护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座

护理突发事件应急处理与风险防范护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第1页目录护理突发事件应急处理PARTONE护理安全及风险防范PARTTWO护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第2页PARTONE护理突发事件应急处理护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第3页一突发事件及护理突发事件概念二掌握护理突发事件主要性三成立护理突发事件应急小组主要内容四护理突发事件处理方法五明确护士工作职责六建立护理应急预案护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第4页一、突发事件概念突发事件：是指在事先没有通知、预兆情况下，突然发生、有一定破坏力及影响力，造成或者可能造成严重社会危害，需要采取应急处置给予应正确事件。自然灾害事故灾害公共卫生事件社会安全事件护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第5页一、护理突发事件概念护理突发事件：是指超出常规、无法预料而突然发生与护理相关事件，如患者跌倒、坠床、自杀、纠纷等医疗事件。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第6页二、掌握护理突发事件主要性在医院有整体应对突发事件预案基础上，有针对护理工作专业性、特殊性所造成风险而定制应急预案掌握相关抢救知识提升自我安全保护能力提升应对突发事件处理能力护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第7页三、成立护理突发事件应急小组组长：护理部主任组员：科护士长、护士长、骨干护士护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第8页1、值班护士马上汇报科室护士长及值班医生，共同处理及抢救；2、情况危急应同时汇报科护士长、护理总值班、护理部；3、护士长马上到位，依据情况组织、指挥、调度本科护士进行应急处理，并汇报护理部；四、护理突发事件处理方法护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第9页4、护理部了解事件经过及已采取办法，依据情况补充相关办法；如有必要组织调动护理突发事件应急小组组员参加应急处置；5、护理部及时向院部领导汇报，并做好与各相关部门协调工作；6、当班护士及时做好护理统计，保留相关物品；护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第10页7、必要时开通“绿色通道”实施全过程陪同，坚持“先救治，后付款”标准；8、为确保突发事件处置工作快速、高效、安全有序开展，各病区各类抢救药品及器材要准备完善，确保随时可用。当班护士要坚守岗位，严格做好交接班。对已经过院前抢救处置病员，应依据其入院信息，提前做好对应工作，方便能快速对病员进行抢救处置。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第11页参加抢救护理人员要及时到位，工作严厉认真，分秒必争，担心有序，各级护理人员应听从指挥，明确分工，亲密协作；护理人员亲密配合医生，执行口头医嘱及时准确、清楚并及时统计；凡经抢救患者应有详细护理统计；抢救中抢救药品安瓿、输液空瓶、输血袋等，按要求集中存放，方便统计与查对；五、明确护士工作职责护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第12页病人抢救后，如病情稳定或允许移动时，应快速送回病房或监护室、手术室继续治疗；病情不允许移动者，应留在原地抢救；抢救物品使用后，应及时偿还原处，清理补充，并保持清洁整齐；护理统计应在抢救后6小时内补齐。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第13页护理突发事件以预防为主，防御与应急办法相结合，平时做好突发事件防范，尽可能降低突发事件发生，一旦发生即可开启应急预案，使之高效有序进行，最大程度保护患者安全，将突发事件负面影响降至最底限度。是指在医院、院区内发生意外情况时，护理人员应采取应急预案。什么是护理应急预案？六、建立护理应急预案护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第14页1.患者坠床、跌倒时应急预案2.患者发生输血反应时应急预案3.患者发生药品过敏反应应急预案4.发生火灾时应急预案5.发生停电应急预案各类护理应急预案6.患者外出不归应急预案7.患者自杀应急预案8.发生护理差错时应急预案9.封存患者病历应急预案10.处理医疗投诉和纠纷应急预案……护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第15页患者发生跌倒、坠床时就地处置，初步检验及评定伤情汇报医生、护士长，通知家眷填写《不良事件上报表》上报护理部医生体格检验，进行伤情评定和制订治疗方案护士帮助医生处置患者，执行医嘱、深入检验、治疗和病情观察准确统计事情经过，做好交接班妥善安置患者，对疑有骨折病人，依据部位及病情搬运病人向患者解释，安抚情绪，适当照料，安全指导，防止矛盾激化科内讨论，分析原因，制订整改办法，并在二十四小时内将讨论结果上报护理部护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第16页患者出现输血反应立刻停顿输血，更换输血器，保持静脉通路，换输生理盐水通知医生、护士长，遵医嘱主动配合抢救普通过敏反应遵医嘱给予抗过敏药后继续观察病情改变并做好统计，抚慰患者，降低患者焦虑溶血等严重反应马上配合抢救，严密观察生命体征及尿量，保留血袋，并抽取患者血样，一起送检填写输血反应汇报卡，报血库填写《输血反应汇报单》，汇报护理部、医务处护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第17页一门诊病人在早晨10时，护士按医嘱肌肉注射青霉素80万u(病人昨天已作皮试)，当注射完成时病人出现面色苍白，呼吸困难，1分钟内不省人事，继而倒地。思索：患者发生了什么？怎样处理？案例分析一护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第18页患者发生药品过敏马上停药，使患者平卧，汇报医生普通性过敏反应过敏性休克就地抢救处理，呼吸心跳骤停者马上行心肺复苏术亲密观察病情并统计保留残余药品、输液器具送检，上报药剂部、护理部对症处理，亲密观察病情，详细统计经过东软系统填写药品不良事件上报药剂科护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第19页假如晚上突然停电，你该如何应对？护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第20页通知停电及意外停电通知停电意外停电马上做好停电准备，备好应急灯、手电筒、简易呼吸囊等如有抢救患者使用动力机器时，需找替换防范维持病室秩序，组织人力确保患者医疗安全夜间开启应急灯或手电筒通知医生，保护使用仪器患者，启用电力仪器替换方法维持各项正常工作，注意安全防范，加强巡视，观察病情，安抚患者电力恢复后，再次检验使用中仪器，确保运转正常上报不良事件，分析，总结，改进通知水电组，汇报科主任、护士长汇报护理部、总值班、分管院领导护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第21页患者外出不归时应急预案详细交代住院须知，通知患者住院期间不允许私自外出，以免贻误治疗，突发病情改变等严重后果入院时加强巡视，力所能及帮助患者处理困难，降低外出机会；如必须外出，在病情允许情况下，经主管医生同意，患者及家眷在护理单上签字方可离开，并在要求时间内返回病房住院期间护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第22页发觉患者不归或要求时间内未归马上与患者或家眷取得联络，明确去向无法明确去向时，马上通知主管医师、科主任、护士长及家眷，分析失踪原因，调动各方人员努力查找可能去向寻找1小时仍不明去向者，汇报保卫科，院内查找寻找2小时仍不明去向者，汇报总值班、护理部及医务处统计最终一次见到患者时间、地点、见证者及开始寻找患者时间、向上级汇报时间和所做努力并署名二人共同清理患者用物，登记并妥善保管科内分析、讨论，提出整改意见，二十四小时内上报护理部护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第23页9月*日凌晨，当班护士正在查对白天补液，突然听到外面一声具响，同时隐约听到”有些人跳楼啊”思索：作为当班护士你该怎样处理？案例分析二护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第24页发觉患者自杀通知医生，马上赶赴现场，进行抢救保护现场汇报科主任、护士长、总值班、护理部、医务处通知家眷确保病室常规工作进行及其它患者治疗工作做好各种统计配合院领导及相关部门调查工作科内讨论，二十四小时内将讨论、处理结果上报护理部护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第25页11月×日，晚上8pm，某病区36床病人滴注5％GS250ml+福德4g，家眷发觉瓶内有一小悬浮物病人出现不适

