理性情绪治疗

心理咨询中应用理性情绪治疗的案例分析

严瑜第一页，共七十二页。一、理情治疗法的基本概念和模式

1、什么是理性情绪疗法：理性情绪治疗法（Rational-emotiveTherapy，简称RET）是一种认知疗法，它的创立者艾立斯（Ellis，1962）认为：一切心理异常多表现在情绪上的困扰。有情绪困扰的当事人在思考涉及自身问题的时候，多表现出损己害己的消极倾向；这恰恰就是导致当事人心理困扰的主要原因。理性情绪治疗法就是咨询师帮助来访者将非理性观念转化为合理的观念，转变困扰当事人的消极情绪为积极健康的情绪状态，从而达到治疗目的的一种心理治疗方法。第二页，共七十二页。2、经典治疗法的基本人性假设任何一个成型的心理治疗体系都有自己的人性观或人性假设，每种观点的人性假设总是相当深刻地影响着它对心理障碍的发病原因、产生机制，以及治疗途径的理解和探索。（1）精神分析学派的人性假设；（2）行为主义学派的人性假设；（3）人本主义学派的人性假设。第三页，共七十二页。（1）精神分析学派的人性假设①人格结构理论及心理障碍的发病原因、产生机制；②人格发展理论心理障碍的发病原因、产生机制；③人格动力理论心理障碍的发病原因、产生机制；第四页，共七十二页。采用精神分析治疗的案例：某高校的一个大学生因抑郁而在寝室自杀了。该高校心理咨询中心的老师被邀为死者的室友做团体咨询，帮助他们宣泄对此事的惊恐情绪。而其中一个室友莎莎经过多次团体辅导，她的情绪还是特别激动。莎莎说，她认为是自己的冷漠促成了室友的自杀，她不能原谅自己的粗心与无情，她每次回到宿舍，都仿佛又听到了那室友的声音；而晚上一闭上眼睛，她又仿佛看到那室友流着眼泪向她走来……莎莎感到自己的精神在崩溃。她不知道这样活着还有什么意义。……第五页，共七十二页。莎莎喃：“我不知道这样活着有什么意义，还不如死了清静。”咨询师：“我很理解你的心情，然而你觉得怎么做，才能使她彻底摆脱死的诱惑?你认为你在这一过程中能起多大的作用呢?”莎莎：“我知道你是想解脱我对室友之死的内疚。我知道即使我那段时间多关心她，也未必能对她有多大帮助，因为她的抑郁状态已经很严重了。但我觉得如果我多关心她，至少可以帮助她把自己从死亡线上拉回来。你知道吗，她今年才20岁啊!”……第六页，共七十二页。咨询师：“我发现你对室友的死感到无比的内疚自责，我很钦佩你这种勇于自我批评的精神。但我也怀疑，这次事件是否勾起了你自己以往生活中某些不快的经历。”莎莎突然瞪着咨询师，陷入了长时间的沉默。她的眉头一动一动的，嘴角一抽一抽的，最后断断续续地说：“我…我有一个表姐…，也是在5年前吃安眠药自杀的…，她在出事前的好几天里，都不跟周围的人讲话，也不跟我讲话……后来，我们是从她留下的遗书里了解到她的死因的。唉，我要是能想到在那几天中多找她说说话，多陪陪她，也许她就不会出事了。我怎么会这么傻呵!”……第七页，共七十二页。咨询师：“你现在对室友之死这样难过，在一定程度上，是由于你在意识中认定表姐之死与你未能及时加以察觉与拯救有关，所以始终摆脱不了自责对你的困扰。而今，你室友的自杀，使你在潜意识中重温了当初表姐之死对你的精神折磨，再次陷入自责内疚的深渊当中不能自拔。”莎莎点头称是：“噢，原来是这样的。我以前从来没有这么想过。”咨询师：“更重要的是，你这块心病不除，就会永远受它折磨。而且你将来一听说有什么熟人自杀，还会陷入自责的深渊，你信不信?”第八页，共七十二页。“嗯，我信，”莎莎说：“其实上次表姐死的时候，我就非常悔恨自己，但我一直没有机会把这些痛苦讲出来。我曾好几次与我父母谈起此事，可他们总是劝我不要想这么多，也不要再与他人谈论这事了。他们总是说，表姐是自己要死的，与我无关。