各类精神疾病患者保守预计在1亿人以上，其中重性精神病患者约1600万人，抑郁症患者已达3000万人，17岁以下儿童、青少年中有情绪障碍和行为问题约3000万人，精神疾病已成为我国严重公共卫生和社会问题。中国医师协会精神科医师分会精神卫生法律制度第12页主要内容精神卫生概述1精神卫生法立法进程2自愿住院标准3强制医疗4精神卫生法律制度第13页第一节概述精神卫生法律制度第14页一、何为精神卫生健康生理健康disease心理健康illness心理卫生问题（精神卫生问题）社会适应性sickness精神卫生法律制度第15页【广义】是指促进全民健康,促进和提升精神健康、实施精神医学咨询与指导。【狭义】研究精神疾病预防、医疗和康复。精神卫生法律制度第16页二、精神疾病严重精神障碍，是指疾病症状严重，造成患者社会适应等功效严重损害、对本身健康情况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理本身事务精神障碍。精神障碍：是指由各种原因引发感知、情感和思维等精神活动紊乱或者异常，造成患者显著心理痛苦或者社会适应等功效损害。精神卫生法律制度第17页三、相关精神卫生立法要求《民法通则》第十三条：不能识别自己行为精神病人是无民事行为能力人，由他法定代理人代理民事活动。不能完全识别自己行为精神病人是限制民事行为能力人，能够进行与他精神健康情况相适应民事活动；其它民事活动由他法定代理人代理，或者征得他法定代理人同意。精神卫生法律制度第18页《刑法》第十八条精神病人在不能识别或者不能控制自己行为时候造成危害结果，经法定程序判定确认，不负刑事责任，不过应该责令他家眷或者监护人严加看管和医疗；在必要时候，由政府强制医疗。间歇性精神病人在精神正常时候犯罪，应该负刑事责任。还未完全丧失识别或者控制自己行为能力精神病人犯罪，应该负刑事责任，不过能够从轻或者减轻处罚。精神卫生法律制度第19页《治安管理处罚法》第十三条精神病人在不能识别或者不能控制自己行为时候违反治安管理，不予处罚，不过应该责令其监护人严加看管和治疗。间歇性精神病人在精神正常时候违反治安管理，应该给予处罚。精神卫生法律制度第20页我国精神卫生法立法进程1985年精神卫生法开始起草9月19日国务院常务会议讨论并标准经过精神卫生法（草案）10月24日精神卫生法（草案）一审10月29日精神卫生法（草案）及其说明向社会公开征集意见8月27日精神卫生法（草案）二审10月23日精神卫生法（草案）三审10月26日精神卫生法经过全国人大常委会表决5月1日起施行精神卫生法律制度第21页第二节精神卫生法律要求探讨精神卫生法律制度第22页一、监护人制度限制行为能力人or无行为能力人法定监护人指定监护人委托监护人设定监护人意义？精神卫生法律制度第23页《民法通则》第十七条无民事行为能力或者限制民事行为能力精神病人，由以下人员担任监护人：（一）配偶；（二）父母；（三）成年儿女；（四）其它近亲属；（五）关系亲密其它亲属、朋友愿意负担监护责任，经精神病人所在单位或者住所地居民委员会、村民委员会同意。

精神卫生法律制度第24页《民法通则》第一百三十三条：

“无民事行为能力人、限制民事行为能力人造成他人损害，由监护人负担民事责任。”精神卫生法律制度第25页确定方式：当事人或者利害关系人申请人民法院宣告精神卫生法律制度第26页二、预防问题（一）心理健康教育义务主体：用人单位、各级各类学校、医务人员、监狱、看管所、拘留所、强制隔离戒毒所等场所。形式：心理健康指导或援助。注意：心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍诊疗、治疗。发觉接收咨询人员可能患有精神障碍，应该提议其到符合本法要求医疗机构就诊。精神卫生法律制度第27页（二）建立精神卫生监测网络严重精神障碍发病汇报制度1、责任汇报主体？2、汇报流程？3、过失责任分配？精神卫生法律制度第28页三、诊疗问题（一）禁止强迫检验个人自行近亲属民政部门除法律另有要求外，不得违反本人意志进行确定其是否患有精神障碍医学检验。发生伤害本身、危害他人安全行为有伤害本身、危害他人安全危险精神卫生法律制度第29页（二）自愿住院标准草案第一稿：强制住院标准第二稿：非自愿住院终稿：自愿标准精神卫生法律制度第30页病人人身自由公众利益病人健康权自愿标准强制收治精神卫生法律制度第31页《精神卫生法》第三十条精神障碍住院治疗实施自愿标准。例外——危险性标准：已经发生伤害本身行为，或者有伤害本身危险；已经发生危害他人安全行为，或者有危害他人安全危险。第三十一条精神障碍患者有本法第三十条第二款第一项情形，经其监护人同意，医疗机构应该对患者实施住院治疗；监护人不一样意，医疗机构不得对患者实施住院治疗。监护人应该对在家居住患者做好看护管理。精神卫生法律制度第32页（三）再次诊疗和判定接到诊疗结论医疗机构判定机构

在相关机构出具再次诊疗结论、判定汇报前，收治精神障碍患者医疗机构应该按照诊疗规范要求对患者实施住院治疗。3日内1、原医疗机构or其它正当有资质。2、指派两名原诊疗人员以外精神科执业医师有异议1、自主委托2、两人共同判定，出具判定汇报精神卫生法律制度第33页（四）自愿出院标准自愿住院治疗随时能够自愿出院。非自愿住院治疗有自残危险监护人能够随时要求出院有伤害他人危险医疗机构认为能够出院精神卫生法律制度第34页我国精神病人收治乱象该收治不收治不该收治却收治精神卫生法律制度第35页精神卫生法律制度第36页案件共性：1、当事人被送治之前有完整社会功效，能够独立地工作和生活。2、送治人与被送治人有显著利益冲突，隔离治疗使送治人赢利。3、医疗机构从中获取商业利益。4、对于上述案件，公众普遍认为当事人没有隔离治疗必要。精神卫生法律制度第37页背景原因：1、强制收治没有门槛。2、强制收治没有程序规范。3、否定个人拒绝住院权利。4、不经法定程序推定监护人。5、出院遵照“谁送来、谁接走”规则。6、住院期间没有纠错机制。7、司法救助失灵。8、精神损害赔偿数额非常低精神卫生法律制度第38页（五）强制医疗

从行政强制到司法决定适用条件：1、实施了暴力，危害公共安全或者严重危害公民人身安全2、本应判刑，因为精神病不能判刑3、有继续危害社会可能4、无暴力者不适用。精神卫生法律制度第39页公安机关人民检察院人民法院人民检察院强制医