肉毒素的临床应用

肉毒素临床应用肉毒素的临床应用第1页主要内容什么是肉毒素1临床应用范围

2注意事项3保妥适与衡力肉毒素对比4肉毒素的临床应用第2页什么是肉毒素？其实肉毒素就是平时我们说肉毒杆菌中一个物质，是一个神经毒素，有很各种类型，不过应用在美容行业肉毒杆菌就叫做“保妥适”，“保妥适”(BOTOX)是一个进口肉毒素，普通专业点叫法就叫做注射用A型肉毒杆菌。肉毒素的临床应用第3页经典肉毒素作用机理肉毒素是有效肌肉松弛剂，它经过对乙酰胆碱突触囊泡膜蛋白裂解阻断，抑制神经肌肉接头乙酰胆碱释放。肌肉化学性去神经支配这好像和我们生活中使用电源插头一样，在插头内部，导线与插头铜片没有连接，所以灯泡不会发光，而其它结构都是正常。作用机理肉毒素的临床应用第4页临床应用范围偏侧面肌痉挛痉挛性斜颈眼睑痉挛疼痛：偏头痛，带状疱疹后神经痛康复治疗－改进肌肉痉挛贲门痉挛，Oddi括约肌痉挛，便秘，手足多汗

近年来被广泛用于美容！肉毒素的临床应用第5页因肌肉重复活动造成面部浅皱纹轻易用手指展平早期皱纹。面部上1/3额头纹（抬头纹）。眉间纹和眼眶周围鱼尾纹。面部颏下及前颈部皱纹。注射美容适应症肉毒素的临床应用第6页禁忌症孕期、哺乳期妇女12岁以下儿童饮酒后重症肌无力，多发性硬化症者上眼下垂者正在使用氨基糖苷类抗生素者身体非常瘦弱者过敏体质者患有严重心、肝、肾、肺疾病及结缔组织者。肉毒素的临床应用第7页制剂保留2-8摄氏度避光保留和运输使用前从冰箱取出，置室温15-20min后，用无菌生理盐水稀释至2.5-5U/0.1ml，稀释时不要晃动配制液，以免产生气泡造成变性和毒素灭活。毒素稀释后应马上使用，不可超出4h。肉毒素的临床应用第8页稀释浓度肉毒素的临床应用第9页肉毒素应用于美容作用肉毒素，其通用名为注射用A型肉毒杆菌，是一个细菌外毒素，被誉为美容“多面手”。经过阻断引发肌肉收缩过分神经冲动，使肌肉松驰，降低肌肉张力，从而实现除皱、瘦脸、瘦腿等功效，充分满足爱美人士需求。肉毒素的临床应用第10页瘦脸针和肉毒素有什么关系？瘦脸针即A型肉毒素针剂，因惯用处理咬肌肥大，被称为瘦脸针。大家口头上说“瘦脸针”其实就是在脸颊两处注射肉毒素，实质上就是采取肉毒杆菌毒素注射治疗咬肌肥大。肉毒杆菌毒素注射经过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小，使治疗更彻底。肉毒素的临床应用第11页

1、效果显著：肉毒素瘦脸，注射完后，效果立刻展现。

2、方便快捷：只需短短十几分钟治疗时间，就能轻松拥有完美小脸，方便快捷，不影响工作。

3、安全舒适：和整形手术相比，肉毒素治疗过程安全舒适，在毫无痛感情况下，就能瘦脸。注射肉毒素瘦脸优势肉毒素的临床应用第12页咬肌肥大注射技术怎样标识耳屏到嘴角连线为上缘咬肌前、后缘下颌侧缘为下缘注射剂量：每侧15-30单位注射位置及深度上缘以下1cm内区域不打如图所表示，靠后靠下在咬肌下半部分注射3-5点最厚部位（咬紧牙关时）为中间一点，注射总剂量二分之一注射点距肌肉边缘最少1cm深层肌肉内注射前缘后缘上缘下缘肉毒素的临床应用第13页注意事项约1月后见效注射咬肌务必靠后靠下，深层注射注射过高、前影响笑肌造成笑容不自然注射部位过高，造成双颊下陷注射太表浅，引发波浪样鼓起咀嚼功效暂时性减弱注意面部表情微小改变可能注射药品扩散到颧大肌和颊肌肌肉萎缩比皮肤收缩得更加快注射后可能造成暂时性轻微皮肤“松垂”8周后复诊回访，必要时补充剂量肉毒素的临床应用第14页不良反应及对策轻度酸胀感，1-2天后自行缓解，约2周后开始出现咬肌萎缩效果。局部瘀血，事先和用户说明其出现可能性，普通无尤其治疗。1-2周后会出现轻度咬合无力，1-2个月可自行缓解，尽可能防止咀嚼坚硬食物。双侧不对称，可在注射后1个月左右在较肥厚一侧补充20%-50%初始注射剂量。皮肤弹性较差用户可能会因为咬肌萎缩过快而引发轻度皮肤松弛。双颊下陷，颧骨突出，面部表情不自然等，多由注射位置偏高影响颧肌而引发，应尽可能防止。肉毒素的临床应用第15页CompanyLogo肉毒素瘦小腿优势

