糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗小儿变应性鼻炎的疗效研究

糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆治疗小儿变应性鼻炎的疗效研究

[Summary]目的探讨研究糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆对于小儿变应性鼻炎的治疗效果。方法选取2021年1月至2022年3月间我院收治14岁以下的变应性鼻炎患者120例，按照随机数字表法均分为对照组与观察组两组，各有60例。对照组患儿均采用糠酸莫米松鼻喷剂进行治疗，观察组患儿则采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆来实施治疗。观察并对比两组患儿的治疗效果和不良反应发生率。结果经过不同的方式治疗，观察组患儿的治疗有效率95.0%显著高于对照组的78.3%，P＜0.05；对照组患者出现鼻干、咽干、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应的发生率5.0%显著低于对照组的13.3%，P＜0.05。结论对小儿变应性鼻炎患儿实施糠酸莫米松喷剂联合地氯雷他定糖浆进行治疗相比于单纯使用糠酸莫米松鼻喷剂治疗来说治疗效果更理性，且临床不良反应也更少，安全性高，值得临床推广应用。[Keys]糠酸莫米松鼻喷剂；地氯雷他定糖浆；变应性鼻炎；儿童[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofmometasonefuroatenasalspraycombinedwithdesloratadinesyruponallergicrhinitisinchildren.MethodsAtotalof120patientswithallergicrhinitisunder14yearsoldadmittedtoourhospitalfromJanuary2021toMarch2022wereselectedandpidedintocontrolgroupandobservationgroupaccordingtotherandomnumbertablemethod,with60casesineachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithmometasonefuroatenasalspray,whiletheobservationgroupwastreatedwithmometasonefuroatenasalspraycombinedwithdesloratadinesyrup.Thetherapeuticeffectandincidenceofadversereactionswereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterdifferenttreatment,theeffectiverateoftheobservationgroupwassignificantlyhigherthanthatofthecontrolgroup(95.0%vs.78.3%,P<0.05).Theincidenceofadversereactionssuchasdrynose,drythroat,nauseaandvomitinganddrowsinessinthecontrolgroup(5.0%)wassignificantlylowerthanthatinthecontrolgroup(13.3%),P<0.05.ConclusionsMometasonefuroatespraycombinedwithdesloratadinesyrupinthetreatmentofchildrenwithallergicrhinitisismorerationalthanmometasonefuroatenasalsprayalone,withlessclinicaladversereactionsandhighsafety,whichisworthyofclinicalapplication.[Keywords]Mometasonefuroatenasalspray;Desloratadinesyrup;Allergicrhinitis;children变应性鼻炎（allergicrhinitis）是由于特应性体质者吸入外界过敏性抗原引起的鼻腔黏膜的变应性疾病，又被称之为“过敏性鼻炎”，患者以儿童为主，临床上多表现为鼻塞、鼻痒、流涕、喷嚏等，可能会引起并发症如哮喘、嗅觉障碍，严重时甚至可继发鼻窦、支气管哮喘、中耳炎等病症，治疗难度加大。目前临床可采用外科治疗、免疫治疗、药物治疗，其中药物治疗应用较广泛。糠酸莫米松鼻喷剂为糖皮质激素类药物，可调节炎症反应相关基因的转录，从而发挥纠正炎症、免疫反应的失调的效果[1]。但单一使用糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎，疗效会随用药时间不断降低，导致治疗效果不理想[2]。本次研究为探讨研究糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆对于小儿变应性鼻炎的治疗效果，现报告如下。