流行病学疾病分布

流行病学疾病分布流行病学疾病分布第1页2流行病学疾病分布第2页3----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第3页4----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第4页5----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第5页6----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第6页7----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第7页8----你未来可能碰到问题流行病学疾病分布第8页9----从现在做起流行病学疾病分布第9页10与统计学关系---局解

---

系解流行病学疾病分布第10页目标要求1．掌握流行病学定义、基础原理和研究方法分类。2．了解流行病学研究范围、用途，及其发展简况。11流行病学疾病分布第11页内容第一节流行病学定义第二节流行病学原理和方法第三节流行病学用途第四节流行病学进展12流行病学疾病分布第12页第一节流行病学定义一、流行病学概念演变流行病学(epidemiology)英文起源于希腊字EPI（在……之中、之上）和DEMO（人群）；直译为“研究在人群中发生（事情）学问（学科，OLOGY）”。因为不一样时期影响疾病和健康原因不一样，大家在不一样历史时期所面临疾病和健康问题也不一样；所以不一样时期流行病学概念或定义伴随社会发展而改变，含有显著时代特征。13流行病学疾病分布第13页英国1931年：是关于传染病科学——它们原因、传输蔓延以及预防学科。苏联1936年：是关于流行科学，它研究流行发生原因、规律及扑灭条件，并研究与流行作斗争办法。苏德隆1964年：是医学中一门学科，它研究疾病分布、生态学及防治对策。14流行病学疾病分布第14页MacMahon1970年：是研究人类疾病分布及决定疾病频率决定原因科学。Lilienfeld1980年：是研究人群中疾病之表现形式（表型）及影响这些表型原因。

Last1983年：是研究人群中与健康相关状态和事件分布及决定原因，以及应用这些研究以维持和促进健康学问。15流行病学疾病分布第15页二、流行病学定义流行病学是研究人群中疾病与健康情况分布及其影响原因，并研究防治疾病及促进健康策略和办法科学。流行病学定义解释1．研究对象主要是人群。2．关注事件包含疾病与健康情况。16流行病学—研究流行学问流行病学疾病分布第16页二、流行病学定义3．主要研究内容是：①一些事件在人群中是怎样分布，即揭示现象-What②什么原因造成一些事件在人群中展现如此分布，即找出原因；Why③用什么策略和办法能够改变这种分布，即提供办法；How④评价策略和办法效果，即评价效果。Result

4．研究和实践目标是防治疾病、促进健康。17流行病学疾病分布第17页18流行病学疾病分布第18页第二节流行病学原理和方法一、流行病学基础原理1.分布论：即疾病或健康情况在人群中分布不是随机，描述疾病与健康情况分布主要有：人群特征：如男性、女性，不一样年纪，不一样民族，不一样职业等；时间特征：如不一样季节，不一样年份等；地域特征：如沿海与内陆，山区与平原等。分布论是流行病学最基础理论。19流行病学疾病分布第19页20流行病学疾病分布第20页21流行病学疾病分布第21页22流行病学疾病分布第22页一、流行病学基础原理2.病因论（有因可查）

全部能引发某疾病发生概率增高原因都能够称为是该病病因或危险原因。自然原因：能够是生物、物理、化学等原因，如空气、水、土壤等；社会原因：如交通运输、人员流动、医疗卫生条件、医疗制度等；饮食行为原因：如吸烟、饮酒、高脂饮食等；机体原因：如机体易感状态、营养情况、心理原因等。23流行病学疾病分布第23页24流行病学疾病分布第24页25流行病学疾病分布第25页26吸毒流行病学疾病分布第26页27流行病学疾病分布第27页一、流行病学基础原理3.健康-疾病连续带理论即机体由健康到疾病是一个连续过程，在这个过程中受各种原因影响，有一系列相互联络、相互依赖机体疾病或健康标志发生，见图2-1。28流行病学疾病分布第28页一、流行病学基础原理3.健康-疾病连续带理论29流行病学疾病分布第29页基于健康-疾病连续带理论，流行病学揭示了疾病“冰山现象”，见图1-2。30HIV，乙肝…流行病学疾病分布第30页一、流行病学基础原理4.预防控制理论依据疾病发生、发展和健康情况改变规律，疾病预防控制能够采取三级预防理论：第一级预防是病因预防，即预防疾病发生；第二级预防是早发觉、早诊疗、早治疗（慢性非传染病三早）或早发觉、早诊疗、早汇报、早隔离、早治疗（传染病五早）第三级预防是合理治疗疾病并预防伤残、延长生命。31流行病学疾病分布第31页一、流行病学基础原理5.数理模型

