健康教育概论

健康教育概论健康教育概论第1页第一章

健康教育绪论罗家有教授博导中南大学公共卫生学院儿少卫生与妇幼保健学系健康教育概论第2页主要内容一、健康教育学学科定义二、健康定义与健康观念三、卫生宣传、健康教育与健康促进四、健康教育工作伎俩五、健康教育学知识体系六、健康教育发展与展望健康教育概论第3页一、健康教育学学科定义健康教育概论第4页

学科定义

是研究“健康教育和健康促进”基础理论和方法科学。是医学与行为科学相结合边缘学科。健康教育概论第5页健康教育知识起源基础医学其它相关学科

临床医学/预防医学心理学/社会学

医学科学行为科学

健康教育与健康促进学卫生管理学健康传输学社会营销教育学健康教育概论第6页*世界三次卫生革命对象及对策

第一次急性病：传染病、疫苗、抗生素、寄生虫病消杀灭第二次慢性病：心脑血管健康教育、恶性肿瘤、糖尿病自我保健卫生革命对象对策第三次提升生活质量，健康促进、促进健康寿命健康管理健康教育概论第7页全国小区慢性非传染性

疾病综合防治方案(卫生部)为落实落实中共中央国务院《关于卫生改革与发展决定》，主动发展小区卫生服务和主动开展对心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病防治工作，努力推动以小区为基础，以“健康教育和健康促进”为主要伎俩慢性非传染性疾病综合防治。健康教育概论第8页二、健康定义与健康观念健康教育概论第9页1、健康定义健康不但是没有疾病或不虚弱，而是身体、精神健康和社会幸福完美状态。(WHO，1964)

健康是生理健康,心理健康和社会适应能力完美状态。

(WHO，1964)

健康教育概论第10页三维健康观WHO最近把人体躯体自测健康通俗概括为“五快”，即“吃得快”“便得快”“睡得快”“说得快”“走得快”1.身体健康:

2.心理健康:

3.社会健康:

心理健康：

指个体内心世界丰富充实与友好安宁状态，个体能够正确认识自己，及时调整自己心态，使心理处于完好状态，以适应外界改变

也称社会适应能力，能够有效地调整和平衡人与环境之间复杂多变关系，使人处于最为理想健康状态。健康教育概论第11页四维健康观1.身体健康2.心理健康3.社会健康4.道德健康道德健康（moralhealth）是指个体在满足自己健康需要时不能损害他人利益，应含有区分真伪、善恶、美丑、荣辱等是非观念，并按照社会道德行为准则来约束自己，应推行对社会和他人应尽义务，包含维护人类健康、优化人类生存环境、社会支持和主动参加等。健康教育概论第12页健康10项标志(1)有充沛精力,能从容不迫地负担日常繁重工作(2)处事乐观、态度主动、勇于负担责任，不挑剔要做事情(3)善于休息,睡眠良好(4)身体应变能力强,能适应外界环境改变(5)能抵抗普通性感冒和传染病(6)体重适当,身体均称，站立时头、肩、臂位置协调(7)眼睛明亮、反应灵敏，眼和睑不发炎(8)牙齿清洁、无龋齿、不疼痛、牙龈颜色正常，无出血现象(9)头发有光泽、无头屑(10)肌肉丰满、皮肤富有弹性健康教育概论第13页2、健康相关概念

亚健康

健康素养

健康教育概论第14页*健康是个连续谱

第三种状态

（亚临床亚健康）

疾病

———————

健康健康教育概论第15页疾病潜伏期、慢性病病前期、康复期亚健康亚临床死亡（黑）健康（白）疾病

亚健康（SubHealth)：是指大家还未到达疾病标准，但已经有程度不一样各种疾病危险原因，含有发生某种疾病高危倾向。健康连续谱与亚健康15%15%70%健康教育概论第16页健康/亚健康与疾病关系

疾病,病理性缺点或功效不全表面健康人可能潜伏健康教育概论第17页亚健康健康与疾病之间不存在明确界限；亚健康是介于健康与疾病之间一个中间状态，是一个动态过程又是相对独立阶段。慢性病是长久积累结果，都有亚健康过程。健康教育概论第18页

如糖尿病、冠心病、肥胖症，都有一个漫长超重、糖耐量降低、高血压、高血脂过程，没有自觉症状，直到血压、血糖升高，产生症状，甚至有并发症出现，才知自己患了高血压、糖尿病、心血管疾病。健康教育概论第19页

