2023年江苏省无锡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年江苏省无锡市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

2.你认为急诊应优先申请哪些辅助检查

A.站立位胸片B.肝、肾功能C.血常规及血型D.血气分析E.心电图F.尿常规G.肺功能H.全身CTI.超声心动图

3.【案例】患者，男，70岁。咳嗽、咳痰，伴痰中带血3个月。胸片提示右肺门类圆形阴影，边缘毛躁，有分叶。该患者最可能的诊断

A.肺结核B.肺脓肿C.肺不张D.肺癌E.肺气肿F.肺炎

4.不是该病并发症的是

A.应激性溃疡B.脑性耗盐综合征C.感染D.抗利尿激素异常分泌综合征E.蛛网膜下腔出血

5.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

6.患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白(++)，红细胞(+++)，

抗“0”阳性，血浆白蛋白32g/L，HB91g/L。目前最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎

B.肾病综合征

C.急进性肾炎

D.急性肾小球肾炎

E.急性肾衰竭

F.狼疮肾炎

G.急性间质性肾炎

H.急性肾盂肾炎

I.急性膀胱炎

7.女性，33岁。因“乏力、面色苍白，排浓茶色尿2周”入院，伴脱发、关节酸痛。查体：贫血貌，皮肤黄染，无皮疹和出血点，全身淋巴结未触及，肝未及，脾肋下1cm。为明确诊断，还需完善哪些检查A.血常规

B.类风湿因子

C.Coombs试验

D.血红蛋白电泳

E.高铁血红蛋白试验

F.血胆红素

G.自身抗体检查，如抗双链DNA抗体、抗核抗体

H.Ham试验

8.该患儿最可能感染的病原体是

A.致病性大肠杆菌B.小肠结肠炎耶尔森菌C.轮状病毒D.侵袭性大肠杆菌E.空肠弯曲球菌F.伤寒杆菌

9.该病最基本最有效的药物为

A.吡贝地尔B.司来吉兰C.复方左旋多巴D.苯海索E.金刚烷胺

10.风湿性心脏病是

A.风湿性心脏病是由于心瓣膜粘液样变性所致

B.风湿性心脏病是由于心瓣膜退行性改变所致

C.风湿性炎症过程所致的瓣膜损害，主要累及40岁以下人群

D.风湿性心脏病是心脏瓣膜的先天畸形疾病

E.风湿性心脏病是由于心脏缺血坏死所引起

二、4.X型题(10题)11.病毒性心肌炎的确诊依据包括A.A.胸片显示心脏扩大

B.CK-MB升高

C.柯萨奇病毒IgM抗体阳性

D.心肌活检分离到病毒

E.心肌活检查到病毒核酸

12.对阿米巴肝脓肿临床确诊有重要意义的是

A.反复检查大便有阿米巴包囊B.乙状结肠镜检查有凹凸不平溃烂C.高热，寒战D.脓肿穿刺有果酱样无臭脓液E.贫血

13.左心室收缩功能指标应包括

A.每分输出量(CO)B.射血分数(EF)C.室壁收缩期增厚率D.心脏指数(CI)E.二尖瓣血流E/A峰比值

14.结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治疗

A.经系统化疗后，痰菌仍阳性的厚壁空洞B.需鉴别诊断的肺结核球C.胸膜肥厚D.合并肺纤维化E.合并小量咯血

15.引起新生儿“假月经”的内分泌激素不包括A.A.雌激素B.黄体酮C.孕三酮D.催乳素E.生长激素

16.输尿管结石需与下列哪些病变相鉴别

A.胆结石B.腹部淋巴结钙化C.肾结核D.静脉石E.肾囊肿

17.下述哪些部位的内膜异位症可能发展为恶性肿瘤

A.卵巢B.宫骶韧带C.子宫表面D.卵管E.直肠阴道隔

18.患儿3岁，已患肺炎3～4次/年，同时有腹泻病史，查血1gA＜5mg/L，IgG、IgM正常，其诊断可能为A.A.选择性IgA缺乏症B.IsG亚类缺陷病C.先天性低丙球血症D.严重联合免疫缺陷症E.高IgE综合征