即人群中疾病与健康情况发生、发展及分布改变，受到环境、社会和机体各种原因影响，它们之间含有一定函数关系，能够用数学模型来描述疾病或健康情况分布改变规律。在一定条件下，能够预测它们未来改变趋势。32流行病学疾病分布第32页一、流行病学基础原理6.流行病学几个基础标准(1)群体标准(2)现场标准(3)对比标准(4)代表性标准33流行病学疾病分布第33页二、流行病学常见研究方法流行病学既是一门医学应用学科，也是一门医学方法学。按照设计类型归纳起来有三大类：观察法:不加任何干预办法试验法:有干预或介入数理法:数学模型,建模

详细方法见P17:图2-3。34流行病学疾病分布第34页研究方法观察法实验法数理法描述流行病学分析流行病学现况调查（横断面调查）疾病监测生态学研究病例对照研究队列研究试验流行病学临床试验现场试验小区干预项目理论流行病学35不加任何干预办法有干预或介入数学模型,建模流行病学疾病分布第35页第三节流行病学用途一、描述疾病和健康情况分布二、探讨疾病病因三、研究疾病自然史，提升临床诊疗、

治疗水平和预后评定四、疾病预防控制及其效果评价36流行病学疾病分布第36页五、为医学提供科学研究方法

-----流行病学分支按原理和方法：描述、分析、试验、理论、分子等流行病学；按疾病与健康问题：传染病、心血管、肿瘤、出生缺点、生殖、伤害等流行病学；按影响原因：环境、职业、营养、遗传、基因组、行为、社会、药品、代谢等流行病学；按关注人群：老年、妇幼、军队等流行病学；按应用领域：公共卫生、临床、管理等流行病学。37流行病学疾病分布第37页第四节流行病学进展一、流行病学发展简史二、流行病学展望38流行病学疾病分布第38页一、简史春秋战国时期《黄帝内经》：“皇帝曰：余闻五疫之至，皆相染易，无问大小，病状相同”描述传染病流行。公元前460～375年：希腊医生Hippocrates《空气、水和地点》：“不论何人欲想正确研究医学，首先应该考虑气候在疾病发生中作用，风、热和冷这些在全部国家都有环境，在局部地域有可能大不相同”隋朝：开设“疠人坊”以隔离麻风病人宋朝：创建人痘预防天花等1.流行病学萌芽期39流行病学疾病分布第39页一、简史18世纪末--20世纪40年代：这一时期是西方开始工业革命，城市化发展快速，大家大量聚集，因而各种疾病尤其是传染病广泛攻击使人类健康和生命受到极大威胁。此时期有许多流行病学研究和应用典范：2.流行病学学科形成期1796年英国Jenner：接种牛痘预防天花；1846年丹麦Panum：对麻疹大流行进行调查；1848--1854年英国Snow：对霍乱流行调查等。1850年国际上首次在伦敦成立了流行病学学会。40流行病学疾病分布第40页一、简史20世纪40年代至今：被称为当代流行病学(modernepidmiology)时期3.流行病学科学发展期其主要特点是：研究内容由传染病扩展到一切疾病、伤害和健康状态，研究方法由简单描述和分析扩展到一整套科学规范方法，学科分支层出不穷、应用范围空前广泛。41流行病学疾病分布第41页二、展望1.从黑箱到白箱，再到工具箱2．从疾病到健康，再到卫生3．从群体到小区，再到社会42流行病学疾病分布第42页展