所以，过去的事情就让它过去吧。人要向前看，不要向后看。”咨询师：“那你怎么看你父母说的话呢?”莎莎：“我承认他们说的话有道理，但我做不到。”“是呵，”咨询师回应说：“你这么思念表姐，却一直没有机会把这份埋藏在心底的思念和悔恨说个透，这是使你这些年来不能平静地面对这段往事的根本原因。”第九页，共七十二页。莎莎问：“噢，你指的是什么?”咨询师：“我是说，以前你父母总是让你不要想那么多，要向前看。言外之意，你应该尽快把这段不快的往事忘掉才对。但它只是一种回避问题的做法，本质上没有解决问题。你看，这就好比你把一堆发霉的食物扫到地毯底下，表面上看来，那堆垃圾是消失了。但事实上，它并没消失，而是藏在地毯下面腐蚀着你的地毯，直至烂掉它的一角，使你蒙受更大的损失。而现在，你把当初的精神痛苦都讲了出来，就好比把那堆垃圾从地毯下面清扫出去一样，使它不再来干扰你的情绪，折磨你的心灵。”第十页，共七十二页。莎莎使劲地点点头说：“你比喻得真是太贴切了。我想，我之所以对室友之死会有这么强烈的反应，就是因为当初表姐死的时候，我没有能把内心的愧疚与委屈都说出来，理顺其中的关系。现在都说出来了，我真的感觉舒服多啦。”咨询师：“你的心结终于解开了，我真是替你高兴。你还有什么要说的吗?”。莎莎想了想说：“我有一点还是不明白，那就是，我为什么会总觉得我本来是可以挽救表姐和室友的?”咨询师没有直接回答她的提问，而是反问她：“你认为你真的有能力这样做吗?”第十一页，共七十二页。莎莎：“这个，我也不肯定，但如果我早点儿观察到她们的情绪变化，或是更敏感些，我至少会做点儿什么的。”咨询师：“那样做又能帮助她们多少呢?”莎莎：“那你的意思是?”咨询师：“我的意思是，你总是觉得你本来是可以挽救她们的，但你没有想到，她们问题的解决已经远远超出了你的能力范围。她们需要接受专业人员的帮助。”第十二页，共七十二页。莎莎叹了口气，若有所思地说：“唉，看来我真是该把这事看开些，我要是能挽救得了她们，那当然最好了；可我没能挽救得了她们，本质上也不怪我，是吗?因为就像你说的那样，她们的问题确实不是我所能解决得了的。不过室友就这么死了，作为她的室友，我也有些责任。所以我承受良心的谴责，也是理所当然的，要不然就更对不起死者了。”咨询师：“人已故去，通过这件事情，你觉得吸取了什么教训?”第十三页，共七十二页。“我想我应该变得更加细心，善待那些身边的每个人。这份做人的功夫的确比做学问的功夫更重要。”咨询师：“还有呢?”莎莎“还有，就是以后要是再遇到这类事情，我知道该怎么做了，也知道该怎么调节自己的心情了。嗯，这么想，我真感觉好多了。人真的要学会遇着不顺心的事从不同角度来认识；那样才能把心情摆平，你说呢?”莎莎眼里闪过一种我以前未曾见过的神情，她紧盯着我的双眼，充满了自信。第十四页，共七十二页。在这个案例中，咨询师采用了精神分析的方法，开始与莎莎讨论她内疚之情的潜在因素，结果发现这本质上是因为她在补偿她对表姐自杀的悔恨之情。正是这种悔恨情绪的宣泄不足，构成了她潜意识中的“未完成情结”，使她甘心忍受当前的内疚煎熬。莎莎起先对这种“未完成情结”的潜意识作用并非清楚，直到我帮助她领悟到室友之死与表姐之死的关联后，她才彻底宣泄掉了埋藏在心灵深处的痛创，从而解开了心中的“未完成情结”，最终摆脱了内疚对自我的煎熬。第十五页，共七十二页。（2）行为主义学派的人性假设1）、行为主义的基本观点：①巴埔洛夫、华生、赫尔的基本观点；②桑代克、斯金纳、沃尔普、艾森克的基本观点；③班杜拉、贝克、艾利斯的基本观点；第十六页，共七十二页。2）、行为主义的特点：①强调以行为为中心；②强调环境因素等外在变量的作用；a、分析是哪些条件导致和维持不适行为；b、考虑怎样重新安排这些条件来消除不适应行为；③强调对方法、治疗效果进行明确、定量的描述；治疗具有可重复性；④以基础心理学的实验研究为根据；第十七页，共七十二页。