假如不干预亚健康北京中关村：知识分子平均寿命53.34岁，比该地域平均寿命少20岁左右。

2/3将死于心脑血管疾病；1/5将死于吸烟相关疾病；1/10死于肿瘤；只有1/10人有望安享天年。健康教育概论第20页健康素养其本质就是个体充分利用各种健康信息，维护和促进本身健康所具备综合能力。健康教育概论第21页相关健康素养定义较多，主要有以下几个：①健康素养是个体取得、了解和处理基础健康信息与服务，并做出正确与健康相关决议能力。（美国国家医学图书馆）健康教育概论第22页②健康素养代表着认知和社会技能，这些技能决定了个体含有动机和能力去取得、了解和利用信息并经过这些路径能够促进和维持健康。（WHO）健康教育概论第23页③健康素养是指使一个人能够获取和了解基础健康信息和服务，并利用这些信息和服务做出正确判断和决定，以维持并促进自己健康一个能力。（中国卫生部）健康教育概论第24页3、健康观念健康教育概论第25页健康教育概论第26页健康教育概论第27页健康教育概论第28页健康教育概论第29页健康教育概论第30页健康教育概论第31页健康观念不一样，健康结局不一样聪明人，主动健康，投资健康，健康增值，一百二十；明白人，关注健康，储蓄健康，健康保值，平安九十；无知人，漠视健康，随心所欲，健康贬值，带病活到七十；糊涂人，透支健康，提前死亡，生命缩水，五十六十。健康教育概论第32页健康是人类第一财富健康教育概论第33页中国人群健康危险原因3亿成年男性吸烟1.6亿成人患高血压2亿人超重和肥胖城市20%儿童超重1.6亿成人血脂异常2346万糖尿病患者，1715万空腹血糖受损者健康教育概论第34页中国疾病经济负担达1.2万亿-贫困人群负担过重

中国卫生部副部长王陇德表示，年，中国疾病经济负担到达了1.2万亿元，增加速度高于国民生产总值增加速度，实现国民健康与经济可连续发展任重道远。健康教育概论第35页生活方式疾病难以承受治疗费用（年，治疗大病平均要化多少钱？）————————————————————————重大疾病费用说明平均费用------------------------------------------------------------------------心肌梗塞早期发觉12万，8万血管复通手术5万以上冠状动脉搭桥一条桥5万，二条10万7.5万脑中风5万以上8万癌症10-30万不等20万洗肾每次425元，每七天2~3次8万一年5.5万重大器官移植移植手术10万20万————————————————————————

健康教育概论第36页美国白宫总统保健医生给

布什总统所开健康处方1.每七天最少与夫人相处15个小时以上；2..天天最少与夫人相处2小时以上，还要包含一次共进晚餐或共进午餐；3.节假日，全家外出旅游，外出时尽可能多时间要夫妻手牵手。健康教育概论第37页健康教育概论第38页4、影响健康原因健康教育概论第39页遗传原因社会环境生物原因心理原因自然环境生活方式健康健康教育最能发挥作用

*影响健康主要原因健康教育概论第40页行为和生活方式原因儿童、青少年或女性肥胖影响原因：晚餐吃得过晚或过饱，喜欢进食高脂快餐、甜食、零食、油腻食物，餐间喜欢吃零食和喜欢吃夜宵、喜欢平静久坐或不爱运动等。健康教育概论第41页环境原因1、自然环境原因：比如，X射线、微波、噪音、高温等物理原因和铝、铅、汞等重金属污染2、社会环境原因：包含社会制度或状态，法律法规，经济和人口情况、文化教育水平、民族、职业、人际关系（家庭、邻里、同学、朋友以及工作中同事等）、工作和家庭环境等。健康教育概论第42页生物学原因1、生物遗传原因：是指人类在长久进化过程中所形成遗传、成熟、老化和机体内部复合原因。2、

生物性致病原因：是指因为感染致病菌、病毒、螺旋体、立克次体、衣原体和支原体等病原微生物或感染人寄生虫而引发疾病。3、个人生物学原因：包含年纪、性别、健康情况、生长发育和衰老等。健康教育概论第43页卫生保健服务原因包含医疗机构所提供诊疗服务，如各种疾病诊疗和治疗，也包含保健机构提供预防保健服务，如产前检验、孕产妇和儿童系统管理、健康体检、预防接种和健康教育等。健康教育概论第44页三、卫生宣传、健康教育、健康促进内涵、联络与区分健康教育概论第45页什么是卫生宣传？

健康教育概论第46页

卫生宣传是我国特有一个名词，意思是指相关卫生工作信息和健康相关信息传输与散布。健康教育概论第47页以广大民众接收信息为工作目标含有单向传输特点受众广泛不过不太重视信息反馈和效果评价。健康教育概论第48页什么是健康教育？

