2023年江苏省南京市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)

2023年江苏省南京市全科医学专业实践技能测试卷(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.可能的诊断为A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克.G.上消化道穿孔

2.心尖区隆隆样杂音要与哪些疾病鉴别

A.室间隔缺损B.动脉导管未闭C.甲状腺功能亢进D.严重主动脉关闭不全E.以上都是

3.高血压患者出现下列哪些症状时要立即复诊

A.头晕、头痛、恶心、呕吐B.心悸、胸闷、心前区疼痛C.视物模糊、眼痛D.四肢发麻、水肿、间歇性跛行E.以上都是

4.除了下列哪项检查外，可对诊断有帮助A.X线胸片B.痰液培养C.痰找抗酸杆菌D.骨髓穿刺E.HIV特异性病原学检查

5.根据上述表现，考虑最可能的诊断

A.气胸B.急性肺栓塞C.主动脉夹层D.急性心肌梗死E.胸膜炎F.急性左心衰

6.该患者CD20(＋)，下列哪项药物适用于靶向治疗A.替吉奥B.吉非替尼C.美罗华D.贝伐单抗E.埃克替尼F.索拉菲尼

7.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

8.【案例】女性患者，65岁。反复出现头痛伴间断性有头晕一年，加重一月。两年前发现情绪紧张时血压升高至150～160/100～110mmHg，未进行降压治疗。有支气管哮喘史及高血压家族史，无糖尿病、冠心病史。近一月症状加重，一天前突然出现鼻出血。查体:BP180/120mmHg，神清、检查合作，自动体位。巩膜无黄染，鼻腔出血。颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不大。双肺叩诊清音，双肺未闻及干湿啰音。心界无明显增大，心率80次/分，律整，各瓣膜区未闻及杂音。腹软，肝脾未扪及，移动浊音(一)，肠鸣音正常。双下肢未见凹陷性水肿。实验室检查肝肾正常，尿蛋白(+)，心脏彩超室间隔轻度增厚。本病例的诊断是

A.高血压脑病B.肾性高血压C.高血压病Ⅲ期极高危D.高血压病Ⅱ期极高危E.急进性高血压

9.尿激酶溶栓后，患者症状、体征完全恢复正常，抗血小板聚集药物应在何时使用

A.溶栓的同时B.溶栓后6小时C.溶栓后12小时D.溶栓后24小时E.溶栓后48小时F.溶栓后72小时

10.【案例】患者，女性，30岁。因尿频、尿急伴腰区痛3天，寒战、高热6小时急诊。既往体健，目前妊娠6个月，无手术外伤史。查体：T39.6℃，P118次/分，BP120/70mmHg，急性热病容，双眼睑无水肿，心肺正常，腹平软，上输尿管点轻度压痛，双肾区明显叩击痛，双下肢轻度水肿。急诊应先进行哪些化验检查A.外周血白细胞计数及分类

B.尿常规

C.双肾及膀胱B超

D.尿素氮及血肌酐

E.清洁中段尿培养及菌落计数和药敏试验

F.静脉肾盂造影

G.尿沉渣涂片作革兰氏染色

二、4.X型题(10题)11.下列肝包虫囊肿影像，哪些提示有合并感染

A.囊壁增厚B.囊内密度增高C.“飘带征”D.囊内积气E.增强扫描，囊壁明显强化

12.直肠癌的扩散和转移方式有

A.直接蔓延B.淋巴转移C.静脉扩散D.种植转移E.神经鞘传播

13.恶性骨肿瘤的转移途径

A.血行性转移B.淋巴扩散转移C.局部转移D.种植性扩散E.消化道转移

14.新生儿的神经反射，哪项为正常A.A.觅食反射阳性B.握持反射阳性C.腹壁反射阴性D.拥抱反射阴性E.巴宾斯基征阳性

15.以下哪些病人不适宜行肝移植手术

A.肝外存在难以根治的恶性肿瘤

B.存在难以控制的感染

C.肝硬化晚期合并大量腹水

D.酒精性肝硬化，但难以戒除酗酒

E.Wilson病合并肝功能衰竭

16.骨纤维肉瘤的特点

A.病理分化差的纤维肉瘤是硬的，其内容为鱼肉样和黏液病灶

B.好发部位：长管状骨干骺端

C.X线特点，地图形，虫咬形，穿凿形溶骨性骨破坏

D.X线特点：很少有骨硬化及骨膜，若有骨膜反应，可以表现为板层样、放射状及Cod-man三角

E.对化疗、放疗均敏感，也可手术治疗

17.全身发病型幼年型类风湿关节炎累及的组织可能有A.A.肾小球B.心脏C.胸膜D.虹膜E.肝脏

18.女、10岁。因发热、伴阵发性咳嗽28天，有少量白黏痰。体检：两肺散在粗、中湿啰音，左下肺呼吸音低，心率102次/分，律齐，未闻杂音。胸片示左肺上、下大片影，左下肺外带有带状阴影。心电图示二度房室传导阻滞，Q-T间期延长，T波低平。血红蛋白120g/L，白细胞4.5×109/L。为确诊和鉴别诊断，需作哪些检查A.A.病原学检查(包括痰培养、菌体抗原、病毒抗体等)B.心肌酶C.抗核抗体等D.PPD或OT试验E.支原体抗体