3）、行为主义学派的治疗模式SRS1（酒）R1（酗酒）S2（呕吐药）R2（呕吐）S1+S2R2（呕吐）S1R2（呕吐）第十八页，共七十二页。（3）人本主义学派的人性假设①罗杰斯的观点；②马斯洛的自我实现；③人本主义的治疗特点：A、人本主义色彩：批判精神分析学派和行为主义学派；B、反对教育、控制的治疗倾向第十九页，共七十二页。C、由来访者主导治疗过程D、强调咨访关系；E、重视当事人的主观经验世界只有个人自己才能够真正地、完善地了解自己的经验世界。旁人（包括治疗者）永远不可能像当事人自己那样好地了解当事人。因此，治疗的过程应当由当事人来主导，而治疗者主要起支持和引导作用，通过支持和引导，帮助来访者探索他们真正的心灵感受。第二十页，共七十二页。举一例看看人本主义咨询者是如何运用倾听技巧支持来访者进行情感探索的：访：我很困惑，我常常搞不清楚我的感受是什么。咨：你的意思是说你时常不能够清楚地意识到自己内心真正的情感体验。访：是这样。我相当难以搞明白我正感到什么，更不用说把那感受告诉别人了。咨：你由于自己都不能够很清楚的意识到自己的情感，就更谈不上能够用这种情感去触动别人了。访：嗯，于是我总是把情感封闭起来，它们会使我感到不安。第二十一页，共七十二页。咨：为什么你的情感会使你感到不安呢？访：在我小时候，如果我发脾气就会受到惩罚，如果我哭闹，大人就把我塞到我的房间里，并告诉我不许哭。我记得有时候只是高兴和嬉闹，也有人告诉我别疯，安安静静的。咨：所以很小的时候你就懂得，你的情感会招来麻烦。访：每当我刚刚开始要感受到什么的时候，事情好象就会弄得像一团乱麻。就这样，我认为自己没有权利感到愤怒，欢乐，悲伤，或者随便什么。我只该做我的事，好好的，不要有抱怨。第二十二页，共七十二页。咨：于是你就认为，把你的感受封闭起来，不表露它们，这样更明智一些。访：对!尤其是对我丈夫和孩子们。咨：你的意思是说，你不让他们知道你内心的情况。访：呃，我对他们是否会对我的情感有兴趣这一点，太没有把握了。咨：好像他们的确不在乎你内心的感受。(此时来访者哭了。)你能够告诉我你此刻感受到了什么东西吗？(来访者继续哭，一段沉默)访：我感到好难过，好绝望。咨：你看，现在你能够感受，也开始能向我谈论它了。第二十三页，共七十二页。通过这段咨询谈话，咨询师通过支持和引导，使来访者从模糊地触及自己的感受，到真正体验它，并且最后能够向咨询者清楚地表达出来。当然，要使来访者完全接受他的情感还有许多工作需要进一步去做。通常在我们所做的咨询会谈中，来访者常常习惯于谈事情，谈别人，谈认识；而有意无意地忽略自己的感受。咨询者的工作则是通过积极倾听、无条件关注、同感等咨询策略来支持和引导来访者不断深入地去探索他们内在真实的感受和体验，力图选择性地帮助来访者注意他(她)的内在感受，无形地使会谈集中在探索来访者个人情感体验上。第二十四页，共七十二页。3、RET理论也同样存在着自己的人性假设：艾利斯强调人具有生物性的、先天的心理倾向。他说“对大多数人来讲，不管他们受过何种教育，也不论他们在什么样的社会环境中长大。人类天生就①倾向于进行“钻牛角尖”的思维，②倾向于过于易受暗示影响和过分概括化，③倾向于无端的焦虑不安和生气。”人类天生就有一种异常强大的倾向，要求并坚持他们生活中的一切都得尽善尽美。第二十五页，共七十二页。在艾利斯看来，正是这种先天倾向，容易使人在后天的教育和环境影响下发展出非理性的生活态度，造成心理失调。对这种先天倾向，艾理斯有以下四点基本看法：(1)．人具有庸人自扰（没事找事担心）的本性；人常为情绪所困扰，而情绪困扰的原因，多半是自己的想法太多造成的，很少是外因造成的；(2)．人有思考能力，但思考涉及到自身问题时，并常常倾向于从对自身不利的角度来思考问题；(3)．不需有事实根据，单凭想像即可形成信念，这是人类异于禽兽的独有特征。而过多的无中生有的消极想像，常将个人自己带入愈想愈苦恼的困境；（如鬼、地狱、祥林嫂的想象。）(4)．人有自毁倾向，也有自救能力，克服人的自毁倾向，发展人的自救能力，正是理情治疗法的目的。第二十六页，共七十二页。

