2021年四川省资阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)

2021年四川省资阳市全科医学专业实践技能模拟考试(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、案例分析题(10题)1.如该患儿出疹时高热，伴有抽搐，除下列哪项外，应怀疑此患儿并发脑炎A.头痛、眍吐

B.嗜睡，意识蒙咙或昏迷

C.抽搐后呼吸节律不规则

D.瞳孔两侧等大，对光反应较迟钝

E.吸气性呼吸困难

F.四肢肌张力异常

2.患者男性，48岁。因纳差乏力5月，右上腹隐痛3天入院，既往有饮酒史20年，每天4两白酒。体查：巩膜申度黄染，腹膨隆，腹水征(+)，肝肋下2cm可及，双下肢轻度凹陷性水肿。入院后应优先采取哪些检查A.肝功能检查B.血常规C.胃镜D.腹腔穿刺E.肝穿刺活检F.腹部B超G.AFP

3.【案例】患儿女，4岁。发热伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院拟诊“药物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情变化，咳加剧，来院就诊。体检：体温39℃，气急，鼻扇动，唇周青紫，两睑结膜红，口腔黏膜粗糙，心率每分钟160次，心音低钝，两肺闻及细湿啰音，腹软，肝肋下3.5cm，剑下4cm，头面和躯干可见红色斑丘疹。附近地区有类似出疹小儿。上述病例应考虑A.中毒型猩红热B.药物疹C.传染性单核细胞增多症D.麻疹并发肺炎、心力衰竭E.风疹并发心肌炎F.荨麻疹并发肺炎

4.预激综合征的治疗原则

A.预激本身不需特殊治疗，并发室上性心动过速时，治疗同一般室上性心动过速

B.伴发频繁的快速性心律失常应给予药物治疗:胺碘酮、心律平、异博定、升压药、西地兰等

C.预激综合征并发房扑、房颤或室上速时，如出现心绞痛、心功能不全、晕厥或休克等严重症状时，应立即施行同步直流电复律

D.射频消融术是目前根治预激综合征的最佳治疗方法

E.以上都是

5.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚为特征常为心肌非对称性肥厚并累及室间隔，左心室充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态的心肌病

