2023年江苏省泰州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年江苏省泰州市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

2.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

3.乳腺钼靶×线摄影结果提示肿块边界不规则，为毛刺状高密度影，其内见沙砾样钙化。根据结果初步诊断为乳腺癌，下列临床分期正确的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

4.诊断明确后，应采取何种治疗方法

A.镇静、止痛治疗B.留置导尿管C.输液输血治疗D.持续胃肠减压E.剖腹探查手术

5.【案例】患者，男性，60岁。因“四肢不自主抖动伴运动不灵活7年”入院。该患者于7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤。2年后左下肢亦出现震颤，特别是在静止时明显，左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓。入院前3年患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，情绪紧张时加剧，入睡后消失。患者感到四肢僵硬，步距小而蹒跚。否认家族中有类似疾病者。查体：神志清楚，面具脸，讲话语音低微，吐字不清，口角时有流涎。脑神经检查未见异常，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，深、浅反射及感觉系统正常，无病理反射。全身震颤，双手呈搓丸样动作，病人保持头部与躯干向前倾的特殊姿态。起步艰难，有典型的“慌张步态”。血常规检查正常。肝功、血脂及血清铜、铜蓝蛋白检查无异常发现。脑脊液细胞学及生化检查正常。CT扫描示脑室对称性轻度扩大。该病例诊断为

A.特发性震颤B.帕金森综合征C.帕金森病D.亨廷顿病E.肝亘状核变性

6.高血压分期标准最主要的依据是

A.症状的轻重B.病程的长短C.器官损害及功能代偿程度D.血压增高的速度E.以上都不是

7.该疾病的病变分布中下列哪项是错误的

A.肛周病变少B.呈连续性C.不涉及回肠D.多数在直肠、乙状结肠E.非节段性

8.为明确诊断，需作的处理是

A.肛门指诊B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.对症处理后临床密切观察F.淋巴结穿刺检查

9.老年性高血压的诊断标准是A.60岁以上老年人血压≥140/90mmHg

B.60岁以上的老年人收缩压≥150mmHg,舒张压＜90mmHg

C.血压≥140/90mmHg

D.60岁以上老年人，年龄每增加10岁，收缩压增加10mmHg

E.血压高于120/80mmHg

10.本病例的治疗原则哪一项是错误的

A.立即给予药物治疗

B.小剂量联合治疗，规律服药，定期随访

C.调整生活方式，适当运动，控制其他危险因素及相关疾病

D.治疗目标为血压＜140/90mmHg

E.先单纯饮食控制和改善生活方式三个月，如血压仍然升高再开始药物治疗

二、4.X型题(10题)11.关于慢性骨髓炎病灶清除术下列正确的是

A.清除时应尽量去除病灶周围的骨质，防止复发

B.脓液死骨及肉芽组织应全部去除

C.伤口一般一期闭合

D.术后可行闭式灌洗术

E.窦道不能消灭的主要原因是病灶清除不彻底

12.糖尿病肾病分期正确的是

A.Ⅰ期：高滤过，肾体积增大

B.Ⅱ期：正常白蛋白尿期

C.Ⅲ期：微量白蛋白尿期

D.Ⅳ期：大量白蛋白尿期

E.Ⅴ期：终末期肾衰竭

13.小儿结核病的病史主要包括A.A.结核中毒症状B.结核接触史C.卡介苗接种史D.发病前有无急性传染病史E.既往有无结核感染表现

14.下列哪些属于感染性休克病人具有的全身炎症反应综合征的表现()

A.体温＞38℃或＜36℃

B.心率＞90次/分

C.呼吸＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa

D.WBC＞12×109/L或＜4×109/L，或未成熟的白细胞＞0.1%

E.心率＞80次/分

15.脊柱骨折并发脊髓损伤的减压手术，主要依据损伤的部位及损伤的类型选择术式．以下叙述正确的是

A.椎板骨折下陷压迫脊髓，应做椎板减压

B.胸椎压缩骨折对脊髓的压迫主要来自前方，应行侧前方减压术

C.胸椎骨折并脱位于脱位整复后，多不能完全解除压迫，仍行侧前方减压术

D.腰椎骨折因椎管大，有较多操作间隙，多选用后路

E.颈椎骨折多取前路，以取得较好的稳定性

16.下肢骨折，脱位易损伤的神经有：()

