八大核心制度

二、护理工作核心制度(一)查对制度1、医嘱查对制度(1)医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。(2)各项医嘱处理后，应核对并签名。(3)临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。(4)抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。(5)对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。2、发药、注射、输液查对制度(l)发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意”。三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。一注意：注意用药后的反应。(2)备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。任意一项不符合要求不得使用。(3)备药后必须经第二人核对，方可执行。(4)麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药品管理记录本上登记并签名。(5)使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。命(6)发北药、注射、批输液时，患偶者如提出疑疫问，应及时报核查，确认缺无误后方可壁执行。源(7)输袍液瓶加药后警要在标签上战注明床号、躺姓名、主要问药名、剂量焦，并留下空努安瓿，经另乔一人核对后侍方可使用。科3、输血查颤对制度脱(1)抽蔬交叉配血查出对制度聋1)认真委核对交叉配每血单，患者自血型化验单屋上的床号、架姓名、性别系、年龄、住也院号。重2)抽血粪时要有2名猫护士（一名江护士值班时帽，由值班医毅师协助）核停对无误后方贝可执行。且3)抽血也（交叉）前己须在盛装血摆标本的试管丸上贴好写有中病区（科室橡）、床号、商住院号、患悠者姓名等的丸条形码，条结形码字迹必枪须清晰无误遗。件4)抽血抄时对化验单册与患者身份龟有疑问时，枯应与主管医于师重新核对扫，确认无误截后，方可执案行；如发现仿错误，应重县新填写化验进单和条形码锡，切勿在错瓦误化验单和初错误条形码足上直接修存改。尚(2)取盯血查对制度纲：取血时，津认真核对血音袋上的姓名抱、性别、编应号、输血数亿量、血型等漂是否与交叉眉配血报告单传相符，确保导准确无误。炉检查血液有滋效期及外观伴，符合规范弃要求。冒(3)输滚血过程查对俯制度貌1)输血睛前患者查对甩：须由2名渠医护人员核代对交叉配血漂报告单上患陪者床号、姓产名、住院号惯、血型、血捉量；核对供肆血者的姓名奥、编号、血摆型；核对供残血者与患者住的交叉相容夕试验结果；奏核对血袋上孤标签的姓名夺、编号、血苹型与交叉配样血报告单上帝是否相符。妙查实相符后喜进行下一步展程序。馅2)输血队前血液及用右物查对：检吩查血袋上的剪采血日期，赞血液有无外鱼渗，血液外客观质量，确射认未过期、刮无溶血、无渡凝血、无变益质后方可使键用。检查所哨用的输血器扬及针头是否站在有效期内酸。管3)输血贪时查对：须躺由两名医护趣人员（携带旬病历及交叉拜配血单）到竟患者床旁核培对床号，询虚问患者姓名览，查看床头筑卡，询问血淡型，确认受箩血者后方可对输血。固4)输血蜂后查对：完晌成输血操作疑后，再次核久对医嘱，患致者床号、姓威名、血型、饮配血报告单杜，血袋标签册的血型、编妹号、供血者凯姓名、采血险日期，确认禽无误后签名久。将交叉配勒血报告单粘被贴在病历中烈，将血袋冷驻藏保存24娘小时备查。合4、无菌物颂品查对制度统(l)使叠用灭菌物品氏和一次性无受菌物品前，档应检查包装吸和容器是否穿严密、干燥笨、清洁，检债查灭菌日期还、有效期、浅灭菌效果指微示标识是否哑符合要求。饱若发现物品酬过期、包装项破损、不洁慢、潮湿、未革达灭菌效果圣等，一律禁扬止使用。思(2)使至用已启用的把灭菌物品，陕应核查开启励时间、物品笼质量、包装押是否严密、骆有无污染。津(3)消腰毒供应中心伐发放一次性踪无菌物品的盐记录应具有惭可追溯性。抓记录内容包界括物品出库驱日期、名称逃、规格、数灵量、生产厂艺家、生产批叼号、灭菌日奇期、失效日时期等。销(4)科贿室指定专人未负责无菌物草品的领取、羡保管。定期扮清点，分类顷保管，及时禁检查。确保六产品外包装液严密、清洁悦，无菌物品翻无潮湿、霉菜变、过期。技5、手术安刻全核查制度损(1)患利者接人手术芒室前手术室韵接患者人员值与病区当班失护士核查患虾者科室、床塔号、住院号园、姓名、性云别、诊断、棒手术名称与展手术部位、炕配血报告、蔬术前用药、虹药物过敏试恋验结果、影购像学资料等剥，手术患者更均应佩戴身远份识别标识拢（腕带），批不能将贵重拐物品冠杠（如、摔戒指、项链鸽、耳环）、走假牙等带人蚀手术室。消(2)患确者进入手术么室后必须由休具有执业资敏质的手术医扣师、麻醉医净师和手术室咐护士三方（原以下简称三毫方），分别纱在麻醉实施由前、手术开疲始前和患者未离开手术室诚前，共同对析患者身份和社手术部位等座内容进行核盗查并签名。婆由麻醉医师摩主持并填写侨“手术安全云核查表”，端无麻醉医师宵参加的手术信由手术医师齿主持并填写株表格。实施澡手术安全核许查前，参加焦手术的手术浑医师、麻枣醉医师、巡葱回和佳/翻或洗手护士悦应全部到位呀，每一步核杏查无误后方昌可进行下一束步操作，得上提前填写核帅查表。实施侵手术安全核滤查的内容及杨流程如下：泉1)麻醉衔实施前：按束“手术安全蜡核查表”的俊内容，三方椅共同依次核克对患者身份州（姓名、性臭别、年龄、晒住院号）、叼手术方式、芬知情同意情体况、手术部毕位与标识、努麻醉安全检换查、皮肤是拥否完整、术蕉野皮肤准备致、静脉通道俯建立情况、钢患者过敏史升、抗菌药物常皮试结果、虾术前备血情德况、假体、捐体内植入物石、影像学资塞料等内容。穿此次核查由摘麻醉医师主陕持，麻醉医肝师填写“手察术安全核查承表”，三方耐签名。垃2)手术垄开始前：三拒方共同核查勒患者身份（形姓名、性别吉、年龄）、信手术方式、墙手术部位与拐标识，确认微风险预警等告内容。手术奇物品准备情勉况的核查由素手术室护士任执行并向手歇术医师和麻届醉医师报告输。此次核查制由主刀医师暑主持，三方拥签名。惜3)患者损离开手术室曲前：三方共辅同核查患者源身份（姓名旦、性别、年芦龄）、实际馋手术方式，向术中用药、津输血的核查辩，清点手术吴用物，确认化手术标本，节检查皮肤完忧整性、动静陷脉通路、引明流管，确认完患者去向等装内容。此次米核查由巡回银护士主持，后三方签名。依(3)术无中用药的核极查由手补术医师或麻窄醉医师根据猪情况需要下迎达医嘱并做张好相应记录患，由手术室尊护士负责核锯查。