望1.从黑箱到白箱，再到工具箱黑箱理论：流行病学研究主要集中在病因或危险原因以及防治办法与疾病发生或流行关系。“黑箱”变成“灰箱“，甚至“白箱”和“工具箱”分子流行病学经过研究疾病从暴露到疾病发生发展过程中一系列相互联络、相互依存生物标志识别、测量及其相互关系。43流行病学疾病分布第43页展

望1.从黑箱到白箱，再到工具箱44流行病学疾病分布第44页展

望2．从疾病到健康，再到卫生研究重点是疾病：如疾病三间分布，疾病预防控制等。研究重点是保障和促进人群健康：伴随社会进步，大家对健康要求越来越高，社会也把健康作为一个社会资源。研究重点是医疗卫生各个领域。扩展到其它卫生相关事件，如卫生事业管理、灾害预防控制等。45流行病学疾病分布第45页展

望3．从群体到小区，再到社会从不一样人群入手预病：如男性、女性，儿童、青年、老年等。从环境和社会原因入手预病：如医疗卫生保健体制、食品安全、环境污染与环境卫生、工作压力与心理健康等。创造良好小区生态环境、甚至全社会生态环境，来预防疾病、提升人群健康水平46流行病学疾病分布第46页47ToxicolPathol.Oct26.[Epubaheadofprint]EpidemiologicalandExperimentalLinksbetweenAirPollutionandType2Diabetes.LiuC,YingZ,HarkemaJ,SunQ,RajagopalanS.TheOhioStateUniversity,Columbus,Ohio,USA.AbstractThereisincreasingevidencesuggestinglinksbetweenexposuretoenvironmentaltoxinsandsusceptibilitytotype2diabetesmellitus(DM).Inthisreview,wesummarizetheexperimentalevidencetosupportthisassociationthathasbeennotedinmanyepidemiologicstudies.Inflammationinresponsetoparticulatematter(PM(2.5))exposureinairpollutionrepresentsacommonmechanismthatmayinteractwithotherpro-inflammatoryinfluencesindietandlifestyletomodulatesusceptibilitytocardiometabolicdiseases.Theroleofinnateimmunecytokinesreleasedfrommacrophagesinthelungiswellknown.流行病学疾病分布第47页48流行病学疾病分布第48页第三章流行病学资料起源

与疾病分布

DistributionofDisease49流行病学疾病分布第49页目标要求1．掌握疾病分布概念、描述疾病分布常见测量指标。2．熟悉疾病地域、时间、人群分布综合描述。50流行病学疾病分布第50页内容第一节健康相关数据资料起源51一、常规搜集数据资料(一)

人口资料与卫生数据(二)中国卫生数据库二、专题调查研究数据资料流行病学疾病分布第51页流行病学疾病分布第52页53第二节健康相关数据资料测量一、频数测量1、发生数2、现患数3、发生数和现患数关系现患数=发生数×病程流行病学疾病分布第53页54第二节健康相关数据资料测量二、风险测量1、风险概念2、风险不足流行病学疾病分布第54页比，百分比和率=5/2=2.5/1★比：Ratio分子无须包含在分母里能够比较不一样属性事件或状态55三、率测量流行病学疾病分布第55页2---=0.5=50%4★百分比(Proportion)分子必须包含在分母里比较必须是同一属性事件或状态波动范围只能是0～1百分比=组成比×％56流行病学疾病分布第56页★

率（Rate）2-----=0.02/year

100Observedin1998Numerator

特定时间里观察新发事件数Denominator

事件发生人群基数(危险人口，populationatrisk)-与事件发生特定时间长短相关

描述特定事件里某事件发生速度第一节疾病频率测量指标57流行病学疾病分布第57页第一节疾病频率测量指标率（Rates）百分比（Proportions）RatesandProportions疾病在人群中发生有多快？受疾病影响人群（患者）或某一特征人群占人群多大百分比？

率和百分比58流行病学疾病分布第58页第三节常见测量指标发病率罹患率患病率续发率感染率病残率死亡率病死率存活率59流行病学疾病分布第59页一、发病率incidencerate定义公式