19.粪-口(肠道)途径是哪种肝炎的主要传播途径

A.甲型肝炎B.丙型肝炎C.戊型肝炎D.乙型肝炎E.丁型肝炎

20.重症胰腺炎的局部并发症包括

A.急性肾功能衰竭B.急性呼吸衰竭C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.急性心肌梗死

三、3.X型题(2题)21.物理因素包括

A.异常气象条件B.噪声、振动C.电离辐射D.异常气压E.非电离辐射

22.在进行成组设计资料的t检验或进行方差分析之前，要注意的两个重要前提条件是

A.核对数据B.做方差齐性检验C.做变量代换D.求均数和标准差E.考查各样本是否来自正态总体

四、6.B1型题(2题)23.肝性脑病不能排便

A.甲基纤维素口服B.石蜡油口服C.肥皂水灌肠D.外科手术E.半乳糖口服

24.以上哪项为Crohn病较常见的镜下表现

A.肠黏膜多发浅溃疡伴充血.水肿

B.肠腔内多处息肉，形态不规则

C.肠黏膜充血.水肿.环形溃疡，其边缘鼠咬状

D.肠黏膜裂隙样深溃疡

E.回盲部溃疡伴息肉

五、2.A3型题(2题)25.该患者最可能的诊断是

A.浸润型肺结核B.支气管肺癌C.支气管扩张合并感染D.军团菌肺炎E.真菌性肺炎

26.此患者给予胰岛素治疗，10U皮下注射后，突然心悸、多汗、头晕、无力。此考虑

A.合并酸中毒B.合并低血糖C.血糖显著升高D.心源性休克E.早产先兆

六、1.A1/A2型题(2题)27.骨样骨瘤典型X线征象是

A.瘤巢及伴有周围硬化

B.好发部位以胫骨、股骨多见

C.很少发生于松质骨，且少见钙化

D.骨膜下者为紧贴骨质的软组织肿块

E.脊椎者多位于附件

28.1岁小儿，已诊断为“化脓性脑膜炎”，曾用“青霉素加氯霉素”治疗，病情好转，近3d又发热、抽搐，体温39.5℃，神志清楚，前囟隆起，脑脊液外观清亮，细胞数12×106/L，糖4mmol/L，氯化物110mmol/L，蛋白质450mg/L。应首先考虑为合并出现

A.脑水肿B.脑脓肿C.结核性脑膜炎D.脑室管膜炎E.硬膜下积液

参考答案

1.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

2.C

3.D患者老年男性，咳嗽、痰中带血3月，胸片提示边缘毛躁的类圆形阴影，有分叶，高度怀疑肺癌的可能。

4.E

5.A

6.D于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。

7.ABCDEFGH此患者考虑溶血性贫血可能，因此需完善相关检查明确是否溶血及病因。

8.C轮状病毒感染是小儿腹泻病最主要的病原体。轮状病毒性肠炎的特点是好发于6个月至2岁耍幼儿，病初易吐，大便次数多，典型大便呈稀水样、黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞，常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。

9.C

10.C

11.ABDE柯萨奇病毒IgM抗体阳性是病原学诊断参考依据，可临床诊断为病毒性心肌炎，不能确诊。

12.ABD解析：高热，寒战和贫血不是阿米巴肝脓肿的特征表现。

13.ABCD

14.AB

15.BCDE假月经是新生儿期常见的几种特殊生理状态之一。部分女婴出生后5～7天阴道流出少许血性分泌物，或大量非脓性分泌物，可持续1周。上述现象均由于来自母体的雌激素中断所致。

16.BD根据输尿管结石的部位及密度，应与BD鉴别。

17.AE子宫内膜异位症恶变主要是卵巢巧克力囊肿恶变以及深部结节恶变，多发生透明细胞癌，恶变率不到1％。

18.A分泌型IgA水平，分泌型IgA缺乏常伴有选择性IgA缺乏症。一般测定唾液、泪、鼻分泌物和胃掖中分泌型IgA。

19.AC

20.CD

21.ABCDE物理因素包括异常气象条件、噪声、振动、异常气压、电离辐射和非电离辐射。

22.BE在进行成组设计资料的t