家庭健康护理

家庭健康护理1第1页，共45页，2023年，2月20日，星期一家庭健康护理2第2页，共45页，2023年，2月20日，星期一第四章家庭健康护理第一节家庭的基本概念第二节家庭健康护理第三节家庭健康护理程序3第3页，共45页，2023年，2月20日，星期一4第4页，共45页，2023年，2月20日，星期一第一节家庭的基本概念

是由两个或多个人组成的，家庭成员共同生活和彼此依赖的处所。

一、家庭的定义（掌握）

第5页，共45页，2023年，2月20日，星期一家庭结构核心家庭主干家庭单亲家庭同居家庭等

家庭外在结构家庭角色家庭权利沟通方式家庭价值系统

家庭内在结构第6页，共45页，2023年，2月20日，星期一核心家庭7第7页，共45页，2023年，2月20日，星期一主干家庭8第8页，共45页，2023年，2月20日，星期一家庭功能（掌握）1.情感功能9第9页，共45页，2023年，2月20日，星期一2.社会化功能10第10页，共45页，2023年，2月20日，星期一3.生殖功能11第11页，共45页，2023年，2月20日，星期一

4.经济功能12第12页，共45页，2023年，2月20日，星期一5.健康照顾的功能13第13页，共45页，2023年，2月20日，星期一

是家庭由诞生到成熟乃至最终衰老死亡和新的家庭诞生的周期循环。二、家庭生活周期（掌握）

（familylifecycle）14第14页，共45页，2023年，2月20日，星期一三、家庭发展任务（掌握）

（familydevelopmentaltask）

是指家庭在各个发展阶段所面临的、普遍出现的、正常变化所致的与家庭健康有关的课题。15第15页，共45页，2023年，2月20日，星期一形成期

结婚怀孕扩张期子女出生

衰弱期退休丧偶

收缩期子女独立

•夫妻相互适应•家庭计划•生活适应•产前准备•调节夫妻关系•培养子女社会化•独立孩子与父母的关系•中年夫妻关系•中年健康•退休适应•经济变化应对•丧偶适应第16页，共45页，2023年，2月20日，星期一第二节家庭健康护理

（familyhealthnursing）（掌握）以家庭为服务对象，以家庭护理理论为指导，以护理程序为工作方法，护士与家庭共同参与，确保家庭健康的一系列护理活动。一、家庭健康护理第17页，共45页，2023年，2月20日，星期一二、社区护士在家庭健康护理

中的作用（掌握）

1．向家庭中的病人提供医疗及护理服务2．协助家庭成员心理适应和社会适应3．协助家庭成员改善和建立有利于健康的环境和生活4．协助家庭利用健康资源18第18页，共45页，2023年，2月20日，星期一

（一）家庭系统理论特点

1．整体性

2．积累性

3．稳定性

4．周期性因果关系

5．组织性三、家庭健康护理理论（了解）19第19页，共45页，2023年，2月20日，星期一A压力源B现有资源C事件认识危机X（二）家庭压力理论20第20页，共45页，2023年，2月20日，星期一第三节家庭健康护理程序（掌握）21第21页，共45页，2023年，2月20日，星期一一、家庭健康护理评估（一）收集资料的内容1.家庭系统刺激源—优势评估（FS3I）（1）综合的家庭系统刺激源（2）具体的家庭系统刺激源（3）家庭系统的优势第22页，共45页，2023年，2月20日，星期一2.Frledman家庭评估内容（1）家庭一般资料（2）家庭发展阶段及历史（3）环境资料（4）家庭结构（5）家庭功能（6）家庭对外界的应付23第23页，共45页，2023年，2月20日，星期一从家庭构造方面从家庭功能方面①目前家庭成长中的课题②过去处理健康问题的经验◆家庭对应健康问题的状况①认知能力:病情掌握的情况,有关疾病的知识理解状况等②情绪:不安,动摇,紧张反应等.③决心:主动性和参加护理的情况等.④对应行动:接受,回避,逃避,意见交换,角色分工,合作,收集◆情报,活用社会资源的情况等.⑤生活上的变化(饮食,睡眠,生活时间等)⑥健康状态的影响(疲劳,失眠,紧张性疾病,)⑦经济影响24第24页，共45页，2023年，2月20日，星期一（二）家庭结构图、家庭社会关系标志、社会支持度1.家庭结构图：能了解家庭的疾病史及家庭成员间的相互关系。2.家庭社会关系标志：是表示家庭成员间的关系和关系程度、健康状况、社会问题的标志。3.社会支持度：体现以护理对象为中心的家庭内、外的相互作用。用于判断家庭目前的社会关系以及可利用的资源。第25页，共45页，2023年，2月20日，星期一家庭社会关系标志26第26页，共45页，2023年，2月20日，星期一社会支持度第27页，共45页，2023年，2月20日，星期一28第28页，共45页，2023年，2月20日，星期一（三）家庭健康护理评估的注意事项1．有意识地从家庭成员中获得有价值的资料2．正确地分析资料作出判断◆认识家庭的多样性◆避免主观判断◆随时收集资料和修改计划◆充分利用其他医务工作者收集的资料。29第29页，共45页，2023年，2月20日，星期一二、家庭健康护理诊断1.确定家庭健康问题的角度