定义：表示在一定时间内，一定人群中某病新病例出现频率。

K=100%，1000/千，或10000/万……

60流行病学疾病分布第60页了解第一节疾病频率测量指标

观察时间通常为“年”如很短，则为罹患率

分子和分母界定分子：新发病例。怎样确定新发？分母：暴露人口。何为暴露人口？危险人口①观察时间内观察地域人群。②有可能患所要观察疾病。61流行病学疾病分布第61页第一节疾病频率测量指标衡量某时期某地域人群发生某种疾病危险性大小，对疾病发生过程进行描述一个指标。意义：应用：

用作描述疾病分布反应疾病发生比率它改变意味着病因原因改变

62流行病学疾病分布第62页

在某一局限范围，短时间内发病率。适用：局部地域疾病暴发，食物中毒、传染病及职业中毒等暴发流行优点：依据暴露程度准确测量发病几率二、罹患率（attackrate）63罹患率（attackrate）

短时间、小范围人群发病率。流行病学疾病分布第63页三、续发率secondaryattackrate评价传染病传染力和流行原因。评价卫生防疫办法效果。第一节疾病频率测量指标定义易感接触者中发病人数（续发病例）全部易感接触者总数百分率。公式

k=100%应用原发病例易感接触者续发病例应将原发病例从分子及分母中去除64流行病学疾病分布第64页四、患病率prevalencerate第一节疾病频率测量指标

定义某特定时间内一定人群中某病现患病例所占百分比。公式k=100%、1000‰、或10000/万“现患率”或“流行率”65流行病学疾病分布第65页某特定时间内总人口中某病新旧病例所占百分比。普通用于描述慢性病患病频率。66流行病学疾病分布第66页第一节疾病频率测量指标

理解

观察时间时点（timepoint）患病率，最常见。期间（period）患病率，极少见。

分子和分母界定分子：现患病例，包含新、旧病例。分母：同期平均人口数。67P29-是百分比（Proportion）而不是比（rate）流行病学疾病分布第67页Deaths,Cured,

Lost...患病率Prevalence发病率患病率、发病率和病程三者之间关系患病率（P）=发病率（I）×病程（D）第一节疾病频率测量指标68现患数=发生数×病程水量=水流速×时间流行病学疾病分布第68页患病率与发病率区分分类发病率患病率起源队列研究或疾病登记汇报横断面调查分子观察时间内新发生病例数调查时点现患病例数（新旧病例）分母暴露人口数或平均人口数调查人数或平均人口数时间有时间长度（普通为“年”）理论上无时间长度（普通为“时点”）性质频率组成比用途动态频率各种疾病病因分析、效果评价静态百分比病程长疾病卫生服务投入依据第一节疾病频率测量指标69流行病学疾病分布第69页五、感染率(infectionrate)

在某个时间内能检验整个人群样本中，某病现有感染者人数所占百分比。

K=100%

感染率性质与患病率相同

多用于隐性感染、病原携带及轻型和不经典病例调查70流行病学疾病分布第70页小结－疾病频率指标应用发病率:病因学探讨和防治办法评价。罹患率:描述疾病暴发流行。续发率:评价传染病传染力和防疫办法效果。患病率:描述慢性病流行特征和疾病负担。感染率:传染病或寄生虫病感染情况。71流行病学疾病分布第71页六、病殘率(disabilityrate)

在某个在一定期间内，某人群中实际存在病殘人数百分比。

表示疾病对人群危害程度72流行病学疾病分布第72页七、死亡率（motalityrate）

表示在一定时间内，在一定人群中，死于某病（或死于全部原因）频率。

测量人群死亡危险最常见指标。

死亡粗率=总死亡率死亡专率

死亡率可按不一样特征，如年纪、性别、职业、民族、种族、婚姻情况及病因等分别计算。73流行病学疾病分布第73页八、病死率（fatalityrate）应用

（1）表示确诊疾病死亡概率，某病严重程度；（2）可反应医疗水平和诊疗能力（3）多用于急性传染病，较少用于慢性病定义：表示一定时期内（通常为１年），患某病全部病人中因该病死亡者百分比。74流行病学疾病分布第74页九、存活率(survivalrate)是指接收某种治疗病人或患某病人中，经若干年随访（通常为1、3、5年）后，尚存活病人数所占百分比。可反应了疾病危害程度，远期疗效；普通适合于慢性病、传染病等75流行病学疾病分布第75页（一）婴儿死亡率（infantmortalityrate,IMR）：活产儿一年内死亡概率国家、地域经济、文化、卫生保健事业发展标志；较敏感地反应社会动荡、战争、饥荒、灾害对婴儿生存质量影响；是影响人群期望寿命主要指标；反应儿童保健质量有其不足。

