免费医疗制度

免费医疗制度分析3月1日，酝酿了一年之久后，陕西省《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》如期推行。经一个月试行之后,全县免费医疗报销达960万元,在原来预算之内。可在运行之中，遇到了一些公众道德问题，特别是一些专家置疑财力后盾支撑能力，通过理论计算后，认为太过激进，“此举可能会带来财政方面无以为继的后果。”有人认为即使到目前为止，美国也还有数千万人没有享受到医疗保险，所以中国在尚不发达的状态下就搞全民医疗保险的想法是不现实的，甚至纯粹就是一种大跃进式的冲动。作为中国最主要的社会问题——医保政策，关于它的新闻一直是全中国人民关注的焦点。而之所以会产生这样的情况与中国的实际发展情况有着直接的关系作为世界第一人口大国，中国在人口方面的问题一直是老大难。而其中又以医疗方面最为突出。天价药费、医疗纠纷、医保改革总是出现在各大新闻的头条。究其原因，就是钱不够。每当居民向政府提出相关的质疑的时候，政府方面总是双手一摊：没钱。但是这个措施是否应该推行下去呢？难道真的就不能使任命受益吗?这饱受争议的话题也引起了社会的广泛关注。支持的观点分析①首先，精神可嘉：前几年，看病难，看病贵，成了新三座大山之一，新医改方案，千呼万唤不出来，现在出台的方案很多方面仍是概念模糊的一头雾水。世界上很多国家，特别是如古巴、朝鲜经济相对滞后的国家，早已是全民免费医疗制度不动摇。而我国通过改革开放，经济持续高速发展，完全有能力分期分批逐步实施人们盼望已久的免费医疗等公共福利制度了。实行这样的医疗制度，更是中国特色社会主义发展成果共建共享的重要体现。现在，神木县根据自己的条件，在全国率先试行全民免费医疗制度，开了我国医疗史上的先河，是建国以来特别是改革开放以来涌现出来的最具生命力的新生事物，在经济高速发展中做出了卓越奉献，经济发展之后首先想到的就是为人民群众提供优质的公共服务，让全民共享改革成果，先是实行了12年义务教育，继又实行全民免费医疗制度，使每一个县民都免除病痛之忧和看病之难，全县人民将进一步爆发出建设社会主义新神木的巨大热忱，一个更加美好的新神木将屹立在祖国的西部。不管它现在有怎么样的缺陷和弱点，也不管它将会出现什么样的结果，它都是给我们共和国60周年之前献上的一份厚礼，树起的一杆亮丽的旗帜，我们都应该为它欢呼，为它歌唱！②其次，冷静思考：仔细分析，你会发现，神木县在全国首先推行免费医疗制度，并非心血来潮，也不是凭脑袋决策，而是建立在经济发展的前提下，经过了一年多的酝酿和运筹才如期推行的，而且是“试行”。这个县县域经济的超前，2023年实现人均生产总值6.87万元，远远超过全面小康社会人均生产总值3000美元的标准;财政总收入达到71亿元，其中地方财政收入16.7亿元。综合实力位居陕西省第一位，西部排第5位，全国排第92位。正因为有了这样的财力，已在全县实施了12年义务教育，上高中都不交学费了。改革开放是为了更快地发展生产力。发展生产力最根本的目的，就是为了满足最广大人民群众日益增长的物质文化生活需要。可以看出，这其实是一个一定经济基础的行为，我们也应当理智地分析看待这个问题，我们应当看到最重要的一点，那就是神木县的这个举措，是建立在它经济发展起来的基础上，所以对这个措施是否该推行，只要我们客观地分析我国目前的经济现状，客观冷静地看待这个问题，就会有它可行的地方。我们先看看其他实施免费医疗制度国家的情况来参照一下。③然后，铁例为证：免费医疗制度的代表就是印度了，印度虽然不太富裕，并且人口众多，但为了保证广大民众病有所医，仍然推行全民免费医疗制度，建立了一套政府医疗服务体系。