BACD4、理性情绪治疗的基本模式A：Activatingevent，指诱发当事人心理困扰的事；B：Belief，指当事人对事件所持的态度和观点；C：emotionalConsequence，指当事人对事件的观点所引起的情绪后果；D：Disputingintervention，指咨询师对当事人进行的劝导干预(意即治疗)。第二十七页，共七十二页。按照行为主义的观点，刺激引起反应，也就是说诱发事件（A）引起了当事人的情绪后果（C）。但从理性情绪疗法的治疗模式可以看出，事件本身的刺激情景（A），并不是引起情绪反应（C）的原因。而个人对刺激情景的所持的观点或认知解释（B），才是引起个人情绪反应的原因。例：捡1000元与丢1000元。第二十八页，共七十二页。二、理性情绪法治疗步骤和过程1、RET结构的核心成分——B（beliefs），理性情绪法治疗的第一步就是寻找来访者的非理性观念。（1）、Ellis把信念（B）区分为理性信念（rationalbeliefs）和非理性信念（irrationalbeliefs）。按照理性情绪治疗的观点，来访者受到情绪困扰，都是源于他头脑中的非理性观念（iBs）；而咨询师要做的工作首先就是让来访者明确是他头脑中的非理性观念（iBs），而非事件本身导致了他的心理和情绪上的困扰。第二十九页，共七十二页。（2）、当来访者在咨询师的帮助下，明确了是自己头脑中的非理性信念（iBs）导致了自己的情绪困扰后，并不就意味着他立即就知道是哪个或者是那些非理性观念在作怪，导致了自己目前的情绪困扰。第三十页，共七十二页。（3）、如何探寻来访者的非理性观念呢？寻找非理性观念的关键是把握它的“非理性”特征。有关非理性信念的认识主要有以下几点：A、非理性信念常常都以“必须”、“应该”、“一定”等钻牛角尖的绝对化观念为特征：例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者。”第三十一页，共七十二页。B、非理性信念常常对很多生活事情都心胸狭隘、观念狭隘，表现为“不能忍受”：例如“他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。”；C、非理性观念常常表现为过度概括化：例如，“我一定要考上大学，否则我这一辈子就完了”。D、非理性观念常表现为贬低自我价值：例如，“我周围的同事能力都比我强，他们又那么见多识广，而且人家都比我长得漂亮，我简直就是一个一无是处的窝囊废。”第三十二页，共七十二页。把握住了非理性观念的关键特征。识别非理性思维着重看它们是否表现出非理性思维的一般特征形式。下面引用一段咨询案例，通过案例我们来看看咨询者是怎样检查来访者的非理性信念的：咨询的当事人是一位想跟长得漂亮的男子交往却又总是不敢主动行动的女子：第三十三页，共七十二页。访：在一个舞会上，我发现一个男子，这个男子显得漂亮迷人，我非常想与他接触并与他攀谈，但非常紧张，没有这个勇气，并且还逃开去，我为此感到很苦恼…咨：你在一个社交场合，看见一个男子，在你看来，他显得漂亮迷人，你想要跟他攀谈，但你却没有这个勇气，而是选择了逃避，你能够告诉我，是什么原因使你退缩不前吗?