IMR=（年内婴儿死亡数/年内活产数）1000‰十、反应母婴健康情况率流行病学疾病分布第76页（二）新生儿死亡率（neonatalmortalityrate,NMR）：活产儿28天内死亡概率

1.孕期和围生保健水平和质量；2.发达国家NMR占IMR60%，发展中国家占40%~50%。

NMR=（年内新生儿死亡数/年内活产儿数）1000‰流行病学疾病分布第77页5岁以下儿童死亡率（under5mortalityrate,U-5MR）：活产儿从出生至5岁内死亡概率NMR=（年内5岁以下儿童死亡数/年内活产儿数）1000‰流行病学疾病分布第78页孕产妇死亡率（maternalmortalityrate,MMR）：每生育1000名活产儿孕产妇死亡概率

1.妇幼保健服务主要群体之一，反应妇幼保健质量和社会发展综合指标；2.WHO：妊娠开始~妊娠终止后42天；3.包含直接和间接产科原因造成死亡（不包含伤害造成死亡）

MMR=（年内孕产妇死亡数/年内活产儿数）100000/10万流行病学疾病分布第79页公共卫生学系刘慧刚第四节疾病分布Distributionofdisease80流行病学疾病分布第80页1.怎样描述湖北省流感和高血压“流行”特点？2.高血压、脑梗塞和流感病程特点有何不一样？3.某报道指出SARS死亡率约为10％，你认为这种说法是否确切？问题与讨论81流行病学疾病分布第81页概述

任何疾病（或健康状态）在一定范围人群中有没有发生以及发生例数多少是时时都在变动。有时表现为“流行”，有时表现为“不流行”，展现一个连续动态过程。研究疾病“群表达象”，就是要求咱们不停地搜集资料，分析描述这种连续动态过程。概述82流行病学疾病分布第82页

描述这种态势（分布）－是否流行？分析这种态势产生原因－为何流行？怎样控制这种态势－怎样防制？疾病分布distributionofdisease

疾病人群表现、人群现象，也即在不一样地域、不一样人群和不一样时间中发生客观姿态（态势）（pattern）。流行病学研究主要内容和目标，即是：概述83流行病学疾病分布第83页什么地域发病（死亡）高？什么地域低？

Where?什么时间发病（死亡）高？什么时间低？

When?

什么人群发病（死亡）高？什么人群低？

Who?

Why?

描述疾病分布，必须借助一些频率指标，这些“率”也是流行病学标志（hallmark）。概述

不论是病因已明或者病因未明疾病，咱们都应该就以下问题随时作出比较准确结论：84流行病学疾病分布第84页一、疾病三间分布地域分布时间分布人群分布85流行病学疾病分布第85页一、地域分布第四节疾病分布形式Where?Place国家间分布心血管疾病：日本<其它西方国家脑卒中：日本>其它西方国家国家内分布

血吸虫病：

城镇分布高血压、糖尿病等慢性病：城市>乡村虫媒传染病、寄生虫病、地方病等：乡村>城市呼吸道传染病：城市>乡村86流行病学疾病分布第86页全球现存活HIV感染者和病人数（截止年底）累计:3400–4600万WesternEurope520000–680000NorthAfrica&MiddleEast470000–730000Sub-SaharanAfrica25.0–28.2millionEasternEurope&CentralAsia1.2–1.8millionSouth&South-EastAsia4.6–8.2millionAustralia&NewZealand12000–18000NorthAmerica790000–1.2millionCaribbean350000–590000LatinAmerica1.3–1.9millionEastAsia&Pacific700000–1.3million87流行病学疾病分布第87页全国累计汇报HIV/AIDS分布地图（截至年10月31日）88流行病学疾病分布第88页12MonthPeriodPrevalenceofAsthmaSymptomsin13-14YearOldChildren第三节疾病分布形式89流行病学疾病分布第89页

