2023年安徽省合肥市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2023年安徽省合肥市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

2.应优先进行哪些处理【提示】经积极抗休克治疗后，患者血压维持至120/70mmHg，入院后再次呕吐200ml鲜红色血，Bpl00/60mmHg，HR102次/分

A.三腔二囊管压迫止血B.胃镜检查并用硬化剂闭塞出血静脉C.急诊行门体分流术D.TIPSE.选择性肠系膜动脉造影

3.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

4.开放性气胸时纵隔的位置变化是：A.吸气时偏向患侧

B.吸气时偏向健侧

C.吸气时回至原位

D.呼气时偏向患侧

E.呼气时偏向健侧

F.呼气时回至原位

G.吸气与呼气时均偏向健侧

H.吸气与呼气时均偏向患侧

5.下列治疗措施哪项不正确A.治疗肺部感染B.予抗病毒治疗C.综合治疗D.给予糖皮质激素治疗E.祛痰业咳治疗

6.确立初步诊断的条件包括A.用药史

B.尿量减少

C.蛋白(++)

D.关节痛、皮疹

E.血嗜酸性粒细胞0.10

F.血红蛋白108g/L

G.

7.【案例】女性患者，23岁。间歇性心悸，气促3年，劳累时加重。1周前受凉后出现发热、咽痛、咳嗽，4天前出现心悸和气促加剧，双下肢水肿。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇轻度发绀，扁桃体Ⅱ肿大，无脓性分泌物，颈静脉轻度怒张，双肺底部闻湿啰音。心尖搏动稍弥散，伴震颤，心率136次/分，律不整，心音强弱不等，心尖区闻及Ⅲ级舒张期隆隆样杂音以及Ⅱ级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。肝右肋下2.5cm，质中等硬，肝颈静脉回流征阳性。双下肢凹陷性水肿。超声心动图示左房、右室、左室内径增大，二尖瓣回声增强增亮、活动受限，前叶根部探及强回声光团，左房内见附壁血栓回声。本病例诊断是

A.先天性心脏病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

B.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴闭锁不全，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

E.肥厚型心肌病，心房纤颤，心脏功能Ⅳ级

8.根据以上检查结果，最可能的临床诊断为

A.早期卵巢癌B.晚期卵巢癌C.转移性卵巢癌D.晚期胃癌E.晚期胰腺癌F.库肯勃氏瘤

9.本病例的诊断依据是

A.收缩压≥180mmHg，舒张压≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心脏彩超室间隔轻度增厚D.年龄65岁E.以上都是

10.治疗方案为

A.醇浴退热B.额部疖肿换药C.臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D.加强营养，增加抵抗力E.综合应用多种抗生素

二、4.X型题(10题)11.急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括

A.胃十二指肠溃疡穿孔B.宫外孕、卵巢滤泡或黄体囊肿破裂C.右侧输尿管结石D.急性肠系膜淋巴结炎E.急性胆囊炎

12.新生儿溶血病的主要临床表现有

A.贫血B.水肿C.肝脾大D.黄疸E.易发生呼吸窘迫症

13.高选择性迷走神经切断术的优点是()

A.消除神经性胃酸分泌B.保留正常胃容积C.保留幽门括约肌D.减少了酸性胆汁反流E.以上都不对

14.关于闭经溢乳综合征，下列哪些是正确的

A.有垂体微腺瘤

B.PRL＞25μg/L

C.目前临床上首选药物是氯米芬

D.目前临床上首选药物是溴隐亭

E.目前临床上首选药物是孕激素

15.关于毛细血管内增生性肾炎治疗正确的是

A.积极降压

B.积极应用激素和细胞毒性药物

C.如扁桃体炎反复发作可待病情稳定后做扁桃体摘除术

D.急性期应卧床休息，给予低盐饮食

E.伴肾病综合征时应做肾活检

16.骨肉瘤的新治疗方案为

A.术前化疗B.术前化疗的评估C.手术D.术后放疗E.术后化疗

17.颈椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎动脉型C.神经根型D.交感型E.混合型

18.关于结核菌素试验的描述，错误的是

A.结核菌素是结核菌的代谢产物，主要成分是结核蛋白

B.阳性反应提示感染

C.婴幼儿强阳性反应提示活动性肺结核

D.阴性反应可排除结核病

E.是确诊肺结核的依据

19.维持有效循环血量主要依靠

A.充足的血容量B.有效的心排血量C.适宜的周围血管张力D.体液的酸碱度E.正常的呼吸功能

20.下列哪些疾病与幽门螺杆菌有关

A.消化性溃疡B.慢性胃炎C.胃癌D.食管癌E.慢性萎缩性胃炎

三、3.X型题(2题)21.出腭大孔的神经和血管是

A.鼻腭神经B.腭大动脉C.腭前神经D.腭后神经E.腭中动脉

22.豆油中含有的主要营养素为

A.多不饱和脂肪酸B.蛋白质C.维生素AD.钙E.维生素E

四、6.B1型题(2题)23.急性肺脓肿最可能的症状为

A.起病急，咽痒，口干，呼气性呼吸困难，干咳

B.长期低热，乏力，盗汗，咳嗽，少量白痰

C.起病急，寒战，高热，胸痛，咳铁锈痰

D.反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血

E.起病急，寒战，高热，咳棕红色胶冻样痰

24.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

五、2.A3型题(2题)25.临床诊断是

A.急性前壁心肌梗死B.急性前间壁心肌梗死C.急性下壁心肌梗死D.变异型心绞痛E.急性高侧壁心肌梗死

26.治疗上主要应用的慢作用抗风湿药是

A.羟基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.环磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型题(2题)27.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是

A.主动脉瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.肺源性心脏病D.冠心病E.右位心

28.左向右分流型先天性心脏病中，右心室收缩期负荷过重的有A.A.动脉导管未闭B.原发孔型房间隔缺损C.室间隔缺损D.静脉窦型房间隔缺损E.以上均不是

参考答案

1.A该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应查血钙。因为当脱水、代谢性酸中毒纠正后血游离钙可降低，如此时出现抽搐，应考虑低钙血症可能。

2.B

3.ABCDE

4.BF

5.D有吸毒史属HIV感染高危人群，高热、淋巴结肿大、消瘦，需考虑艾滋病可能，需进行HIV特异性病原学检查；咳嗽、咯血丝痰、右上肺叩诊实音，双肺底闻及湿哆音提示有肺部感染症状，故需进行胸片、痰液培养、痰找抗酸杆茵检查，故第二问答案为D。骨髓穿刺为暂不需要的检查。因考虑为艾滋病，给予糖皮质激素治疗不恰当。

6.ABCDE急性间质性肾炎的诊断依据包括：①近期用药史;②药物过敏表现;③尿检异常;④肾小管及肾小球功能损害。一般认为有上述表现中前两条，再加上后两条中任一，即可临床诊断。

7.D

8.B

9.E

10.C

11.ABCDE

12.ABCD新生儿溶血的临床表现以贫血、水肿、肝脾大、黄疸为主要特征。

13.ABCD

14.ABD

15.ACDE

16.ABCE解析：骨肉瘤的新治疗方案为：①术前化疗；②术前化疗的评估；③手术；④术后化疗。

17.ABCD

18.DE

19.ABC

20.ABC

21.BCE

22.AB豆油中含有的主要营养素为多不饱和脂肪酸和蛋白质。

23.D急性肺脓肿最可能的症状：反复高热，咳大量脓臭痰，偶尔咯血。

24.A根据患者为青年女性，糖尿病患者，出现呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血钠140mmol／L，血pH7．2