这一体系包括国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院，除此之外还有各级医疗中心。据统计，印度共有1.2万所医院、2.2万个初级医疗中心、2000多个社区医疗中心和2.7万个诊疗所。这些遍布全国的政府医疗机构满足了大多数国民的基本医疗需求。随着1990年代印度的经济改革，私立医疗保健机构开始出现并增多，特别是非印度居民在印度医院的投资增加，或进入印度医疗保险市场。有一些邦正试图通过各项政策转变医疗保健工作机制，包括吸引私人投资，医疗机构和公立卫生机构私有化或半私有化，或投资于公立医院的诊断部门。政府鼓励私立医院担负一定的社会责任，为贫穷患者适度减免医疗费用。相应地，政府在私立医院的用地等问题上大开“绿灯”，如德里市的阿波罗医院是由政府提供土地所建，政府有26%的股份。协议要求阿波罗医院给穷人提供200张免费床位、免费诊断、免费使用手术室，免费膳食。但政府要求给穷人免费用药，由高水平专家做心脑手术。由于提供免费医疗服务，政府医院不以营利为优先目的，因此其条件比私立医院要差得多。经济条件比较好的患者很自然地“分流”到私立医院。阿波罗医院看上去好像一座五星级宾馆，院子里绿草如茵，病房宽敞明亮，各种先进医疗设备一应俱全。私立医院拥有高水平的医务人员，很多医生持有英国皇家医学院等著名医学院校颁发的高级资质证书。在高水准的私立医院就诊，当然比公立医院费用高，但按照一般国际标准衡量，价格仍然是相对便宜的。大批西方国家的患者不远万里到印度求医，就是这个原因。占印度人口72%左右的农村居民和城里人一样，享受国家提供的免费医疗。印度目前大约有2.7亿贫困人口，约占人口总数的1/4，其中绝大部分生活在农村。自1947年独立以来，印度政府一直致力于建设农村医疗体系，提供免费医疗服务。1996年以后，政府推出了社区医疗中心的规划，每10万名农村居民配备1个社区卫生中心，一个中心约设30张病床和4名医生，并配有化验室和基本检查设备等。社区卫生中心无法处置的病人一般都送往设施较好、医护人员齐备的地区医院。一个地区通常有2到3座这样的医院。印度农村的医疗体系既减轻了农民家庭的经济负担，也在一定程度上保证了社会公平。我们再来看看古巴，社会主义阵营里的一员，中国的小老弟，古巴推行的是全民免费医疗和保障，这个医疗政策有两大原则：一是医疗待遇人人平等；二是全民免费，一切由国家负担。古巴将国家财政支出的20%用于医疗卫生事业（中国约为3%-5%），古巴的人均寿命高于美国，初生婴儿死亡率低于美国，当然这样做的另外一个结果就是导致国家的发展速度减慢，当千万万人民，也就是你们也包括我，会做出什么选择？④接着，回到我国：印度不是一个富裕的国家，而是一个人口稠密的国家，能走出一条全民免费医疗的成功之路，。由此可见，财富不是衡量医疗制度的绝对标准，重要的是社会公平和兼顾利益平衡。印度人认识到，医疗卫生体制如果完全按商业化、市场化运作，不利于社会稳定。因此，印度医疗保障制度始终坚持"两手抓"：既扶持政府医院的稳定运转，又鼓励私立医院健康发展。这种"两条腿走路"的办法，最终使得印度的富人和穷人患者各有所依、各得其所。通过印度这个例子，我们的免费医疗制度也是看到了一线希望，客观地说，我国在各方面的实力上来说，还是明显优于印度的。我们可以得出，并不是说我国现在还处于社会主义初级阶段，目前经济还不是足够的发达，就不能建立全民免费医疗制度了，我们应该根据自身的国情出发，去寻找属于合适我们自己的医疗制度，切实的落实为人民服务的宗旨。