(healtheducation)

健康教育概论第49页

健康教育就是经过有计划、有组织、有系统、有评价社会和教育活动，促使大家自觉地采纳有益于健康行为生活方式。健康教育概论第50页*健康教育=行为改变什么是健康教育？健康教育概论第51页遗传原因社会环境生物原因心理原因自然环境生活方式健康健康教育最能发挥作用

*影响健康主要原因健康教育概论第52页

*什么是健康促进

（HealthPromotion）健康教育概论第53页健康促进是一个过程，该过程使大家得以增强控制本身健康能力以及改进本身健康状态。(WHO,1986）健康教育概论第54页健康促进包含了健康教育及能促进行为与环境有益于健康改变相关政策、法规、组织综合。

(L.Green)健康教育概论第55页“健康促进”是指利用行政或组织伎俩，广泛协调社会各相关部门以及小区、家庭和个人，使其推行各自对健康责任，共同维护和促进健康一个社会行为和社会战略。健康教育概论第56页健康促进工作目标是建立社会联盟，实现社会相关部门和小区推行对健康社会责任。健康教育概论第57页健康促进不但仅包含致力于改变个体行为知识和技能传输，也涵盖了组织改变、政策支持以及大众媒体宣传等多项策略。健康教育概论第58页

*什么是健康促进行为改变+环境改变

（健康教育）（政府行为）健康教育概论第59页健康促进领域1.制订健康公共政策

2.创造健康支持性环境

3.增强小区行动

4.发展个人技能

5.调整卫生服务方向健康教育概论第60页健康促进基础策略与

关键策略健康教育概论第61页1.基础策略《渥太华宣言，1986年》明确了“提倡、赋权和协调”是健康促进3个基础策略（1）提倡：提倡政策支持和争取取得政治承诺，提倡社会各界对健康方案或办法认同和提倡卫生及相关部门提供全方位支持，提倡最大程度地满足群众对健康愿望和需求。健康教育概论第62页1.基础策略《渥太华宣言，1986年》明确了提倡、赋权和协调是健康促进3个基础策略

（2）赋权：是将健康权交给群众自己手中，使大家最充分发挥各自健康潜能，是实现卫生服务、资源分配平等而合理基础。经过传授卫生科学知识、可行保健技能，使大家树立正确健康观，取得控制影响本身健康决议和行动能力。健康教育概论第63页1.基础策略《渥太华宣言，1986年》明确了提倡、赋权和协调是健康促进3个基础策略

（3）协调：是指在健康促进活动中，促使个人或群体、家庭、小区、卫生保健机构、社会其它经济部门、政府和非政府组织等之间协调一致，组成强大联盟与社会支持体系，共同努力实现健目标。健康教育概论第64页

2.关键策略健康促进包括各级多部门、各类行业和各方面人群，所以，联合国儿童基金会深入提出社会动员是健康促进关键策略。社会动员（Socialmobilization）是一项群众广泛参加，依靠自己力量，实现特定社会发展目标群众性运动，是寻求社会改革与发展过程。健康教育概论第65页*卫生宣传,健康教育,健康促进

三者间区分卫生宣传

—

单纯知识传输健康教育

—

行为矫正健康促进

—

行为,环境矫正（重视政府行为、行政干预）健康教育概论第66页三者间联络（递进包容）

健康教育卫生宣传健康促进健康教育健康教育概论第67页“卫生宣传”是我国特有名词，是指相关卫生工作信息和健康相关信息传输与公布。内容：在群众中进行相关卫生工作、环境保护与改造、健康保健等方面信息传输活动，宣传人类自然生存环境保护和改造、致病生物消杀灭、卫生政策/法规/条例、医学卫生科技新闻与卫生保健知识等。特点：以广大民众接收信息为工作目标，含有单向传输特点，受众比较广泛，不过不太重视信息反馈和评价效果。健康教育概论第68页“健康教育”是以信息传输和教育为干预伎俩、以个体或群体行为改变为目标而进行一系列活动及其过程，目标在于帮助个体和群体改变不健康行为、建立健康生活方式。内容：传输与健康相关信息和知识，对个体和群体目标人群进行健康观、价值观认知教育及健康保健技能培训，以及针对不健康行为进行干预。特点：以传输健康知识为基础；传输策略上重视信息传输双向性；重视健康教育计划设计，包含健康问题诊疗、干预策略和方法制订、围绕行为改变干预过程和效果评定指标确定等。健康教育概论第69页“健康促进”是指利用行政或组织伎俩，广泛协调社会各相关部门以及小区、家庭和个人，使其推行各自对健康责任，共同维护和促进健康一个社会行为和社会战略。内容：协调社会相关部门，形成负担健康社会责任共识，从而促进制订有利于健康公共政策，创造支持性社会环境，调整卫生服务方向，提升社会维护健康能力，加强对人类生存环境保护和建设，为社会人群发展保健技能和改变不健康行为提供条件。目标：建立社会联盟，实现社会相关部门和小区推行对健康社会责任。健康教育概论第70页举例：在某医院创建无烟医院活动中，在吸烟医生群体中讲授吸烟对个人、家庭健康危害和医院环境影响，并给予戒烟方法指导，结果大个别吸烟医生都自觉地实施戒烟，也有少个别人依然在医生办公室吸烟，医院按相关要求对吸烟医生进行一定处罚，整个过程是?