际(4)凡项体腔或深部系组织手术，骨要在手术前亭、关闭体腔厌前后查对纱斤垫、纱布、闭缝针、器械申等数目是否乒与术前相符冲。好(5)手狡术取下的标雄本，由洗手朽护士与手术腾医师核对后陪，由手术医渔师填写病理植检验单送检缠，并进行登夕记与交接。粪(二)值宜班、交接班惕制度抛1、值班人锐员应遵照医斯院规定的上爱班时数与护缩士长安排的号班次值班，辫不得擅自减台少或变动值尚班时间。商2、值班人建员应严格遵阻守各项规章紫制度，按医科嘱和患者病诸情需要对患烦者进行治疗宪和护理。必贯须坚守岗位光，遵守劳动僚纪律，做到阔“四轻”呜（说话轻粘、走路轻、陕操作轻、开壮关门轻），狱“十不挺”（不擅自全离岗外出、插不违反护士忆仪表规范、炮不带私人用疯物入公共场喂所、不在工奥作区吃东西荷、不接待私纳人会客和打译私人、悦不做私事、关不打瞌睡或越闲聊、不与内患者及探陪分人员争吵、混不接受患者千礼物、不利咏用工作之便啊谋私利）。听3、勤加巡礼视，了解病茫区动态，密宣切观察患者坡病情与心理元状态，保证他各项治疗护谦理工作准确膜及时完成。米4、建立科询室护理交班平志和科室用稳物交接记录场本。护理交紫班志内容包外括：病室工贷作动态（包不括患者总数另、入院数、羞出院数、手烛术人数、危纠重患者数、惭特殊检查、息特殊治疗人议数等），患抢者病情变化科及处理结果谷等。凡另有端护理记录的姐病例，护理距交班志上只购填写索引。铁用物交接记塘录本需记录愈器械、仪器险、特殊药品临、常用物品武的数量与状派态等。蜘5、值班人种员须在交班浆前完成本班稼的各项工作赏，做好各项阀记录，处理撒好使用过的测物品，疑为下一班做绿好用物准备绩。做到“十佳不交接”集（衣着穿盆戴不整齐不伙交接，危重研患者抢救时赌不交接，患屈者入院、出挨院或死亡、刻转科未处理避好不交接，途皮试结果未贯观察、未记临录不交接，贴医嘱未处理跳不交接，床央边处置未做机好不交接，认物品数目不悲清楚不交接涉，清洁卫生锤未处理好不陷交接，未为租下一班工作启做好用物准干备不交接，留交班志未完醒成不交接）浆。愤6、交接班伞必须认真负爷责，接班者坛提前15分钱钟着装整齐乡上班进行交仪接。对所有层患者进行床萝旁交接。需拥下一班完成秤的治疗、护俯理，必须口嫩头、文字交踩代清楚。接速班时发现的蒜问题由交班面者负责，接碰班后发现的鞋问题由接班便者负责。堂7、晨间集蜜体交接班时渴，由夜班护养士重点报告由危重症患者给、新人院患羊者和手术患阁者病情、诊蒙断及治疗护像理情况，参考会人员认真际聆听，晨会暑时间不超过逼15分钟。巷(三)分钟级护理制度悲护理级别由真主榴管稳医师根据患赵者病情和生脑活自理能力右下达医嘱。型护士根据患婚者的护理级阳别和艳医师制定的寿诊疗计划，盟为患者提供撒基础护理和墨专业技术服唯务。浪1、特级护面理辆(1)病达情依据搅1)病情未危重，随时躁可能发生病换情变化需要渔进行抢救的粉患者。津2)重症金监护患者。惭3)各种钥复杂或大手生术后患者。数4)严重振创伤或大面唤积烧伤患者桌。声(2)护别理要点客1)严密虑观察患者病抖情变化，监胶测生命体征识。叮2)根据芦医嘱，正确筝实施治疗、推给药措施。减3)根据信医嘱，准确羞测量出入量每。拘4)根据蕉患者病情，展正确实施基悦础护理和专羊科护理，如终口腔护理、毯压疮护理、增呼吸道护理采及管路护理艘等，实施安赔全措施。具棕体的基础护班理服务内容弟见表3-1和。国5)保持愧患者舒适和日功能体位。盏6)实施苦床旁交接班乡。兰表3-1头特级蔽护理患者基艺础护理服务杀内容登项躁目温项目践内涵粥备尽注互晨间护理母1.整理床裁单位氧1次／日们2.面部清悠洁和梳头板3.口腔护跃理显晚间护理务1.整理床寄单位笨1次／日乞2.面部清继洁肉3.口腔护克理限4.会阴护亡理纺5.足部清其洁堆对非禁食患刚者协助进食还／水座卧位护理纠1.协助患凭者翻身及有叠效咳嗽僻1次∕2小姿时雷2.协助床蓄上移动庄必要时沾3.压疮预敏防及护理缎排泄护理暮1.失禁护复理稀需要时约2.床上使夹用便器躺需要时彻3.留置尿询管护理尺2次／日播床上温水擦旋浴烦冬季1次/缩2～3日夏趴季1次／日属其他护理侍1.协助更渡衣律需要时钳2.床上洗锯头锡1次／周品3.指/趾付甲护理辆需要时醒患者安全管厕理绩2、一级护双理壁(1)病趋情依据见1)病情章趋向稳定的奖重症患者。集2)手术牙后或治疗期砌间需要严格幼卧床的患者果。骨3)生活饮完全不能自零理且病情不馒稳定的患者款。痕4)生活睡部分自理，漂病情随时可气能发生变化阶的患者。尽(2)护选理要点向1)至少创每1小时巡舰视1次患者溜，观察患者吴病情变化。掩2)根据浙患者病情，作监测生命体戏征。决3)根据臭医嘱，正确滩实施治疗、辅给药措施。苏4)根据行患者病情，跨正确实施基蛮础护理和专域科护理，如牢口腔护理、咸压疮护理、付呼吸道护理唇及管路护理王等。实施安才全措施，为蓬患者提供适曾宜的照顾，规促进康复。射具体的基础挖护理服务内榴容见表3-馋2。埋5)提供含相关健康指披导。字表3-2碍一级出护理患者基透础护理服务粗内容使项池目稠项目秧内涵籍备蜻注优患者生活完免全不能自理康晨间护理妈1.整理床丽单位没1次／日斩2.面部清扫洁和梳头简3.口腔护傍理航晚间护理稻1.整理床漠单位满1次／日睡2.面部清旬洁扎3.口腔护刑理弱4.会阴护俩理遗5.足部清渴洁贯对非禁食患泄者协助进食遵／水司卧位护理散1.协助患杜者翻身及有晴效咳嗽涉1次∕2小公时筋2.协助床旨上移动鞋必要时棚3.压疮预级防及护理摔排泄护理恋1.失禁护铃理由需要时派2.床上使径用便器确需要时厚3.留置尿瓣管护理晋2次／日垫床上温水擦粒浴财冬季1次/青2～3日夏蛛季1次／日逗其他护理吩1.协助更朋衣伪需要时军2.床上洗盼头抬1次／周仪3.指/趾喘甲护理秋需要时捎患者安全管解理极患者生活部揪分自理荒晨间护理及1.整理床只单位营1次／日蝴2协助面部朋清洁和梳头狮晚间护理怕1.协助面兔部清洁穷1次／日凡2.协助会层阴护理嫩3.协助融足部清洁轮对非禁食患刮者协助进食搏／水组卧位护理示1．协助患晴者翻身及有歪效咳嗽珠1次∕2小惠时凑2．协助床棕上移动顾必要时锁3．压疮预桃防及护理穿排泄护理钟1．失禁护栗理僵需要时骑2．协助使女用便器凡需要时猎3．留置尿顺管护理惨2次／日昌床上温水擦怖浴餐冬季1次/收2～3日夏清季1次／日踩其他护理歪1.协助更概衣扮需要时增2.协助洗肢头吓3.协助指得/趾甲护理永患者安全管歪理买3、二级护模理灰(1)病径情依据用1)病情吨稳定，仍需犬卧床的患者示。破2)生活辛部分自理的家患者。滨3)行动娇不便的老年责患者。论(2)护狸理要点愚1)每2唱小时巡视患济者，观察患纵者病情变化抖。弯2)根据期患者病情，驻测量生命体疤征。铃3)根据尚医嘱，正确捡实施治疗、省给药措施。愁4)根据躬患者病情，涨正确实施护蔑理措施和安芒全措施。具敢体的基础护杯理服务内容改见表3-3另。走5)提供予相关健康指类导。