地方病endemicdisease疾病地方性endemicofdisease概念第三节疾病分布形式因为自然环境和社会原因影响而使一些疾病，包含传染病和非传染病，常在某一地域展现发病率提升或只在该地域存在，这种情况称为地方性。自然疫源性：自然疫源性疾病自然疫源地统计地方性：自然地方性：90流行病学疾病分布第90页91流行病学疾病分布第91页①该病在当地居住各人群中发病率均高，并普通随年纪增加而上升。②在其它地域居住相同人群组，该病发病率均低，甚至不发病。③外来健康人，抵达当地一定时间后发病，其发病率和当地居民相同。④迁出该地域居民，该病发病率下降，患者症状减轻或呈自愈倾向。⑤当地对该病易感动物可能发生类似疾病。判断疾病展现地方性依据92流行病学疾病分布第92页二、时间分布distributionbytime四种类型短期波动（rapidfluctuation)季节性(seasonality)周期性（periodicalrecurrence）长久变异（变动）(secularchange)第三节疾病分布形式When?Time93流行病学疾病分布第93页

定义疾病在某一集体或固定人群中，短时间内发病数突然增多。

原因多半因为许多人短期接触同一致病因子引发。

形式发病有先后；潜伏期有长短。疾病食物中毒、伤寒、痢疾及甲型肝炎等。第三节疾病分布形式短期波动rapidfluctuation“时点流行”、“暴发”94流行病学疾病分布第94页常见流行曲线点源传输连续性同源传输多波人传人或新暴发95流行病学疾病分布第95页

上海市1988年1—3月急性肝炎发病动态96流行病学疾病分布第96页“季节波动”seasonalvariation第三节疾病分布形式季节性seasonality传染病严格季节性－虫媒传染病（疟疾、乙脑、出血热）季节性升高－肠道、呼吸道传染病非传染病冠心病－冬春高发脑血管意外－冬季高发形式97流行病学疾病分布第97页原因复杂

气象条件－病原体繁殖、昆虫活动能力、数量野生动物生活习性和家畜生长繁殖及人类活动生活方式、生产、劳动条件、营养、风俗暴露机会及人群易感性98流行病学疾病分布第98页周期性periodicalrecurrence第三节疾病分布形式定义

一些传染病相隔若干年发生一次流行，并含有规律性，称为周期性。多见于呼吸道传染病。麻疹：在计划免疫前→隔年流行流感：10-15年流行一次99流行病学疾病分布第99页条件易感者积累传输机制轻易实现病后稳固免疫力病原体变异前次流行遗留易感者人数新易感者累积速度免疫时间连续时间长短间隔时间100流行病学疾病分布第100页有统计全球性流感流行周期101流行病学疾病分布第101页甲型流感病毒变异大型变异H、N均大变异，约30－40年发生一次，可致大流行或暴发流行。亚型变异H大变异，N不变或小变异，约10年发生一次，可致大流行。变种变异H、N均小变异，经常发生，造成小流行。102流行病学疾病分布第102页103其中HA有16种亚型，NA有9种亚型，大家就是区分病毒包膜上两种刺突来确认该种病毒亚型，H7N9指就是这种病毒亚型上面有第七种血凝素蛋白和第九种神经氨酸酶。甲型流感病毒结构由内向外分三层，上面嵌有三种突起：血凝素（HA）、神经氨酸酶（NA）和M2基质蛋白。流行病学疾病分布第103页长久变异（变动）secularchange第三节疾病分布形式