思索：作为当班护士你该作何反应？家眷要求封存液体，调查事件，这时你又该怎样处理？案例分析三护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第26页患者或家眷要求封存病历或实物时马上汇报上级医生、护士长及医务科抢救统计在抢救结束6小时内完成封存病历前应做以下检验检验病情相关统计是否真实、完整检验与医生统计是否相符检验相关检验单统计单是否齐全在病区上级医生、护士长、医务科人员（节假日、夜班找行政总值）及患者和家眷共同在场情况下，进行封存护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第27页当事人向护士长提交书面汇报发生护理缺点、差错

汇报物品处理亲密观察病情做好护理统计登记相关资料病区组织讨论，提出整改办法给予责任人对应处理护理部总结、分析讨论制订或修订防范办法科室填写《不良事件上报表》上报护理部护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第28页PARTTWO护理安全及风险防范护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第29页一研究背景二基本概念三研究目标主要内容四影响护理安全主要原因五护理安全管理重点六护理安全风险防范七护士安全行为准则护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第30页护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第31页一、研究背景病人维权意识增强病人和家眷提出“专业化”问题多渠道获取医学知识路径护理安全高要求与护理风险低意识反差管理者迷惑与无奈护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第32页二、基本概念护理安全：是指在实施护理全过程中，患者不发生法律和法定规章制度允许范围外心理、机体结构功效上损害、障碍、缺点或死亡（任何一个护理行为都存在安全隐患）风险防范：是指对病人、工作人员、探视者可能产生伤害潜在风险进行识别、评定，并采取正确行动过程（发觉、教育和干预过程）护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第33页三、研究目标明确护理风险所在掌握风险发生规律提升风险防范能力有效回避护理风险

为病人提供安全、有序、高效、优质护理护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第34页（一）人员原因：护理人员护士法律意识冷淡（关键制度、操作规程）工作缺乏严慎重独：如巡视病人输液，只顾液体量多少，不观察穿刺部位情况；工作粗心大意，查对不认真专业知识缺乏，缺乏评判性思维能力护士缺乏沟通技巧，服务意识差四、影响护理安全主要原因护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第35页（二）人员原因：病人及社会方面病人期望值过高；病人价值观改变和提升；患者违医行为：主要指治疗护理过程中，因为患者不恪守医疗行为造成安全问题；社会原因：媒体宣传，人员配置不足,工作负荷过重等。四、影响护理安全主要原因护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第36页（二）技术原因：

