如何合理用药专家讲座

据WHO汇报，全球死亡人数中有近1/7患者是死于不合理用药。在我国，据相关部门统计，药品不良反应在住院患者中发生率约为20％，1/4是抗生素所致。每年因为滥用抗生素引发耐药菌感染造成经济损失就达百亿元以上。如何合理用药专家讲座第1页小区医师怎样开展健康教育干预指导居民合理用药，科学就医？

如何合理用药专家讲座第2页1、小区医师对慢性病合理用药干预，可降低或减迟缓性病发生、发展。治疗方案合理，不过患者血压或血糖控制却没有达到目标，为何？？？如何合理用药专家讲座第3页医师频繁换药服药时间过晚药品剂量不够服药方法不对患者随意停药如何合理用药专家讲座第4页总之，在门诊高血压、糖尿病管理随访中，假如患者2周随访血压或者血糖依然不达标，小区医师就应该拿出时间与患者沟通，了解医嘱执行情况，比如服药品种、时间、方式、剂量、配伍等方面细节。应该认识到指导慢性患者合理用药是全科医师主要工作内容，也是提升临床疗效必不可少一环。如何合理用药专家讲座第5页合理用药是指安全、有效、经济地使用药品。优先使用基本药品是合理用药主要办法。不合理用药会影响健康、甚至危及生命何谓合理用药如何合理用药专家讲座第6页用药安全是合理用药前提

有效是合理用药关键

用药要求经济性

意义在于用最小治疗风险和花费最少钱让患者取得最大治疗效果关键点如何合理用药专家讲座第7页药品是一把双刃剑，药品用得合理，能够防治疾病；反之，不但不能治病，还会影响身体健康轻者可增加病人痛苦、提升医疗费用，重者可能使病人致残甚至死亡。只有正确合理地使用药品，才能防止和降低这种些情况发生主要性如何合理用药专家讲座第8页

遵医嘱——选药是正确！！

说明书——适应症，注意事项，药品相互作用

依从性——漏服不能叠加，不能自行加减药合理用药前提如何合理用药专家讲座第9页2、滥用抗生素危害现实状况：一感冒就挂盐水，一咳嗽就吃高档消炎药……

据统计，我国门诊感冒患者约有75%应用抗生素；外科手术应用抗生素情况高达95%，远远高于世界平均30%水平。当前，在我国使用量排在前15位药品中，有10种是抗生素。

如何合理用药专家讲座第10页抗生素使用标准严格遵医嘱使用最有效地去除细菌最大程度地降低不良反应防止细菌发生耐药性方便用药效价比高如何合理用药专家讲座第11页抗生素使用标准（一）严格掌握适应证