访：我告诉自己，他不属于我，因为我看见他己经有了一个女伴，如此等等。咨：嗯，但为什么你看见他旁边有一个女伴就使你害怕跟这个男子交谈呢?访：我不知道。第三十四页，共七十二页。咨：“假如我过去跟他交谈…就…?”访：“他已经有了自己所钟情的女人，他不会喜欢我，假如我过去跟他交谈，他就会拒绝我！”咨：“要是他不喜欢我，要是他拒绝我，那就会……?访：“要是他拒绝我，我就会觉得漂亮的男人都会看不上我，我将不可能找到我看得上的男人了。”咨：对，这就是你对自己说的东西。……在这段对话中，咨询者以典型的“当……时，你心里对自己说了些什么”句式提问，引出信念，又沿着合理化了的思想逻辑追寻非理性观念（iBs），最终找到了非理性观念。第三十五页，共七十二页。2、RET的中心环节—D，因此，RET的第二步是干预理性情绪疗法的治疗模式强调：事件本身的刺激情景，并不是引起情绪反应的原因。而个人对刺激情景所持的观点或认知解释，才是引起个人情绪反应的原因。正是基于这一点，在理性情绪治疗方法看来，咨询师就是要应用已有的知识、经验、技能对来访者的非理性观念进行劝导和干预，建立理性观念，从而达到对来访者情绪后果进行改变的目的。第三十六页，共七十二页。咨询师如何通过干预（D）达到动摇来访者的非理性观念（iBs））呢？一旦非理性信念被识别出来，咨询者就开始帮助来访者与非理性信念辩论。这是理性——情绪治疗的核心环节。与非理性信念辩论的工作实际上包括“破”和“立”两方面，要使来访者建立理性的信念和思维，则首先必须设法动摇、破坏来访者的非理性信念和思维，咨询者应该采用各种方法来完成这方面的工作。

第三十七页，共七十二页。（1）辨析例如，“我必须干得很棒，必须赢得他人的赞赏，否则我就是个糟糕的人，我就是一个失败者。”这是个什么性质的问题？绝对化的观念D：将绝对化的要求转化为意愿：“我希望干得不错，希望…，如果不能够成为我希望的样子，我认为自己是一个糟糕的人，是一个失败的人。”这样，你就表达了来访者想表达而未能够表达出来的东西。第三十八页，共七十二页。辨析常可包括三项工作；①识别或分辨来访者表达的非理性观念：例如，“他不再爱我了”这一事件，A、非理性观念解释；B、理性观念解释；②证明前者为什么不合理，后者为什么合理；③分析说明为什么前者会导致情绪困扰，后者为什么不会导致情绪困扰。辨析的主要意图是使来访者认识到非理性信念的不合理及其对自己的危害，从而产生动摇他们头脑中的非理性观念，并且想要抛弃它们的动机。第三十九页，共七十二页。（2）质疑“他人拥有的，我同样也应该拥有，否则社会和世界就不公平，我无法忍受不公平的世界，这个世界应该遭受诅咒。”这是个什么性质的问题？单极思维“他人拥有的，你可能没有，但你所拥有的，他人可能也没有。如果说，他人有而你没有，这个世界不公平，那么，你拥有而别人没有，那是否就公平呢？”由于他们是单极思维方式、故需要补充他并没有表达完整的另一部分话：“他人拥有的，你可能没有，同样，你所拥有的，他人也可能没有。社会和世界没有绝对的公平，但它们却以这种方式体现出社会和世界相对的公平。”第四十页，共七十二页。质疑是动摇来访者非理性观念最常用的一种方法，它在动摇来访者的非理性信念上显得很有力量。治疗者常这样质疑：“有什么证据支持你的这种信念?”“你这样想的理由是什么?”、质疑的关键是抓住信念中的违反逻辑、不合常理、与经验事实相悖的地方，来动摇来访者非理性信念。第四十一页，共七十二页。（3）具体化例如，“我一定要考上大学，否则我这一辈子就完了”。这是什么性质的问题？过分概括化理性情绪治疗的观点认为人有过分概括化的倾向，往往把一件事情的不成功，解释为整个人生的失败，从而产生“糟糕至极”的信念，治疗者常用一种可称之为“具体化”的办法，将来访者抽象的害怕转化为具体的害怕。