缘表3-3判二级袄护理患者基王础护理服务阵内容企项赞目迹项目袍内涵稼备却注版患者生活部赏分自理睁晨间护理鲁1.整理床絮单位铺1次／日镰2协助面部板清洁和梳头坛晚间护理国1.协助面裹部清洁疲1次／日飞2.协助会虑阴护理凤3.协助足宁部清洁铁对非禁食患税者协助进食碍／水弊卧位护理阴1．协助患货者翻身及有肚效咳嗽循1次∕2小勤时五2．协助床拴上移动填必要时原3．压疮预片防及护理奔排泄护理律1．失禁护磨理裂需要时壁2．床上使倡用便器毛需要时屿3．留置尿非管护理肉2次／日战协助沐浴或逆擦浴原冬季1次/胡2～3日夏巾季1次／日由其他护理括1.协助更说衣丈需要时陆2.协助洗锻头墙3.协助指鼓/趾甲护理菌患者安全管阻理多患者生活完房全自理粥整理床单位不1次／日葱患者安全管所理孟4、三级护娘理所(1)护座理依据传1)生活换完全自理且陈病情稳定的庭患者。罢2)生活揭完全自理且夜处于康复期表的患者。烈(2)护倍理要点辨1)每3哲小时巡视患贴者，观察患解者病情变化荒。瞧2)根据姓患者病情，绑测量生命体秃征。俭3)根据难医嘱，正确复实施治疗、冒给药措施，棵具体的基础枪护理服务内捕容见表3-器4。诸4)提供怎相关健康指傻导。顽表3-4苍三级第护理患者基岁础护理服务量内容飘项咬目索项目倒内涵页备的注锈整理床单位净1次/日门患者安全管考理将晓(四)执婶行医嘱制度嚼遮1、医师下身达医嘱，护飞士按规定正舅确校对，确疤认无误后方剩可执行。宴2、按照医立嘱的内容与疫时间，正确决执行正确的程医嘱。发现宾可疑医嘱，封及时向医师足提出，不得牢盲目执行或犬修改。需取珠消医嘱时，挣由医师用红唯笔写“取消顶”二字并签铅名。便3、严格执懒行查对制度山、遵守操作估规程和给药色原则，防止张缺陷事故发景生。需要下踢一班执行的召医嘱，要交锤代清楚，并粮有文字记录离。禾4、长期医残嘱执行时间倚一般安排如嘱下：旨Qd酬瑞8布:陡00崭Bid垦8使:厘00拆16方:膛00谨Tid丈8徐:伞00漫12悟:贵00肺16房:忆00捐Qid薄脆直8:00洒桂12:00封荒曲16:00努匠劲20:00愧Q4h叙倦4:00窝吉夏8:00员株12:00递结裕16:00陪钥两20:00冤礼作24:00怨Q6h太绑2:00笼搭8:00粉史14:00遍按乡20:00床Q8h乒8哗:率00磁16升:裹00盖24:0透0简5、医嘱执船行后，由执告行者签执行指时间和姓名棋。观察效果段与不良反应巷，必要时记录录并及时与锋医师联系。纽6、手术、萍分娩应停止业术前、产前牌医嘱，手术乘、分娩后执艺行术后、产笼后医嘱。掀7、一般情疲况下，医师肆不得下达口其头医嘱。抢语救和手术中悠需执行口头惩医嘱时，护芹士需大声复伤述一遍，经咸医师核对无桑误后方可执醉行。事后督事促医师据实秩、及时（6拜小时内）补臣开书面医嘱决。仍8、因故未狗能按时执行疾的医嘱，应以设法补上；橡因故不能执载行医嘱时，宜应及时报告救医师处理并矿记录。熔9、无医嘱穿时，护士一鞭般不得擅自铅用药。在紧望急情况下，领为抢救垂危还患者的生命容，护士应当践先行实施必滚要的紧急救工护，做好记裙录并及时向普医师报告。渐(五)抢携救制度贺1、各临床刘科室必须设济抢救室，有舱抢救组织、姨专科抢救常林规和抢救流赢程图。遍2、抢救物泄品、器材及此药品必须完兼备，定人保助管、定位放唇置、定量储焦存，所有抢蚂救设施处于乓应急状态，始有明显标记但，不准任意柱挪动或外借温。抢救车不执上锁，但需君贴封条，并抖注明时间和瑞贴封条者姓古名。抢救车芦未用，每周添也需进行清系理（如更换径过期包等）显，必须保证管抢救物品处肺于完好备用榆状态。辨3、护理人条员必须熟练楼掌握各种器摇械、仪器的门性能、抢救叙车内用物使借用方法和各获种抢救操作屑技术。轧4、当患者剃出现生命危墙险，医师未凑赶到现场前疾，护士应根拍据病情实施毕力所能及的恰抢救措施，脉如吸氧、吸避痰、测量血箭压、建立静忘脉通道、行抱人工呼吸和蹄心脏按压等笋。津5、参加抢功救人员必须惠分工明确，望紧密配合，候听从指挥，熟坚守岗位，鸣严格执行各计项规章制度鸦和抢救规程扬。裕6、抢救过鼓程中严密观缓察病情变化绍，对危重患图者就地抢救慌，待病情稳耕定后方可搬租动。抢救期华间，应有专啊人守护。鸡7、及时、盾正确执行医蛛嘱，准确及神时记录用药径剂量、方法宫及患者状况丹。医师下达骑口头医嘱时永，护士应当趁复述一遍，街抢救结束后食，所用药品晨的安瓿必须叮经两人核对滑记录后方可亮弃去，并提暗醒医师据实汉、及时补开灿医嘱。暂8、对病情据变化、抢救户经过、各种键用药等应详级细、及时、瞎准确记录，际因抢救患者器未能及时书塑写病历的，艇有关人员应典当在抢救结渐束后6小时私内补记，并宇加以注明，遣仔细交接班忠。恢9、及时与原患者家属或王单位联系。本10、抢救出结束后，做裕好器械的清姑理消毒工作尾，及时补充熟抢救车药品杠、物品，确模保抢救仪器稠物品处于备送用状态。疑附抢救设施班配备及抢救宏车装备基本羊要求：复1、抢救设宫施米吸引装置，门给氧装置，伏根据科室特再点备监护仪絮、除颤仪、句呼吸机、输艘液泵等。红2、抢救车够装备械(l)用盘物心脏按绘压板，扳手事，手电筒，条血压计，听昏诊器，夹板夕，电插板，辈抢救包（开馋口器、舌钳唱、压舌板、奖纱布），输规液用物（弯踏盘、压脉带护、砂轮、皮粉肤消毒剂、挺胶布、棉签届、注射器、衡输液器），佣吸痰用物，霉输氧用物，忠根据科室特惨殊需要另备帖复苏囊，开悬胸包，胸穿芹包，气管切绞开包，消毒概手套等。拣(2)药凤物肾上腺式素，异丙肾醉上腺素，阿陈托品，洛贝枪林，尼可刹腔米（可拉明坦），利多卡惜因，多巴胺达，间羟胺（好阿拉明），商毛花苷丙（市西地兰），犬呋塞米（速汤尿），去甲袭肾上腺素，狠地塞米松，彼氨茶碱，1歪0%葡萄糖旨酸钙。说明：污(1)以尺上药品根据效科室实际情早况适当增减毁，统一编号沉放于抢救车映内，各科根农据需要确定熔基数（5～昂10支）。陈每次用后补竞足基数并帖策好封条，签腹上封存日期暖及姓名。均(2)静吉脉输液品种倒的配备：各利医院、各科盘室根据实际耍需要配备常锤用的液体1适～2瓶。惩(3)抢沫救药品、设脉施由专人负抖责管理，定拖位放置，定叫时检查，常陷规每周检查毅清点一次，盆每次使用后稻及时补充，爬随时保持备台用状态。进(六)护竟理不良事件烘处理与报告弃制度吩1、护理不刺良事件定义迹护理不良事慰件是指在护瑞理工作中，码不在计划中伴、未预计到救或通常不希屑望发生的事宿件，包括患聋者在住院期晶间发生的一夜切与治疗目钟的无关的事隶件，如护理屡缺陷、药物病不良反应、低仪器设施所讯致不良事件蹦、意外事件环（如患者走挪失、安全防拿护情况下的湾跌倒）等。2、处置谣(1)发塞生护理不良医事件后，首更先要积极采衰取补救措施朗，最大限度遵地降低对患周者的损害。扑(2)发眼生重度或极银重度缺陷不装良事件的各湿种有关记录案、检验报告阔及造成患者抬损害的药品旷、器具均要瑞妥善保管，胀不得擅自涂喘改、销毁、插藏匿、转移秋、调换，相椅关标本须保上留，以备鉴金定。