无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭的护理心得与体会

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭的护理心得与体会

【Summary】目的：分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭中护理干预的应用效果及价值。方法：选取我院近2年（2019年8月-2021年9月）收治的慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭者80例，所有患者均采用无创呼吸机治疗，回顾临床资料。将采取相应护理干预的40例患者作为观察组，对不采取对应护理干预的40例患者作为对照组。观察两组生命体征、不良反应率、满意度及生活质量情况。结果：护理后，观察组患者心率、呼吸频率指标改善情况更优，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者不良反应率更低，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者生活质量评分更高，与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭中实施护理干预，可有效提高临床疗效，减少不良反应的发生，同时也能有效的提高其生活质量，帮助患者病情进一步控制，临床应用价值确切。【Keys】无创呼吸机；慢性阻塞性肺；伴重症呼吸衰竭；护理干预；效果慢性阻塞性肺疾病主要是以气体交换和气流阻塞为症状的慢性支气管炎和慢性肺气肿[1]。随着病情的进展，晚期可出现肺动脉高压，慢性肺源性心脏病和呼吸衰竭。临床上呼吸衰竭分为一型呼吸衰竭和二型呼吸衰竭。一般推荐使用无创呼吸机进行治疗，效果良好。鉴于该病症发病机制较复杂，且具有高发作率的特点，给予有效的护理措施是影响患者预后的关键。对比，本研究对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭患者进行了全面护理干预，取得了满意的效果，现报道如下：1.研究资料及方法1.1研究资料选取我院近2年收治的慢性阻塞性肺伴重症呼吸衰竭者，回顾分析探讨护理效果。其中40例对照组患者（男16例，女24例）年龄在35-73岁（平均54.24±3.18岁）；病程3-12年（平均7.52±1.43年）。40例观察组患者（男11例，女28例）年龄在35-74岁（平均54.56±4.27岁）；病程3-12年（平均7.56±1.42年）。上述病例资料比较均衡性良好(P>0.05)，有可比性。1.2方法对照组未进行护理干预。而观察组采取全面护理干预，具体措施如下：①心理护理，采用无创呼吸机治疗患者多存在抵触心理，应及时给予患者心理指导，使其积极接受治疗。②呼吸机运用前，护理人员应进行严格检查，检查消毒记录，确保呼吸机清洁良好，保证功能完备。要求护士一定要熟练掌握操作技术，避免操作不当。协助患者采取舒适体位，一般将床尾摇高20°，头部抬高30°，避免姿势不当导致呼吸机下滑碰触头部。对病情严重的患者，适当抬升动脉氧分压和血氧饱和度，需减少面罩漏气量，增强输氧量。③选择合适的面罩，适当调节松紧程度。初次戴面罩患者会不习惯，护理人员可给予相应示范动作，配合患者完成佩戴。注意患者心率、呼吸频率的变化，以及面部表情等，避免对面部造成磨损或挤压。④呼吸机上好后须定时对患者临床表现详细观察并认真记录。若出现呼吸困难及意识模糊时，应查看连接状况，分析报警原因，对患者立即抢救，防止正压通气损害。⑤每日例行检查中必须注意并发症的发生。重点观察患者气道是否潴留分泌物、面部皮肤溃疡、胃胀不适等。发现后应该立刻予以调节。比如：呼吸道分泌物潴留时需运用湿化器湿化气道，清理分泌物，检查患者口腔，做好口鼻清洁护理；面部局部损伤致呼吸不畅，应更换呼吸机配型，或在4小时内间歇停用通气治疗，换用鼻导管吸氧待其症状消失。发现胃胀气后应及时调节患者卧位，指导患者减少吞咽动作，严重时可应用胃动力药。1.3统计学方法采用统计学软件（SPSS20.0版本）进行数据分析，对本研究中所得的计量资料（t）及计数资料（X2）分别进行对比，用、%分别检验，若P<0.05，则表示差异有统计学意义。1.4观察指标记录两组患者护理干预前后生命体征指标变化情况，并记录不良反应率情况。随访3个月，评定两组患者生活质量评分变化情况。结果2.1两组患者护理干预前后生命体征指标变化对比本研究结果显示，干预后，观察组生命体征指标改善情况较对照组更佳（P<0.05），见表1。表1两组患者护理干预前后生命体征指标变化对比（），次/min组别例数干预前干预后心率呼吸频率心率呼吸频率观察组40105.83±4.2729.30±4.1881.29±5.1021.07±3.86对照组40106.34±6.5829.87±3.1898.54±6.9228.73±3.16t-0.4110.68612.6919.712P-0.6820.4950.0010.0012.2两组患者不良反应率对比本研究结果显示，观察组不良反应率较对照组更低（P<0.05），见表2。表2两组患者不良反应率对比[n,(%)]组别例数意识障碍心律失常胃肠胀气不良反应率观察组400011（2.50）对照组402248（20.00）χ2----6.766P----0.0092.3两组患者生活质量评分对比本研究结果显示，观察组生活质量评分较对照组更高（P<0.05），见表3。表3两组患者护理干预前后生活质量评分对比（）组别例数躯体功能心理功能社会功能症状反应观察组4080.68±11.3284.69±14.3283.54±12.3087.59±13.12对照组4072.25±13.1569.85±10.2071.35±13.2471.85±12.16t-

3.0735.3384.2665.565P-0.0030.0010.0010.001讨论慢性阻塞性肺病可进一步发展为肺心病[2]。它主要表现就是呼吸困难，因为气道阻力较高，所以患者会表现为呼气和吸气都很困难，同时痰又非常多。很多患者在早期劳力时出现，然后逐渐加重，由于个体差异，部分患者在日常生活中甚至休息时也会感到气短，呼吸困难。呼吸衰竭是慢性阻塞性肺部疾病常见的并发症，由于慢阻肺患者肺通气功能下降，肺气肿明显，因此会导致通气以及换气功能的减弱，造成低氧血症以及二氧化碳的储留，支持患者运用无创呼吸机辅助呼吸，可以有效的提高氧浓度以及排出二氧化碳降低二氧化碳储留，无创呼吸机对慢性阻塞性肺部疾病的患者具有比较好的疗效[3]。为进一步改善患者的临床症状，减少不良反应，在治疗过程中给予有效的临床护理干预十分重要[4-5]。通过系统、全面的护理干预，重点关注其心理变化，缓解其不良情绪具有积极作用，加强呼吸机操作方法和面罩护理可减少并发症的发生，观察病情变化及并发症的预防护理了有效改善其预后。本研究结果表明，观察组心率、呼吸频率均有明显改善，且不良反应率更低，生活质量评分更高，进一步说明全面护理干预的应用价值较高。综上所述，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭中给予患者全面护理干预具有重要意义，在改善患者心率、呼吸频率方面应用显著。同时能减少不良反应的发生，有助于提高其生活质量。【Reference】[1]姜欢欢.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴重症呼吸衰竭的针对性护理措施[J].黑龙江中医药,2021,50(4):279-280.[2]陈娟.个性化护理干预对无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果观察[J].医学食疗与健康,2020,18(19):121-122.[3]姜海军.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭患者的护理体会[J].中国医药指南,