凡属可用可不用尽可能不用（二）发烧原因不明者不宜采取抗生素

影响临床确诊，延误治疗（三）病毒性或预计为病毒性感染疾病不用抗生素（四）皮肤、粘膜局部尽可能防止反应应用抗生素如何合理用药专家讲座第12页3、针对滥用抗生素健康教育策略开展小区大讲堂和义诊宣传咨询，普及老百姓用药知识引导小区医师合理用药设计制作适合老年人宣传用具，及时发放到患者、家眷手中，进行合理使用抗生素宣传对学校健康教育工作人员进行相关知识培训将针对孕妇及3岁以下儿童家长实施重点宣传、干预如何合理用药专家讲座第13页如何合理用药专家讲座第14页如何合理用药专家讲座第15页如何合理用药专家讲座第16页如何合理用药专家讲座第17页用药要遵照能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液标准注意：婴幼儿例外。因为小婴儿体内脂肪、肌肉含量低，皮下或肌肉注射吸收较差，且风险增加。所以，婴幼儿肠外给药时应首选静脉给药4、对小区居民普及用药知识关键点如何合理用药专家讲座第18页用药要遵照能不用就不用任何药品都有不一样程度毒副作用，而有些疾病不需要服用药品即可自愈比如流感，只要注意休息、戒烟、多饮白开水、保持口腔和鼻腔清洁、进食易消化食物，同时经常开窗，保持室内空气清新普通5～7天即可自愈如何合理用药专家讲座第19页用药要遵照能少用不多用服药时应防止同时服用各种药品药品各种成份之间会发生相互作用，可表现为效果“相加”或“相减”，即疗效增强或无效。对应地，副作用也可能相加，危害身体健康如何合理用药专家讲座第20页用药要遵照能口服不注射口服用药比注射给药简便安全，易于被患者接收；缺点在于起效相对较慢，可能会引发胃肠道不适等症状打针输液优点在于用药剂量准确，吸收快速，见效快，能够防止消化液对药品成份破坏；缺点在于将药品直接输入血液，越过了人体天然防护屏障，轻易引发很多副作用如何合理用药专家讲座第21页警觉输液中“不溶性微粒”现已证实注射剂中存在不溶性微粒，这些微粒可能是经过各种路径（如在生产中或配药操作过程中）污染微小颗粒杂质，另外，医院在配药操作中也不可防止地会带入一些肉眼观察不到微粒这些微粒不能被代谢出体外，能够在体内长久存在，可造成静脉炎、血管栓塞、肺栓塞和肉芽肿、热源样反应等如何合理用药专家讲座第22页应依据病情和药品类型来选择给药路径，公认次序为：口服----皮下/肌肉注射----静脉注射/输液这不但是为了充分发挥药品疗效，也是为了确保用药安全性合理选择用药方式如何合理用药专家讲座第23页5、帮助居民建立健康生活方式影响健康和寿命主要原因中，医疗条件仅仅占8%，而生活方式占60%，在健康问题上，你比老天说了算。——洪韶光。如何合理用药专家讲座第24页如何合理用药专家讲座第25页经过信息传输、认知教育和行为干预，帮助个人和群体掌握合理用药知识和技能，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式，也深入提升患者依从性。如何合理用药专家讲座第26页6引导患者作出理性健康决定天天有数以千万计中国人在正当使用药品，老年人群和慢性病患者用药，就像饮食起居一样是日常生活必不可少一部分。也有不少人在非法制售和使用药品，危害他人健康，毒化一些人精神和心灵，相关药品非法活动当然会造成许多严重社会问题，与药品相关正当活动也不一定合理、有效。如何合理用药专家讲座第27页因为缺乏药品知识，患者在用药时有许多错误观念和行为，而铺天盖地药品和营养食品广告也对消费者产生了一些误导作用，小区医师为其进行药品知识讲解，可引导患者作出理性健康决定，提升整个人群医药知识水平和卫生保健素质。如何合理用药专家讲座第28页购置药品要到正当医疗机构和药店，注意区分处方药和非处方药，处方药必须凭执业医师处方购置。正当药店是指含有《药品经营许可证》和《营业执照》药店。购置药品注意事项如何合理用药专家讲座第29页购置药品注意事项1.从正当药店购置正当药品；2.应明确说明买药目标和病症；3.购置处方药时必须凭执业医师和执业助理医师处方才可购置和使用；4.购置非处方药时，应对患者本身疾病有明确了解，如以前是否发生过，曾用过什么药品，用药效果怎样，有没有过敏史。应仔细阅读药品使用说明书并按说明使用，或在执业药师指导下购置和使用；5.应查看药品包装上标注生产日期、使用期等内容，必须注意：药品只能在使用期内使用，并注意保留方法。6.注意索要和保留购药凭证。如何合理用药专家讲座第30页7、有效预防不合理用药

小区医师与患者直接联络，目标是处理患者药品相关问题，从而确保安全合理地用药。所以药品知识健康教育能够有效预防不合理用药，不停提升用药水平，从而到达真正安全、有效、经济、适当地合理用药。

如何合理用药专家讲座第31页孕期及哺乳期妇女用药要注意禁忌；儿童、老人和有肝脏、肾脏等方面疾病患者，用药应慎重，用药后要注意观察；从事驾驶、高空作业等特殊职业者要注意药品对工作影响。8、特殊人群用药如何合理用药专家讲座第32页胎盘屏障并不能阻挡全部药品进入胎儿血液循环，所以孕妇在整个妊娠期间应该尽可能少用或不用药品为好，包含中药及外用药品。如必须服用药品，一定要在医生指导下慎重用药。孕妇尽可能少用或不用药品如何合理用药专家讲座第33页举例：孕期选药要看说明书，看药品安全性分级