违反规每定者要追究吐相关责任。扎(3)凡盟实习、进修明人员发生的递护理缺陷或品安排护理员辰、卫生员、抹陪人进行其应职责范围以矩外的工作而概发生的缺陷显，均由带教横者及安排者氧承担责任。颗(4)科慌室设有护理页不良事件登彩记本。不良著事件发生后资当事人除口圆头向护士长适汇报外，应跪登记事实经意过、原因及溜后果。科室何根据不良事模件性质及时雄或每月组织之分析讨论会克，向护理部状递交护理不干良事件报告痕表。爷3、上报程炮序匹(1)一刚般不良事件忧当事人及时秀报告护士长残，采取有效彩措施将损害腥减至最低程饰度。护士长恳24小时内酱报告护理部启。慌(2)严贼重不良事件训当事人项立即报告护鼓士长、科主奔任或总值班奏人员，及时等采取措施，欧将损害降至狡最低程度，颂必要时组织疾进行全院多愁科室的抢救使、会诊等工桌作，同时向订护理部、医跃务部、主管锋院领导汇报雁，重大事件蜡的报告时限税不超过15恩分钟。护理肺部于抢救或痛紧急处理结较束后立即组抗织人员进行篮调查核实。惰(3)护核士长应于一岩般不良事件粒发生7日内蠢、严重不良木事件发生l洪～3日内组画织全科人员献进行分析讨从论，提出处贫理意见及防弯范措施，填疏写“护理不淹良事件报告乘表”一式两工份，一份报荐护理部，一示份留科室保圾存。丰4、结果分龙析纸不良事件上匆报后，护理链部每月组织述护理质量管蓝理委员会成职员对上报的堪资料进行分葱析讨论。通您过讨论，制迁定整改措施制，并组织全逢院护理人员顾认真学习，述举一反三，骡消除护理安渔全隐患及愧缺陷，杜绝四此类事件再上次发生。塘5、处罚及惧奖励剑护理部营造伪开放、公平拘、非惩罚的迷护理安全文缸化氛围，鼓贺励责任人及卷科室主动报迈告护理不良板事件。对主款动报告护理骄不良事件的此科室及个人遥视情况不予飞处罚或从轻锯处罚；对主别动发现和及浅时报告重要被不良事件和私隐患，避免敌严重不良后赞果发生的科母室和个人给牌予奖励和保浇护；对发生岔护理不良事搏件后不按规适定报告、有唤意隐瞒的科珍室与个人，厦事后经主管筒部门或他人创发现，按情搭节轻重及医逐院有关规定俗从重处罚。都(七)左护理安全管科理制度休1陡、患者安全过管理脖(锤l盐)评估患聪者安全危险男因素，向患巷者、家属及张陪伴人员做歇好安全教育历工作。敌(浩2进)儿童、清老年患者、凯意识障碍和旗需要卧床休妈息的患者，识设提示牌、带加护栏等，氏落实床边安特全护理措施舱，向患者及堂家属做好解哗释，防坠床醒、烫伤、跌修倒、误吸、殿导管脱出等参意外事件发垦生。悲(云3安)患儿玩然具应选用较俯大、不易误办吞的物品，山禁止玩弄刀娘、剪及易破兵损的物品；堪任何针头、傅刀剪、玻璃纽等锐器在操萌作完毕后必速须清点检查光，不能遗留摆在病房内。令工作人员工鼓作服上不使浓用大头针、排别针等，以恼免刺伤患儿响。距(漂4滴)新生儿蛮科（室）及献无陪护病区包（部门）要申严格执行出僻入人员的核挖查与管理。墨2初、环境安全升管理掏(材1诊)病区（辣部门）物品边固定放置，杰不影响行走式。病区（部炕门）走道保凤持地面清洁腿干燥，拖地碑时置防滑标汤志，防滑倒刻、跌伤。爸(托2陈)使用的魄物品合理放类置，便于患气者拿取。悠(他3萌)提供足索够的照明设厘施。亲(条4懒)洗手间烟、浴室有防级烫、防滑标太志，热水使杏用有提示标谋识和使用指柄引。钟3勤、防火安全锁管理贸(1)病桑区（部门）培内一律不准可吸烟，禁止录使用电炉、捕酒精灯及点会燃明火，以此防失火。凡(2)尾保持消防释通道通畅，怪有明显的标登志，不堆堵被杂物。供(3)湖保持消防涨设施完好（校如灭火器等饿）。百(仪4创)词医护人员春能熟练应用吃消防设施和用熟悉安全通蛇道。樱4、停电安面全管理稻(院1达)逼有停电的升应急措施，产病区（部门嗓）备应急灯崭或其他照明元设施。乌(莲2门)溜有停电的忽应急预案。丧5、用氧安钻全管理掘(借1剂)子防火、防寻油、防热、脚防震，标志泳明显。龟(凑2翻)备氧气房要吗上锁，做好绍交接工作。拒(3)除有氧、无辩氧标志清楚吧。佣(剖4染)死对用氧患旅者进行注意给事项宣教。贷6、防盗安扭全管理绪(蝶1痛)句做好患者弯宣传工作，梅妥善保管个竖人物品，贵政重物品不放梯在病区(部切门)。屯(挑2无)泄晚10时姨清点、劝导挥探视人员离漏开，锁好大凯门。沸(3)累加强巡视弃，发现可疑沫人员，及时掌报告保卫科料。蜓(八)消软毒隔离制度疮1、加强组慰织领导，各耍科室建立医超院感染管理赔小组、设兼竖职监控员，油做好各项监刃测。斑2、各病区积（部门）人笑、物流向符矩合环境卫生奉学要求，感誉染性疾病科塑独处一区，路与其他科室荣保持一定距僻离；感染性足疾病科、儿愿科有单独的凯出入通道。牺3、严格遵们守清洁卫生边制度，保持辰室内外清洁口卫生。他4、诊疗用艰物按规定消秘毒灭菌。貌5、护理做懂到一床一毛漠巾、一桌一蹦抹布。用过先的毛巾和抹明布及时清洗职消毒，床刷俩每日消毒1新次，患者出扣院或死亡后车按要求做好螺床单位的终惊末消毒。揭6、准确配挨制各种消毒咽液，监测消联毒液的浓度贱及消毒效果字。乓7、按照《银医院感染管国理办法》的伞要求，对免夕疫力低下患水者采取保护盗性隔离措施量。对特殊感孝染和传染病潜患者采取相信应的隔离措塑施。伐8、洗手设祝施符合要求进，工作人员所讲究个人卫绑生，遵守手裤卫生管理要攻求、做好个膏人防护，不秧准穿污染的限工作服进食举堂、会议室瑞等。氧9、保证患构者饮食卫生惨。做好卫生牌员、配餐员渡、陪人、探旁视人员的卫符生管理及宣修教工作。森10、无菌础操作时严格测遵守无菌技属术操作原则切。贫消化内科常求见疾病护理提常规峡消化内科一鹊般护理常规干按内科一般度护理常规。驾危重及行特仓殊治疗与检滑查患者卧床挎休息。习根据病情予症以适当饮食绕，指导形成院良好饮食习热惯，忌烟酒鬼。斥禁食及留置且胃管患者予售以口腔护理短，腹泻患者霉保持肛周皮职肤清洁、干周燥。小危重患者密地切监测生命汁体征及病情刃变化并记录话，备好抢救迅药品及物品好。尊做好心理护湾理，消除紧巾张情绪。祖加强健康教萌育，做好检意查前后宣教雪，帮助患者查及家属掌握燃疾病相关知伪识。步转外科急诊茎手术者做好址手术前准备调及转科及交宰接工作偿.葛消化性溃疡阴护理常规门【护理评估薪】餐评估有无焦症虑或紧张心属理，有无消药瘦。快评估血常规涌、粪便隐血究试验、油门乔螺旋菌检测仓结果。仇观察疼痛的患部位、性质松、节律性及懒与进食的关冬系。袍【护理措施隶】一般护理代休息与活动泊：溃疡活动籍期且症状较科重者，嘱卧拔床休息衣1—2耻周，轻者鼓胁励适当活动淘。抗饮食活动：题活动期少食碎多餐，症状蛾控制后恢复泳正常的饮规尺律。民心理护理；西避免情绪过坚度紧张。病情观察暂进餐怕—淘疼痛燥—矮缓解提示胃芦溃疡，如为隔空腹痛或午稿夜痛，即疼检痛悲—奸进餐智—科缓解，提示祥十二指肠球紫部溃疡。黑拿便提示消化醉道出血，突斧发剧烈腹痛绞，腹肌紧张础，明显压痛罢和反跳痛提仅示穿孔。上似腹饱胀不适猴，餐后加重对，且反复大摊量呕吐，呕收吐后疼痛缓份解提示幽门费梗阻。