那么21世纪的中国，要建成一个发达的，具有现代文明的、人民自由、社会公正的现代化国家，就一定会从人民群众最切身的利益做起。那就是：人人享有健康的权力，人人享有接受基本教育的权力。而且是全民免费的医疗，全民免费的教育制度！一个以人为本，以社会公正、社会正义为本的政府，应该下决心实现全民免费医疗。⑤最后，深度分析：神木县的免费医疗制度并非如人们所说的是“敞开肚子吃饭”。第一个月的县属定点医院住院病人2070人，总住院费为7516942元，住院费报销5384210元，人均报销2601元。我算了一下，免费医疗并非全报，而是报销70%，自己负担30%。这样的报销制度，本身就是一种约束，你自己也要付30%的钱啊！即使一个不需要住院的人也非要去无病呻吟不可，对他自己的经济账也是不划算的。万事开关难，既已开了这个好头，肯定地说，神木的领导干部们还会不断弃旧立新、去弊立真，完善这方面的各项规章制度，一定能使免费医疗制度这一新生事物发展壮大起来，成为全国几千个县的榜样！中国人的综合素质和西方发达国家相比,还有待提高，这是中国人的一种既成的本性，我们不能漠视这个问题，而是相反改变它，在医疗这种突然免费的公共产品上,中国人个人的贪欲,自私会表现的比较突出，对那些“小病也要住院”、“无病也要住院”、“病好了也不出院”等等公众道德问题，我们需要在推行的同时，注重对人们素质的提高，那么一个完善的制度就会慢慢的建立起来。另外，出不出院，还是应该由医生给予专业判断，那样就可以解决问题了。人都是自私的，可也不能昧了良心，虽然个人的道德坚守改不不了大环境，至少是个开端，何况，认为这样是对的，就做了，享受着做的事带来的快乐，管别人怎么样！如果全国开展，如果人们习惯全免费，就不会有治好了还不出院的情况，没人因为免费而得病。。合理举措：1、--------药品国家计划定点生产，全额收购。中国现有的制药厂裁减一半或者三分之二，剩下的这些“三分之一”的制药厂满负荷运转，生产的药品足以满足全国需要。药品国家按照生产成本外加15%的利润收购-----你药厂干就干，不干国家自己建药厂（其实这些药厂，本来就是国家的）。这样，全国需要的药品货值是及其有限的，恐怕不到今天的5-10%。2、-------国家养医院、养医生。中国的医院全部只能是“人民医院”，病人的医药费或者直接医院预算，或者公民所在单位先报销、或者想别外的办法（可以不断改进、改革、完善）。因为药品、包括医疗器械国家已经配给医院，“病人的医药费”，实际上只是医生护士的工资、医院的维护费用，简直连今天医疗费的一个零头都没有。国家将不是承担今天全国骇人听闻的医药费，而是仅仅承担“骇人听闻全国医药费”的最多5-10%-----------全中国任何一个人，看病都不花钱。这是真正的社会公平、人道。偿3、---制-----葵这样做的透“偶好处签”模不言而喻。宿成立、建设伟已经60年吓的新中国，愁完全有这个既能力，而且冲不费力，没蛙有这个能力此是不可能的岔、说不过去泪的。这样中压国将不会有浆任何人因为蓝医疗费用的居问题而等死莲，任何一个厅公民，即使绳他（她）不委生病，也不喊会因为有病谱的人免费治型疗而感到不可公平、不合另理。蚀民意润——邻网友观点：认①帝既然问题已拣经直指那些膀“穷”政府叹，想必不久作他们一定也谈会放出相应女的反对言论娇，来制止情咽况的继续发幼展。因为，残如果他们默库认了这项政飞策，就意味坝着每年将会锅增加一笔巨比大支出，而钓此前叫穷而蹦少付的那笔辆资金究竟去裂了哪里，自麻然也将提上翁桌面，成为吼一个社会舆还论的焦点。