2022-2023年海南省三亚市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

2022-2023年海南省三亚市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.男，70岁，肺结核患者，咳血痰2天，今晚突然大咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血．患者极力屏气，压制咯血，随即出现烦躁不安，挣扎坐起，极度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻

该患者可能发生了何种并发症A.A.休克B.气胸C.窒息D.呼吸衰竭E.肺栓塞

2.关于消化性溃疡的临床症状不正确的是

A.胃溃疡多为餐后痛

B.十二指肠溃疡多为空腹和夜间痛

C.消化性溃疡患者均有上腹痛

D.十二指肠后壁溃疡可发展为穿透性溃疡

E.球后溃疡易发生大出血

3.长Q-T综合征病人晕厥发生时的心电图常表现为除Q-T间期延长外有

A.频发房性早搏B.房室传导阻滞C.快速房颤D.室上速E.RonT室早伴室速

4.患者，女性，18岁。2周前发热咽痛，近3天尿少，水肿。尿蛋白2.1g/24h，伴镜下血尿。临床拟诊

A.原发性肾病综合征B.狼疮性肾炎C.IgA肾病D.急进性肾炎E.急性肾小球肾炎

5.下列关于幽门梗阻的描述不正确的是

A.振水音B.胃型蠕动波C.呕吐后腹胀可减轻D.呕吐物中有隔餐或隔日食物E.多并发上消化道出血

6.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是

A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿

7.慢性支气管炎的病因与下列哪项关系不大

A.长期吸烟B.长期空气污染C.免疫功能亢进D.反复呼吸道感染E.家族遗传因素

8.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致

A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血

9.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞痛发作

A.α受体阻滞剂B.β受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.钙通道激动剂E.血管紧张素转换酶抑制剂

10.患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项

A.毛发枯干B.脊髓急性联合变性C.指甲变薄D.嗜食泥土、冰块等E.脾大

11.肺癌

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

12.以关节滑膜炎为基本病理改变的疾病是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.增生性关节炎E.结核性关节炎

13.患者，男性，57岁，嗜烟约35年。慢性咳嗽咳痰10余年，进行性气促加重2年，被诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿，其X线胸片不会出现下列哪项