因为抽象的害怕是来访者发生了泛化的害怕，很难着手进行具体治疗，而一旦具体化，则更容易找到解决问题的突破口。第四十二页，共七十二页。例如：访：要是我考不上大学，我就完了…咨：你能够具体告诉我，考不上大学，你究竟什么完了呢？”，访：…，我妈妈会非常伤心，我的老师会很失望，我感到我没脸见人，我看不到自己的前途。咨：很好！让我们先谈谈你妈妈吧，你说你考不上大学你的妈妈会很伤心，你能够告诉我你妈妈怎么个伤心法吗？访，我妈妈会伤心得哭！咨：对，你考不上大学你妈妈伤心得哭，然后呢？访：然后，我妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！第四十三页，共七十二页。咨：对，你妈妈会很长一段时间都郁郁寡欢，吃不香，睡不好！然后呢？访：然后，…，然后可能她还是该干嘛还是干嘛吧！咨：你瞧，在你想象中那么可怕的事情!事实上呢?访：(笑)其实也不像我想象的那么可怕，我把事情的消极后果夸大了！事实上，这种具体化的方法可以变通运用于解决所有绝对化、极端化的非理性信念。第四十四页，共七十二页。3、帮助来访者建立和培养一些积极的有建设性的态度与观念我们通过前一步的工作动摇了来访者的非理性观念，就像是倒空了一个容器中的污水，这时候容器就可以腾出空间来装其他的干净溶液了。我们动摇了来访者的非理性信念后，我们还不能马上帮来访者建立理性信念，还必须先做一些准备工作，帮助来访者培养一些促进理性信念成长的“土壤”，即先行给来访者培养一些积极的有建设性的态度与观念：第四十五页，共七十二页。（1）建立自我观念：对人对事，重要在于尽力而为，没有必要过份苛求与自责，承认自己既有优点又有不足，但总体上接纳自我；（2）培养社会兴趣：参与社会团体活动，与人合作，积极接受别人的帮助，也愿意帮助别人；（3）学会独立自主：愿意与人合作，但在追求个人的生活目标时，并不企求或依赖别人的救助，个人应有独立自主的意愿；（4）容忍别人缺点：人非圣贤、孰能无过，对别人无心的过失，不宜过份求全责备，能够包容他人的错误和缺点、给别人改正错误的机会；（5）养成开阔胸襟：对人无偏见，对事不固执，为人有原则，但同时也不失灵活性； 第四十六页，共七十二页。（6）有开放的人生态度、接纳未定世界：我们生活的这个世界充满了机遇、挑战和挫折，绝对的肯定性是不存在的，我们应该敢于面对变化；（7）有为公益事业奉献的精神：对他人或对社会有责任心，有义务感，能尽一己之能，做有意义的牺牲和奉献；（8）培养科学的思维：遇事合于科学的思考，能按逻辑推理；而不为主观情绪冲动所蒙蔽；（9）有个人的主见：遇到是非不肯定或善恶不分明的情境时，相信自己，尊重自己良知的判断；不必为取悦于人而屈从其未必高明的意见；（10）敢于适度冒险：敢想、敢干、敢于冒失败的风险，有开拓精神，但并不蛮干。第四十七页，共七十二页。（11）面对现实、不做虚无论者：有现实、实际的人生态度，人生在世，必须确认，任何人都不可能得到他所希望的一切；任何人也不可能逃避他所厌恶的一切。个人所能掌握的，只能以真实的自我去面对人生；（12）自己对情绪困扰负责：人应该对自己的情绪困扰担负主要责任，而不是抱怨他人和社会环境。在以上积极人生态度的指导下，能使来访者在对人处事等各方面，产生一些教导作用，有助于他摆脱“钻牛角尖”式的非理性思维给他们造成的困境。在这种一般人生态度和原则的指导下，即可帮助来访者建立理性的信念。第四十八页，共七十二页。4、构建理性信念在培养了能够帮助来访者理性信念成长的“土壤”的前提下，咨询师就可以顺利帮助来访者建立理性信念，取代来访者已经被动摇的非理性信念了，在这种一般人生态度和原则的指导下，即可实施以下的治疗程序：①让来访者明确RET的结构，了解治疗的要求；第四十九页，共七十二页。