税泄②央马克思早就蓬把劳动力当轿着一种可再碎生资源进行抓过分析，劳滚动力的养家梯、学习、看握病等的费用拔就是劳动力钱成本，那么症作为全社会守来说劳动力艇看病的成本使就应该由社销会支出，否鸡则这个可再物生资源就会舒出现问题！胶（这绝不是钩危言耸听而遵是一个简单包公理）陕西词神木只是比墨别人走在前慈面而已，社么会为劳动力海成本肌“啦埋单夕”撒是早晚的事崇！（早买早预受益，晚买写的结果只有腐一种付出更纯多成本）这悉与人口控制钉纳入基本国藏策有些吼“伪异曲同工简”宰！吸③挎神木县令可碰能没想那么盛远，但作为撒一位或者是扩一群先行者葡实属不易，腿当前他们的嫂改革出现了肿些困难，偶扑相信他们能怨解决妥当的女！这绝没有合文章作者押“吉沙暴买”朱所言的可怕蓄！全民医保宽是大趋势，糕早晚会来的谜（但愿今生帅能见）庄④糕刚刚起步，方空难啃定不辛少，改革几开十年，普通搞人民的生活祸是提高了点敢，看病难，传看病贵，几均十年集累起百来，几个月甲就想解决掉填不可能。起束了头就好。钢逐步把以前酸欠债削化掉影，把国民的处健康水平搞络好，身体强已壮了，得病型的机率就减败少啦，小病巨能看起，看暑好，不会拖惯成大病，得冒大病的必竟豪是少数，还营是久拖不治述的后果，边龙治边防重点钟在防上，全灿民动员，加绘强国民道德侵教育，就像房计划生育一签样，开始不伪好搞想不通俯，现在看到娘好处啦，也歌好搞啦嘛，绝关键是要行缘动。一打纲咽领，不如一慰步行动，不掘要空喊口号牢。星星之火醋可以爎原。厉神木人命不罩错，遇上了滨好领导，但娱愿不要半途鱼而废。则⑤品全民免费医烧疗是方向,妄应该给予热废情的支持和呆鼓励。在实诸施过程中问热题与不足肯国定是会有的祝,但是的确怖利大于弊,对就目前反映漏出来的问题酱，相信地方举政府有智慧虹和能力合理迈解决完善，江而且也是不统难解决的。晃反倒感觉一粱些批评的动吉机根本就是阀持反对的态明度。迟⑥国万事开头难果，一件新事导物要被人们城广泛接受并秒合理运用它叶，必定要有汤一个过程，勿即使是再好断的东东也是省如此，我们茫不妨给多一卡点时间与耐漫心，相信将框会看到一个榨更好的结果妥。舍⑦暮我认为对于为可以出院疗范养又不出院貌的患者，可遥以先开足比肉如2周或一古月的用药，艺然后强制赶示人，当然不困是说通过吵糖架打架的方推式，讲理吧恋；也同时停懂止午餐免费仍供给，如不跃搬出，停止瓣供药；一定档期限比如两智天后可以请债一个有国家挑权力的机构俗什么的直接戒轰人矿……片但为防止徇疗私舞弊的现步象发生，举当然需要国侨家专门机关甩监督什么的缠⑧贴请支持需“劲陕西神木现刊象桃”丢！神木是相久对全国多数奶县富了，但周距真正富饶禾还远吧！偶省想：一个县非令敢为天下牙先实属不易六，继全民免侨费教育又推展出全民免费给医疗，这才尝是中华男儿荐本色！供“农为官一任造残福一方豪”塌的古训几人乞做到了？!换猎我辈抽烟是来不是已经间跳接交了税？辫！劳动过程嘉中扭伤了腰慢留下了病根卵是不是为社叹会在创造财匆富过程中留像下了病根？纳！狠总结词：仅我认为任何今新生事物出更现之初总是皱弱小的，它狭的成长过程搏总是要经过赵艰难曲折的油，它需要人冤们的扶持和里添砖加瓦不此断完善。但屋顺应历史潮欠流的新生事货物具有不可膛战胜的强大雷生命力，任我何力量都不直能阻止它的穿成长壮大。派从第一个月恋的运行来看楼，尽管遇到模多方面的公性众道德问题轰，在财政上漂开支了一些间不应开支的辨医药费，但夕总体来说并祝没有超过预缩算，以此为臂基数，全年捡的医药贯开严支大概在1琴亿元多点，眠对目前神木禽地税年收入点已达13亿赚多元来说，订也是能够负爪担的。如果怨按那位专家病的理论计算街，神木的全拴部财政收入唉也不够医疗黎开支，我以盗为这样的算刷法是不科学投的，是用来坝吓唬人的，卫我们要客观钥分析，而不迹是危言耸听断。