血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义

血细胞分析仪原理及散点图临床应用血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第1页一、血细胞各通道分析原理及散点图分析二、散点图案例分析血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第2页一、血细胞各通道分析原理及散点图分析血细胞分析仪提供了大量警示信息和可供参考研究参数，如直方图，DIFF散点图，NRBC散点图等。试验人员可依据这些信息从大量标本中挑出需要重点关注,进行涂片复检确认，提升工作效率，降低漏诊率。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第3页DIFFWBC/BASONRBC半导体激光荧光染色（聚次甲基+噁嗪）主要原理FSC前向散射光：细胞大小SSC侧向散射光：复杂程度（细胞颗粒和细胞核等内含物信息）SFL侧向荧光：核酸含量（DNA、RNA)血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第4页DIFF通道分析原理4DL(阴离子表面活性剂）完全溶解RBC PLT在WBC膜上打孔溶血素中加入有机酸，与嗜酸粒细胞内碱性蛋白粘附，使Eo颗粒复杂程度增加，在SSC显示复杂程度是最大。4DS对核酸染色纵坐标：侧向荧光（SFL）反应核酸含量横坐标：侧向散射光（SSC）反应细胞内部复杂程度化学粘附大分子有机酸与嗜酸粒细胞中碱性颗粒发生化学粘附嗜酸粒细胞大分子有机酸血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第5页RNA/DNA荧光染色原理成熟白细胞：高荧光特征网织红细胞：弱荧光特征血小板：成熟RBC：原始细胞：幼稚细胞：微弱荧光特征无荧光特征极高荧光特征极高荧光特征血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第6页荧光染色WBC分类优势检测异常细胞提供幼稚粒细胞信息（IG）提供原始细胞信息（Other）血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第7页10S–FB溶血剂（酸性，低渗）溶解RBC PLT除嗜碱性粒细胞以外白细胞处理成裸核形态Baso保持原状纵坐标：前向散射光（FSC）反应细胞大小横坐标：侧向散射光（SSC）反应细胞内部复杂程度嗜碱其它有核细胞嗜碱粒细胞溶血素为酸性低渗溶液，Baso内蛋白为酸性蛋白，所以在该溶液中受到保护，而其它有核细胞则被溶解成裸核WBC/BASO通道分析原理血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第8页NRBC通道分析原理NR溶血剂完全溶解RBC，PLTWBC保持原状NRBC溶解为裸核NR染液对核酸染色纵坐标：前向散射光（FSC）反应细胞大小横坐标：侧向荧光（SFL）反应核酸含量NRBC%=NRBC#/

NRBC_WBC#血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第9页出现有核红时WBC修正红系增生活跃时，外周血易见较多NRBC，在WBC计数时不被溶解，常被计入淋巴细胞中。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第10页WBC增多对RBC计数干扰RBC：阻抗法RBC值含WBCWBC>100*109/L时，需校正红系统参数贫血越严重，对RBC影响越大血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第11页血红蛋白通道光电比色法SLS（十二烷基磺酸钠）：无氰无毒血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第12页二、散点图案例分析血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第13页嗜碱性粒细胞增多症在BASO散点图上，嗜碱区域出现大量散点，另外DIFF散点图上，中性区域左下方也为嗜碱区域，也出现了大量散点。

BASO%：仪器13.4%镜检13.5%血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第14页AML-M1(例1)不可信DIFF散点图显示淋巴与单核之间融合，有分类结果，但不可信。IMI散点图也提醒大量原始细胞。镜检发觉有77.5%原始细胞。细胞表面标志CD13和CD33阳性，CD36阴性；为急性髓细胞性白血病。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第15页AML-M2DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分类。IMI散点图显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。NRBC散点图：红色散点镜检发觉有90%原始细胞、3%早幼粒细胞哦、1%中幼粒细胞。流式细胞仪检测结果显示细胞表面标志CD13和CD33阳性，为髓细胞性白血病。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第16页AML-M3DIFF散点图显示白细胞完全融合且不分类。IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。NRBC散点图：红色散点镜检发觉3%原始细胞，91%早幼粒细胞、3.5%中幼粒细胞，0.5%晚幼粒细胞。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第17页AML-M4DIFF散点图，白细胞区域出现大量灰白色散点，完全融合，不分类。大致分成两群，一群为原始细胞，一群为幼稚粒细胞。IMI散点图也显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第18页AML-M5bDIFF散点图淋巴与单核融为一体，不分类，IMI散点图显示大量原始细胞和幼稚粒细胞。镜检发觉59%原始细胞，0.5%早幼粒细胞，单核细胞24.5%。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第19页慢粒危象DIFF散点图OTHER区域出现大量散点，中性粒细胞上方也有少量散点，IMI散点图也出现大量红色散点，仪器报警提醒有大量原始细胞和幼稚粒细胞。NRBC散点图：红色散点镜检发觉38.5%原始细胞，幼稚粒细胞和幼稚单核细胞。酯酶染色阴性或弱阳性，可被氟化钠抑制。这是一例慢粒急单变。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第20页MDSDIFF：淋巴细胞和单核细胞之间界限不清，提醒出现原始细胞。中性粒细胞散点向左下方延伸到嗜碱区域。IMI：少许红点NRBC：幼红镜检：原始：1%，BASO：5%，NRBC：2.5/100WBC血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第21页

范**，女，67y。.11，诊断为MDS伴原始细胞增多（10%）DIFF散点图淋巴与单核区域融合，提醒出现原始细胞报警提醒异常淋巴细胞/原始细胞，异淋？镜检：47%原始淋巴细胞，未见异淋。血片POX（-）。

.4.MDS急淋变MDS急淋变血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第22页急性T淋巴细胞白血病DIFF散点图淋巴与单核完全融合，IMI散点图几乎没有红色散点，仪器提醒异常淋巴/原始淋巴细胞。镜检发觉有59.5%异常淋巴细胞。本例被诊为ATL。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第23页CLL淋巴与单核区域分界不清，仪器提醒淋巴细胞增多/原始淋巴。

镜检：L：86.5%，幼淋2.0%血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第24页异型淋巴细胞异型淋巴细胞增高与各种病毒感染及变态反应相关。常见有：传染性单核细胞增多症、病毒性肺炎、病毒性肝炎、肾综合征出血热等病毒性感染。特点：胞体增大，胞质增多、嗜碱性增强，细胞核母细胞化，荧光强度最强。血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第25页散点图特点：嗜酸性粒细胞群向中性粒细胞靠拢，间距小。原因：疟原虫裂殖体破裂，疟色素从感染血细胞中释放出来，继而被白细胞吞噬，吞噬了疟色素白细胞侧向散射光强度改变，显示在散点图靠近中性粒细胞一侧，但也被仪器以Eo特有红色标示出来。张时民等.血细胞分析仪测定疟原虫感染患者特征二例.中华临床医师杂志，,5（2）:633-635疟原虫感染散点图（一）血细胞分析原理及白细胞散点图临床意义第26页从仪器报警EO增高或无EO分类结果1501份标本中发觉有9份疟原虫标本，6份散点图表现为EO与NEG之间间距缩小(图1)，3份报警白细胞散点图异常,且散点图显示EO与NEG之间无间距(图2)。其它1492份散点图基本