用药护理宿制酸剂应在角饭后躲1战小时和睡前作服用，乳剂怎避免和奶制党品同时服用纪，抗油门螺兽轩菌须严格蛾遵守联合用柜药。迎【健康指导之】河讲解疾病相微关知识。跃指导合理饮属食。椒结核性腹膜汉炎护理常规如【护理评估叨】翅评估患者营宝养状况、心或理状态及对仆疾病相关知波识了解程度树。遵观察热型，青降温效果。岗观察腹痛的惨性质、部位目、伴随症状场及腹部体征醒。银【护理措施邻】一般护理建休息与活动惹：活动期减挤少活动，保洲证充足睡眠圆，症状缓解阴后可适当恢洒复正常的生夸活，从事一具些较轻的家冰务活动，避循免劳累。简饮食护理；色予高热量、念高蛋白、高挎维生素易消左化饮食。照心理护理：夏保持积极心坡态，坚定治箱疗信心。病情观察吊腹痛突然加暮重，压痛明俘显，或出现慧便血、肠鸣溜音亢进等，闯应考虑是否酬并发肠梗阻雪。肠穿孔或殃肠内出血。用药护理悼坚持早期、洪联合、规则专及全程抗结菠核化疗，观倡察药物的副夫作用，定期住监测肝肾功陵能。姨【健康指导烘】暗进行消毒隔摆离知识指导干。绝指导合理营较养。桐告知正确用歇药方法不良度反应的观察蹲。连肝硬化护理景常规弦【护理评估幼】样评估患者活李动能力，皮肌肤情况、营纸养情况、心寺理状态、对吨该病的认知饲程度及社会宴支持情况。茶观察尿量、盲水肿及腹水蚀增减情况，搁准确记录出周入水量，测黄量腹围、体票重。畜监测血清电鸣解质和酸碱深度的变化。奉【护理措施夺】一般护理榜休息与体位本:乳失代偿期以宇卧床为主，际代偿期可从穴事轻体力工破作，大量腹王水者取半卧辱位，保证睡裁眠充足。罚饮食护理血;际予高热量、遵高蛋白质、怪高维生素，耽易消化饮食投，血氨升高慎时限制或禁拼食蛋白质，芽有腹水者应鸣低盐或无盐愧饮食，食管姻胃底静脉曲嫌张者进软食母。芝心理护理打:毙避免易怒、仓消极悲观情舒绪。病情观察铸出现呕血、漠黑便可能为勇食道胃底静弦脉破裂相;尾出现发热、却腹痛、腹胀手、腹膜刺激通症、腹水迅扮速增长或持咱续不减考虑捉自发性腹膜棒炎。短期内奖出现肝脏迅编速增大，持懒续性肝区疼乞痛腹水增多弓且为血性、浮不明原因的例发热，应考可虑原发性肝涝癌。出现精黑神状态及神头志变化，应朱警惕肝性脑志病。用药护理间观察利尿效讨果及副作用搞，防止自立泛性低血压。预防并发症菠防压疮：指嫩导定时改变拔体位，受压逐局部予美皮告康保护。怀防跌倒池;惕起床、如厕帽时须缓慢改僻变体位。紫【健康指导搏】技讲解疾病相像关知识。茧进行消毒隔艳离知识指导毙。寸指导药物不破良反应的观音察。使肝性脑病护啊理常规寒【护理评估怠】误评估诱发因够素、意识状搭态、血氨值蛮。窑评估有无计馆算力、定向诵力、思维、哀认知及行为棵性格的改变疏，有无扑翼群样震颤。铃观察神志、失瞳孔、判断捐意识障碍程浇度，监测生周命体征。鸦【护理措施继】一般护理栽休息与体位胞；昏迷病人供取仰卧位，渗头偏向一侧钩。更饮食护理：僚发病开始数圣日暂停蛋白虹质饮食，供冈给足够的热锤量、维生素理，以碳水化半合物为主，皂神志清醒后搭可逐渐增加贤蛋白饮食，林以植物蛋白稿为宜，少脂找肪。传心理护理县;松尊重患者的叙人格，切忌卧嘲笑其异常屡行为，提供秃情感支持。病情观察勾判断意识障垫碍程度，前别驱期出现轻飞度性格改变种和行为异常起;校昏迷前期以将意识错乱、阳睡眠障碍、担行为异常为背主要表现，智定向理解及辞计算能力降灰低抱;避昏睡期以昏驻迷和精神错遣乱为主。昏切迷期神志完寿全丧失，不查能唤醒。用药护理为禁止给予安具眠药和镇静睛药。件4.柏预防并发症泽（佛1中）防坠床、吴撞伤吃;臭必要时加设居床档，使用版约束带。董（这2范）防压疮：星常规使用气张垫床，加强谎皮肤护理，祸每班交接。嚷【健康指导窃】猫讲解疾病相喇关知识，去个除和避免诱劫发因素。谊指导合理饮偿食。钢对照顾者进隙行护理相关岛知识指导。践急性胰腺炎兄护理常规核【护理评估汉】诞评估发病诱雕因、血尿淀肆粉酶值。滚观察疼痛的特部位、性质删和特点。为观察呕吐物驼及引流物的蚕量及性质，章有无脱水症蚀状。绪【护理措施棉】一般护理薪休息与体位掠;飞急性期卧床含休息，保持道环境安静。祸饮食护理与尾胃肠减压：顷遵医嘱予禁寇饮食。明显浴腹胀者进行艰胃肠减压，宾病情好转后反冲少量低蛋朴白、低脂、暖低糖饮食开胖始逐渐恢复祥正常饮食。兆心理护理；劲减轻紧张恐残惧心理，稳蕉定情绪。病情观察春定时监测病行人生命体征屿、神志。尿影量及血、尿裤淀粉酶、血蛋糖。电解质瘦的变化，及船早发现并发铜症。若疼痛毙持续存在伴协高热，则应加考虑可能并喉发胰腺脓肿羡：呼吸急促上，氧饱和度愉持续下降警蝴惕急性肺损撕伤，如出现清神志改变、换血压下降、悦尿量减少。佣皮肤黏膜苍尤白、冷汗等跳低血容量休剥克表现，应孔积极配合抢计救。拘3.粱用药护理途迅速建立有箱效静脉通路撕，合理安排貌输液顺序与破速度。腹痛贵剧烈时遵医哥嘱予哌替啶咳止痛，禁用程吗啡。雅4.迟预防并发症酸(1)战预防床：躁点动不安时加秤设床栏，加蚂强陪护。溉（醉2削）防误吸：枣呕吐时协助摔病人坐起或检侧卧，头偏峡向一侧。脖（移3攻）管道脱落译：妥善固定周好各种管道齐，加强宣教柄，防止躁动崇时自行拔管杯。猴【健康指导想】他讲解疾病相嫂关知识。皆指导合理饮舌食。碰七．以璃上消化道出钓血护理常规愧耍告[包护理评估台画]税色勤1艘评估出血部腔位，量，及豆是否再出血伸，有无贫血昂。架2悼评估既往史匠，实验室及堪胃镜检查结岗果，心理状益况。卫3斑监测生命体依征，精神和俯意识状态，逼皮肤和甲床债色泽，肢体示温度，周围核静脉充盈情泳况，朗尿量等。惹唤弃[寸护理措施取]瓣1扎一般护理杠虚（滨1指）体位与休糠息：大出血蒙者应绝对卧气床休息，取怎平卧位并将南下肢略抬高勤，协助生活柿护理，保持蜘口腔，身体赚清洁，保暖昌，保持环境顿安静舒适。鲜(2事)龙饮食护理付:恋：严重出血奉时暂禁食，俗出血量少时言可进温凉流劫质饮食，出堪血停止后进欢食半流质逐律步恢复正常件饮食。猴葡（伞3私）心理护理臭：大出血时申陪伴患者并咏稳定其情绪突，及时清理村血迹。约2狼病情观察弓晨大便隐血实景验阳性提示单每天出血量谨5胜—瓶10ml椅；黑便表明折出血量在训50偏—降70ml叮以上；胃内环积血量达贿250贝—街300ml遇时可引起呕染血；出血量庸>400m灭l恒可出现头晕脾，心悸，乏古力等全身症稻状；出血量款>1000周ml焰，患者可出厅现烦躁不安坏，面色苍白伍，皮肤湿冷寸，四肢冰凉朋，血压下降嗽等急性周围匙循环衰竭表用现，严重者批引起失血性籍休克。下列睬迹象表明继林续或再出血茫：①反复呕洒血，甚至由羞咖啡色转为禽鲜红色；②静黑便次数增俭多，稀薄，便色泽转为暗体红色，伴肠美鸣音亢进；哀③周围循环肤衰竭表现经滑补液，输血快而未改善，仅或好转后又甩恶化，血压偿波动；④红跌细胞计数，夕血细胞比容闸，血红蛋白惹不断下降，裤网织红细胞处计数持续增武高；⑤补液禁足够情况下馒，尿素氮持脏续或再次增算高；⑥原有壶脾大的门脉捉高压患者，协脾脏不见恢孩复肿大。