消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究

消化内科上消化道出血临床诊治的问题研究

【Summary】目的：研究消化道出血患者在治疗中，接受不同治疗方式时存在的疗效差异。方法：研究开展于院内消化内科患者中，且均出现了消化道出血，具体时间为2020年2月-2021年11月，研究人员的总数量为100例，遵循抛币法的分组方式，将所有研究对象均匀分成人数相等的两组，分别取组名为研究组与对照组，前者实施正常治疗，后者实施胃镜治疗，将两组患者的基本恢复概况、自主生活能力恢复状况进行评估，记录治疗最终结果。结果：经过相关治疗后，研究组患者的整体康复速度以及对出血量的控制效果，均高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组患者的各项生活能力与正常标准的差距小于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组采取的治疗方式所展现出的临床疗效高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）。结论：胃镜治疗对患者的帮助更大，能够有效控制患者的出血量，加快治疗进程，可以被广泛推广。【Keys】消化道出血；消化内科；临床诊治在日常生活中，一般人身边或自身都曾患过消化类疾病，主要由于长时间的不规律生活饮食导致消化内部发生炎症[1]。消化类疾病不及时治疗，严重时人体内各部分消化器官会产生病变进而引发急性出血，形成急性上消化道出血，且急性上消化道出血发病较为突然，剧烈的疼痛严重影响患者的日常生活甚至会导致患者出现休克症状[2]。通常情况下，药物治疗是首选的治疗方式之一，能够延缓疾病进展，但长期服用后，最终疗效仍达不到理想预期[3]。胃镜治疗结合了最新的科学技术，能够通过胃镜准确找到病灶位置，便于医护人员开展针对性治疗，可以在短时间内控制患者的出血量[4]。本文主要研究消化道出血患者在治疗中，接受不同治疗方式时存在的疗效差异，现内容如下。一般资料与方法一般资料医院相关部门同意进行研究后，于2020年2月-2021年11月，在医院内挑选出100例符合研究标准且患有消化道出血的患者，遵循抛币法的分组方式，将所有研究对象按照1：1的比例平均分组，每组能够分到50例患者。研究组的平均年龄区间保持在39-68（53.51±6.11）岁，对照组的平均年龄区间保持在39-70（54.56±7.27）岁，所有患者的各项基础信息通过比对后发现，并无明显差异（P＞0.05）。1.2方法1.2.1对照组对照组接受正常治疗，内容为：医护人员选择二乙酰胺、酚磺乙胺等相关药物，先对患者实施止血处理，并将西咪替丁注入患者体内，随后每天使用1次洛赛克对患者进行静脉注入治疗，总体治疗时间需保持14d，同时治疗期间，医护人员需要观察患者的各项治疗指标变化。1.2.2研究组研究组加入胃镜治疗，内容为：在患者食管处将胃镜置入，把所用的凝血酶药物放入注射针内，于出血部位进行喷洒，单次凝血酶药物的使用量为35ml。若患者出现的症状较严重，可以选择加入硬化剂；若患者的出血症状与胃粘膜病有一定关联，可以在患病位置注射适量的甲肾上腺素，同时配合生物蛋白共同治疗。非门脉高压下消化道出血，可以药物喷洒、止血药物注射、钛夹夹闭及热凝止血等；门脉高压下消化道出血可以套扎术、硬化剂或组织粘合剂等1.3判定指标①将两组患者的基本恢复概况进行评估，主要参与评估的指标有住院时间以及止血时间。②将两组患者的自主生活能力恢复状况进行评估，主要参与评估的指标有生理方面、社会方面、心理方面以及健康方面。单项指标的评估满分值为100分，合格标准值为60分，患者所得分值与100分的差距越小，代表该项生活能力恢复程度越高。③记录各组的治疗最终结果，记录标准：患者出血量保持在正常范围内，且身体恢复良好，则为有效；患者出血量得到一定控制，且身体恢复较好，则为一般；患者仍存在较大出血量，且身体恢复较差，则为无效。1.4统计学分析SPSS20.0作为本试验各指标中主要的检验工具，若需要比对计数资料，可用卡方来表示（%），若需要比对计量资料，可用t值来表示（±s），若组间存在明显差异，则用P＜0.05表示。结果2.1分析基本恢复概况研究组患者的整体康复速度以及对出血量的控制效果，均高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）。表一分析基本恢复概况（±s）组别住院时间（d）止血时间（h）研究组（n=50）5.11±1.0615.32±2.31对照组（n=50）8.24±1.0220.02±2.14t值15.04510.554p值P＜0.001P＜0.0012.2分析自主生活能力恢复状况研究组患者的各项生活能力与正常标准的差距小于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）。表二分析自主生活能力恢复状况（±s，分）组别生理方面社会方面心理方面健康方面研究组（n=50）91.28±1.5491.22±1.5792.63±1.2792.62±1.55对照组（n=50）84.31±1.6484.35±1.5686.61±1.3686.47±1.53t值21.90721.94822.87619.967p值P＜0.001P＜0.001P＜0.001P＜0.0012.3分析最终结果研究组采取的治疗方式所展现出的临床疗效高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）。表三分析最终结果[例/%]组别无效一般有效总有效率研究组（n=50）0（0.00）18（36.00）32（64.00）50（100.00）对照组（n=50）5（10.00）19（38.00）26（52.00）45（90.00）X2值---5.263p值---0.021讨论近些年，由于我国环境出现较大改变，生活中对人体消化道的刺激增多，加上自我健康防护意识薄弱，使国内的消化道出血患者群体数量激增[5]。基于对患者健康的考虑，医学中对此类疾病的研究仍在不断深入中，所使用的药物治疗虽然可以在一定程度上延缓疾病发展[6]，但无法在短时间内修复患者胃部受损部位，对出血量的控制效果也一般。现阶段，我国医疗水平处于较发达的状态，经过大量试验后，胃镜治疗技术已经逐渐趋于成熟[7]，能够广泛应用在消化道出血患者治疗中，医护人员可以利用胃镜更加直观地观察到出血部位变化，及时采取有效的治疗措施来抑制患者病情发展，同时胃镜治疗可以加快患者的治疗进程，减轻患者的就医负担[8]。研究中可以看出，经过相关治疗后，研究组患者的整体康复速度以及对出血量的控制效果，均高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组患者的各项生活能力与正常标准的差距小于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）；研究组采取的治疗方式所展现出的临床疗效高于对照组患者，组间存在一定差异（P＜0.05）。综上所述，在消化道出血患者的诊疗中，胃镜治疗对患者的帮助更大，可以在短时间内恢复患者消化道的基础功能，并控制出血量，值得推崇。Reference：[1]薄华.42例肝硬化并上消化道出血的临床诊治分析[J].中国医药指南,2021,19(13):30-31.[2]王一兵.老年急性上消化道出血的临床特征及诊治分析[J].基层医学论坛,2018,22(5):593-595.[3]刘勇兵.肝硬化并上消化道出血48例临床诊治分析探讨[J].医药前沿,2018,8(11):147.[4]蒋圣君.肝硬化并上消化道出血临床诊治分析[J].中外医学研究,2018,16(4):111-112.[5]杨潇,石磊,张殊翌,等.急诊结肠镜诊治急性下消化道出血188例临床分析[J].胃肠病学和肝病学杂志,2021,30(12):1376-1381.[6]刘汉雄,李兴,黄振华,等.急诊胃镜在老年上消化道出血诊治中临床疗效分析[J].岭南急诊医学杂志,2