BACD（引发事件）（结果）EF（干预）（效果）（新的感受）（信念）第五十页，共七十二页。②让来访者自行反省检讨，探询目前生活中有那些信念、观点，时时萦绕于心，挥之不去，造成他情绪上的痛苦。鼓励来访者自行分析验证，此等信念是否合情合理；我曾与一位女大学生就她担心自己的眼睛正在迅速衰退的问题有一段谈话：访：“我必须永远使我的眼睛保持青春，否则我就无法忍受。”咨：“如果你的眼睛不能够保持青春，你准备怎么办呢?”访：“我不想活了！”咨：“你不活，难道就能够使你的眼睛永保青春吗?”访：“不是！”咨：“显然，你的眼睛能否永保青春与你活不活没有关系。我们为什么不从其他的角度探讨这个问题呢？”第五十一页，共七十二页。③咨询师采用尽可能简单的逻辑推理方式，帮助来访者分析他所陈述信念的错误或片面之处，找出他们的思想之所以不合理的原因；明确向来访者说明，他的这种不合理的信念，正是造成他情绪困扰的原因；④举出别人思想荒诞不经造成严重后果的事例，并以幽默的口吻劝导来访者，应引以为鉴，同时增加他对同类事件的正确认知；第五十二页，共七十二页。⑤建议来访者，尝试以合理的思考去取代原来由非理性思考所形成的错误信念，以理性信念下感受到的情绪体验取代非理性信念下感受到的情绪体验；⑥最后，让来访者学习到，以后遇有类似经验时，如何采用合理的思考方法去处理问题，以免重蹈因非理性信念而导致情绪困扰的覆辙。第五十三页，共七十二页。5、帮助来访者实现认知的领悟和情绪的领悟

RET治疗的目的是通过来访者认知的领悟和情绪的领悟，达到改变困扰他们的情绪的后果：（1）我认为领悟可以有认知的领悟和情绪的领悟，两种领悟的效果是不一样的。认知的领悟只是相信某事，其强度较弱，且难以一贯坚持，而情绪的领悟强度大，坚持性好。因此，治疗应追求这种伴有强烈的情绪体验的领悟，它对改变的作用更大。这就意味着一种有长期后效的RET治疗应该从认知领悟和情绪领悟两方面着手。第五十四页，共七十二页。（2）一个人要改变其不适情绪和行为，认知领悟须达到三种不同水平。第一种领悟是当事人承认情绪、行为的失调基本上不是由先前事件(即A)引起，而是由当事人自己对这些事件的非理性信念(iBs)引起；第二种领悟是，当事人认识到，不管自己最初是怎样出现失调的，我们之所以现在仍然心烦意乱，是因为我们仍在向自己灌输与当初一样的非理性信念；第五十五页，共七十二页。第三种领悟是，来访者意识到即使有了第一和第二种领悟，认识到是我们自己“创造”和“维持着”自己的情绪失调，这些认识不会自动使我们的情绪、行为困扰消失，除了我们立即行动起来，在现在、在将来持之以恒地从思维上、情绪体验上和行动上与我们的非理性信念战斗，我们没有别的出路。第五十六页，共七十二页。（3）情绪领悟我们可以借用马尔茨比所创的理性——情绪想象（REI）技术，这一技术的要领是：①让来访者生动地想象自己面临曾使自己心烦意乱的情景，并重新体验不适情绪；②让来访者改变这种情绪，以在该情景中可能允许的较适宜的情绪取而代之；在这时候，来访者会感到困难，但咨询者坚持要求他这样做，鼓励他尝试各种办法，直到完成；第五十七页，共七十二页。③停止想象，让来访者报告自己是怎样作到情绪改变的。来访者往往是通过形成理性信念和理性思维才做到改变的。此时，治疗者要注意强化新发现的理性思维，必要是可启发其他理性思维；④让来访者按此方式实践练习一段时间，巩固和强化咨询效果。第五十八页，共七十二页。现举一个实例，来访者是一个出现严重考试焦虑的应届高中毕业生，非常害怕即将面临的考试情景：咨：请闭上眼睛，慢慢作几次深呼吸……尽量使自己坐得舒服一些。