表面肌电图课件

表面肌电图课件第1页/共35页表面肌电图动态肌电图运动肌电图第2页/共35页第3页/共35页表面肌电

(sEMG)优点:无创安全易用，无禁忌症对于表浅的肌肉评估更有益在同一时刻可以研究多块肌肉的功能变化可以用来研究动态和静态肌肉的功能状态第4页/共35页康复需要新发展常规评估难以排除误差表面肌电评估提供精确、定量评估数据常规治疗以医师经验为主现代康复：评估个性化治疗方案常规PT治疗以单纯手法为主现代康复：流程化、标准化的自动化治疗常规治疗：病人不易坚持第5页/共35页记录由皮肤表面电极得到的神经肌肉系统活动时的生物电信号第6页/共35页噪音/伪迹皮肤电阻

–清洁皮肤脂肪组织肌肉位置心电干扰电子装置组织温度皮肤和电极位置的改变第7页/共35页肌电信号的频域特征第8页/共35页综述文献一、二文献一：《表面肌电图在神经肌肉病损功能评估中的应用》结论：可以对数种疾病导致的功能障碍进行肌力，肌张力，和肌肉疲劳度的评估文献二：《表面肌电图的发展与应用》结论：临床上常见的神经-肌肉、骨骼-肌肉功能障碍都可以利用表面肌电图进行诊断和治疗中国临床康复·第22期·第8卷中国临床康复·第5期·第6卷相关文献30篇第9页/共35页综述文献三、四文献三：《表面肌电图在神经和肌肉疾病的诊断和治疗中的应用》结论：可为神经和肌肉的检测提供一种无创性的检测手段现代电生理学杂志·第5卷·第2期文献四：《肌电信号的检测与分析方法》结论：肌电分析的常用信号为RAW、RMSEMG、iEMG、FFT、PF、MF等。常用分析方法为时域分析和频域分析。国外生物医学工程·第2期·第21卷相关文献30篇第10页/共35页科研文献文献一：《躯干侧屈时腰背肌腹肌的肌电活动及其稳定脊柱的生理功能》结论：研究了人体躯干侧屈的活动规律中华骨科杂志·第5期·第23卷中国康复医学杂志·第8期·第19卷文献二：《脑卒中患者四肢肌肉的表面肌电信号特征研究》结论：肌肉活动强度和肌电信号的正相关联系相关文献12篇第11页/共35页评估方案1.肌力、肌张力8.盆底肌肉功能评估2.协调能力（指鼻试验）9.下背痛、颈肩痛3.斜颈评估10.髌骨软化症4.脊柱侧弯评估11.ACL术后评估5.吞咽评估12.不稳定肩关节6.步态分析（10肌电）其它……7.步态分析（肌电+角度）自定义方案……表面肌电评估特点第12页/共35页常规肌力、肌张力评估：主观描述性、有禁忌症级别名称标准相当正常肌力的%0零（ZeroO）无可测知的肌肉收缩01微缩（Trace,T）有轻微收缩，但不能引起关节活动102差（Poor,P）有减重状态下能作关节全范围运动253尚可（Fair,F）能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力504良好（Good,G）能抗重力、抗一定阻力运动755正常（Normal,N）能抗重力、抗充分阻力运动100MMT只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力分级标准粗略；难以排除测试者主观评价的误差禁忌症：不适合于肌力3级以下、疼痛、骨关节不稳定等神经系统查体主要体征：双下肢处于肌痉挛状态肌张力异常增高，呈铅管样双下肢远端肌力II级第13页/共35页方案一：肌力/肌张力：定量评估评估过程：1.放松测试2.被动活动关节3.自主收缩结论：1.有痉挛存在2.肌张力增高（60uv）3.肌力II级：100uv

评估过程以数据形式记录影像资料与数据同步可分析肌肉疲劳、收缩持续时间肌肉收缩最大值、平均值、最小值第14页/共35页报告及分析结论及分析：(左侧、右侧）1.双侧有痉挛存在放松状态下>5uv的信号

2.肌张力异常增高

work期间出现异常信号最大值：60uv

3.肌力II级最大值：仅100uv第15页/共35页方案二：指鼻试验/协调能力评估协调能力：定量评估指鼻试验：评估双侧肱二头肌运动协调能力协调能力差协调能力恢复第16页/共35页方案三：斜颈评估放松状态左转90度右转90度再次放松第17页/共35页方案四：脊柱侧弯评估设定站立位、左转、右转、弯腰等动作来评估第18页/共35页方案五：吞咽困难评估第19页/共35页方案六：步态分析（10肌电）第20页/共35页方案七：步态分析（肌电+角度）第21页/共35页第22页/共35页第23页/共35页第24页/共35页第25页/共35页第26页/共35页第27页/共35页第28页