注射肉毒素瘦腿跟注射肉毒素瘦脸原理一致，都是采取生物方式，麻痹和放松部分肌肉组织，到达肌肉“失用性”萎缩效果。注射肉毒素瘦腿只适合用于小腿肌肉肥大人群，并不适合用于腿部脂肪过多情况。肉毒素的临床应用第16页肉毒素瘦腿特点

肉毒素能让肌肉型小腿快速变瘦，到达理想塑形。采取注射方法，整个过程不开刀、不流血、无创无痛，不影响求美者正常工作与生活。基本上不会对人体造成伤害，安全有效。肉毒素瘦腿效果并不是永久，肉毒素瘦腿普通只能保持六个月到一年左右，并不能一劳永逸。肉毒素的临床应用第17页瘦小腿注射技术收缩过分发达腓肠肌，改进小腿曲线每侧小腿注射100U，分8-12点注射稀释浓度更低，5毫升稀释两个月后回访补剂量100u100u肉毒素的临床应用第18页注意事项约4-8周见效注射后即可回复正常生活最初1-2周小腿可能会略感酸软，渐渐恢复正常注意：注射后应防止常穿高跟鞋，以令效果保持更长久肉毒素的临床应用第19页不良反应及对策行走无力或站立不稳：多为用户主观心理感觉，而医学检验并无行走异常和障碍，与原来行走肌群萎缩而协同肌群代偿性适应相关，多数可在3周后自行缓解。因为注射一次注射剂量较大，有少数患者在注射屡次后产生抗体，再次注射时效果显著变差，可暂停1-2年后注射或更换其它型号肉毒素。肉毒素的临床应用第20页玻尿酸和肉毒素哪个去皱效果好？肉毒素的临床应用第21页作为注射整形界“东西宫”，肉毒素和玻尿酸地位不可撼动，又无法相互替换。什么时候用肉毒素，什么时候又要用玻尿酸呢？一个治动，一个制静肉毒素和玻尿酸去皱作用是不一样，这也就是为何它们能够安安稳稳占据各自美容市场老大位子，成为各自王。肉毒素的临床应用第22页脸上皱纹分为两大板块，一个是尽忠职守型，不论什么时候都巍然不动静态皱纹。这种皱纹属于不论你是哭还是笑还是傻愣着，都会在你脸上皱纹。另一个就是凑热闹型，平时见不着它，不过一到笑啊，闹啊时候，就立马出来了。这两种皱纹势力都很大，以半壁江山之势占领了你整张脸。其中，法令纹就是静态皱纹了。动态皱纹、静态皱纹肉毒素的临床应用第23页肉毒素擅长是去除动态皱纹，譬如皱眉纹、鱼尾纹、抬头纹等等，去除动态皱纹原理，是将收缩造成皱纹肌肉麻痹掉，使肌肉不收缩，连带也去除了皱纹。普通在注射后三四天就能够看到效果，一周后效果就很显著动态皱纹肉毒素的临床应用第24页注射玻尿酸美容方法主要是利用它来填充皮肤凹陷，或是充盈五官轮廓，让面部更立体。主要用途是填平皱纹、法令纹、隆鼻、丰唇以及垫下巴，擅长是去除那些即使不做任何表情，也会出现在脸上“固定皱纹”，譬如法令纹、嘴角细纹等等。静态皱纹肉毒素的临床应用第25页CompanyLogo肉毒素去皱

肉毒素的临床应用第26页CompanyLogo优势肉毒素除皱优点是损伤小、见效快、操作方便、价格廉价、不影响工作等。和传统化学剥皮、拉皮、或小切口除皱等方式相比，它只需将一定剂量肉毒素注射进前额或眉间、咬肌即可，整个过程仅几分钟，且无痛苦。肉毒素的临床应用第27页CompanyLogo肉毒素治疗动态皱纹