A.早期正常无明显变化，中、晚期可见肺纹理增加、粗乱

B.合并感染时有支气管周围炎症改变

C.合并感染时有支气管柱状扩张，肺纹理蜂窝状改变

D.肺容量增大，肋间隙增宽，膈肌低平

E.心脏悬垂并狭长

14.急性一氧化碳中毒救治中下列哪项不正确

A.高压氧治疗B.20%甘露醇滴注C.胞二磷胆碱滴注D.注射呋塞米E.亚甲蓝静脉注射

15.我国高血压最常见的并发症是

A.危心病、心肌梗死B.肾衰竭C.糖尿病D.眼底出血E.脑血管意外

16.营养不良性水肿的主要机制是

A.血浆胶体渗透压下降B.毛细血管内静水压增加C.淋巴液回流受阻D.血管通透性增加E.钠水潴留

17.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

18.下列各项中哪项是食管癌最典型的临床症状

A.咽下困难B.食管反流C.进行性咽下困难D.上消化道出血E.消瘦、恶液质

19.20世纪90年代末开始，意外死亡成为青少年的首位死因，其死因顺位为

A.车祸、跌坠、溺水、电击等

B.溺水、车祸、跌坠、电击等

C.车祸、溺水、跌坠、电击等

D.跌坠、溺水、车祸、电击等

E.电击、溺水、车祸、跌坠等

20.头皮血肿的处理原则，正确的是

A.均需切开引流

B.均需用穿刺抽除积血加压包扎

C.采用局部适当加压包扎

D.巨大头皮血肿易引起中线移位故脱水治疗

E.均需静脉输血抗休克

二、专业知识(5题)21.肺结核患者，突然大咯血，从口鼻涌出，随即出现烦躁不安，极度呼吸困难，颜面青紫，挣扎。应立即采取的抢救措施是

A.高浓度吸氧B.进行人工呼吸C.应用呼吸兴奋剂D.负压吸引清除血块或气管切开E.止血芳酸静滴

22.诊断急性阑尾炎不可能有的阳性体征

A.Roosin9征B.腰大肌试验C.闭孔内肌试验D.Murphy征E.经肛门直肠指诊

23.老年男性尿潴留最常见的原因是

A.尿道狭窄B.尿道结石C.前列腺增生D.肿瘤E.尿道感染

24.下列疾病均可出现黏液脓血便，但除外

A.溃疡性结肠炎B.细菌性痢疾C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.肠易激综合征

25.急性膀胱炎A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿

B.无痛性血尿

C.血尿伴尿急、尿频、尿痛

D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压

E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射

三、1.A1型题(10题)26.与慢性胃炎发病关系最密切的细菌是

A.沙门菌B.大肠杆菌C.α链球菌D.幽门螺杆菌E.嗜血杆菌

27.铅及其无机化合物进入人体的主要途径是

A.皮肤和消化道B.皮肤和呼吸道C.皮肤D.呼吸道E.以上都不是

28.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm／h。本患者目前不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药B.强的松C.环磷酰胺D.甲氨蝶呤E.关节手术

29.患者，男性，23岁。夜间腰痛，起床活动后好转，腰痛无向下肢放射，外用药膏及口服止痛药无好转。X线检查提示双侧骶髂关节炎。患者最可能的诊断是

A.腰椎劳损B.坐骨神经痛C.骨关节炎D.类风湿关节炎E.强直性脊柱炎

30.“竹节样”脊椎见于

A.强直性脊柱炎B.脊柱结核C.脊柱侧弯D.脊柱骨折E.脊柱肿瘤

31.HBV感染后产生的保护性抗体是

A.抗-HBSB.抗-HBcIgMC.抗-HBclgGD.抗-HBeE.抗-前S

32.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(++)，红细胞10个／HP，血ESR46mm／h，血抗ANA抗体(+)，首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.系统性红斑狼疮C.原发性肾病综合征D.类风湿关节炎E.急性肾小球肾炎

33.二尖瓣狭窄的病理生理正确的是

A.左房平均压升高，使肺静脉压及肺毛细血管压升高

B.肺动脉压升高，使左房压升高

C.右心受累与左房压无关

D.肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高

E.右心衰竭使肺毛细血管淤血加重

34.关于慢性淋巴细胞白血病，正确的是

A.分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后

B.儿童多见

C.一旦确诊即需治疗

D.放疗比化疗效果好

E.不适合采用自体造血干细胞移植

35.肝细胞癌的肿瘤标记物是

A.CEAB.AFPC.PSAD.CA19-9E.酸性磷酸酶

四、2.A3/A4型题(5题)36.该患者以下哪项检查是禁忌

A.超声心动图

B.甲状腺B超

C.甲状腺摄131I率

D.TRH兴奋试验

E.T3抑制试验

37.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

38.患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛(+)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋白70g／L，白细胞43．0×109／L，血小板38×109／L；骨髓象检查后考虑为急性白血病。

该病例发热原因最可能的诊断是

A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E.药物热

39.确诊的最佳手段是

A.钡灌肠B.便找瘤细胞C.结肠镜D.腹部CTE.腹部超声

40.患者，男，60岁。近期发现右胸锁乳突肌上段前缘处有一个无痛性、逐渐增大的淋巴结，约1．0cm×1．5cm大小，质地中等偏硬，活动度尚可，无压痛。伴盗汗，无发热、无消瘦。血象及骨髓象均正常。

该例的诊断要考虑

A.淋巴瘤B.鼻咽癌淋巴结转移C.急性白血病D.慢性白血病E.以上两个诊断

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性。18岁，骑单车时被汽车撞倒，神志清，GCS评分15分，右侧大腿痛，畸形，不能站立及行走，右下肢纵向叩击痛(＋)，踝关节活动好，双下肢皮肤感觉无特殊。此患者最可能的诊断是