◆患病的家庭成员给家庭带来的变化◆家庭在发展阶段未完成发展任务的情况2.判断需要护理及援助的项目从家庭应对和处理健康问题的状况判断所需援助的程度：是紧急援助，还是维持现状3.分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划30第30页，共45页，2023年，2月20日，星期一三、家庭健康护理计划

【制定计划的原则】

1．互动性：即家庭的参与。

2．特殊性：即对有相同健康问题的家庭实施的护理援助方法不尽相同。

3．实际性：即设立切合实际的目标，考虑时间和资源限制以及家庭结构。

4．意愿性：即考虑家庭成员的想法、价值观念和健康观念。

5．合作性：即与其它医务工作者合作和充分有效地利用资源的情况。第31页，共45页，2023年，2月20日，星期一【制定计划的步骤】1.排序2.符合该家庭3.家庭成员的意愿优先4.及时修正计划

建立假设确定援助目标制定计划第32页，共45页，2023年，2月20日，星期一四、家庭健康护理实施【护士的主要任务】

1．援助家庭成员

2．促进家庭成员间的互动

3．促进家庭与社会的关系33第33页，共45页，2023年，2月20日，星期一五、家庭健康护理评价（一）对家庭成员援助的评价

1.病人和家属日常生活质量提高的程度。

2.病人和家属对家庭健康问题的理解程度、自我保健的意识。

3.病人和家属情绪稳定的程度。34第34页，共45页，2023年，2月20日，星期一（二）促进家庭成员相互作用方面的评价1.家庭成员的相互理解。2.家庭成员间的交流。3.家庭成员的亲密度和爱心。4.家庭成员判断和决策问题的能力。5.家庭的角色分工。35第35页，共45页，2023年，2月20日，星期一（三）促进家庭与社会关系方面的评价1.社会资源的有效利用2.环境条件36第36页，共45页，2023年，2月20日，星期一快速检验家庭功能的问卷

APGAR问卷

应用：社区护士初次家访时，简单了解家庭功能。第一部分：测量个人对家庭功能整体的满意度第二部分：了解个人和家庭其他成员间的关系37第37页，共45页，2023年，2月20日，星期一38第38页，共45页，2023年，2月20日，星期一按密切程度将与您住在一起的人（配偶、子女、重要的人、朋友）排序跟这些人相处的关系（配偶、子女、重要的人、朋友）关系年龄性别好一般不好如果您和家人不住在一起，您经常求助的人（家庭成员、朋友、同事、邻居）跟这些人相处的关系（家庭成员、朋友、同事、邻居）关系年龄性别好一般不好第39页，共45页，2023年，2月20日，星期一评价结果

1.其一是修改计划

2.继续执行计划

3.终止计划

40第40页，共45页，2023年，2月20日，星期一【案例分析】

女儿58岁，是小学教师，去年退休。父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。护理者（女儿）出现腰痛、肩痛和头痛。从家庭访视的现场观察中发现：尽管病人（父亲）下肢有部分活动能力，但在移动时，其女儿为了不让父亲多用力，把全部的重力压在自己身上。同时也发现其父亲依赖性很强，不主动做力所能及的事情，把所有的事情都留给女儿去做。此外，病人的床太低，导致护理者护理时弯腰过度。41第41页，共45页，2023年，2月20日，星期一

通过访谈得知女婿是某公司的经理，每天工作很忙，晚上回来很晚，几乎不能帮助妻子照顾岳父。护理者有一个儿子在外地工作。护理者不愿意拖累他，不让自己的孩子放弃工作或请假回来护理外公。护理者认为护理工作实在太辛苦了，感到生活暗淡、烦躁和苦恼，自己有些承受不了。但由于责任心和亲情的关系，依然每天坚持护理父亲。42第42页，共45页，2023年，2月20日，星期一【案例分析】家庭的适应状况家庭的对应状况家庭对