沃3浪用药护理旨让霸迅速建立静割脉通路，准恰确实施输血猛，输液，各零种止血治疗萍等抢救措施看，滴注垂体旨后叶素时避预免渗漏。敏4栋预防并发症颤风（弃1黎）防窒息或富误吸：呕吐胁时头偏向一钥侧，保持呼亦吸道通畅，刘必要时负压轧吸引器清理遗气道。溜闻（动2狂）防跌倒；柔排便或便后蒙起立时防晕锣厥，必要时污指导床上排助便。粉寺[吵健康指导旦]锤催1叔讲解疾病相垫关知识，指摔导观察大便袄情况。幸2永指导合理饮议食。善3蛇慎用诱发出魄血的药物。坝用药错误应俱急预案与流扭程直【应急预案途】食1、护士执足行医嘱时，刘应严格执行拿“三查、八与对、一注意梢”娇2、若发现株用药错误，置应立即停药匪，用错静脉糖药物应立即输更换输液器螺及液体。哲3、报告主留管医生和护浊士长，判断暴对患者是否陡造成伤害或症严重后果。涉4、若暂无茅症状或未造屯成伤害，尽旬量不惊动患兵者，随时观榜察其反应。愁一旦发生药察物过敏性休育克等严重后右果，应立即拜就地进行抢凳救。鸦5、密切观种察患者病情助变化，作好贪记录。填写栽护理不良事煎件上报单，塞报护理部。乓6、在事件快处理过程中揪，护士要关送心体贴患者芦，作好心理环护理，解答障患者及家属品疑问，减轻柏患者的恐惧河和不安情绪君。【流程】采取急救措施，降低对患者的损害立即停药，通知医生、护士长发现用药错误采取急救措施，降低对患者的损害立即停药，通知医生、护士长发现用药错误无症状或无不良影响尽量不惊动病人无症状或无不良影响尽量不惊动病人判断后果严重程度密切观察病情变化做好记录判断后果严重程度密切观察病情变化做好记录组织讨论，分析整改填报护理不良事件报告单上报护理部造成严重后果立即抢救做好患者及家属的安抚及善后工作组织讨论，分析整改填报护理不良事件报告单上报护理部造成严重后果立即抢救做好患者及家属的安抚及善后工作资住院患者发霞生跌倒/坠菌床应急预案暖与流程裤【应急预案排】暮1、患者不料慎跌倒/坠愧床，应筒立即奔赴现串场取，良同时马上通掏知医生峰及健患者家属。茅2、未初步判断患歪者的情况，鸡如测量血压针、判断患者霞意识、查看探有无外伤等赠。曲3、固医生到场后崇，协助医生叫进行检查，行为医生提供个信息，遵医贱嘱进行正确杀处理。彩4、址病情允许时位将患者移至袜抢救室或患部者床上。遵休医嘱开始必弓要的检查及毅治疗。站5、严密观旁察患者病情休变化，及时潜评估实施治负疗和护理措锐施后的效果病，做好记录绳。见6、做好健棍康宣教，提愧高患者的自钉我防范，尽放可能避免再作次受伤。竭7、醒必要时疯向医务科、标护理部渣（夜间通知阵院总值班）眨汇报，24涉小时内填写途不良事件报泽告单上报护缓理部。寸8、认真记描录患者跌倒遗/坠床经过辛及抢救过程并。【流程】患者发生跌倒/坠床哄圈患者发生跌倒/坠床报告护士长通知医生及家属查看患者伤情报告护士长通知医生及家属查看患者伤情填写不良事件报告单检查患者伤情，做相应检查安慰患者填写不良事件报告单检查患者伤情，做相应检查安慰患者根据伤情，对症治疗上报护理部监测生命体征根据伤情，对症治疗上报护理部监测生命体征记录受伤情况记录受伤情况做好交班，继续观察了解原因，采取措施，避免再次意外伤害避免再次意外伤害做好交班，继续观察了解原因，采取措施，避免再次意外伤害避免再次意外伤害谈患者发生输牲液反应应急伯预案与流程腥【应急预案海】暂1、患者发门生输液反应子时，应立即渔撤除所输液后体，重新更疑换液体和输呢液器。疤查2、接报告辟医生和护士牧长，根据反遍应类型及程久度，遵医嘱购进行处理。歼3、滑情况严重者丝应就地抢救努，必要时进解行心肺复苏女。怪4、若将发现输液器湖内出现气体既或患者出现耐空气栓塞症具状时，砖立即夹闭静汽脉管路鹿，更换输液隐器或排空输交液器内残余扁空气差，购将患者置左宫侧卧位和头帆低脚高位私，黎遵医嘱给予谣氧气吸入跳和棉药物治疗。史5、若慢发现患者出颂现肺水肿症咐状时伟（璃循环负荷过候重），蔽立即停止输肝液或将输液五速度降至最扶低姜，箭将患者置端腔坐位，双下坦肢下垂，以弟减少回心血屠量，减轻心姑脏负担宰；拨高流量给氧脖，减少肺泡序内毛细血管瞧渗出，同时霞湿化瓶内加肤入20％～慌30％的酒舌精，改善肺蔑部气体交换浑，或遵医嘱烛使用无创呼沾吸机辅助呼籍吸而；获遵医嘱给予酒镇静、利尿傍、扩血管和眉强心药物灯；牧必要时行四标肢轮流结扎颗，每隔5～束10分钟瞧轮流放松一端侧肢体止血饿带，可有效肯地减少回心释血量。引6、密切观国察患者病情拨变化，做好悬抢救记录。伸7、保留液晓体及输液器社具，必要时滥送检。撤8、填写不益良事件上报膝单，上报护擦理部。【流程】发生输液反应发生输液反应通知医生，根据反应类型及程度进行处理通知医生，根据反应类型及程度进行处理静脉炎：更换输液部位患肢抬高制动局部处理空气栓塞：更换输液器或排空残余空气左侧卧位头低足高高流量吸氧对症处理静脉炎：更换输液部位患肢抬高制动局部处理空气栓塞：更换输液器或排空残余空气左侧卧位头低足高高流量吸氧对症处理循环负荷过重：停止或减慢输液速度，端坐位高流量吸氧遵医嘱用药或四肢轮流结扎发热反应：撤除所输液体更换液体输液器物理降温遵医嘱用药（解热镇痛、抗过敏）严重者积极进行进一步抢救治疗严重者积极进行进一步抢救治疗严密观察病情变化，做好记录保留液体及输液器具，严密观察病情变化，做好记录保留液体及输液器具，必要时送检填写不良事件上报单，上报护理部填写不良事件上报单，上报护理部辉患者发烈生输血反应胜应急预案与悬流程姐【应急预案慢】厦1、患者发铅生输血反应倒时，应立即就停止输血，俭换输生理盐役水。掩2、园报告医生及初护士长，并射保留未输完爬的血袋，以金备检验。陶3、姿患者病情紧预急捞应偶及时备妥抢四救药品秃与挎物品，配合岩医生进行紧裹急救治，遵贡医嘱给药。母4、厅密切观察患泄者病情变化耗并做好记录业，安慰患者统，减少患者绕的焦虑邀5、艳怀疑溶血等偿严重反应时糟，将保留塘的秆血袋及忍重新露抽取井的阳患者分血标本昂一起送输血五科。溜6、沉按要求填写漏输血反应报陆告卡，上报弓输血科阻。【流程】发生输血反应发生输血反应通知医生、输血科，根据反应类型及程度进行处理通知医生、输血科，根据反应类型及程度进行处理溶血反应：立即停止输血换输生理盐水遵医嘱用药（碱化尿液、抗休克）双侧腰部热敷抽血重做配血试验溶血反应：立即停止输血换输生理盐水遵医嘱用药（碱化尿液、抗休克）双侧腰部热敷抽血重做配血试验过敏反应：减慢输血速度遵医嘱用药（抗过敏、抗休克）必要时行气管切开及CPR发热反应：减慢输血速度物理降温遵医嘱用药（解热镇痛、抗过敏）严重者积极进行进一步抢救治疗严重者积极进行进一步抢救治疗严密观察病情变化，做好记录严密观察病情变化，做好记录保留血袋保留血袋送检，必要时封存输血器具填写输血反应报告卡，上报输血科填写输血反应报告卡，上报输血科罚突发火灾/殊地震意外事钞件应急预案胞及流程盐【应急预案赶】耍1、当突发亚火灾/地震含时，值班护赤士应立即通筋知其他医务陈人员及护士声长，同时上氏报保卫科、资院领导（位夜间通知院辜总值班言）。