19.急性肾衰竭患儿，可能出现的电解质紊乱是A.A.高钾血症B.高磷血症C.高钠血症D.高钙血症E.高镁血症

20.肝癌组织学类型包括

A.肝细胞型B.胆管细胞型C.弥漫型D.纤维型E.混合型

三、3.X型题(2题)21.下列哪些场所属于公共场所

A.录像厅B.博物馆C.游艺厅D.候车(机、船)室E.候诊室

22.关于骨肉瘤下列正确的是

A.好发于胫骨近端和股骨远端，颌骨及腓骨上端亦较常见

B.是骨的恶性骨肿瘤，占原发性骨肿瘤的2%左右，占恶性骨肿瘤的30%

C.X线检查以成骨为主，常有明显的骨膜反应

D.X线检查可明确诊断，治疗以截肢为主

E.包块为最常见的症状

四、6.B1型题(2题)23.老年男性患者，心力衰竭长期卧床，突然出现胸痛伴咳血痰，发绀、黄疽加重

A.肥厚型梗阻性心肌病B.心脏神经官能症C.胸膜炎D.肺梗死E.食管癌

24.急性胃肠炎

A.呕吐伴腹痛.腹泻.发热

B.呕吐伴眩晕，眼球震颤

C.呕吐物有粪臭味伴腹痛.腹胀.不排便

D.呕吐伴右上腹痛.发热.寒战.黄疸

E.呕吐伴头痛，意识障碍，偏瘫

五、2.A3型题(2题)25.可能的诊断()

A.颈部软组织损伤B.上颈椎损伤C.下颈椎损伤D.胸椎损伤E.颈椎间盘损伤

26.该患最可能的诊断

A.早孕B.库欣综合征C.泌乳素瘤D.原发性闭经E.以上都不是

六、1.A1/A2型题(2题)27.卵巢癌FIGO分期的Ⅱ期其病变范围为

A.病变累及一侧或双侧卵巢，包膜破裂

B.病变累及一侧或双侧卵巢，伴盆腔转移

C.病变累及一侧或双侧卵巢，伴腹水找到恶性细胞

D.病变累及一侧或双侧卵巢，包膜完整，腹膜面有镜下种植

E.病变累及一侧或双侧卵巢，伴肝浅表转移

28.腮腺炎病毒引发的脑炎约占病毒性脑炎的

A.3%B.5%C.7%D.10%E.15%

参考答案

1.ABCDEF

2.E

3.E

4.D

5.B患者骨折术后，长期卧床，活动后突发胸闷、气促及胸痛，血气分析提示I型呼吸衰竭，因此考虑最可能诊断是急性肺栓塞。

6.C美罗华联合CHOP方案是治疗CD20阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤的金标准方案。

7.D

8.C

9.D

10.ABDEG患者妊娠女性，有尿路刺激症状、腰痛，以及寒战、高热，考虑尿路感染可能性大。应先行血常规、尿常规、尿液细菌学检查，并查肌酐、尿素氮以排除肾功能损害。泌尿系B超应择期进行。选择A、B、D、E、G。感染急性期不宜行IVP，故不选F。

11.ABDEABDE均为感染征象，“飘带征”为肝棘球蚴病的细粒棘球蚴囊的表现征象。

12.ABCD

13.ABCD解析：恶性骨肿瘤的转移途径概括起来有三个方面：血行及淋巴扩散转移；局部扩散；种植性扩散。

14.ABDE出生时已具备多种暂时性原始反射。临床上常用的原始反射如下：①觅食反射；②吸吮反射；③握持反射；④拥抱反射，正常足月儿也可出现年长儿的病理性反射如克氏征、巴宾斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睾反射不稳定，偶可出现阵发性踝阵挛。

15.ABD

16.BCD

17.BCDE约85%有肝、脾及淋巴结肿大，肝功能轻度损害。伴心包炎和胸膜炎者，其病变轻微，一般不需处理，少有发生心内膜炎者。少关节工型，占JRA的25%～30%。以幼年女孩多见，虽有反复慢性关节炎，但不严重，较少致残。一般不发生骶髂关节炎。约半数发生单侧或双侧慢性虹膜睫状体炎。

18.ABCDE

19.ABE常见高钾、低钠、低钙、高镁、高磷和低氯血症。因水潴留可出现稀释性低钠血症。

20.ABE肝癌组织学类型包括肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型肝癌。

21.ABCDE《公共场所卫生管理条例》适用于下列公共场所：①宾馆、饭馆、旅店、招待所、车马店、咖啡馆、酒吧、茶座；②公共浴室、理发店、美容店；③影剧院、录像厅(室)、游艺厅(室)、舞厅