A.髋关节后脱位可伤及坐骨神经

B.股骨髁上骨折易伤及胫神经

C.腓骨颈骨折可伤及腓总神经

D.股骨干中1/3骨折可伤及坐骨神经

E.以上都不对

17.SARS诊断应注意鉴别的有

A.中毒型痢疾B.乙脑C.流行性感冒D.军团菌病E.非传染性间质性肺炎

18.在五型肝炎病毒中，经粪—口途径传染的病毒是

A.甲型B.丙型C.戊型D.乙荆E.丁型

19.骨肉瘤的特点是

A.多见于青少年B.好发于膝关节邻近骨的干骺端C.易发生肺转移D.碱性磷酸酶显著增高E.X线片可见Codman三角

20.有关挫伤，正确的有

A.钝物打击所致的一种损伤B.伤部肿胀，有压痛C.伤部有皮肤青紫D.严重者有肌纤维断裂或血肿E.严重者可伴有伤部皮肤破损

三、3.X型题(2题)21.生活饮用水卫生标准中感官性状和一般化学指标有

A.氯化物B.氟化物C.挥发酚类D.硫酸盐E.阴离子合成洗涤剂

22.集中式供水水源的选择原则有

A.水量充足B.水质良好C.技术经济上合理D.用水方便E.便于防护

四、6.B1型题(2题)23.对儿童骨骼有影响的药物是

A.卡那霉素B.环丙沙星C.氯霉素D.头孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.该患者诊断首先考虑

A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.特发性血小板减少性紫癜D.结缔组织病E.染色体异常

26.询问病史的重点是

A.胸痛的部位、性质和伴随症状B.近期胸部X线检查情况C.呼吸运动情况D.近期心电图检查情况E.冠心病、心绞痛病史

六、1.A1/A2型题(2题)27.急性有机磷农药中毒死因最主要为

A.中毒性休克B.急性肾衰竭C.呼吸衰竭D.中毒性心肌炎E.电解质酸碱平衡紊乱

28.肺结核原发综合征不包括

A.原发病灶B.病灶周围炎C.胸膜炎D.淋巴管炎E.淋巴结炎

参考答案

1.D患者为妊娠女性，抗生素选用除考虑针对上尿路感染外，亦需考虑妊娠因素，不宜使用磺胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类等药物。万古霉素多用于革兰阳性茼严重感染，亦可通过胎盘并可能造成胎儿第8对脑神经损害。选择答案D。

2.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

3.A乳腺癌TNM分期标准：(T)Tis原位癌T1肿瘤最大径≤2cmT2肿瘤最大径＞2cm，≤5cmT3肿瘤最大径＞5cmT4任何大小的肿瘤直接侵犯胸壁或皮肤(N)N1同侧腋窝能触及活动的转移淋巴结N2同侧腋窝淋巴结转移，互相融合或与其他组织固定；或临床无证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移N3同侧锁骨下淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结转移；或有临床证据显示腋窝淋巴结转移的情况下，存在临床明显的内乳淋巴结转移；或同侧锁骨上淋巴结转移伴或不伴腋窝淋巴结或内乳淋巴结转移(M)MO无远处转移;Ml有远处转移

4.E

5.C

6.C

7.C溃疡性结肠炎回肠末段受累罕见，但还是有，故C过于绝对。其他选项均为溃疡性结肠炎的特点。

8.E根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。

9.A

10.E

11.BCDE

12.ABCDE

13.ABCDE肯定的结核病接触史对诊断颇有帮助。又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因。此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。

14.ABCD

15.ABCDE解析：选择哪种术式，主要是为了操作方便，不对脊柱的稳定性造成影响，能有效的解除压迫，不加重脊髓的损伤，故上述均为正确。

16.AC

17.CDE

18.AC

19.ABCDE

20.ABCD挫伤是指由钝性物体直接作用于人体软组织而发生的非开放性损伤。

21.ACD