深静脉血栓的护理

深静脉血栓的护理深静脉血栓的护理第1页深静脉血栓形成（DVT）定义：

血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，造成静脉回流障碍。下肢静脉多见。病因

静脉壁损伤血流迟缓血液高凝状态深静脉血栓的护理第2页下肢深静脉血栓形成临床表现患肢肿胀，疼痛，皮温升高，皮肤可出现暗红花斑或紫绀。严重者患肢高度肿胀，猛烈疼痛，足背动脉搏动消失。深静脉血栓的护理第3页辅助检验

影像学检验多普勒超声检验静脉造影术放射性核素检验深静脉血栓的护理第4页处理标准非手术治疗：

普通处理溶栓祛聚疗法抗凝介入放射治疗手术治疗深静脉血栓的护理第5页介入治疗方法下腔静脉滤器置入术置管溶栓术深静脉血栓的护理第6页介入治疗路径

经颈内静脉经对侧股静脉经同侧股静脉经同侧腘静脉深静脉血栓的护理第7页普通护理办法病情观察观察疼痛性质、连续时间和程度。天天测量双下肢同一部位周径，观察肿胀消退情况，观察双下肢皮温、色泽、足背动脉搏动，为调整改疗方案提供参考资料。亲密观察有没有肺栓塞症状，如胸闷、胸痛及呼吸困难、窒息感、咳嗽、咯血，一旦出现上述情况，应马上通知医生抢救。

深静脉血栓的护理第8页普通护理办法2.活动与饮食嘱患者卧床休息，并抬高患肢30°，以利于下肢静脉回流，减轻水肿。勉励活动健侧下肢，如挤压小腿腓肠肌、足背伸屈运动等，促进小腿静脉血液回流，经常翻身，降低局部受压时间。低盐低脂易消化饮食，多饮水。深静脉血栓的护理第9页普通护理办法3.正确执行药品治疗抗凝：肝素、低分子肝素、华法林。（经患肢远端浅静脉给肝素，尽可能使用留置针，防止药品外渗及重复穿刺。其它药品不得从患肢输入。）溶栓：尿激酶。（从患肢推注尿激酶扎压脉带阻断浅静脉回流。）祛聚：丹参酮、东菱迪芙、前列地尔。深静脉血栓的护理第10页普通护理办法4.抗凝药品护理观察凝血功效，普通维持凝血酶原时间为正常1.5～2倍，严密观察有没有皮肤、皮下粘膜出血征象，有没有血尿、便血现象发生，并随时注意神志及瞳孔改变，警觉脑出血发生。深静脉血栓的护理第11页普通护理办法5.基础护理：给予预防压疮护理，指导定时更换体位。生活护理常见物品（如口杯、痰杯、毛巾、尿壶、便器等）放在病人伸手可及地方。为病人提供适合就餐体位。做到六洁。保持床单位平整无皱、清洁干燥、无渣，降低刺激皮肤不良原因。保持大便通畅，预防大便用力致血栓脱落，大便干结者可用开塞露通便。

深静脉血栓的护理第12页普通护理办法6.心理护理同情、关心病人，对其进行心理护理，指导其看书、听轻音乐等，分散注意力，减轻对疼痛感觉。主动发挥自我护理能力，做些力所能及事情。

深静脉血栓的护理第13页普通护理办法7.健康教育指导患者及家眷禁止按摩、挤压患肢，防止碰撞，翻身时动作不宜过大，以免血栓脱落。讲解DVT发生过程及治疗效果,解除患者心理负担。指导病人床上使用大小便器。

深静脉血栓的护理第14页术后护理了解手术情况、患肢血管通畅程度病情观察伤口和导管护理抗凝、溶栓护理深静脉血栓的护理第15页出院指导给患者讲解患病危险原因，如高龄、妊娠、吸烟、糖尿病、肥胖、小腿水肿、下肢静脉曲张、恶性肿瘤、心功效不全和以往有DVT形成史及严重外伤史术后。应主动治疗原发病。深静脉血栓的护理第16页出院指导饮食应高蛋白、高维生素、高热量、高纤维素、低脂肪、低糖，以免增加血液粘度及静脉血栓复发。在治疗过程中防止进食富含VitK类食物（如动物肝脏、花生、芝麻、松子）而影响抗凝剂应用