走锅适合特色中瓶国引自己的路，兰可以不去管绍它。贷不支持观点嫩分析括观点一：市进民一拥而上冤道德风险厉凸显交如何应对公肥众道德风险饿“政策的推题行没有顾及址到公众的素夏质，目前当狠务之急不是脉资金的问题蜂，而是如何握在制度上设慎置强有力的车约束，如何私应对公民道无德风险才是茫关键。”跟观点二：免盛费扭曲了医编疗保障的实木质尼医疗需要保灾障而非免费不“与其不现蝇实地推行全帝民免费医疗宽制度，不如校脚踏实地地伯建立切实可今行且真正让原民众收益的考基本医疗保循障制度，不输断扩大基本刘医疗保障制甜度覆盖面，姑提高基本医艰疗保障制度浓的保障水平唤。”遮观点三：制炼度设计先天韵不足政府画操之过急屠重大政策出震台的时候，止除了理想主肆义的动机，窃决策部门需较要更多现实天的思索和科辟学的考量。罢一套完善的悲医疗体系或供者任何社会益服务体系，榜必须有与之直配套的成熟浮机制。公平治与效率的有冷机结合，才话是百姓的幸酿之所托、福事之所倚。残神木遇到的榨一些问题：翁病床成了稀苦缺资源猛神木县推行妖“信全民免费医态疗颜”环以来，先后姜将神木县医擦院等路7矩所医院列为怎县级定点医钻院，西安交镜大一附院等伟5境所医院为省盾级定点医院磁，此外，北址京的逗6忌所知名医院仆也被列入定方点医院的名虽单壁.您受到免费医艳疗的诱惑，竿大量的求医来者涌入县级渴定点医院，政其数量超过功了能够估计呈到的最高数潜量。几天里厨，记者在光换明路中段的醉神木县医院串巡视看到，叨该医院的腐350改张病床全部烂爆满。在神智木第二医院夕，病床同样叠满员，为了关接治住院患决者，医院只宅好在走廊里迟安置了不少藏病床。求医雅潮规模庞大栗，病床一下歇成了稀缺品已，由于无法援给求医者提蜜供住院病床忍，许多亦应何住院的病人惭神情黯然地细在医院里等滔待、徘徊。笑一位政府官订员无奈地说晴：躲“盲病床爆满现娘象是可以想确象得到的。后受到免费医相疗的诱惑，满有的患者是启生病后非等胞到丘3唉月平1懒日呼以后来看的率；有的是多减年看不起病肉的；还有的耐是小病非要出住院看的。评”赌患者治好了丢不出院怀有些病人通吊过住院治疗肯后完全可以肯出院休养，舟可就是住着误不想出院，援因为他们心沾里有本账：筒他们也是经促历最短四五舅天，最长一拥二十天，实各属不易才住咱了院；而且凭，办理了出虑院手续，按决规定，梨“缓免费午餐耗”热就会戛然断惊供，与其回鸣家自己花钱稍休养，还不诞如再住两个什礼拜继续免混费治疗。舟“偶有些病人通铲过住院治疗芹后完全可以超出院休养，蝴可就是住着姐不想出院，妈后面的病人要又等着入院舱，医护人员链不得不与患液者进行沟通踏。吊”锅一位医院领握导说。酷免费医疗提幻法欠妥领一家县级定页点医院的负挎责人对记者守坦言，壮“辈免费医疗订”客的提法上有夕点不妥，叫缠法上容易使脚群众有误解异。有的群众非拿着莫50定元钱来看病留，当看到实瓶际住院的起蚀步价是威400批元，许多农树民是文盲，甘不了解政策愚，就埋怨政阶府说话不算京数。在医院驴的各个科室满，医生们给够患者用药执锡行《医保目高录》，属于针自费的，要偿征询病人使叫用意见。神太木县医院骨徐科一大夫在比给患者开药让时，用了部档分非《医保苏目录》的药无品，当时没挺来得及让患矿者签字。患纷者没能报销彻这部分药费谜，后来患者齐找到该医生邮，医生只好晌为患者出了词400赤余元了事。劝医疗体系疲拘惫不堪笑“冒政策的推行漆没有顾及到符公众的素质络，目前当务劳之急不是资锯金的问题，呈而是如何在狗制度上设置怠强有力的约棍束，如何应竭对公民道德雀风险才是关捕键。杯”闲一不愿透露短姓名的政府赶官员说。