长久趋势seculartrend定义疾病感染类型、病原体种类及其宿主在相当长时间内伴随人类生活条件改变、医学技术进步、自然条件改变而发生显著改变，称为长久变异。原因病因或致病原因发生改变传染病病原体生物学变异诊疗水平提升登记汇报制度完善人口学特征改变104流行病学疾病分布第104页我国逐年HIV感染者和AIDS病人汇报数105流行病学疾病分布第105页年纪性别行为职业种族、民族家庭Who?Person第三节疾病分布形式三、人群分布distributionbypopulation106流行病学疾病分布第106页★年纪是人群分类主要特征标识，也是描述疾病在人群中分布主要原因。★大多数疾病发病率或死亡率都与年纪相关。死亡率（一）年纪第三节疾病分布形式5-9岁40岁107流行病学疾病分布第107页发病率

幼年型

大多数传染病，也称儿童传染病，如麻疹、脊灰等

青壮年型

血吸虫病、淋病、艾滋病等第三节疾病分布形式108流行病学疾病分布第108页

高年型胃癌、乳腺癌、冠心病、脑卒中等幼年高年型

一些呼吸道疾病，如肺炎、上呼吸道感染等第三节疾病分布形式109流行病学疾病分布第109页第三节疾病分布形式研究疾病年纪分布目标分析疾病不一样年纪分布差异。提出重点保护对象及确定高危人群。年纪分布差异原因免疫水平情况差异（被动免疫＋主动免疫）。暴露危险原因机会不一样。110流行病学疾病分布第110页疾病年纪分布分析方法横断面分析

(crosssectionalanalysis)出生队列分析

(birthcohortanalysis)111流行病学疾病分布第111页横断面分析cross-sectionalanalysis特点适合用于病程短急性病或传染病年纪分布。不能正确显示慢性病暴露原因与年纪关系。不能说明不一样年代出生者各年纪组率改变趋势。

取不一样年代不一样年纪组人群发病率、患病率或死亡率进行描述。概念112流行病学疾病分布第112页多用于发病率或死亡率有显著长久改变趋势疾病。能够分析年纪本身、时期（时代）特点和暴露经历三个方面作用。出生队列分析birthcohortanalysis第三节疾病分布形式

对同一年代出生人群在不一样年纪阶段某病率进行分析。特点概念113流行病学疾病分布第113页年代年纪组20-30-40-50-60-1950EFGHI1960DEFGH1970CDEFG1980BCDEF1990ABCDE横断面同一出生队列横断面和出生队列不一样出生队列人在同一年纪114流行病学疾病分布第114页1001010.10102030405060708090

死亡率1/10万19141930~19321939~19411949~1950ABCD1914~1950年男性肺癌年纪死亡专率（byMacMahon）A、B、C、D为1880年出生人群死亡队列。年纪组（岁）第三节疾病分布形式115横断面分析流行病学疾病分布第115页1001010.10102030405060708090

死亡率1/10万1850~1890间出生者男性肺癌队列死亡率（byMacMahon）18901880187018601850年纪组（岁）第三节疾病分布形式116流行病学疾病分布第116页

（1）比较两个不一样人群发病率、患病率或死亡率时，一定要考虑年纪组成不一样所造成假象→年纪专率比较或标化率比较（2）年纪经常作为流行病学研究匹配主要原因之一，以防止年纪造成混杂作用Δ注意两个问题第三节疾病分布形式117流行病学疾病分布第117页

探讨两性疾病率不一样有利于探索致病原因

★暴露机会不一样是主要环境原因→外因★生理、解剖等生物属性不一样是造成男女发病不一样首要原因→内因

2.性别第三节疾病分布形式118流行病学疾病分布第118页①除乳腺癌、宫颈癌外，男女皆患癌症：男性>女性②胆囊炎、胆石症和地方性甲状腺肿等：

女性>男性③传染病：则随接触机会不一样而变实际上两性差异原因是多方面，仍需研究第三节疾病分布形式119流行病学疾病分布第119页死因男女死亡率比COPD3.10意外死亡2.96慢性肝脏疾病和肝硬化2.19心脏病2.01肺炎和流感1.86肾炎、肾病综合症、肾病1.58恶性肿瘤1.51败血病1.40动脉硬化1.29脑血管疾病1.19糖尿病1.04美国12种主要死因年纪调整死亡率性别比第三节疾病分布形式120流行病学疾病分布第120页3.职业第三节疾病分布形式暴露机会矽肺－采矿工人肺