B.单侧或双侧心室充盈受限和舒张容量下降为特征的心肌病

C.一种右室心肌被纤维脂肪进行性替代的肌病

D.指伴有特异性心脏病或特异性系统性疾病的心肌疾病

E.以冠状动脉粥样硬化性狭窄、闭塞、痉挛病变所引起的收缩或舒张功能受损，表现类似扩张型心肌病的心肌病

6.首选以下哪种治疗

A.脾仞除B.免疫抑制剂C.输血D.丙酸睾酮E.糖皮质激素F.化疗

7.体格检查耐，还应重点检查哪些项目A.瞳孔B.气管C.胸壁D.心、肺E.肝、脾F.脊柱G.四肢H.膝腱反射I.病理反射J.颈静脉

8.患者Hp根除治疗后复查，应在停药后多久进行

A.当时B.1个月C.3个月D.6个月E.l年

9.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

10.对该患者治疗的关键是A.停用致敏药物B.使用激素C.使用细胞毒药物D.血液透析E.纠正贫血F.使用抗生素

二、4.X型题(10题)11.智能包括

A.记忆B.语言C.人格D.认知E.情感

12.运动神经元病包括

A.肌萎缩性侧索硬化B.进行性脊肌萎缩C.进行性延髓麻痹D.原发性侧索硬化E.脊肌萎缩症

13.早产儿死亡的主要原因是

A.器官发育不成熟B.对外界环境适应力差C.抵抗力差D.体重低E.宫缩抑制药的使用

14.颈静脉孔综合征累及什么神经

A.ⅧB.ⅨC.ⅩD.ⅪE.Ⅻ

15.通过职业流行病学调查，可以描述职业病、工作有关疾病和工伤的分布内容是

A.人群分布B.时间分布C.空间分布D.病因分布E.发病率分布

16.传染性单核细胞增多症的诊断依据是A.A.发热、淋巴结肿大，肝大、脾大

B.冷凝集试验阳性

C.异常淋巴细胞＞10%

D.VCAIgM阳性

E.嗜异性凝集试验阳性

17.肾动脉狭窄的常见病因有

A.动脉粥样硬化B.纤维肌性发育不良C.大动脉炎D.肾动脉血栓E.肾动脉硬化

18.下列哪些是类风湿手的常见畸形

A.手部纽扣指畸形B.手鹅颈畸形C.手尺偏畸形D.猿手畸形E.关节伴脱位畸形

19.下列哪些类型的疝不必急诊手术

A.易复性疝B.难复性疝C.股疝D.绞窄性疝E.滑动性疝

20.关于梨状肌综合征的临床表现，下列哪些正确

A.坐骨神经痛为主要表现B.患肢肌力下降较明显C.疼痛可向大腿后方和小腿放射D.可有疼痛性跛行E.可有小腿肌萎缩

三、3.X型题(2题)21.系统误差的可能原因是哪些

A.事件的随机性B.测量仪器偏离C.人为过失D.实验方法E.仪器故障

22.目前国内肝病专家主张抗病毒治疗应实行免疫辨证“三结合”的治疗方案，所谓“三结合”是指

A.免疫疗法与非免疫疗法相结合

B.免疫疗法与抗病毒药物相结合

C.特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合

D.增强DC与T细胞功能的药物相结合

E.抗病毒治疗与抗菌治疗相结合

四、6.B1型题(2题)23.男性，68岁，2型糖尿病患者，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制，本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎诊断，体检见神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33．3mmol／L(600mg／dl)，血钠150mmo|／L，BUN14．28mmol／L(40mg／dl)。昏迷原因可能是

A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

24.蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据为

A.头痛.呕吐B.脑膜刺激征C.腰穿为均匀一致的血性脑脊液D.一侧动眼神经麻痹E.偏瘫.失语

五、2.A3型题(2题)25.为明确诊断首选的检查项目是

A.肺CTB.骨髓穿刺C.腰椎MRID.肝功能E.头CT

26.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切()

A.肿瘤组织类型B.细胞分化程度C.有无钙化D.生长方式E.浸润深度

六、1.A1/A2型题(2题)27.以下癫癎发作类型中无意识障碍的是

A.单纯部分性发作B.复杂部分性发作C.部分性发作继发泛化D.全面性强直-阵挛发作E.失神发作

28.患者，女、21岁，近1周来睡眠不足。上午在参观手术时自觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部X线、心电图等未见明显异常。既往中学2年级时有类似发作1次。其可能的诊断为

A.脑缺氧发作B.血管神经性晕厥C.特发性直立性低血压D.一过性脑缺血发作E.脑血管畸形

参考答案

1.E吸气性呼吸困难为肺炎表现，并非神经系统症状。

2.ABDFG患者中年男性，有20年饮酒史，巩膜黄染，肝大，腹水，入院常规检查包括了肝功能和血常规，因患者有肝大腹水，故腹部B超和诊断性腹腔穿刺可明确有无肝脏占位和腹水性质，是渗出性提示合并腹腔感染、漏出性提示低蛋白、门脉高压导致，而如果是血性腹水，则提示肝癌可能性大，故这两项也是优先检查。AFP对于肝脏疾病患者也是常规检查项目。而胃镜和肝穿属于有创检查，只有在评估了患者的病情，生命体征稳定的情况下再根据需要选择，不是优先考虑的，除非患者合并有急性上消化道出血，才进行紧急胃镜检查。

3.D该患儿发热、咳嗽后3～4天出现皮疹，结膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹诊断，同时合并有气急、鼻扇、发绀、双肺湿哆音及心率快，心音低钝，肝大等肺炎及心力衰竭的表现。

4.E

5.A

6.E自身免疫性溶血性贫血首选治疗为糖皮质激素，对糖皮质激素治疗无效或依赖的患者可考虑行脾切除、免疫抑制剂治疗等。

7.BCDEFJ

8.B

9.A

10.A对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。故正确答案应选择A.。

11.ABCD

12.ABCD

13.ABC

14.BCD

15.ABC

16.ACDE诊断以典型临床表现(发热、咽痛、肝、脾及浅表淋巴结肿大)，外周血异型淋巴细胞＞10%和嗜异性凝集试验阳性为依据，并结合流行病学资料多可作出临床诊断。对嗜异性凝集试验阴性者可测定特异性EBV抗体(VCAIgM、EAlgG)以助诊断。

17.ABC

18.ABCE

19.ABCE

20.ABCE

21.BCD系统误差的可能原因是测量仪器偏离、人为过失和实验方法。

22.BCD目前国内肝病专家主张抗病毒治疗的免疫辨证“三结合”治疗方案。即免疫疗法与抗病毒药物相结合;特异性免疫治疗与非特异性免疫治疗相结合;增强DC与T细胞功能的药物相结合。体现抗病毒治疗的多途径、多位点、主动和被