A．健康指导B．卫生宣传C．健康促进

D．健康教育E．卫生保健

健康教育概论第71页健康教育健康传输健康干预行为干预心理干预四、健康教育工作伎俩

健康教育概论第72页五、健康教育学知识体系一、概论个别：绪论、健康心理、健康行为、传输技巧、规划设计、实施、评价二、靶人群健康教育与健康促进小区、学校、职业、医院三、专题健康教育与健康促进行为、疾病健康教育概论第73页健康教育研究领域健康教育概论第74页1．依据教育目标和内容①人生不一样阶段健康教育；②疾病防治健康教育；③心理健康教育；④环境保护健康教育；⑤营养健康教育；⑥生殖健康教育；⑦药品滥用及不良行为成瘾健康教育；⑧安全教育；健康教育概论第75页2．依据教育目标人群①学校健康教育；②职业人群健康教育；③城市小区健康教育；④农村小区健康教育；⑤患者健康教育(医院)；⑥卫生相关服务行业健康教育；

健康教育概论第76页3.依据健康教育业务技术①健康教育组织与管理；②健康教育计划设计；③健康教育队伍培训；④健康教育计划实施；⑤健康教育效果评价；⑥健康教育传输材料制作与媒介开发。健康教育概论第77页

健康教育研究方法健康教育概论第78页基础研究方法1.调查法2.观察法3.试验研究与教育干预健康教育概论第79页调查法描述性现况调查分析性社会调查小组工作法个案调查前瞻性研究回顾性研究健康教育概论第80页描述性（1）现况调查：短期内对特定范围人群中疾病(健康)和特征(如知识、信念、态度、行为等)进行调查。可采取普查或抽样调查方法。健康教育概论第81页描述性（2）社会调查

是一个快速调查方法，常见于需求评定及信息反馈。如:开会、访谈(目标人群代表访谈、选择性人群访谈及个别访谈等)、问卷调查(心理量表等)、案例调查等。健康教育概论第82页分析性（1）前瞻性调查：由原因到结果调查。暴露和非暴露于某原因组；在一定时间随访观察研究组与对照组，比较某种健康知识、行为、疾病情况差异，观察干预效果。（如卫生知识、卫生习惯与蛔虫感染率关系）健康教育概论第83页分析性调查（2）回顾性调查：是一个从结果到原因调查。回顾他们过去曾否暴露于某种或一些原因。（如蛔虫感染率与卫生知识、卫生习惯关系）健康教育概论第84页观察法

1、参加观察研究者直接参加研究小区日常生活活动，观察、听取大家谈论及用各种方法提出问题，到达了解所要观察内容。

2、非参加观察观察者暗中跟踪观察，记叙观察情况。观察行为，观察行为产生背景及其影响原因。健康教育概论第85页试验研究与教育干预1.试验研究：2.准试验研究3.教育干预(知识和行为)健康教育概论第86页

六、健康教育发展与展望健康教育概论第87页

我国健康教育发展

健康教育概论第88页

我国健康教育与健康促进发展20世纪50年代1951年，国家卫生部设置卫生宣传处20世纪80年代1986年中国健康教育研究所正式建立20世纪90年代：全国有省级健康教育所26个，市地级健康教育所150多个。21世纪初：年中共十七大汇报把“人人享受基础医疗卫生服务”确定为我国全方面建设小康社会奋斗目标新要求之一，已经纳入中国特色社会主义经济建设、政治建设、文化建设、社会建设基础政策之中。健康教育概论第89页健康教育与健康促进时期健康教育学科建立与网络初步形成时期卫生宣传教育与爱国卫生运动时期20世纪50-70年代20世纪80年代20世