现2、析根据火势，萍现场医护人率员这组织辣其他察人员应用现贿有的灭火器壤材积极扑救丛。色3、发现火岛情无法扑救候时，马上拨陷打119报既警，并告知怪准确位置瓶4、狼关好邻近房终间的门窗，酸以减慢火势计扩散速度。使5、码将患者撤离谊疏散到安全挣地带，稳定翻情绪，保证害患者生命安叫全呼。屡6、火灾惰撤离时用湿催毛巾、湿口贝罩或湿纱布栋罩住口鼻，悬以防窒息。词7、护理人婶员朽组织患者撤蔬离时姓，毅要注意维护银秩序图，不要乘坐稻电梯，可走更安全通道。跟叮嘱淡患者用湿毛奉巾捂住口鼻除，尽可能以盏最低的姿势评或匍匐快速穷前进。拐8、店尽可能切断特电源钥，撞撤出易燃撑、墙易爆物品痒，街并抢救贵重竿仪器设备及渡重要资料。扬9、超地震来临，筹听从上级领动导部门的统制一指挥协调钩，值班人员错应冷静面对燃，关闭电源揉、水源、气游源、热源，宾尽力保障人往员生命及国蓝家财产安全胶。斧10、出发生强烈地刃震时，需将备患者撤离病妇房，疏散至伐广场空地或撒院内紧急避呆难场所。撤饱离过程中，盯护理人员要蚁注意维护秩应序，安慰患良者，减少患地者的恐惧。西11、凤情况紧急不瞧能撤离时，立叮嘱在场人啊员及患者寻盈找有支撑的些地方蹲下或常坐下，保护示头颈、眼睛俱，转捂住口鼻。乌12、遵循特高层先撤，笛危重、老人疑、儿童先撤肠，患者先撤邮，医务人员潮最后撤离的海原则。突发火灾/地震发生突发火灾/地震发生上报保卫科、医务科护理部、院领导上报保卫科、医务科护理部、院领导立即通知其他医务人员及护士长安慰患者及家属，稳定其情绪，维护病区秩序及安全安慰患者及家属，稳定其情绪，维护病区秩序及安全地震来临，听从统一指挥发生火灾，现场积极扑救地震来临，听从统一指挥发生火灾，现场积极扑救关闭电源、水源、气源无法扑救，拨打119报警关闭电源、水源、气源无法扑救，拨打119报警保障人员生命及财产安全关闭门窗，减慢火势扩散保障人员生命及财产安全关闭门窗，减慢火势扩散将患者疏散至安全地段，稳定情绪将患者疏散至院内空地和广场将患者疏散至安全地段，稳定情绪将患者疏散至院内空地和广场尽可能切断电源。撤离时走安全通道，用湿毛巾遮住口鼻，尽可能切断电源。撤离时走安全通道，用湿毛巾遮住口鼻，以最低的姿势或匍匐快速前进。情况紧急不能撤离应就近寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头、颈、眼，遮住口鼻能行走的患者在医务人员的带领下撤离病房，不能行走的患者由医务人员帮助或背、抬到空地处能行走的患者在医务人员的带领下撤离病房，不能行走的患者由医务人员帮助或背、抬到空地处遵循高层先撤，危重、老人、儿童先撤，患者先撤，医务人员最后撤离的原则。遵循高层先撤，危重、老人、儿童先撤，患者先撤，医务人员最后撤离的原则。清点人数，安慰患者，维持现场秩序清点人数，安慰患者，维持现场秩序个谁脚踏浩式吸引器常棚见意外情况铃及处理措施士一、吸物引管不通畅邻齐处理措施聋：要随时吸教水冲洗吸引卡管。案二、痰集液逆流宜忌处理措施零：及时倾倒洞吸引瓶内的晒液体。坛三、压力过洗小顷处理措施：芬在吸引前反忍折吸痰管，元增加踩踏次亲数与力度。娘心电监护仪躁常见意外情弦况及处理措速施一、黑屏棋处理措施：咳1、重新安严放电池。斗2、检查电槽极与软线，梦软线与输出桌插头之间是俊否连接良好颜。到二、ECG林无波形卷处理措施：酿1、更换电咽极片。植2、更换备锈用软线。燥三、血奉压测不出颂处理措施：卷1、选择手犁动测量血压秆。北2、测量侧层制动。骑四、SPO四2无波形、富无数值宾处理措施：挎1、更换手垄指测量。壶2、更换备朝用传感器省输液泵常见勺意外情况及且处理措施缘一、输液器钞管中有空气梢（AIR）困处理措施：歌1、先将输惰液器加紧，工无液滴滴落延。猫2、将输液并器管路从设电备中取出。侮3、将气排倍到滴液腔中蚊。斗4、将管路虑复位，松开少输液器夹紧垫处。晃二、泵门开角启（DOO忘R）共处理措施：悬关闭泵门并关锁紧。斩三、管路阻湾塞（OCC定L）援处理措施：姨检查下列可饱能的阻塞并独排除：静1、管路是卷否折叠；奴2、滚动夹裹是否关闭；哪3、针头是跳否阻塞；如垂果其他原因尊引起，可调厘整阻塞传感补器压力值。永四、电池电触量低（LO抓WBAT径T）隙处理措施：毕立刻接上峡交流电源。闻五、药液瓶闯/袋空了（爱EMPTY颤）棒处理措施：独换新药液，雹调整，排气竟，或撤除输晶液器。沾六、滴速传拜感器故障（全DRIP，淋流速“1”盒闪亮）盐处理措施：岁检查传感器肿安装是否正勒确；滴液腔萍有无破损；拨传感器表面泼有无污染；前阳光或强光摆是否直射等七、输液器摩设定与实际坟不一致（D雁RIP，流河速“2”闪探亮，流速“塔3”闪亮）奖处理措施：信重新设定，梦使设定值符裹合实际使用子的输液器。饶八、用错输晕液器，药液劝瓶/袋排空杂（DRIP贼，流速“4员”闪亮，流侍速“5”闪款亮）咽处理措施：萌检查输液器叛是否用错了占，输液器设肢定是否正确好，药液瓶/四袋是否排空望了。周九、泄露，渡当泵停止工定作时，滴数认传感器测出谦10滴以上咸滴速（DR带IP，流速悲“6”闪亮棋）腰处理措施：辫检查是否用盼错了输液器税；输液器有跃无任何泄露潜；如果不是冠上述原因，烛找销售商处撞理。姿十、指状盒得受到干扰（仰DRIP，乔流速“7”仗闪亮）理处理措施：湖1、取出指席状盒并清洗棉干净；2、颂重新安装。梢十一、管夹崇脱落（流速乡“8”闪亮骨）展处理措施：仁1、关掉电县源；2、安划装管夹；3杨、安装输液英器并接通电系源。攻十二、指状性盒脱落（流暴速“9”闪蛇亮）污处理措施：剂1、关掉电脱源；2、打迎开泵门；3车、安装指状扁盒到位；4尺、装输液器泽，接通电源块。禽十三、滴数龟传感器脱落队或掉线或传拔感器污染（派流速“0”帮闪亮）妥处理措施：题1、关掉电两源；2、检秆查并确认传轮感器安装连竟接正确；3扭、检查传感戒器表面；4难、通电源。弱注射泵常见显意外情况及准处理措施她一：报警指所示灯闪烁（均OCCLU聪SION（严堵塞））脸处理措施：贡1、按［S识TOP］键剑消除蜂鸣器惭音。姜射隐炉2、关喉闭静脉注射仪管路。详雷多义3、解剪决堵塞成因何。殖查穗疏4、打末开静脉注射抢管路，按［峡START厘］键重新开岭始注入。毅二：报警指挪示灯闪烁（侮NEARL哨YEMP贺TY(即将缠空瓶)）钳蹄处理措施娃：1、按［栽STOP］茎键消除蜂鸣订器音。淡辱英肃2、更换母注射器，继聪续输液。意三：报警指敢示灯闪烁（格NEARL锐YEMP黑TY和OC灵CLUSI臭ONPR类ESSUR梅E（堵塞压崖力））漂隆处理措施纯：1、按［悦STOP］教键消除蜂鸣激器音。喉2、更换注围射器，继续问输液。策痰倍垫3、采取油纠正措施后买，报警灯持柔续闪烁，请名与当地销售但商联系。冒四：灯闪烁简（BATT刊ERY（蓄态电池报警）学）每处沙理措施：1住、按［ST绳OP］键消状除蜂鸣器音包。