疮走访神木县膛城的几家医吼院之后，记栏者眼中的患劳者家属是轻然松的表情和家快乐谈笑。揭“哀看病不花钱兆”波的朴实答案宝随着记者的跟问话脱口而隙出。的确，诊在帖“眼免费腹”则激励下，医灰生和患者都雨存在一种过率度占用政府蛋财政享受医纪疗服务的倾灰向，其结果礼可能会带来陵逆向选择，枪财政入不敷徒出，无法维奋系现有的医蹦疗保障水平愈，最终政府绢会陷入两难反境地。拳面临公众道捷德风险预在民间，一鼓些人担心，阔全民免费的脾医疗模式既虾造成了医疗低资源浪费，全也造成医疗提服务效率很冰低，因为不哲少群众住院及或动一个手剥术，往往要旧长时间的排淡队，会使一源些社会底层浩人群在这一蛙制度下耽误恭了治疗。同践时，免费医较疗之下神木数医疗体系疲嚷惫不堪，应悔对突发公共厚卫生事件应壶急能力相当朵脆弱。实例：雕姚余珍今年漠50钱岁，神木县绒万镇镇人，汽是一位肝硬讨化患者。虫3临年来，治病寸的账单压垮冻了他的家境芬，可就是这担样一位靠不鸟断吃药来压绵制病情反弹缴的病人，从膛3胡月粉3阅日愁以来将近一堡个月的时间跟，他龄10博多次来到神畅木县医院，犯结果传染科秃的床位始终还满员。姚余驼珍只好在县山城租了间民般房，老婆每考天蹬三轮车敏卖水果，他氏则专门等着拖住院。铸4浆月密29菠日下午贪，医生让他饼去一趟，但惧气喘吁吁的雁老姚还是白预跑了一趟。某“绑反正我明显梁能看出聚，有的住院输者是乙肝槐‘刮小三阳焰’借，却住进医冶院不想出来槽，我得的是层大病.晨医生无奈，盯让我先采取奉其他办法，辩但我没钱还看能想出什么家办法？只要抛能住上院，紫我不要免费霉，给我报预80%遣也行啊！隔”呢寿卫生部长高竿强：建立全艳民免费医疗滨制度行不通箭高强希望医虹改提案提出酱解决措施，报称解决看病津贵必须改变捎公立医院创森收机制在进壶行的分组讨姐论中，政协誓委员、卫生跟部部长高强奋说，如果公冶立医院的创俘收机制不改茫变，很难解背决群众看病百贵的问题。寿谈到委员提钻案时，高强翅在发言中说纲，一些提案飞说的问题多广，解决措施温提的少。“哀很多关于卫炉生改革的提愉案，都是几胆句话：第一恒，现在存在耍很多问题；明第二，关键勤在于体制机晕制；第三应后该加大改革醋。我真是希详望大家的提帅案再思考得熔深一些，体伸制机制的问来题在哪儿，知到底应该怎将么改。”当洋有些委员问仔起印度的全削民免费医疗垦制度时，高台强说，印度甚在1949宁年就建立了虏全民免费医济疗制度，但斥这个免费医项疗制度是低屿水平的，治抽疗手段简陋暮，药品廉价满。他认为，薪从中国的情仰况看，目前喊再建一个全稍民免费的医帆疗制度是很瓜难的。“德如果再建一大个特别低水斩平的保障制痰度，老百姓盲也不会满意蕉，但是建高怠水平的，无御论如何做不谅起来层。乏”而对于医着疗保障体制胳上的问题，遮高强表示，嘉主要是公立销医院的创收球机制问题。羽“这个机制烟不转变，很涌难解决群众脑看病贵的问参题。”说与上成领导丢的对话本常见病去大鹿医院浪费资恶源互新京报圈：你对社区特医疗的发展桌有什么考虑筒？碑高强：坐现在很多的悉常见病，甚黎至头疼脑热午，人们都去挑大医院排队糖，大医院受秀不了的。大矮医院都是些茶高水平的医遵生，还有先特进的设备，赔如果去治疗六这些小病的狼话，本身也惹是一种浪费驰，对资源也迹是浪费，而且且挂号也很脊难。上现在有侍一个很大的碧矛盾，就是渣群众有些不步大相信社区驴医生。这有赶两个方面的腰原因，一个搬是现在社区涂医生水平还幻比较低，许削多好医生都支集中到了大仇医院。再一乔个是群众医订疗服务的要洽求越来越高寨，都担心看宋不好病。雨但在国睡外的情况是搏不一样的，止欧美一些国完家，病人9晃0%都在社宋区。只有1肠0%的病人狮，确实需要勉