主要因为护理人员技术水平低、经验不足或协作能力不强等原因对患者安全组成威胁。四、影响护理安全主要原因护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第37页（三）管理原因：仪器设备管理不善，未处于备用状态；管理制度不健全、业务培训不到位、职业道德教育微弱、管理监督不得力等影响护理安全组织管理原因；科室流程不合理、工作无序、应急预案护士不熟悉等。四、影响护理安全主要原因护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第38页

没有安全劳动是无效劳动

护理安全管理是护理质量管理关键护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第39页重点步骤重点人群重点时段护理安全管理护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第40页五、护理安全管理重点1重点步骤医嘱处理病人正确识别输液、输血标本采集药品管理病人转运交接围手术期管道管理…2重点时段晚班夜班连班节假日工作繁忙时…3重点病人疑难危重病人新入院、手术特殊治疗检验新进护士年轻护士进修护士实习护士…护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第41页1、强烈责任意识2、有效执行制度3、掌握专业知识4、精湛操作技术5、规范护理文书6、工作求真务实六、护理安全风险防范护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第42页

1、强烈责任意识责任心靠意志来维持，尽责尽心并非听他说得怎样动听，主要反应在行动之中，责任胜于能力。护理工作面对着“人”这一特殊服务对象，一旦出现差错事故，造成损失将是无法换回和填补。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第43页2、有效执行制度按照十二个不交不接严格执行交接班制度，确保护理安全。护士在治疗过程中，不能粗心大意，或过于忙乱，在执行医嘱过程中，严格执行查对制度，预防打错针、发错药等低级差错事故。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第44页2、有效执行制度工作中不能存在惰性、侥幸心理，严格执行分级护理制度等。护士加强慎独涵养，严格执行值班制度。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第45页3、掌握专业知识不停学习，提升本身专业理论知识，提升评判性思维能力。专科业务水平欠缺，观察病情缺乏敏锐性，护理人员在观察病情时只知道机械执行医嘱，不能及时发觉患者病情加重，贻误抢救时机。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第46页4、精湛操作技术勤学苦练，虚心向指导老师学习，不停总结经验教训，提升临床护理技术能力。新上岗护士，业务技术不熟练，不能做到一次穿刺成功，碰到特殊操作如吸痰、导尿、胃肠减压等技术不熟练造成患者家眷不信任。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第47页5、规范护理文书《医疗事故处理条例》含有法律意识，客观、及时、真实、准确、完整，与医生统计相符。临床护理统计它不但是检验衡量护理质量主要资料，也是医生观察诊疗效果，调整改疗方案主要依据，在法律上有不容忽略主要性。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第48页6、工作求真务实一旦发生差错，不论问题大小、轻主要马上汇报护士长，不隐瞒情节，及时采取有效补救办法，把不良后果缩小到最低程度。对疑难或可疑问题，及时请教、汇报、不私自盲目处理，工作不能想当然。护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第49页七、护士安全行为准则护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第50页不查对不执行医嘱不“三查八对”口头医嘱不复述两遍转抄或重整医嘱不经两人查对服药、输液、注射有疑问不查询药品质量、标签、有效期不检验药品作用、配伍禁忌不清楚易过敏药品不做过敏试验集体摆药不经两人查对使用毒、麻、剧药品不反复查对输血不经两人查对护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第51页不交不接病人病情不清治疗药品不清危重病人床单位不整齐病人输液外漏渗不处理抢救病人抢救经过不清当班护理记录不完整新入院病人评定未完成病人特殊治疗未完成药品过敏试验结果未观察

病房物品、药品不齐护士仪表不符合要求病房环境不整齐护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第52页各项查对时预防主观臆断行交接班时预防工作脱节单独值班时预防精神倦怠假日值班时预防思想涣散业务生疏时预防随意蛮干

护士上岗“十时十防”护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第53页多人值班时预防相互依赖工作清闲时预防大意散漫临床带教时预防放任自流人员变更时预防情绪波动工作繁忙时预防草率慌乱

护士上岗“十时十防”护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第54页

药品使用准则五个准确准确药品准确剂量准确路径准确时间给予准确患者护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第55页案例1：一位护士，把止血带扎在一个女孩右手腕上准备为其静脉输液，突然有些人叫她，她急急忙跑出去，再也没回来。女孩妈妈顺便放下了女孩袖子。过了一会儿，另外一位护士发觉女孩静脉输液没扎上，负责任为女孩扎上了静脉输液。输液结束，女孩和妈妈回家了，女孩出去玩，一个小孩跑来找女孩妈妈，说：为何女孩手是黑紫呀？妈妈急忙一看：止血带还在女孩手腕上扎着呢。从此，女孩失去了右手。止血带用后未及时撤除护理突发事件应急处置和风险防范专家讲座第56页案例2：有个护士上夜班，很忙，给病人脚上输上甘露醇，也没巡视，到拔针时，病人注射部位都肿了，甘露醇都输在