1、一般资料与方法1.1一般资料选取2021年1月至2022年3月间我院收治14岁以下的变应性鼻炎患者120例，按照随机数字表法均分为对照组与观察组两组，各有60例。对照组中男孩38例、女孩22例，年龄6～12岁，平均(7.49±1.21)岁；病程1～3个月，平均(1.18±0.21)个月；季节性变应性鼻炎34例，常年性变应性鼻炎26例。研究组男36例、女24例；年龄6～11岁，平均(7.52±1.16)岁；病程1～2.5个月，平均(1.21±0.18)个月；季节性变应性鼻炎38例，常年性变应性鼻炎22例。比对两组患儿的性别、年龄及病程等临床资料(P＞0．05)差异有统计学意义。本次研究经我院伦理委员会审核批准。纳入标准：（1）所有患儿均确诊为变应性鼻炎；（2）此前未接受激素类、抗组胺类等药物的治疗；（3）临床病例资料完整；（4）患儿家长对本次研究知情同意且自愿参与。排除标准：（1）合并血管运动性鼻炎、鼻息肉、急慢性鼻窦炎等其他鼻部疾病者；（2）合并心、肝、肾功能不全者；（3）依从性差不能配合治疗者；（4）对糠酸莫米松鼻喷剂或氯雷他定糖浆不耐受者等。1．2方法给予对照组患儿糠酸莫米松鼻喷剂(规格)鼻腔给药，每鼻孔1揿/次，2次/d(早晚进行则可)。观察组患儿采用糠酸莫米松鼻喷剂联合地氯雷他定糖浆进行治疗。糠酸莫米松鼻喷剂用法同上；地氯雷他定糖浆采用口服方式，每日一次，每次5mL。两组患儿均治疗两周，且治疗期间均停用其他相关治疗的药物。此外，饮食上忌食生冷、油腻以及辛辣的食物。1.3观察指标观察并比较两组患儿的治疗效果和不良反应发生率。治疗效果评判标准：（1）显效：患者喷嚏、流涕、鼻塞等症状消失，鼻部正常通气；（2）有效：患者的喷嚏、流涕及鼻塞等症状有效改善，不影响其生活和睡眠等；（3）无效：患者变应性鼻炎症状未见减轻甚至加重。治疗的有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。不良反应主要包括治疗期间的鼻干、咽干、恶心呕吐以及嗜睡等。1.4统计学方法对本次研究所获数据采用SPSS23.0统计学软件进行分析处理，计数资料如治疗效果和不良反应发生率均以率(%)表示，组间采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1两组患儿的治疗效果比较经过不同的方式治疗，观察组患儿的治疗有效率95.0%显著高于对照组的78.3%（P＜0.05），对比差异有统计学意义，详情见表1.表1两组患儿的治疗效果比较（n，%）组别显效（例）有效（例）无效（例）治疗有效率（%）观察组（n=60）32（53.3）25（41.7）3（5.0）57（95.0）对照组（n=60）24（40.0）23（38.3）13（21.7）47（78.3）χ27.882P值＜0.052.2两组患者不良反应发生率对比经过不同的方式治疗，对照组患者出现鼻干、咽干、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应的发生率5.0%显著低于对照组的13.3%（P＜0.05），对比差异有统计学意义，详情见表2.表2两组患者不良反应发生率对比（n，%）组别鼻干（例）咽干（例）恶心呕吐（例）嗜睡（例）不良反应发生率（%）观察组（n=60）1（1.7）0（0）0（0）2（3.3）3（5.0）对照组（n=60）2（3.3）1（1.7）2（3.3）3（5.0）8（13.3）χ217.623P值＜0.053、讨论过敏性鼻炎是发生于鼻黏膜上的非感染性、炎性病症，临床称之为变应性鼻炎，是耳鼻喉科中常见疾病[3]。随着环境空气的恶化，我国儿童变应性鼻炎的发病率呈上升趋势，其临床治疗也成为关注的热点。患儿初次接触过敏原后机体处于致敏状态，变应原物质再次刺激机体后鼻黏膜肥大细胞脱颗粒，发生特异性反应，并释放大量组胺，增加血管通透性，血管腔在刺激下出现扩张反应，导致血液中成分进入黏膜组织，形成水肿，并使患儿出现鼻痒、鼻塞、流涕及喷嚏等症状[4]。采用单一常规药物治疗，仅能治标不能完全根治，停药后极易反复性发作，甚至会引发不良反应和增加耐药性[5]。糠酸莫米松鼻喷雾剂属于糖皮质激素类药物[6]，可与炎性细胞和因子互相作用，发挥免疫抑制和抗炎效果。地氯雷他定糖浆属于抗组胺药，可选择性通过拮抗外周H1受体发挥作用，其还可抑制组胺诱导的过敏反应，作用高效迅速。根据本次研究结果，经过不同的方式治疗，观察组患儿的治疗有效率95.0%显著高于对照组的78.3%，P＜0.05；对照组患者出现鼻干、咽干、恶心呕吐以及嗜睡等不良反应的发生率5.0%显著低于对照组的13.3%，P＜0.05。以上两组对比均有显著性差异。综上所述，对小儿变应性鼻炎患儿实施糠酸莫米松喷剂联合地氯雷他定糖浆进行治疗相比于单纯使用糠酸莫米松鼻喷剂治疗来说治疗效果更理性，且临床不良反应也更少，安全性高，值得临床推广应用。[Reference][1]笪云想,朱立新.糠酸莫米松鼻喷剂联合氯雷他定对变应性鼻炎患儿疗效观察[J].山西医药杂志,2021,50(16):2448-2450.[2]王小龙,王生林.糠酸莫米松鼻喷雾剂与盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗过敏性鼻炎临床疗效的比较研究[J].临床合理用药杂志,2022,15(18):172-174.[3]董晨,岳波,柏亚玲,等.克拉霉素联合标准桃金娘油肠溶胶囊及糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎效果观察[J].中华实用诊断与治疗杂志,2020,34(5):520-523.[4]谢蔓芳