肉毒素注入造成皱纹肌肉内，作用于周围运动神径末梢、神经肌肉接点即突触处，抑制突触前膜释放神经递质，阻断乙酰胆碱释放，从而使肌肉张力下降或瘫痪麻痹，皱纹也随之而逐步消失，从而到达治疗面部皱纹效果。肉毒素的临床应用第28页注意事项接收注射者当日不用化装品，以使皱纹显示清楚。接收注射前2周不用阿司匹林、氨基糖苷类抗生素。注射中应遵照“少许多点”标准。防止引发眼睑下垂和眉下垂，额纹注射需离眉上1.0-2.0CM,眉间纹注射尽可能远离眉头。双侧注射点对称，注射剂量相等，防止肌肉松弛不一致而发生复视。注射后接收注射者坐位休息，勿平躺和4h内不要按摩注射部位，预防肉毒素扩散。术后一周内切勿揉搓，挤压注药处。术后十日内忌烟酒少辛辣、海鲜等刺激性食物。术后72h皱纹开始变浅，一周后效果方显著。效果可连续6-12个月，如需再次除皱不应短于四个月。短时间内有可能出现视力含糊现象，可自行消失治疗后防止使用氨基糖苷类，胆碱酯酶拮抗剂，琥珀酰胆碱，箭毒样去极化拮抗剂，硫酸酶，喹尼丁，钙离子通道阻滞剂，林可霉素，多粘菌素等药品禁用。如有需要服用上述药品请与主治医生联络。肉毒素的临床应用第29页CompanyLogo正确认识肉毒素

1)不要告诉任何人在几次治疗后，肉毒素注射除皱可到达永久效果。

2)肉毒素注射除皱只对动态皱纹有效。对细纹，您应考虑激光嫩肤、填充玻尿酸、果酸美容、微晶磨削等其它项目及手术。

3)假如注射后没有到达预期效果，应等5-7天后再进行补打。

4)假如你有严重眉毛下垂，并伴抬头纹时，应该考虑做一个提眉术!

5)因为肉毒素注射除皱后偶然可能会有瘀紫(尤其在鱼尾纹部位)，所以不要在主要约会前进行鱼尾纹注射。

6)肉毒素注射除皱除皱效果即使不是永久，但满意度非常高。肉毒素注射除皱因它显著疗效、没有或极短恢复时间、没有长久副作用而成为非常受医生和爱美人士欢迎除皱方法。肉毒素的临床应用第30页

敬告！肉毒杆菌是一个剧毒药，对注射层次、剂量和部位都有严格要求。中国最惯用两款能够在整形美容机构使用，一个是美国保妥适是艾尔建企业提供，进货要求非常严格，不是医疗机构绝对不会供货。另一个是兰州衡力A型肉毒素，卫生部门只允许供医疗机构有医疗证件医生使用。注射每年都有屡次医疗培训，国家卫生部门不让使用一定是有风险，规劝用户在美基础选择正规医疗美容机构、有资质医师、正当进货渠道合格产品。肉毒素的临床应用第31页肉毒素价格差异为何不一样肉毒毒素品质不一样？

即使肉毒毒素均来自肉毒梭菌，甚至起源于相同菌株，但生产工艺如发酵、提纯、稀释、干燥等方法不一样会造成最终产品特征不完全相同，其临床所表现安全性和有效性也不完全相同。肉毒素的临床应用第32页当前商用肉毒素肉毒素的临床应用第33页何为高品质肉毒素？高品质肉毒毒素含有哪些特点？纯度高批与批、瓶与瓶之间质量恒定不含有易引发过敏反应物质如明胶作用集中于靶肌肉:不易弥散至非目标肌肉，副反应少效力高：被灭活类毒素物质含量少，不易激发肌体产生抗体肉毒素的临床应用第34页35纯度高,质量恒定肉毒毒素是一个生物产品，其生产工艺远比化学药品复杂。极难做到批与批，瓶与瓶之间质量恒定。生产过程中不慎被灭活肉毒毒素无治疗作用，但含有免疫原性，可激发肌体产生抗体，令使用者产生继发性无应答。使用保妥适®，医生可准确知道所注射剂量，无需担心其它杂质注入使用者体内。肉毒素的临床应用第35页100U保妥适®100U其它肉毒毒素保妥适®是一个生物制品。生物制品起源于活性组织需复杂工艺制作，决定了生物制品极难被仿制。国外文件关于保妥适®推荐剂量只适合用于保妥适®，对其它A型肉毒毒素不一定适用。1U(单位)定义：小鼠腹膜内注射配置后本品溶液半数致死量（LD50）FDA及SFDA审批保妥适®说明书均明确指出：保妥适®推荐剂量不可与其它肉毒梭菌毒素制剂剂量交换。

FrankRG.RegulationofFollow-onBiologics.NEnglJMed.;357:841-3

肉毒素的临床应用第36页得到均一900KD大分子量900kDa500kDaSchantz纯化工艺法均一900KD分子量不轻易弥散

到周围肌肉肉毒素的临床应用第37页保妥适®能更加好地集中在靶肌肉上保妥适弥散面积是0.5平方厘米，而兰州衡力肉毒素是1平方厘米，弥散面积越小，则不会影响周围咬肌，不会造成面部表情僵硬，眼下垂等后遗症，所以在安全性上，美国保妥适(Botox)更胜一筹。肉毒素的临床应用第38页39保妥适使用真空干燥法真空干燥法VacuumDried液体－固体冰冻干燥法Lyophilized固体－固体保妥适其它A型肉毒素冻干易形成类毒素无活性，但有免疫