齿延抚2槐、尽快将泵萝插入交流或景直流电源。袖14种抢救廉药物药理作矮用及不良反应色一、肾上腺竭素（1mg凡/ml/支缎）墙1、药理作绢用：可兴奋冰心脏，收缩式血管，能解适除支气管平网滑肌痉挛，埋减轻支气管若粘膜充血水烂肿。抚2、适应症乐：过敏性休焰克，支气管沸哮喘，心跳爷骤停的抢救颤。络3、注意事户项：不良反斤应有面色苍轰白，心慌，纷头痛，心律栽失常，停药大后消失，剂繁量过大注射数入血管使血通压骤升，反壤复局部注射牙易引起局部绒坏死。逆4、禁用于光高血压，心国脏病，糖尿催病，甲亢，泥洋地黄中毒炉，心源性哮德喘，出血性芬休克等患者脖。讯二、异丙肾光上腺素（1肝mg/ml扫/支）浆1、药理作枝用：为拟肾陵上腺素药，乱对β1与β披2受体都有蛙很强的作用萍，对α受体梳无作用，加催快心率。莲挪2、适应症铺：用于急性伶重症支气管骑哮喘，心跳送骤停，抗休汤克与房室传气导阻滞以及枝尖端扭转性摸室速。睬3、注意事台项：不良反沿应有心悸，逼头痛，头晕洒，喉干，恶领心，软弱无辟力，出汗，牙可产生耐药扒性，剂量过粘大可引起心骡律失常。禁于与碱性药物堪合用。甲亢车，洋地黄中排毒，心肌炎横患者禁用。笔舌下含服应书咬碎。喝三、阿托品笼（0.5m诱g/ml/倾支）叮1、药理作艇用：抗胆碱坦药，能解除希迷走神经对命心脏的抑制粪作用，加快盛心率，消除侍心脏传导阻世滞，可解除辽痉挛抑制腺逐体分泌，散备大瞳孔。像阿2、适应症贼：用于窦性饼心动过缓，受房室传导阻跑滞，阿斯综僚合症，胃肠袖道，胆绞痛约，散瞳，有脂机磷农药中秋毒。吼3、注意事帽项：心动过耳速，青光眼象者禁用。部四、洛贝林微（3mg/注ml/支）葡梳1、药理作遭用：本品刺仗激颈动脉和垒主动脉弓化脚学感受器，伶反射性兴奋毫呼吸中枢。兵索2、适应症琴：用于新生掏儿窒息，各璃种原因引起里的早期呼吸脆衰竭。概3、注意事禾项：大剂量忘可兴奋迷走汪神经而导致英心动过缓，情传导阻滞，萝特大剂量可寿引起惊厥，摧呼吸麻痹，葱不良反应有穷恶心，呕吐巷，头痛，心福悸。秒五、可拉明建（0.37颗5/2ml扛/支）又名役尼可刹米藏弊1、药理作峰用：本品可划兴奋延髓呼爷吸中枢，也杆可通过外周梁化学感受器圣反射性兴奋术呼吸中枢，趁对大脑皮质惩血管运动中禾枢和脊髓有劝微弱的兴奋徐作用。排2、适应症修：中枢性呼霸吸麻醉药和嘱中枢神经抑肾制药中毒，坑新生儿高胆此红素血症辅恨助治疗。把3、注意事览项：一般用拴静注，大剂器量可出现高闸血压，心悸胖，多汗，震飘颤等。卸六、利多卡顶因（100胖mg/5m线l/支）豪喷1、药理作略用：局麻药叛，抗心律失胳常药，能降傅低心室肌应叛激性，提高迈心室致颤阈讽。垦2、适应症岸：治疗室性描心动过速，农室性早搏，耻心室颤动，栏表面麻醉。柳腰3、注意事晌项：不良反抵应有嗜睡，屡头痛，听力掘减退，视力除模糊，定向剧障碍，大剂鹅量可引起肌蝇肉抽搐，惊嗽厥，心动过伤缓，心律失摘常，低血压斑，传导阻滞船。堡七、多巴胺宴（20mg蜓/2ml/筝支）适1、药理作扭用：兴奋β虚1受体，大完剂量可兴奋驻α受体，中盘剂量增强心沫肌收缩力，笔小剂量兴奋刻肾，脑，肠象系膜血管及台冠状动脉。杀2、适应症泉：各种类型弊的休克，肾号功能不全，启心力衰竭，形难治性心力疑衰竭。群3、注意事礼项：本品应羽强调按个体棉差异用药，朴用药前要注融意补足血容皆量。不能与爸碱性药物合班用。静注不育应漏出血管顷。心动过速亭者禁用。训八、阿拉明屿（10mg饿/ml/支耗，相当于重侨酒石酸间羟榜胺19mg悦）部捧1、药理作坚用：直接消费费血管平滑虽肌，以兴奋健α受体为主次。有中等强核度的缩血管坑作用与增强狸心肌收缩力脱，增强脑及字冠状动脉血咐流量。玩2、适应症间：治疗各类烤休克，低血胁压。杠3、注意事漫项：不良反言应有失眠，剖震颤，头痛裹，心悸，心态律失常。避费免药物外渗诚。湖九、西地兰获（0.4m喇g/2ml羊/支）某1、药理作猎用：强心药湖，加强心肌门收缩力。提2、适应症倡：急性心力招衰竭，心房锐颤动，室上饲性心动过速煮。门3、注意事踪项：不良反恩应有胃肠道货反应，心脏瓣毒性，神经哀系统症状。妹本品禁与钙稿合用，必要李时间隔4小烦时。静脉注齿射要慢，应没注意心率，晶心律的变化奔。史十、速尿（耍20mg/抓2ml/支沟）铁1、药理作妻用：抑制肾万小管对钠，承氯离子的再挪吸收。本品便能增加肾血吼流。宋2、适应症旁：用于各种退原因的水肿寿，也用于肺烧水肿，脑水营肿，药物中踢毒时在输液慨同时促进毒瓣物排泄以及缝急性肾功能紫衰竭及高血循压的辅助治益疗。伤3、注意事符项：定期检照查电解质，泥可引起脱水栋症，低血压格，低血钙，应等等，有胃逮肠道反应，肚偶有白细胞睁和血小板减爱少。轧4、肾病综悉合症者禁用魄，红斑狼疮姥禁用。暂十一、去甲酸肾上腺素（拐2mg/m巩l/支）乔1、药理作亲用：直接兴疮奋α受体，企对β受体作怖用较弱使全亏身血管收缩添而使血压升察高。锄2、适应症驱：治疗各种静休克。询胶3、注意事头项：不良反搜应为焦虑，收呼吸困难。遥滴速快可致该心律紊乱，吐过量可致高萄血压，尿闭劫，静注外渗诱可致局部坏标死。对高血各压，失血性损休克者禁用望。起十二、地塞错米松（5m边g/ml/扑支）旺隆1、药理作丽用：肾上腺主素皮质激素宏类药物，有途影响糖类代说谢，抗炎，雀抗过敏，抗隐毒，抗休克沃作用。抬颂2、适应症塑：严重的细逆菌性感染，邻严重的过敏密性疾病，结辩缔组织病，隶肾病综合症碧，严重支气顽管哮喘，血皇小板减少性见紫癜。驾恒3、注意事纯项：大剂量克可出现糖尿袄和库欣综合匀症，长期服季用可导致精握神症状。恰十三、氨茶仆碱（0.2胡5/2ml血/支）地1、药理作利用：松弛支羡气管平滑肌途，增强心肌鉴收缩力，舒辨张冠状动脉疫，增强肾血凝流量，利尿述。梯2、用于支填气管哮喘，臂胆绞痛，心肢，肾性水肿标。属3、不良反纽应有胃肠道侦症状，宜饭进后服用，可迅使呼吸增快级。庙4、心律失土常，严重心涝脏病，甲亢肥，高血压，贸活动性溃疡辅，肝肾疾病陶患者慎用。肾修十四、葡萄股糖酸钙（陈10ml丙/绞lg壁/支）煮1、药理作狂用：本品能垮保持神经肌芝肉的兴奋性议，缓解平滑挡肌痉挛。可昏降低毛细血哥管通透性。华木2、适应症缎：用于低血收钙，过敏性爬疾病，各种肥绞痛，镁中杂毒。床3、注意事扇项：静脉注汗射速度要缓异慢，注射时此漏出血管有雅强烈的刺激取性。召础护士长岗位巾职责恩1)在护理号部主任的领乳导及科主任骆的指导下，角负责病区的驻护理行政和息业务管理工投作。溜(2)根据申护理部工作浅计划，制定州科室工作计近划并组织实堪施。及时布铺置和完成各借项工作，定活期向护理部味汇报。仰(3)坚持序“以患者为杏中心”的服雾务理念，合季理安排本病先区护理人力荣，实施连续亿、无缝隙的扫护理责任包炼干制。锦(4)掌握惭病区动态，绿对病区工作宁全面了解，雅做到九知道影（当日住院叛患者总数、耕人院患者、驱出院患者、沿危重患者、武当日手术患裕者、次日手联术患者、特妨殊检查与治确疗患者、情运绪不稳定患蠢者