A.腰椎骨折B.右股骨骨折C.偏瘫D.右胫骨骨折E.右坐骨神经损伤

42.2个月后患者出现右上腹痛，腹胀日渐加重，B超显示有腹水，纳差更明显，黄疸。此时可能为

A.肺癌转移至腹腔淋巴结B.肺癌转移至肝脏C.肺癌转移至盆腔D.肺癌转移至右膈E.肺癌转移至脑

43.(题干)患者，男，20岁。因“反复发热1周，牙龈出血2天”入院。查体：体温40℃，胸骨压痛(＋)，全身浅表淋巴结及肝脾未触及。血象：血红蛋

该病例发热原因最可能的诊断是A.真菌感染B.病毒感染C.细菌感染D.白血病细胞高代谢引起E.药物热

44.如该患者不能耐受ACEI类药物治疗，可以选用A.AT-Ⅱ拮抗剂B.一一一一一C.强心苷D.米力农E.钙离子拮抗剂

45.该患者暂不宜立即使用A.西地兰B.卡维地洛C.硝普钠D.硝酸甘油E.呋塞米

参考答案

1.C肺结核患者大咯血时突然出现极度呼吸困难、额面青紫，要考虑由于血块堵塞气道发生窒息。

2.C约15%的消化性溃疡者无症状，称为无症状性溃疡。

3.DD。长Q-T综合征病人晕厥发作时心电图呈室上性心动过速，多数为尖端扭转型，也可有心室颤动或心室停搏。故选D。

4.E患者感染后2～4周发病,水肿、血尿、蛋白尿，符合急性肾炎表现，正确答案为E。

5.E

6.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时，患者陷入深昏迷，心率快，血压下降，甚至大小便失禁，抽搐，呼吸麻痹，后者是其主要的死亡原因。

7.C

8.AA。溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。

9.C钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异型心绞痛的首选。

10.B脊髓急性联合变性是因维生素B12缺乏导致的神经系统损害，也是巨幼细胞贫血临床表现之一。

11.B肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

12.BB。类风湿关节炎的基本病理改变是关节滑膜炎。

13.CC项为支气管扩张的典型X线胸片表现，而不是慢支炎、肺气肿的X线胸片表现，其余各项均是正确的。A、B两项主要为慢性支气管炎的X线胸片表现，D、E两项主要为阻塞性肺气肿的X线胸片表现。

14.E亚甲蓝是高铁红蛋白血症解毒药，对急性一氧化碳中毒无效。

15.E脑血管意外是我国高血压痛最常见的并发症，是心肌梗死的4～6倍。美国人最常见的高血压并发症是肾衰竭。

16.A营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。

17.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

18.C进行性咽下困难为食管癌就诊的主要症状。

19.B

20.C头皮血肿的处理局部加压包扎即可，由于头皮血运丰富，血肿吸收快，伤口愈合快，一般情况下木需要做其他特殊处理。

21.D肺结核大咯血时，若患者出现呼吸急促、面色苍白、口唇紫绀、烦躁不安等症状时，常为咯血窒息，应及时抢救。置患者头低足高位45。俯卧位，同时拍击健侧背部，保持充分体位引流，尽快使积血和血块由气管排出，或直接刺激咽部咯出血块。有条件时可进行气管插管，硬质支气管镜吸引或气管切开。

22.DMurphy征阳性是急性胆囊炎的体征。

23.C

24.E可出现黏液脓血便的疾病有：溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结肠癌、阿米巴痢疾等。肠易激综合征可以出现腹泻，可有黏液，但绝对无脓血便。

25.C

26.D幽门螺杆菌被认为是慢性胃炎最主要的病因。

27.D铅及其无机化合物进入人体的主要途径是呼吸道。

28.E患者处于类风湿活动期，不宜手术。

29.E患者为青年男性，夜间腰痛，起床活动后好转，为炎性腰痛，X线检查提示双侧骶髂关节炎，最可能的诊断是强直性脊柱炎。

30.A强直性脊柱炎由于椎间关节周围韧带骨化，导致“竹节样”脊椎，其余几种疾病则无此表现。

31.A抗-HBs阳性见于乙肝恢复期、HBV既往感染、乙肝疫苗接种后，是保护性抗体。

32.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+)，首先考虑系统性红斑狼疮。

33.A

34.A慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。

35.B

36.ET3抑制试验有诱发心律失常、心绞痛、甲状腺危象的可能性，甲亢心脏病患者禁做该项检查。

37.A上述各项指标中唯有A能体现气道阻塞的可逆性。支气管激发试验是用以测定气道反应性的。动脉血气分