对哺乳期患者：一些药品可由母亲血浆进入乳汁，从而进入婴儿体内。喹诺酮类，甲硝唑。所以，在用药前一定要征求医生或药师提议。孕期选药要注意安全性分级如何合理用药专家讲座第34页A类：对孕妇、胎儿都安全。多为维生素及矿物质类药，如B族维生素、钙片等。应按说明书，适量服用。B类：对孕妇比较安全，对胎儿危险证据不足或不能证实。如胃复安、青霉素以及多数头孢类药品等。C类：仅动物试验显示，会造成胎儿畸形或死亡，但无孕妇研究数据。如阿司匹林、扑尔敏、地塞米松等，使用时须慎重考虑对胎儿潜在危险。D类：仅在孕妇生命受到威胁，或患有严重疾病非用不可时才可使用。包含四环素、一些孕激素及抗癫痫药等。X类：明确要求已怀孕或可能怀孕妇女禁用，如氯霉素、米非司酮等。药品分级制度如何合理用药专家讲座第35页儿童处于生长发育阶段，机体还未发育成熟。儿童用药选择不论从品种，还是剂型、剂量，都需考虑这个年纪段人体发育特点，不能随意参考成人用药。家长在给孩子用药前，要认真阅读药品说明书各项内容。对明确要求儿童禁用药品，果断服用；对没有明确要求儿童禁用药品，则需要在医生或药师指导下，选取适宜剂型和剂量，并在孩子服药期间注意观察。儿童药品使用注意事项如何合理用药专家讲座第36页老年人各器官组织都有不一样程度退行性改变，从而影响了药品在体内吸收、分布、代谢和排泄。老年人用药应防止一次服用各种药品，用药剂量应比青壮年有所降低，普通可从3/4或1/2用量开始。用药期间应注意随时观察药品作用及疗效。老年人用药注意事项如何合理用药专家讲座第37页在从事驾驶、操纵机器和高空作业前防止使用抗感冒药、抗过敏药和镇静催眠药等药品。因为服用这类药品后会出现嗜睡、眩晕、反应迟钝，注意力分散等症状，严重影响工作，危害人身安全。举例：感冒后到药店或家里找到：复方制剂：大多数感冒药中含有扑尔敏，看说明书是必须。高危作业人群用药注意事项如何合理用药专家讲座第38页

药品存放要科学、妥善，预防因存放不妥造成药品变质或失效；谨防儿童及精神异常者接触，一旦误服、误用，及时携带药品及包装就医。药品怎样存放如何合理用药专家讲座第39页药品贮存条件与方法全部药品都应保留在原始包装中，并不要将药瓶外标签撕掉。外用药品与内服药品分开摆放，并置于儿童不能拿到地方。普通药品存放均应在室温中存放，注意防霉防潮，防止阳光直射。即使药品装在有色瓶中或装在可反射阳光容器中，也应防止阳光直射。对光敏感药品如硝普钠、左氧氟沙星注射液等应避光保留，必要时可在使用过程中用黑布等遮光。如何合理用药专家讲座第40页家中存放药品，应该分别妥善存放于橱柜或容器中，并在外面加锁。药品不能与粮油、蔬菜等同室存放；尤其要预防小孩及精神异常者接触，以免发生误服中毒事故。一旦发生误服或过量服用药品、突然出现不一样寻常症状，都应携带药品及包装第一时间就医。药品存放要科学、妥善如何合理用药专家讲座第41页

接种疫苗是预防一些传染病最有效、最经济办法，国家无偿提供一类疫苗。按时接种疫苗，防病经济有效如何合理用药专家讲座第42页疫苗指为预防、控制传染病发生、流行，用于人体预防接种预防性生物制品。相对于患病后治疗和护理，接种疫苗所花费钱是极少。接种疫苗是预防传染病最有效、最经济伎俩。

接种疫苗花费极少，效果很好

如何合理用药专家讲座第43页疫苗分为两类：一类疫苗，指政府无偿向公民提供，公民应该依照要求受种疫苗；麻疹疫苗脊柱灰质炎疫苗乙肝疫苗等预防接种效果与接种起始时间、接种间隔、接种路径、接种剂量等都有亲密关系，需要按照一定免疫程序进行，因故错过接种要尽快补种。二类疫苗，指由公民自费而且自愿受种疫苗。抗流感疫苗疫苗种类划分如何合理用药专家讲座第44页保健食品指含有特定保健功效，适宜于特定人群食用，含有调整机体功效，不以治疗疾病为目标食品。保健食品不能替换药品举例：螺旋藻治百病如何合理用药专家讲座第45页（1）误把保健食品当药品

（2）听信保健食品广告宣传

（3）误认为保健食品安全无毒对保健食品存在认识误区如何合理用药专家讲座第46页9、科学就