现在请你在头脑里想象高考的情景，尽可能想得生动，真切，就像事情正在进行一样……考场很安静，大家都很严肃，你在自己的位子上坐下来，教师坐在讲台前……你能想象吗?访：能，……咨：很好，请想象你最担心害怕的情景……想象它正在发生访：……不，我好紧张，害怕，我能停会儿吗?第五十九页，共七十二页。咨：保持想象，把注意力集中在那个情景上，……注意你的感受……请描述你的感受。访：一开始，我只是有点紧张，然后，当我发现试卷上的题好像都不会做时，我就开始惊慌起来，脑子全乱了，整个脑子都是一片空白，完全无法平静下来思考，…，我预感到非砸了不可，感到绝望。咨：那正是我要你找的感受。好，现在请继续保持刚才的情景，要像刚才一样生动真实…然后，请把惊慌、绝望换成有点担心或遗憾，明白吗，担心或遗憾…访：这恐怕做不到…．我做不到！第六十页，共七十二页。咨：你能做到，坚持这样做！想办法告诉自己些什么，譬如，“如其这样什么都干不了，还不如…；即使这一次考砸了，也…”访：(一段时间以后)我想我做到了，我现在只是感到担心和遗憾了，我轻松多了。咨：很好！现在请告诉我，你是怎样使惊慌绝望转变担心和遗憾的?访；我告诉自己，惊慌绝望一点用处也没有，反而使自己越发不会做题，我还告诉自己，与其这样坐在这里什么都干不了，我还不如先做一些最简单，自己一看就会做的题目。当我作题的时候，我自己的注意力逐渐转移到题目上，我发现自己不象刚开始那么紧张了，当我情绪逐渐放松，我发现自己能够做的题目也越来越多了，……如此等等。我这样想着，反而感觉好多了，也能够开始做题了…

第六十一页，共七十二页。咨：非常好！你明白你是怎样使自己的情绪发生改变的吗?你告诉自己一些符合理性的思想，它们使你从惊慌绝望中解脱出来。像这样的理性想法，我想你还能找到很多?访：是，譬如，一个人应该：“遇到事情，最重要的是自己尽力，收获则任其自然”，“我应该学会控制自己能够控制的事情，对于自己无法控制的事情，则任其自然”，就像我们以前讨论的。只要我自己努力了，我就对得起自己等等。咨：很好!现在我要求你按今天学到的理性——情绪想象的方法，每天至少练习一遍，连续一个月。你愿意吗?访：好的，我愿意。第六十二页，共七十二页。6、RET治疗的家庭作业合理情绪治疗是在改变人的认知上下功夫，但要改变人的信念与思维方式是一件非常困难的事。因此，治疗不但需要治疗者的努力，也需要来访者本人的努力。认知的家庭作业正是为此而设立的。在完成作业的过程中，来访者可以更好地掌握会谈之中的内容，并且学会自己与自己不合理的信念进行辩论。认知的作业主要有：合理情绪治疗自助量表(RETSelf—HelpForm)。第六十三页，共七十二页。1．合理情绪治疗的自助量表这是由艾利斯在美国纽约创立的合理情绪治疗研究所特制的一种自助表格。其内容为，先让填表者找出A和C，然后再找B。表中列有十几种常见的不合理信念，填表者可从中找出符合自己情况的B，若还有其他的不在此列中的不合理信念可单独列出。接下来是请填表者自己做D，对自己所有的不合理信念，一一进行质疑式的辩论。最后是填写E，即通过自己与自己的不合理信念辩论而达到了什么情绪的和行为的效果。第六十四页，共七十二页。下面的例子是一位心理系的女大学生在学习合理情绪疗法时做的ＲＥＴ练习：认知治疗的家庭作业问题：每次看见母亲严肃的样子，就非常恐慌，担心自己有什么事做错了。只要母亲没有笑容，就感到焦虑，有压力，非常不舒服。一旦母亲笑了，才感到好些。但笑容一消失，一切的焦虑和烦恼又回来了，每天这样，非常苦恼。诱因(A)：母亲常有不笑的时候。这样每天都不时地看到母亲严肃的面孔。第六十五页，共七十二页。信念(B)：(1)母亲只要没有不顺心的事就必然满